Физиотерапевтические процедуры широко применяются в качестве дополнительного метода к основному лечению, а также в ходе реабилитации. К данной группе методов относится электрофорез с лидазой.
Данная методика применяется в клинике реабилитации Юсуповской больницы при лечении различных заболеваний. Доступная стоимость процедуры сочетается с профессионализмом специалистов и доброжелательным отношением персонала, что делает пребывание в Юсуповской больнице не только комфортным, но и полезным для организма.
Электрофорез лидазы: механизм действия
Специалисты, работающие в области эстетической медицины, сталкиваются с решением различных задач, наиболее трудоемкой из которых является работа со шрамами. Электрофорез с лидазой используется для лечения келоидных и гипертрофических рубцов. Данная процедура также используется для лечения гинекологических заболеваний.
Механизм действия электрофореза основывается на влиянии на пораженные ткани и органы постоянным током малой величины, в результате чего в организме ускоряются обменные процессы, и происходит быстрая регенерация клеток. Лидаза является ферментом, под действием которого увеличивается проницаемость тканей, улучшается кровообращение и спадают отеки. Электрофорез позволяет доставлять действующее вещество лидазы через кожу. Данный способ не предполагает повреждения целостности кожи, однако он позволяет получить положительный результат.
Многие женщины, которым показана данная процедура, задают специалистам вопрос о том, безопасен и эффективен ли электрофорез с лидазой при месячных. В период менструации допускается использование данной процедуры, однако важно, чтобы участок воздействия был четко локализован.
Специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы используют при проведении электрофореза с лидазой качественное европейское оборудование, отличающееся безопасностью и отсутствием неприятных ощущений. Важным преимуществом обращения в Юсуповскую больницу для прохождения курса процедур является доступная стоимость услуг, которая сочетается с профессионализмом врачей и уважительным отношением персонала.
Ливазо (Livazo)
Воздействие на мышечную ткань
Как и при применении других ингибиторов ГМГ-КоА редуктазы (статинов), существует вероятность развития миалгии, миопатии и, в редких случаях, рабдомиолиза. Следует предупредить пациентов о необходимости сообщать о любых мышечных симптомах. Активность КФК следует определять у любого пациента, сообщающего о мышечной боли, болезненности мышц при пальпации или слабости, особенно если это сопровождаются недомоганием или лихорадкой.
Активность КФК не следует определять после физических нагрузок или при наличии каких- либо других возможных причин повышения КФК, которые могут исказить результат. При повышении активности КФК (в 5 раз выше ВГН), в течение 5-7 дней следует выполнить контрольный анализ.
Отмечены очень редкие случаи иммуноопосредованной некротизирующей миопатии (ИОНМ) во время лечения или при прекращении приема статинов. ИОНМ клинически проявляется в виде стойкой слабости проксимальных мышц и повышения активности КФК в сыворотке крови, которые сохраняются несмотря на отмену статинов.
Препарат Ливазо не следует применять совместно с препаратами фузидовой кислоты (внутрь или инъекционно) или в течение 7 дней после прекращения лечения препаратами, содержащими фузидовую кислоту. В случае пациентов, для которых применение препаратов фузидовой кислоты считается принципиально необходимым, терапию статинами следует прекратить на весь период лечения препаратами этой группы. Были отмечены случаи рабдомиолиза (включая несколько летальных исходов) у пациентов, принимавших одновременно препараты фузидовой кислоты и статины. Следует предупредить пациентов о необходимости немедленно обратиться за медицинской помощью в случае развития у них любых симптомов, которые характеризуются мышечной слабостью, болями или болезненной чувствительностью мышц.
Терапия статинами может быть возобновлена спустя семь дней после введения последней дозы фузидовой кислоты. В исключительных случаях, когда необходимо длительное системное применение препаратов фузидовой кислоты, например, для лечения тяжелых инфекций, решение о совместном применении препарата Ливазо и фузидовой кислоты следует принимать исключительно в индивидуальном порядке под тщательным медицинским наблюдением.
До лечения
Как и все статины, препарат Ливазо следует с осторожностью назначать пациентам, имеющим предрасполагающие факторы развития рабдомиолиза. Следует определить активность КФК для установления контрольного исходного значения в следующих случаях:
— почечная недостаточность,
— гипотиреоз,
— личный или семейный анамнез наследственных мышечных заболеваний,
— предшествующий анамнез мышечной токсичности при лечении фибратами или другими статинами,
— наличие в анамнезе заболеваний печени или злоупотребления алкоголем,
— пациентам старше 70 лет с другими предрасполагающими факторами риска развития рабдомиолиза.
В таких случаях рекомендован клинический мониторинг, и риск лечения следует рассматривать в зависимости от возможной пользы. Лечение препаратом Ливазо нельзя начинать, если активность КФК в 5 раз превышает ВГН.
Во время лечения
Следует рекомендовать пациенту немедленно сообщать врачу о мышечной боли, слабости или судорогах. Следует определить активность КФК, и лечение прекратить, если активность КФК повышена (в 5 раз выше ВГН). Следует рассмотреть вопрос о прекращении лечения при возникновении тяжелых мышечных симптомов, даже если активность КФК не превышает ВГН в 5 раз. При разрешении симптомов и возвращении активности КФК к норме, может быть рассмотрен вопрос о повторном назначении препарата Ливазо в дозе 1 мг при соблюдении тщательного контроля.
Воздействие на печень
Как и все статины, препарат Ливазо следует с осторожностью назначать пациентам, имеющим в анамнезе заболевания печени, или пациентам, регулярно употребляющим избыточное количество алкоголя. Перед началом лечения препаратом Ливазо и затем периодически во время лечения следует проводить функциональные печеночные пробы. Пациентам со стойким повышением активности «печеночных» трансаминаз (АЛТ и ACT), превышающим ВГН в 3 раза, следует прекратить лечение препаратом Ливазо.
Воздействие на почки
Препарат Ливазо следует с осторожностью назначать пациентам с почечной недостаточностью умеренной или тяжелой степени. Повышать дозу следует только при тщательном контроле. Доза 4 мг не рекомендована пациентам с тяжелой почечной недостаточностью.
Сахарный диабет
Некоторые данные свидетельствуют о том, что статины, как класс, приводят к увеличению уровней глюкозы в крови, повышая риск развития сахарного диабета в будущем, а у некоторых пациентов с высоким риском развития сахарного диабета могут привести к уровню гипергликемии, при котором становится показанным формальное лечение сахарного диабета. Тем не менее, эта опасность перевешивается снижением сосудистого риска при лечении статинами, и поэтому не должна являться причиной для прекращения лечения статинами. За пациентами, имеющими риск развития гипергликемии (концентрация глюкозы натощак от 5,6 до 6,9 ммоль/л, индекс массы тела (ИМТ)>30 кг/м2, повышенную концентрацию ТГ, артериальную гипертензию), необходим клинический и биохимический контроль в соответствии с национальными рекомендациями. Вместе с тем, по результатам как постмаркетинговых наблюдений для оценки безопасности, так и проспективных исследований не было выявлено никаких подтверждённых сигналов о риске сахарного диабета при применении питавастатина.
Интерстициальные заболевания легких
Редкие случаи интерстициальных заболеваний легких регистрировали при применении некоторых статинов, особенно при длительной терапии.
Наблюдаемые клинические признаки включают одышку, непродуктивный кашель и ухудшение общего состояния здоровья (повышенная утомляемость, потеря массы тела и лихорадка). При подозрении на развитие интерстициального заболевания легких терапию статинами следует прекратить.
Популяция пациентов детского возраста
В наличии имеются ограниченные данные относительно долгосрочного воздействия на рост и половое созревание педиатрических пациентов старше 6 лет, принимавших препарат Ливазо. Взрослые женщин должны получать консультацию относительно использования надежных методов контрацепции во время лечения препаратом Ливазо.
Электрофорез с лидазой: противопоказания
Перед проведением электрофореза с лидазой специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы проводят комплексную диагностику, направленную на выявление возможных противопоказаний.
Основные противопоказания для проведения электрофореза с лидазой:
- заболевания и повреждения кожного покрова;
- злокачественные образования;
- повышенная температура тела;
- аллергическая реакция на лидазу;
- заболевания сердца и сосудов;
- бронхиальная астма;
- болезни эндокринной системы;
- туберкулез легких;
- высокая чувствительность к электрическим разрядам.
В период беременности и лактации использование данной процедуры также следует ограничить. Лидаза для электрофореза, цена которой является доступной, не доставляет неприятных ощущений, так и воздействие электрическим током, однако в данный период женщина является наиболее чувствительной и уязвимой.
В Юсуповской больнице работают опытные врачи-физиотерапевты, которые регулярно повышают свою квалификацию, поэтому при обращении в центр реабилитации пациенты могут быть уверены в том, что предоставляемые услуги соответствуют мировым стандартам качества.
Лидаза лиофил д/р-ра д/ин и мест примен 1280МЕ амп 5мл №10
Состав
Активное вещество: гиалуронидаза 64 УЕ ( что соответствует лидаза 1280 ME).
Показания к применению
Ожоговые, травматические, послеоперационные рубцы; длительно не заживающие язвы (в т.ч. лучевые); контрактура Дюпюитрена; тугоподвижность суставов, контрактуры суставов (после воспалительных процессов, травм), остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, тяжелые заболевания поясничных дисков; хронический тендовагинит, склеродермия (кожные проявления), гематома мягких тканей поверхностной локализации; подготовка к кожно-пластическим операциям по поводу рубцовых стяжений.
Туберкулез легких с продуктивным характером воспаления (в составе комплексной терапии для повышения концентрации антибактериальных средств в очагах поражения).
Травматические поражения нервных сплетений и периферических нервов (плексит, неврит).
В офтальмологии: для более тонкого рубцевания пораженных участков роговицы, ретинопатия различной этиологии, кровоизлияние в стекловидное тело.
Для улучшения всасывания лекарственных средств, вводимых п/к и в/м.
Противопоказания
Злокачественные новообразования, острые инфекционно-воспалительные заболевания, легочное кровотечение, кровохарканье, туберкулез легких с дыхательной недостаточностью, свежее кровоизлияние в стекловидное тело, одновременное применение эстрогенов, повышенная чувствительность к гиалуронидазе.
Способ применения и дозы
При рубцовых поражениях подкожно (под рубцово-измененные ткани) или внутримышечно (вблизи места поражения) вводят по 64 УЕ (1 мл) ежедневно или через день (всего 10-20 инъекций).
При травматических поражениях нервных сплетений и периферических нервов вводят подкожно в область пораженного нерва (64 УЕ в растворе прокаина) через день; на курс — 12-15 инъекций. Курс лечения при необходимости повторяют.
При использовании в офтальмологической практике препарат вводят субконъюнктивально — 0,3 мл, парабульбарно — 0,5 мл, а также методом электрофореза.
Больным туберкулезом легких с продуктивным характером воспаления назначают в комплексной терапии для повышения концентрации антибактериальных лекарственных средств в очагах поражения в виде инъекций и/или ингаляций. Ингаляции проводят ежедневно 1 раз, используя 5 мл раствора (320 УЕ). Курс лечения состоит из 20-25 ингаляций. При необходимости проводят повторные курсы с промежутками 1,5-2 мес.
В виде повязок, пропитанных раствором препарата. Для приготовления раствора каждые 64 УЕ растворяют в 10 мл стерильного 0,9% раствора натрия хлорида или кипяченой воды комнатной температуры. Этим раствором смачивают стерильную повязку, сложенную в 4-5 слоев, накладывают ее на пораженный участок, покрывают вощеной бумагой и фиксируют мягкой повязкой. Доза зависит от площади поражения (32-64 УЕ/кв.см), в среднем — 320 УЕ на повязку. Повязку накладывают ежедневно на 15-18 ч в течение 15-60 дней. При длительном применении через каждые 2 недели делают перерыв на 3-4 дня.
При применении методом электрофореза 320 УЕ растворяют в 64 мл дистиллированной воды, добавляют 2-3 кап 0,1% раствора кислоты хлористоводородной и вводят с анода на пораженный участок в течение 20-30 мин. Курс лечения — 15-20 сеансов. Аппликационный режим дозирования можно чередовать с электрофорезом. Приготовленный раствор должен быть использован в течение 24 ч.
Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 15 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Особые указания
Раствор не следует вводить через катетер, в который ранее вводили растворы, содержащие катионы.
Перед началом лечения целесообразно провести тест с в/к введением гиалуронидазы.
Не следует вводить в зоны инфекционного воспаления и опухоли.
Описание
Ферментное средство.
Фармакодинамика
Ферментное средство, выделенное из семенников крупного рогатого скота. Расщепляет основной компонент межуточного вещества соединительной ткани — гиалуроновую кислоту (мукополисахарид, в состав которого входят ацетилглюкозамин и глюкуроновая кислота, является цементирующим веществом соединительной ткани). Гиалуронидаза вызывает распад гиалуроновой кислоты до глюкозамина и глюкуровой кислоты и тем самым уменьшает ее вязкость. Увеличивает тканевую и сосудистую проницаемость, облегчает диффузию жидкостей в межтканевом пространстве. Уменьшает отечность ткани, размягчает и уплощает рубцы, увеличивает объем движений в суставах, уменьшает контрактуры и предупреждает их формирование.
Действие гиалуронидазы носит обратимый характер: при уменьшении ее концентрации вязкость гиалуроновой кислоты восстанавливается.
Продолжительность действия при в/к введении — до 48 ч.
Побочные действия
Возможно: аллергические реакции; в месте введения — боль и инфильтраты.
В отдельных случаях: фибрилляция желудочков.
Применение при беременности и кормлении грудью
C осторожностью применять при беременности и в период лактации.
Взаимодействие
Гиалуронидаза улучшает всасывание лекарственных препаратов, вводимых п/к или в/м, ускоряет обезболивание при введении местных анестетиков.
С осторожностью следует применять в комбинации с другими лекарственными средствами, т.к. возможно непрогнозируемое повышение абсорбции и усиление системного действия.
Передозировка
Симптомы: озноб, тошнота, рвота, головокружение, тахикардия, снижение артериального давления, местный отек, крапивница, эритема.
Лечение: введение эпинефрина, глюкокортикостероидов; антигистаминных препаратов.
Преимущества обращения в Юсуповскую больницу
Юсуповская больница является медицинским учреждением, в котором врачи соблюдают традиции внимательного и уважительного отношения к пациентам, а также оказывают широкий спектр медицинских услуг. Электрофорез с лидазой является одной из наиболее востребованных услуг в физиотерапии, поэтому специалисты центра реабилитации успешно ее проводят при обращении пациентов.
Многопрофильная Юсуповская больница обладает следующими преимуществами:
- высокий уровень услуг и обслуживания. Посещение Юсуповской больницы является комфортным и эффективным для каждого пациента. Опытные специалисты оказывают различные виды медицинских услуг, что позволяет работать даже с теми пациентами, от которых отказались в других клиниках;
- современное оборудование для лечения и диагностики. При проведении электрофореза используются аппараты европейского производства, которые регулярно проходят обслуживание;
- профессионализм сотрудников. В Юсуповской больнице работают боле 150 тщательно отобранных сотрудников, их которых 12 человек являются докторами наук, 36 сотрудников имеют кандидатскую степень;
- комфортные условия пребывания. Кабинеты в Юсуповской больнице оснащены удобной мебелью, беспроводным интернетом и необходимыми расходными материалами;
- информационное сопровождение каждого пациента.
Электрофорез с лидазой является одной из множества процедур, проводимых в клинике реабилитации. Для ее использования необходимо записаться на прием к врачу-физиотерапевту по телефону Юсуповской больницы.
