Цефтриаксон: инструкция по применению в уколах

Цефтриаксон в уколах от чего помогает, показания и противопоказания

Средство может представляться в форме жёлтого или белого порошка. К компонентам относят цефтриаксон, который причисляют к категории цефалоспоринов. Медикамент может применяться для внутривенного введения, в ёмкости содержится по 0,25, 0,5, 1 и 2 г активного компонента. Средство числится уникальным антибактериальным препаратом, он отличается активностью по отношению к грамположительным и грамотрицательным веществам.

Инструкция указывает на следующие показания к использованию Цефтриаксона:

воспалительные процессы в брюшине, ангиохолит, концентрация гнойных процессов в области желчного пузыря,
заболевания органов дыхания – бронхиты, абсцесс, воспаление легких, плеврит со скоплением гноя,
повреждения костных, суставных, мягких тканей и кожных покровов, мочеотделения,
заражения повреждённых кровных покровов,
сепсис, вирусная септицемия, менингит,
сифилис, шанкроид, клещевой боррелиоз,
сальмонеллез, лёгкая степень гонореи, брюшной тиф.

Препарат применяют в качестве профилактических мероприятий, препятствующих появлению повторных заражений после операции, после лечения со слабым иммунитетом.

Цефтриаксон противопоказан пациентам:

с аллергией на состав медикамента,
для родившихся преждевременно малышей с гипербилирубинемией,
печеночной или почечной недостаточностью,
энтеритами, колитами.

Лекарство не применяется в момент вынашивания и кормления ребенка грудью.

Как разводить Цефтриаксон Лидокаином и водой

Для разведения 1 г Цефтриаксона 2% Лидокаином и водой нужно:

Вскрыть ампулу с 2 мл воды для инъекций и набрать содержимое в шприц 5 мл.
Вскрыть ампулу с 2 мл 2% Лидокаина и в тот же шприц добавить раствор.
Снять с Цефтриаксона защитную крышечку и проколоть иглой резиновую крышку.
Ввести во флакон все содержимое шприца.
Энергично встряхивать смесь антибиотика и растворителя до тех пор, пока раствор не станет полностью прозрачным (игла и шприц не отсоединяются).

Затем следует набрать в шприц весь раствор или нужное количество, сменить иголку и сделать инъекцию в мышцу ягодицы (верхний наружный квадрант). Лучше всего приготовить Цефтриаксон с Лидокаином и водой на одно введение, но бывает так, что используется только половина приготовленного раствора. Тогда остаток во флаконе ставят в холодильник.

Смотрите на видео о том, как разводить Цефтритаксон:

Побочный эффект инъекций Цефтриаксона

Необычные реакции организма находят свое отражение в:

эозинофилии, лихорадке,
высыпаниях на кожных покровах, сильной чесотке,
клинической картине, сходной с крапивницей и отёками,
мультиформной экссудативной эритемии,
анафилактическом шоке,
головокружении и болевых ощущениях в голове,
олигурии, метеоризме, стоматите,
рвотном рефлексе и тошноте, глоссите,
дисбактериозе, псевдомембранозном энтероколите,
лейкоцитозе, гематурии, неожиданных кровотечениях из носа.

Лабораторное исследование обнаруживает сокращение числа лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов и так далее. При инъекциях можно отметить воспалительные процессы внутренних поверхностей сосуда, болевые ощущения и т.д.

Средство оказывает воздействие на критерии активности печени, содержание мочевины. Препарат может стать причиной развития гипербилирубинемии, глюкозурии. Внутримышечные уколы вызывают болевые ощущения в мышцах, сыпь на кожных покровах, головокружение.

Цефтриаксон чем лучше разводить — Новокаином или Лидокаином

Цефтриаксон лучше разводить Лидокаином, чем Новокаином, это объясняется свойствами второго обезболивающего:

снижает эффективность антибиотика;
действует слабее;
чаще Лидокаина вызывает аллергические реакции, в том числе и немедленного типа – ангионевротический отек.

При непереносимости Лидокаина и необходимости использования внутримышечных инъекций врач может разрешить разведение антибиотика 4 мл 0,5% раствора Новокаина.

В таких случаях обязательна предварительная проба. Ее проводят с 0,5 мл готовой смеси Цефтриаксона с обезболивающим. Это количество вводится под кожу предплечья и потом почасово оценивают реакцию. Новокаин могут использовать и при лечении животных.

Категорически запрещено самостоятельно менять растворитель, особенно опасно использовать растворы с кальцием (например, Рингер), так как образуются нерастворимые соли. Нельзя колоть Цефтриаксон одновременно (в одном шприце) с другими антибиотиками.

Инструкция к инъекциям Цефтриаксона

Уколы Цефтриаксона, согласно инструкции по применению, взрослым прописывают необходимость соблюдения следующей дозировки:

для детей старше 12 лет и взрослых совершеннолетних людей – от 1 до 2 г в сутки, однократно или по половину дозы с интервалом в 12 часов,
при наличии тяжёлой степени заболевания — до 4 г в день,
для лечения гонореи – внутримышечное однократное введение 250 мг препарата,
в целях профилактики перед оперативным вмешательством — 1-2 г препарата за полчаса-три часа до операции,
назначается к детям, которым две недели отроду — один раз в день, на каждый кг веса от 20 до 50 мг.

Для детей с массой выше 50 кг советуют подобную взрослым дозировку. В остальном доза рассчитывается на массу тела — от 20 до 75 мг на каждый кг в сутки.

Дозировка, которая требует применения Цефтриаксона в больших объемах (более 50 мг), прописывается в форме капельницы. Лечение осуществляется в течение получаса и больше. Терапия вирусного менингита начинается с дозы в 100 мг на кг в день. После установления возбудителя и его восприимчивости к антибиотическому средству, программа лечения может пересматриваться в сторону снижения.

Длительность лечения взаимосвязана с типом патогенной микрофлоры, отличительными особенностями симптоматики. При грамотрицательных вредоносных веществах эффект можно достигнуть за четыре дня, а в случае борьбы с энтеробактериями – за 14 дней.

Медикамент разводится 1-2% смесью Лидокаина или специальной жидкостью для уколов. Цефтриаксон инструкция по применению уколов: последняя альтернатива применяется для пациентов с аллергией на анестетик. В других ситуациях предпочтение отдают смеси на Лидокаине или Новокаине ввиду болезненных инъекций и дискомфорта.

Антибиотик производится исключительно для парентерального использования, а в форме таблеток и суспензий средства попросту нет. Трудность заключается в реакции тканей организма на состав ингредиентов.

Цефтриаксон в уколах

Как развести 2 лидокаин до 1 процента

Лидокаин применяется для разведения антибиотика Цефтриаксона в концентрации 1%, но такой процент раствора редко бывает в аптеках, поэтому можно развести 2% до 1%, для этого на 2 мл 2% Лидокаина берут 2 мл воды для инъекций.

В инструкции к препарату указано, что объем растворителя должен быть 3,5 мл, а если разводить 2% раствор, то в итоге получится 4 мл. Эта разница (0,5 мл) никак не влияет на процесс лечения. Немного больший объем даже лучше, так как Цефтриаксон достаточно сложно растворяется.

Лидокаин Вода для инъекций

Можно ли колоть без Лидокаина

Цефтриаксон можно колоть без Лидокаина в таких случаях:

непереносимость (аллергия);
противопоказания к обезболивающему: болезни печени, недостаточность кровообращения, блокада сердца, пожилой возраст, беременность, лактация;
внутривенные инъекции и капельницы (Лидокаин запрещен, так как может стать причиной нарушения ритма сердца).

Для разведения тогда применяется только вода для инъекций в количестве 4 мл (2 ампулы). Инъекции антибиотика в ягодицу без обезболивающего очень болезненные.

Аналоги Цефтриаксона

Замещающая терапия производится путем следующих лекарств:

Ифицеф;
Лораксон;
Медаксон;
Тороцеф;
Хизон;
Цефаксон;
Цефограм;
Цефсон;
Цефтриабол.

Заменой лекарственного средства занимается доктор. Одновременный прием средства с другими антимикробными средствами не разрешён ввиду угрозы неожиданного кровотечения. Подобный эффект можно наблюдать при комбинации с антикоагулянтами. Лечение с петлевыми мочегонными может стать предпосылкой повреждения почек.

Согласно инструкции по применению взрослым, внутремышечно цефтриаксон должен применяться с осторожностью. Нарушение дозировки может привести к высокой степени возбуждения ЦНС и лихорадочному состоянию.

Где хранить Лидокаин для разведения

Ампулы Лидокаина для разведения 1% или 2% концентрации хранят в защищенном от света месте при комнатной температуре (от 15 до 25 градусов). Точно такие же условия нужны и для флаконов Цефтриаксона и воды для инъекций.

Рекомендуем прочитать статью о совместном применении Азитромицина и Цефтриаксона. Из нее вы узнаете о том, какой антибиотик сильнее, совместимости препаратов, при каких заболеваниях их можно сочетать. А здесь подробнее о правилах применения Ципрофлоксацина и Цефтриаксона.

Цефтриаксон нужно разводить 1% раствором Лидокаина или развести 2% препарат водой для инъекций. Это помогает снизить болезненность уколов в ягодицу. Для внутривенного введения используется только вода или физраствор, глюкоза.

Пневмонии относятся к наиболее распространенным инфекциям. Внебольничная пневмония ежегодно поражает каждого шестого из 1000 жителей планеты [1]. Нозокомиальные (внутрибольничные) пневмонии развиваются у 0,5–1,5 % госпитализированных больных и у 10–30 % пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких [2]. В США ежегодно регистрируется 300 тыс. случаев нозокомиальной пневмонии [3], в Великобритании – 50 тыс. [4]. В России заболеваемость пневмониями составляет 396,7 на 100 тыс. населения [5]; у определенных категорий больных она значительно превышает средний показатель. Например, среди лиц пожилого возраста заболеваемость внебольничной пневмонией достигает 44/1000, а среди проживающих в организованных коллективах – 68–114/1000 [6]. Высокая частота внебольничной пневмонии также наблюдается в группах населения, страдающих хроническими заболеваниями, особенно сердечно-сосудистыми, хронической обструктивной болезнью легких, алкоголизмом, ВИЧ-инфекцией и другими иммунодефицитными состояниями, злокачественными новообразованиями.

В 1999 г. в России официально зарегистрировано 747 390 случаев пневмонии, из них у взрослых – 486 785, у подростков 15–17 лет – 30 422 и у детей до 15 лет – 230 183 [5]. Однако, по мнению экспертов, принимая во внимание большое число неучтенных случаев и ошибок диагностики, реальное число эпизодов заболевания составило у взрослых – 1 882 409, а у населения в целом – 2 533 971 [5].

Пневмонии занимают одно из первых мест и в структуре смертности. В экономически развитых странах они находятся на 4–5 местах среди всех причин смерти после сердечно-сосудистых, онкологических, цереброваскулярных заболеваний, а также хронической обструктивной болезни легких, а среди причин смерти от инфекционных болезней – на 1 месте [7, 8]. Смертность у больных с нетяжелой внебольничной пневмонией обычно не превышает 5 %, однако при тяжелом течении заболевания она может достигать 25–50 % [9, 10]. Особенно высокий уровень летальности отмечается у пациентов старше 60 лет и детей младшего возраста, причем, по данным ВОЗ, в России уровень смертности детей до 1 года (25,1 на 1000 населения) в 2–4 раза превышает таковой в других экономически развитых странах [11]. Несмотря на успехи химиотерапии, смертность при внебольничной пневмонии растет. За последние 30 лет она увеличилась с 1 до 9 %. Смертность при нозокомиальных пневмониях колеблется в пределах от 16 до 80 % [10, 12–14].

Пневмонии приводят к значительным прямым и непрямым медицинским затратам. Они вызывают временную нетрудоспособность продолжительностью в среднем 25,6 дней (12,8–45) [15]. Расходы, связанные с внебольничной пневмонией, достигают в США 24 млрд долл. в год [16]. Только ежегодные затраты на антимикробные средства для амбулаторных больных с внебольничной пневмонией составляют в стране примерно 100 млн долл. [17]. Инфекции дыхательных путей, прежде всего пневмонии, обусловливают около половины затрат на антибиотики и в отделениях интенсивной терапии стационаров [18]. При этом расходы на антибактериальные препараты составляют лишь незначительную часть от стоимости лечения в целом. Например, в США 92 % всех расходов при внебольничных пневмониях приходятся на стоимость госпитализации [19]. При нозокомиальных пневмониях основная часть финансовых затрат обусловлена увеличением сроков пребывания пациента в стационаре, в целом, и в отделении интенсивной терапии, в частности. Например, в исследовании, проведенном в Китае, расходы на лечение одного пациента с нозокомиальной инфекцией примерно на 90 % превышали таковые у контрольного пациента [20]. Дополнительные затраты в случае развития нозокомиальной инфекции в значительной степени зависели от ее локализации и были максимальными при пневмонии. Стоимость лечения нозокомиальных пневмоний более чем в 4 раза превышала стоимость лечения нозокомиальных инфекций мочевыводящих путей (31 940 против 17 349 юаней). Развитие нозокомиальной инфекции было сопряжено с удлинением госпитализации в среднем на 25,53 дней.

Аналогичные данные были получены и в исследованиях, проведенных в других странах. В США среднее удлинение сроков госпитализации в связи с нозокомиальной пневмонией составляло 7–30 суток [21], в Германии – 24,17 [22]. Причем в последнем случае 14,03 дня приходилось на пребывание в отделении интенсивной терапии, где стоимость лечения значительно выше, чем в отделениях терапевтического профиля.

Таким образом, адекватная начальная терапия инфекций дыхательных путей может предупредить развитие состояний, требующих госпитализации, и осложнений заболевания, приводя к сокращению дней нетрудоспособности и инвалидизации, а также к значительному снижению прямых и непрямых экономических затрат.

Большинству больных с пневмониями показана монотерапия. Показания для назначения комбинированной антибактериальной терапии включают [23]:

пневмонию в отделении реанимации с тяжелым течением при неизвестном возбудителе, особенно осложненную сепсисом;
пневмонию на фоне выраженного иммунодефицита;
пневмонию, вызванную микробными ассоциациями, выходящими за рамки спектра действия имеющихся антибактериальных препаратов;
пневмонию, вызванную слабочувствительными штаммами микроорганизмов;
пневмонию, вызванную Р. aeruginosa
.

При выборе конкретного препарата необходимо учитывать следующие факторы [23]:

антимикробную активность (преимущество имеют препараты бактерицидного действия);
стабильность к бета-лактамазам;
переносимость;
возрастные изменения фармакокинетики лекарственных средств (необходимо обеспечить хорошее проникновение препарата в мокроту и ткани легких);
удобство применения для пациента (желательно, чтобы кратность приема не превышала двух раз в сутки, в противном случае возрастает риск невыполнения режима лечения).

К сожалению, многие антибактериальные средства, широко применяемые для лечения пневмонии, не отвечают этим требованиям [23]. Так, природные пенициллины не активны в отношении ряда потенциальных возбудителей пневмоний (стафилококки, грамотрицательные бактерии), а в последние годы значительно возрос уровень резистентности к ним пневмококков. Аминопенициллины (ампициллин, амоксициллин) разрушаются под действием бета-лактамаз. Цефалоспорины I поколения (цефалотин, цефазолин, цефалексин) не активны в отношении большинства грамотрицательных возбудителей пневмоний и разрушаются бета-лактамазами грамотрицательных бактерий. Аминогликозиды плохо проникают в легочную ткань и характеризуются высокой токсичностью. Их активность снижается при гнойных процессах. Тетрациклины оказывают бактериостатическое действие, потенциально токсичны и плохо переносятся больными. Сульфаниламиды также оказывают бактериостатическое действие и имеют неблагоприятный профиль побочных эффектов. Кроме того, в настоящее время повсеместно наблюдается высокий уровень резистентности патогенов к сульфаниламидам, включая ко-тримоксазол.

К числу антибиотиков, максимально отвечающих вышеизложенным требованиям, относятся цефалоспорины III поколения, прежде всего цефтриаксон. Особое внимание цефалоспорины III поколения стали привлекать в эпоху распространения в мире “эпидемии” антибиотикорезистентности одного из главных возбудителей респираторных инфекций – Streptococcus pneumoniae

, который вызывает 15–35 % внебольничных пневмоний и 10–20 % нозокомиальных пневмоний [24]. Пенициллиноустойчивые штаммы S. pneumoniae, распространенность которых в некоторых регионах достигла 80 % и более [25], в большинстве случаев сохраняют чувствительность к цефотаксиму и цефтриаксону [26, 27]. Кроме того, эти препараты активны в отношении других распространенных возбудителей инфекций нижних дыхательных путей –
Haemophilus influenzae, Moraxella catarralis
и метициллиночувствительных стафилококков.

Одним из препаратов цефтриаксона, представленных на отечественном фармрынке, является Новосеф (Эджзаджибаши фармасьютикл, Турция), который выпускается во флаконах по 0,5 и 1 г для внутримышечного и внутривенного введения каждой дозировки.

Цефтриаксон отличается от цефотаксима – другого цефалоспорина III поколения – более выгодными фармакокинетическими свойствами:

длительный период полувыведения, позволяющий вводить его 1 раз в сутки, дозозависимое связывание с белками плазмы;
практически полная биодоступность при внутримышечном введении;
очень хорошее проникновение в ткани (в т. ч. через гематоэнцефалический барьер);
двойной путь экскреции, в связи с чем коррекция доз требуется только больным с одновременной почечной и печеночной недостаточностью [28, 29].

Цефтриаксон широко распределяется по организму, достигая высоких концентраций в органах и тканях. В течение более суток после введения его концентрации намного превышают минимальные подавляющие (МПК) для большинства чувствительных микроорганизмов более чем в 60 тканях и жидкостях, включая легкие и плевральную жидкость [30].

Широкий спектр антибактериальной активности, благоприятные фармакокинетические свойства, хорошая переносимость и удобство применения цефтриаксона сделали его, несмотря на парентеральный путь введения, одним из наиболее широко используемых для лечения инфекций дыхательных путей антибиотиков не только у госпитализированных, но и амбулаторных больных. В некоторых странах, например в Италии, цефтриаксон относится к числу самых широко применяемых антибиотиков [31].

Цефтриаксон высокоэффективен при внебольничных пневмониях. В рекомендациях Всероссийского общества пульмонологов по лечению внебольничной пневмонии его рассматривают в качестве препарата выбора у госпитализированных больных как с нетяжелым, так и с тяжелым течением этого заболевания [32]. В последнем случае цефтриаксон рекомендуют комбинировать с макролидами. Место, которое отводится цефтриаксону в лечении внебольничных пневмоний в России, представлено в таблицах 1–3.

Значительное место отводится цефалоспоринам III поколения, в частности цефтриаксону, в обновленной версии рекомендаций по менеджменту внебольничных пневмоний Американского общества инфекционных болезней (IDSA), опубликованной в 2003 г. [34]. В комбинации с современными макролидами он рекомендуется пациентам, госпитализированным в общую палату, а также больным, госпитализированным в отделение интенсивной терапии, в случае отсутствия у них факторов риска инфицирования P. aeruginosa

При установленной этиологии заболевания цефтриаксон относится к препаратам выбора при инфекции, вызванной Escherichia coli

,
Haemophilus influenzae
, пенициллинорезистентным
S. pneumoniae
и штаммами Klebsiella pneumoniae, не продуцирующими бета-лактамазы расширенного спектра действия [23].

В ряде стран (США, Канада, Италия и др.) цефтриаксон находит достаточно широкое применение в домашних условиях в терапии пациентов с тяжелой пневмоний [35, 36]. Это позволяет достичь отличных клинических результатов и высокой степени удовлетворенности пациента и врача [35]. Кроме того, в связи с удобством применения цефтриаксон является препаратом выбора для лечения пневмоний у амбулаторных больных, которые по какой-либо причине не могут принимать антибиотики внутрь [32].

Эффективность цефтриаксона (в виде монотерапии или комбинации с другими антибиотиками) при внебольничных пневмониях разной степени тяжести у взрослых пациентов и детей была показана в зарубежных и отечественных клинических исследованиях [35–42]. По результатам анализа литературных данных о применении цефтриаксона при инфекциях нижних дыхательных путей (515 пациентов с пневмонией и 312 – с другими инфекциями), опубликованного в 1987 г., клиническая эффективность препарата составила 96 %, бактериологическая – 88 % [43]. Побочные эффекты наблюдались у 4,6 % больных.

В другом ретроспективном исследовании, включавшем 1032 пациента в возрасте 16–100 лет (средний возраст – 71,9 года) с инфекциями нижних дыхательных путей, цефтриаксон оказался самым эффективным (85,4 %) среди всех применявшихся антибиотиков [44]. Высокая эффективность цефтриаксона при серьезных, трудно поддающихся лечению внебольничных инфекциях, включая пневмонию, менингит и острый средний отит (в т. ч. вызванных штаммами со сниженной чувствительностью к бета-лактамным антибиотикам), и его хорошая переносимость были подтверждены результатами проведенного недавно анализа рандомизированных клинических исследований [45].

Цефтриаксон находит широкое применение и для лечения нозокомиальных пневмоний. Эксперты Комиссии по антибиотической политике при Минздраве России и РАМН рекомендуют его эмпирическое назначение при пневмонии, развившейся в отделениях общего профиля у больных без факторов риска (т. е. без предшествующей антибактериальной терапии или профилактики), и при “ранней” вентилятороассоциированной пневмонии, возникшей у больных в отделениях интенсивной терапии [46].

Применение цефтриаксона могут ограничивать два фактора: его достаточно высокая цена и риск возникновения и распространения антибиотико-устойчивых микроорганизмов. Что касается цены, то, во-первых, как уже указывалось выше, затраты на антибиотик при многих инфекциях дыхательных путей составляют лишь незначительную часть в общей стоимости лечения. Во-вторых, стоимость парентеральной лекарственной терапии складывается из стоимости курсовой дозы антибиотика и так называемых “скрытых” затрат, связанных с его приготовлением и введением (растворители, шприцы, иглы, инфузионное системы, расходные материалы и т. д.), а также стоимости рабочего времени медицинского персонала.

В ряде зарубежных фармакоэкономических исследований показано, что затраты, связанные с приготовлением и введением препарата, могут быть равны стоимости самого лекарственного средства или даже превышать ее [47]. Доля “скрытых” затрат в общей стоимости лечения снижается при уменьшении кратности введения препарата и минимальна при одной инъекции в сутки [47]. В сравнительных фармакоэкономических исследованиях “скрытые” затраты при однократном введении цефтриаксона были на 17–52 % ниже, чем при использовании антибиотиков короткого действия, предназначенных для 3–6-кратного введения [48]. В результате стоимость курса лечения цефтриаксоном может оказаться ниже, чем стоимость курса лечения более дешевыми антибиотиками – цефазолином, цефуроксимом и цефотаксимом [48, 49].

Более высокая клиническая и/или затратная эффективность цефтриаксона у больных с инфекциями нижних дыхательных путей по сравнению с цефалоспоринами II поколения и цефотаксимом показана в ряде зарубежных исследований [50–53]. Исследование, проведенное в 9 терапевтических отделениях Северной и Центральной Италии, продемонстрировало, что применение цефтриаксона у больных с пневмонией и бронхопневмонией позволяет сэкономить больнице 15,18 % финансовых ресурсов по сравнению с применением других цефалоспоринов III поколения и 14,76 % – по сравнению с использованием пенициллинов широкого спектра действия [53].

В российском фармакоэкономическом исследовании у больных пожилого и старческого возраста c внебольничной пневмонией было выявлено преимущество схемы цефтриаксон–амоксициллин/клавуланат перед рядом других антибиотиков [42]. При среднетяжелом течении заболевания эта схема превосходила по затратной эффективности (коэффициент эффективности затрат 42,3) ампициллин (63,9, р

У пациентов с тяжелой формой пневмонии российский фармакоэкономический анализ также подтвердил оправданность применения схемы цефтриаксон–амоксициллин/клавуланонат, особенно с учетом ее высокой клинической эффективности (84,2 %) и безопасности [42].

Стоимость лечения цефтриаксоном можно снизить с помощью ступенчатой терапии. В ряде исследований у взрослых и детей с инфекциями нижних дыхательных путей показана эффективность ступенчатой терапии, в которой на первом этапе применяли цефтриаксон, а при нормализации состояния переходили на пероральный цефалоспорин – цефтибутен, цефподоксима проксетил, цефетамета пивоксил [54–56]. Не уступая по клинической эффективности парентеральной, ступенчатая терапия позволяла сократить длительность пребывания в стационаре и снизить затраты на лечение. Например, в одном из исследований ступенчатая терапия позволила сэкономить в расчете на одного пациента 46,05 долл. США [55].

Применение цефтриаксона у тяжелых больных в амбулаторных условиях снижает расходы на терапию в среднем на 68–78 % [57]. Интересно, что в Италии, где широко распространена практика лечения на дому различных инфекций, требующих парентерального введения антибиотика, и где цефтриаксон в расчете на душу населения используется гораздо чаще, чем в других странах, уровень бактериальной резистентности ниже, чем в США и большинстве европейских государств [58].

Таким образом, в течение 20 лет нахождения цефтриаксона на мировом фармацевтическом рынке его значение в лечении пневмоний не только не уменьшается, но, наоборот, повышается.

Особые указания по применению препарата Цефтриаксон

С особой осторожностью следует применять у больных с повышенной чувствительностью к пенициллинам из-за возможной перекрестной аллергической реакции. Если применение антибиотика вызвало диарею, следует исключить псевдомембранозный колит; в противном случае цефтриаксон следует отменить и назначить соответствующее лечение. При длительном лечении возможно развитие суперинфекции, вызванной нечувствительными к цефтриаксону микроорганизмами. Эхопозитивные преципитаты цефтриаксона кальция в желчном пузыре исчезают после окончания терапии антибиотиком. Применение цефтриаксона у новорожденных, детей грудного и младшего возраста эффективно и безопасно при соблюдении рекомендуемых режимов дозирования. Цефтриаксон, как и некоторые другие цефалоспорины, может вытеснять билирубин из связи с альбумином плазмы крови, поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией его следует применять с осторожностью. Цефтриаксон нельзя применять у новорожденных (особенно недоношенных), у которых существует риск развития билирубиновой энцефалопатии. Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер. Безопасность его применения в период беременности не установлена. Необходима осторожность при его применении в период кормления грудью. У пациентов, принимающих цефтриаксон, реакция Кумбса может быть ложноположительной. Во время лечения возможны ложноположительные результаты галактоземического теста, неэнзиматических методов определения глюкозы в моче.

В каких случаях используется гипертонический раствор хлорида натрия

Гипертонический раствор – это концентрированный натрия хлорид, в котором солей больше, чем в изотоническом. Его используют по нескольким показаниям. Гипертонический раствор оказывает прямое действие на жидкости в организме. Он вытягивает воду из клеток. Поэтому его назначают пациентам с отеком мозга. Кроме того, раствор помогает повысить давление при кровопотере.

Им часто обрабатывают раны – соль является природным антисептиком. Больные артритом делают компрессы, который снимают боль, снижают воспаление и отечность. При заболеваниях полости рта рекомендовано проводить полоскания гипертоническим раствором, а при гайморите – промывать им нос.