Анализ мочи по Нечипоренко: показания, подготовка, нормы

Автор

Болучевский Дмитрий Николаевич

Главный врач

Ведущий врач

Уролог

до 31 декабря

Дарим 1000р на все услуги за визит в декабре Подробнее Все акции

Анализ мочи по Нечипоренко

– это метод лабораторной диагностики, позволяющий определить состояние почек и мочевыводящих путей, в частности, выявить скрытое воспаление.

Анализ по Нечипоренко используется не только для установления диагноза. С его помощью можно следить за ходом лечения.

Анализ мочи по Нечипоренко: суть метода

Анализ мочи по нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко обычно назначается по результатам общего анализа мочи – в том случае, если данные общего анализа превышают норму. Анализ по Нечипоренко либо подтвердит существование заболевания, либо позволит интерпретировать результаты общего анализа как случайное отклонение.

Основные показатели анализа мочи по Нечипоренко – лейкоциты, эритроциты, цилиндры – оцениваются не просто путем подсчета данных элементов, находящихся перед глазами в момент исследования, как при общем анализе мочи. При анализе по Нечипоренко определяется их количество на 1 миллилитр мочи (подсчет ведется с помощью специальной счетной камеры).

Также важно, что на анализ должна быть взята строго средняя порция утренней мочи. Это позволяет исключить влияние случайных факторов и получить картину реального состояния мочевыделительной системы.

Не менее важно, чтобы собранный материал попал в лабораторию в течение двух часов.

Всё это вместе делает анализ мочи по Нечипоренко информативным и точным методом диагностики.

Общие сведения

В большинстве случаев данный тест назначается, если в результатах базовых исследований выявлены нарушения или они являются сомнительными. В ходе анализа определяется количество важных элементов в составе осадка. Это дает возможность подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз (например, гематурию). Отличие данного теста от клинического анализа заключается в том, что в первом случае элементы подсчитываются в единице объема, а во втором – в поле зрения.

Показания к исследованию

Анализ мочи по Нечипоренко может назначаться как взрослым пациентам, так и детям. Показаниями к его проведению являются симптомы заболеваний мочевыделительного тракта, отклонения от нормы в результатах других анализов, высокий риск повреждения почек (например, при диабете). Также тест может назначаться с определенной периодичностью для наблюдения за ходом лечения. Заподозрить патологии почек и мочевыводящих путей можно при наличии таких симптомов, как боли в поясничной области, затрудненное мочеиспускание, изменение привычного запаха или цвета мочи.

Сбор биоматериала

Чтобы исключить получение ложных результатов, за 12 часов до анализа необходимо оказаться от продуктов, которые окрашивают мочу, а также от соленой и острой пищи. Прием мочегонных средств, как правило, отменяют за двое суток до исследования. Это делается только по решению лечащего врача, самовольная отмена препаратов недопустима. Для проведения данного теста требуется средняя порция мочи (утренней или дневной). Если моча собирается днем, период между мочеиспусканиями должен быть 4-6 часов.

Мочу собирают в три стерильных контейнера. Объем средней порции должен быть самым большим. Биоматериал важно доставить в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после его сбора.

Интерпретация результатов

Тест используется в качестве вспомогательного исследования, поэтому его результаты интерпретируются в комплексе с данными, полученными в ходе других анализов. В норме в одном миллилитре биоматериала должно быть до 1 тысячи единиц эритроцитов, до 2 тысяч лейкоцитов и до 20 цилиндров каждого вида. Отклонения ото нормы свидетельствуют о воспалительном процессе или патологии. По результатам можно выявить конкретное заболевание. Например, увеличением эритроцитов обычно сопровождаются новообразования в мочевыводящих путях или почках. Если полученные результаты кажутся врачу сомнительными, исследование проводится повторно. Интерпретация результатов может выполняться только врачом. При этом учитывается большое количество дополнительных факторов.

Увеличение количества эритроцитов может быть вызвано чрезмерно интенсивными физическими нагрузками. Также это наблюдается в случае травм уретры катетером, попадания в мочу менструальных выделений.

На результаты теста может оказывать влияние прием многих лекарственных препаратов. Важно поставить лечащего врача в известность о приеме любых лекарств.

Анализ мочи по Нечипоренко: показатели и норма

Лейкоциты

– белые кровяные тельца. Они выполняют защитную функцию, вырабатывая антитела и поглощая бактерии. Повышенное количество лейкоцитов означает, что организм реагирует на существующий очаг воспаления. Норма для пробы Нечипоренко: до 2000 на 1 мл мочи.

Эритроциты

– красные кровяные тельца (именно они придают цвет крови). Их функция – транспорт кислорода, и в моче они в значительных количествах присутствовать не должны. Повышенное количество эритроцитов называется гематурией (можно перевести как «кровь в моче»). Присутствие крови в моче в некоторых случаях бывает явным (то есть обнаруживается визуально), однако незначительное повышение количества эритроцитов (скрытая гематурия) может распознаваться только лабораторными методами. Норма для пробы Нечипоренко: до 1000 эритроцитов на 1 мл мочи.

Цилиндры

– это слепки, то есть слипшиеся, спрессованные элементы, которые возникают только в случае присутствия белка. Белок, свернувшийся в кислой среде мочи, составляет клейкую основу, объединяющую другие элементы. Цилиндры возникают в почечных канальцах. Их появление в моче прямо указывает на патологию почек, так как у здорового человека белок в мочу попадать не должен. Норма для пробы Нечипоренко: не более 20 цилиндров на 1 мл мочи.

Бактерии

– в норме их в моче быть не должно.

Показания для проведения

Основным показанием для назначения анализа мочи по Нечипоренко взрослым и детям является обнаружение отклонений в результатах, полученных после проведения общего анализа мочи. Исследованием можно подтвердить развитие определенной патологии или отнести отклонения от нормы к случайным.

Показаниями для анализа мочи по Нечипоренко является появление симптомов, которые могут указывать на развитие серьезных патологий. Это, прежде всего, помутнение мочи, а также изменение ее цвета и запаха. Назначают исследование также в следующих случаях:

• При появлении болей в поясничной области, которые могут указывать на проблемы с почками.
• При изменении частоты мочевыделения и количества мочи.
• При обнаружении крови в мочи.
• При системных заболеваниях, которые увеличивают риски возникновение нарушений функции почек.
• При профилактических обследованиях.

К обязательным исследованиям относят анализ мочи по Нечипоренко в период беременности. Он позволяет своевременно обнаружить сбои в работе органов мочевыделительной системы. Благодаря этому можно будет приобрести необходимые средства по доступной цене для поддержки организма женщины при вынашивании ребенка.

Особенности

Анализ предусматривает исследование осадка мочи. Для этого биоматериал из стерильного контейнера переливают в пробирку и перемешивают. После этого сосуд помещают в центрифугу и отделяют осадок. После этого его в объеме 1 мл внимательно изучают в камере, оснащенной специальным счетчиком. Полученные данные умножают на предусмотренные коэффициенты для корректного отражения уровня структур.

К получению недостоверных результатов наиболее часто приводят нарушения правил сбора урины. Увеличивается риск искажения данных при хранении биоматериала в нестерильных контейнерах.

Подготовка к анализу на определение на антиген рака мочевого пузыря (UBC)

При злокачественном перерождении эпителия мочевого пузыря, его стенки усиленно выделяют, так называемые цитокератины. Определение их в моче является надежным скрининговым методом диагностики рака этого органа. Для исследования берут разовую порцию мочи. Специальной подготовки не требуется, однако за двое суток до анализа желательно отменить все мочегонные препараты, согласовав это с лечащим врачом. Не рекомендуется проводить исследование при наличии острых воспалительных процессов мочеполовой системы.

Сдать мочу на необходимый анализ можно в любом медицинском кабинете. Наши специалисты всегда готовы проконсультировать, как правильно подготовиться к тому или иному анализу, чтобы получить максимально достоверный результат. Скайлаб — это:

• Удобно. Десять расположенных в разных районах лабораторий.
• Быстро. Результат исследования можно узнать на сайте, не покидая дома.
• Надежно. Применяем современное диагностическое оборудование, которое обеспечивает высокую точность анализа.

При этих достоинствах, цены на наши услуги сравнительно невысоки и доступны абсолютному большинству пациентов.

Подготовка к общему анализу мочи

Особой подготовки к исследованию не требуется. Материал следует собирать утром, пока в мочевом пузыре находится моча, накопившаяся там за ночь. Перед мочеиспусканием обязательны общегигиенические процедуры. Емкость для мочи должна быть стерильной, для чего можно приобрести в аптеке одноразовые стаканчики. Чтобы снизить риск попадания в образец микробов с половых органов, рекомендовано сначала выпустить немного мочи, после чего, не останавливаясь, подставить контейнер. Всего нужно собрать примерно 50 миллилитров материала или чуть более. Хранить образец можно не более 2 часов в холодильнике, иначе информативность анализа значительно снижается.

Подготовка к пробе Зимницкого

Проба Зимницкого проводится для оценки функций почек — их способности концентрировать и выделять мочу. Исследование отличается от остальных методом сбора материала. Всего необходимо получить 8 порций материала строго в определенное время. В 6 утра необходимо помочиться, после чего, начиная с 9 часов, каждые 3 часа собирать мочу в подписанные емкости. Всю полученную мочу, не смешивая, нужно привезти в лабораторию. Кроме того, нужно указать сколько жидкости было принято в течение суток. Необходимо, чтобы общий объем выпитой жидкости находился в пределах 1-1.5 литров.

Подготовка к анализу 17-КС

17-кетостероиды — продукты метаболизма половых гормонов, которые выделяются с мочой и отражают уровень выработки андрогенов в организме. Анализ применяется в диагностике гормональных нарушений и опухолей желез внутренней секреции. Для исследования собирают суточную мочу по общим правилам. Специальной подготовки к анализу не требуется. До сбора мочи по возможности за 2-3 дня отменить прием лекарственных препаратов, за сутки не употреблять в пищу продукты, которые могут ее окрасить (например, свекла, морковь и т. п.). Рекомендовано соблюдать физический и психоэмоциональный покой. Все перечисленное справедливо и для исследования мочи на другие гормоны.

Подготовка к исследованию суточной мочи

Предварительно подготовьте чистую емкость для сбора мочи объемом не менее 3 литров, в которую будете собирать биоматериал в течение всего следующего дня.

Техника сбора:

• Утром полностью опорожняете мочевой пузырь, затем собираете все последующие порции мочи в подготовленную емкость точно до этого же времени следующего дня.
• Во время сбора емкость с мочой хранить в прохладном, темном месте при температуре (+4…+8°C).
• По окончании сбора суточной мочи тщательно ее перемешайте и отлейте около 50 мл в одноразовый пластиковый контейнер, на этикетке укажите точный объем мочи, выделенной за сутки (например: «Диурез 1500 мл»).
• Завинчиваете контейнер крышкой и доставляете биоматериал для исследования.

Исследование мочи методом Нечипоренко

13.01.2021
Анализ мочи по Нечипоренко
— микроскопическое исследование с подсчетом количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 миллилитре осадка мочи. Анализ мочи по Нечипоренко широко распространен в клинической практике.

Правила подготовки к исследованию:

• Накануне исследования не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др.)
• Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов
• По возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины)
• Женщинам не следует собирать биоматериал во время менструации
• Нельзя собирать мочу из судна, горшка
• Нельзя собирать мочу в течение 5-7 дней после цистоскопии

Правила сбора биоматериала:

• Собирать мочу необходимо только в специальный одноразовый стерильный контейнер
• Для анализа собирается средняя порция мочи (мочу можно собирать как утром, так и в течение дня)
• Доставка контейнера в ЦЛД (Центр лабораторной диагностики) или МЦ (медицинский центр) в максимально короткий срок.

Анализ по Нечипоренко
позволяет более точно определить количественное содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче по сравнению с общим анализом мочи, поскольку в пробе Нечипоренко осуществляется подсчет элементов в единице объема мочи.

Показатели, исследуемые при проведении анализа мочи методом Нечипоренко:

• Лейкоциты – белые кровяные тельца. Они выполняют защитную функцию, вырабатывая антитела и поглощая бактерии. Повышенное количество лейкоцитов означает, что организм реагирует на существующий очаг воспаления. Увеличение числа лейкоцитов в моче, чаше всего, указывает на инфекционно-воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях. Норма для пробы Нечипоренко: до 2000 на 1 мл мочи.
• Эритроциты – у здоровых людей не обнаруживаются или обнаруживаются единичные в препарате. Обнаружение большого количества эритроцитов в моче называется гематурией. Присутствие крови в моче в некоторых случаях бывает явным (то есть обнаруживается визуально), однако незначительное повышение количества эритроцитов (скрытая гематурия) может распознаваться только лабораторными методами. Основная причина увеличения содержания эритроцитов в моче – почечные или урологические заболевания.Норма для пробы Нечипоренко: до 1000 эритроцитов на 1 мл мочи.
• Цилиндры – это образования белкового или клеточного происхождения цилиндрической формы, разной величины Их появление в моче указывает на патологию почек. Норма для пробы Нечипоренко: не более 20 цилиндров на 1 мл мочи.

Проведение исследования мочи методом Нечипоренко рекомендовано в следующих ситуациях:

• При отклонениях в результатах общего анализа мочи (при выявлении лейкоцитурии, гематурии, цилиндрурии)
• При наличии системных заболеваниях с высоким риском развития нефропатии (в частности, при сахарном диабете, системной красной волчанке и васкулитах)
• При наблюдении за эффективностью терапии заболеваний мочевыделительной системы (уретритов, циститов, пиелонефритов)
• Исследование имеет важное значение при проведении дифференциальной диагностики между гломерулонефритами и пиелонефритами
• У пациентов, страдающих гломерулонефритом, эритроциты преобладают над лейкоцитами. Напротив, у больных пиелонефритом в количественном отношении преобладают лейкоциты.Возможные причины лейкоцитурии ( >2000 в 1 мл):
• Цистит
• Пиелонефрит
• Волчаночная нефропатия
• Гломерулонефрит
• Мембранозная нефропатия
• Лихорадка

Возможные причины гематурии (Эритроциты >1000 мл):

• Гломерулонефрит
• Инфекции урогенитальной системы различной этиологии
• Тубулоинтерстициальный нефрит
• Поликистозная болезнь почек
• Мочекаменная болезнь
• Травмы почек

Возможные причины цилиндрурии ( >20 в 1 мл):

• Гломерулонефрит
• Диабетическая нефропатия
• Пиелонефрит
• Амилоидоз
• Отравление солями тяжелых металлов

Референсные значения:

• Лейкоциты 0-2000 в 1 мл
• Эритроциты 0-1000 в 1 мл
• Цилиндры 0-20 в 1 мл

Гематурия может возникнуть при интенсивных физических нагрузках, а также при травме уретры катетером. Причиной гематурии у женщин могут быть менструальные выделения. Ряд лекарственных препаратов может вызвать гематурию. К таким препаратам относятся:

• Аспирин
• Варфарин
• Индометацин
• Клопидогрел

Изменения отдельных показателей анализа не являются строго специфическими, но значительно помогают в диагностике патологии мочевыделительной системы при комплексной интерпретации симптомов заболевания и результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. Результат анализа НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДИАГНОЗОМ, необходима консультация специалиста.
Диагноз ставит врач на основании симптомов пациента, его жалоб, истории болезни, результатов лабораторных, а также инструментальных (УЗИ, рентгенография и др.) исследований.

«Лаборатория Диалайн» предлагает тест:

• Исследование мочи методом Нечипоренко (МД2).

Выбрать адрес для сдачи анализа Возникли вопросы?
Заполните форму обратной связи, наши менеджеры свяжутся с вами!

Задать вопрос