Самопроизвольный выкидыш: что это такое и почему происходит?

• Как часто встречается
• Причины выкидыша
• Симптомы
• Стадии
• Возможные осложнения
• Как диагностировать
• Как лечить
• Восстановление после лечения
• Профилактика

Неожиданное прерывание беременности в первом триместре, сопровождаемое болями и кровотечением, называется самопроизвольным абортом, или выкидышем. Это опасное состояние не только прекращает развитие эмбриона, но и угрожает жизни женщины. Последствия выкидыша повреждают репродуктивные органы и снижают шансы забеременеть в будущем.

Какие признаки выкидыша?

Чтобы понять, что происходит, необходимо понимать, как выглядит самопроизвольный выкидыш. Наиболее распространенным симптомом являются обильные кровянистые выделения со сгустками. Иногда они могут быть сначала несильными, а потом довольно большими. Следует следить за своим состоянием и если началось хотя бы небольшое кровотечение, необходимо сразу же обращаться к врачу.

Иногда выкидыш может начаться внезапно. Но бывает, что перед этим могут быть небольшие тянущие боли внизу живота, пояснице, мажущие выделения коричневого цвета.

Женщины могут не сразу понять, что у них произошел выкидыш. Особенно, если задержка всего несколько дней, а тест не был сделан, то можно подумать, что просто начались месячные.

Но обычно то, как происходит самопроизвольный выкидыш женщина, уже знающая о своей беременности, запоминает навсегда. В большинстве случаев это обильное кровотечение со сгустками крови, слизи и сильными болями в животе. Если сразу не предпринять меры, то может появиться озноб, повышенная температура, кожные покровы станут бледными. Больная даже может потерять сознание. Если женщина сразу же не обратилась к врачу или не вызвала «скорую помощь», она может даже умереть от кровопотери, так как иногда такие кровотечения бывают невероятно серьезными.

Самопроизвольный выкидыш симптомы также может иметь такие, как тошнота, рвота, частое мочеиспускание, головокружение, слабость,

Что может спровоцировать выкидыш на ранних сроках?

Почему получается так, что случается выкидыш? Здесь можно назвать множество причин, но в каждом конкретном случае проводятся исследования, пациентка сдает анализы.

Причины возникновения самопроизвольного аборта могут быть такими в первом триместре:

• Повышенная сократительная активность матки, которая буквально «выталкивает» зародыш.
• Генетические аномалии у плода. Иногда это случается единожды у одной женщины, как следствие генетических «поломок». А бывает, что все дело в генах будущего отца и матери и поэтому необходимо искать проблемы вместе с генетиком.
• Недостаток гормона прогестерона. Это так называемый «гормон беременности». Если его мало, то его назначают дополнительно.
• Иммунологические нарушения, которые не дают нормально развиваться эмбриону.
• Интоксикации.
• Во втором триместре причины выкидыша могут быть немного иными:
• Миомы матки.
• Спаечные процессы в органах малого таза.
• Полипы в матке, которые не позволяют эмбриону нормально развиваться.
• Эндометриоз, что приводит к тому, что соединительная ткань разрастается за пределы матки.
• Патология шейки матки, а именно открытая шейка, которая не позволяет выносить ребенка и родить его в срок.
• Инфекции, что могут попадать через плаценту и вызывать гибель плода.
• Некоторые хронические заболевания матери.

Но кроме этого, может быть еще множество других специфических причин, которые индивидуальны для каждой женщины. Например, тяжелая физическая работа, деятельность на вредных предприятиях, сильные стрессы и переживания тоже могут стать причиной самопроизвольного аборта. Угроза самопроизвольного выкидыша бывает у многих женщин, но не у всех может произойти аборт. Многое зависит от состояния здоровья, иммунитета, даже эмоционального состояния.

Как предотвратить угрозу выкидыша

• Планировать беременность заранее, проведя комплексное обследование для подготовки организма женщины к зачатию. Если присутствуют какие-либо заболевания, нужно пролечить и устранить их возможное влияние на течение беременности;
• оберегать свое здоровье от возможных стрессов и волнений, не переутомляться, достаточно высыпаться и расслабляться;
• хорошо питаться, употребляя в достаточном количестве витамины, микро- и макроэлементы, необходимые для нормального внутриутробного развития плода и поддержания здоровья женского организма;
• ни в коем случае не подымать тяжелого;
• выбирать удобную обувь без высоких каблуков (минимизируется возможности случайного падения и появления тромбофлебита);
• с учетом рекомендации специалиста постоянно выполнять специальные физические упражнения для беременных, которые помогут впоследствии при родах.

Для сохранения нормальной беременности витамины следует принимать не синтетические, а с учетом продуктов, богатых ими, с живой молекулярной структурой. Особенно важны свежие натуральные фрукты и овощи, соки из них, богатые клетчаткой, кальцием, витаминами группы В и витамином С для общего укрепления иммунной системы женщины.

Несмотря на достаточно распространенную угрозу выкидыша на сегодня существует много возможностей помощи для женщины, желающей выносить и родить здорового малыша. Главное, это постоянно проходить консультацию, своевременно сдавать анализы, выполнять все рекомендации гинеколога.

Акушер-гинеколог, услуги, цены, запись

Какие разновидности выкидыша могут быть?

Самопроизвольные аборты бывают нескольких видов:

• Ранний (до 12 недель)
• Поздний (13-22 недель).

Также можно различать и некоторые другие виды:

• Угрожающий выкидыш. Он проявляется небольшими болями в животе, мажущими кровянистыми выделениями, мышцы матки довольно активны. Но при этом шейка матки закрыта.
• Начавшийся выкидыш. Есть отслойка плодного яйца, кровянистые выделения. Шейка матки закрыта, но открыт внутренний зев.
• Аборт «в ходу». Плодное яйцо выходит из матки, оно находится в шеечном канале. Начинаются сильные боли и кровотечение.
• Неполный аборт. Часть яйца может выйти из матки, а часть еще быть в ней. При этом есть сильное кровотечение, боли в животе, может развиться шоковое
• Полный аборт. При нем плодное яйцо полностью выходит из матки. Это «мини роды», при этом есть небольшое кровотечение, боль в животе.
• Несостоявшийся аборт. При нем плодное яйцо остается в матке. При этом, плод уже мертв. Такое яйцо может оставаться некоторое время внутри у женщины, у нее ухудшается состояние, исчезают признаки беременности.

Также такие выкидыши можно поделить еще на несколько видов:

• Прерванная биохимическая беременность. Он случается на 1-3 недели. Но женщина обычно воспринимает ее, как начало месячных.
• Спонтанный выкидыш (до 22 недель).
• Преждевременные роды (после 22 недель).

Диагностика выкидыша

Чтобы точно понять, что произошел самопроизвольный аборт, необходимо правильно его диагностировать. Для этого следует:

• Проанализировать жалобы пациентки. Обычно это кровотечение, боли и спазмы в животе, плохое общее самочувствие, бледность кожных покровов, повышенная температура тела.
• Провести гинекологический осмотр. Проводят пальпация матки, осмотр шейки матки, наружного зева.
• Проводят кольпоцитологические исследование.
• Берут анализы на определенные гормоны.
• Проводят УЗИ органов малого таза.

Если такие выкидыши случаются часто, то необходимо выяснить причину. Для этого проводят разнообразные исследования, консультации у генетиков, эндокринологов и других специалистов.

Как проводить лечение?

То, как лечить самопроизвольный выкидыш, зависит от его вида. Если это угрожающий и начавшийся, то необходимо предпринять следующие:

• Женщина должна находится в стационаре.
• Диета, которая содержит все необходимые минералы и микроэлементы.
• Пациентка должна соблюдать постельный режим.
• Следует назначать седативные медикаменты и препараты, которые расслабляют мускулатуру матки.
• Если аборт « в ходу», то необходимо предпринять все меры, которые остановят кровь.
• Если аборт полный и неполный, то следует удалить все «ненужное», что есть в матке. Для этого могут применять выскабливание.
• Если есть несостоявшийся аборт, то иногда применяют выжидательную тактику, когда ждут, чтобы из матки все «вышло само». А иногда делают выскабливание.
• Также иногда при замершей беременности могут применять выжидательную тактику, особенного для нерожавших. Тогда примерно через 4-6 недель может произойти самопроизвольный выкидыш. Иногда применяют медикаментозное лечение, при котором применяют специальные таблетки, что помогают завершить беременность. А иногда делают хирургическое выскабливание.

В любом случае, аборт нельзя пускать на самотек, необходимо обратиться к врачу, который выберет тактику лечения.

Очередная беременность после выкидыша

Если самопроизвольный аборт произошел в случае первой беременности, врачи обычно не назначают никаких специализированных обследований. Усилия по следующей беременности могут быть начаты при следующей овуляции через 2-6 недель после выкидыша.

Если в ходе выкидыша возникла необходимость выскабливания матки – врач скажет, когда можно будет вернуться к попыткам зачатия ребенка и к половым отношениям в целом. Шансы на здоровую беременность после одного выкидыша оцениваются в 80-87%, второго в 72-82%.

Какие последствия?

Обычно самопроизвольный выкидыш на ранних сроках беременности несет в себе определенные риски. Последствия самопроизвольного выкидыша могут быть разными:

• Сильное кровотечение, боль.
• Бесплодие.
• Но самые сложные и опасные для жизни те выкидыши, которые женщина вызывает сама, в домашних условиях. Если их не лечить и не устранять последствия, то они могут закончиться смертью женщины.

Обычно, если пациентке была предоставлена качественная медицинская помощь, то практически нет осложнений. Примерно через 10 дней кровотечение прекращается, а через 4 недели у женщины начинается обычная менструация.

Выкидыш – факторы риска в ходе беременности

Факторы прогноза, связанные с течением беременности, оказывающие существенное влияние на риск выкидыша:

• Расположение гестационного фолликула
  . Фолликулы, расположенные над внутренним устьем, более склонны к выкидышу, чем расположенные в нижней части. Расположение гестационного фолликула можно оценить с помощью УЗИ;
• Функция сердца плода
  . Снижение функции сердца плода – брадикардия — неблагоприятный прогностический симптом;
• Кровотечение
  . Неблагоприятный фактор прогноза кровотечение, длящееся 4 дня и более;
• Уровень хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ).
  Отсутствие роста или снижение уровня этого гормона — неблагоприятный фактор прогноза, свидетельствующий о наличии мертвого плода. В нормальных условиях концентрация хорионического гонадотропина увеличивается каждые 48 часов примерно на 66%. Этот гормон вырабатывается эмбрионом, а наибольшая его секреция приходится на 10-ю неделю беременности. Более медленный рост указывает на аномалии плода.

Есть ли профилактика?

Беременность после самопроизвольного выкидыша может наступить и быть вполне успешной. Но сперва следует установить причину аборта. Если это генетические проблемы, эндокринные патологии, неприятности с кровью или маткой, то необходимо проходить специальное лечение. Но есть общие рекомендации, которые помогут снизить риск выкидышей:

• После прерывания беременности женщине нужно хорошо отдохнуть, набраться сил, пропить курс витаминов, возможно, оральных контрацептивов, которые назначил врач. Следующую беременность лучше всего планировать примерно через 6 месяцев.
• Следует вести здоровый образ жизни.
• Не курить и не употреблять алкоголь.
• Регулярно заниматься спортом.
• Принимать витамины и сбалансированную еду.
• Регулярно посещать гинеколога.
• Иметь поменьше стрессовых ситуаций, отказаться от тяжелых физических нагрузок.
• Свести до минимума работу с вредными веществами, ядами.
• Нормализовать вес, если он слишком мал или наоборот большой.
• Возможны консультации психолога и психотерапевта.

Самопроизвольный аборт — это неприятное явление, которые может случиться с каждой женщиной. Но необходимо правильно проводить лечение и вовремя обращаться к врачу. Кроме того, следует проводить профилактические меры.

Предыдущие аборты

Наступление и сохранение беременности очень часто усложняется из-за сделанного в прошлом аборта. Даже самый безопасный вариант, прерывание беременности с помощью специальных лекарственных средств, сильно влияет на гормональный баланс. Среди отложенных последствий этих средств – нарушение работы яичников и надпочечников, отвечающих за гормоны, от которых зависит наступление следующей беременности.

Вакуумная чистка или хирургическое вмешательство часто травмируют стенки матки. Травмы приводят к воспалению, формированию рубцов, новообразований, которые повышают риск невынашивания и снижают возможность зачатия.

Что можно сделать в данном случае? Если у женщины было искусственное прерывание беременности, то до зачатия желательно провести обследование матки и оценить ее состояние.