Урокиназа медак – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Написать отзыв

Отзывов: 0

Производители: Medac

Действующие вещества

• Урокиназа

Класс заболеваний

• Легочная эмболия
• Другие уточненные болезни периферических сосудов
• Эмболия и тромбоз неуточненных артерий
• Эмболия и тромбоз других вен
• Экстракорпоральный диализ

Клинико-фармакологическая группа

• Не указано. См. инструкцию

Фармакологическое действия

• Фибринолитическое

Фармакологическая группа

• Фибринолитики

Фармакологические свойства препарата Урокиназа

фермент — активатор плазминогена, получаемый из культур клеток почек человека. Оказывает фибринолитическое действие, активирует глу- и лизплазминогены, превращает их в плазмин, вызывающий ферментативное разрушение фибрина. Лизис фибрина приводит к дезинтеграции составных элементов тромба и его распаду на мелкие фрагменты, которые уносятся током крови или растворяются на месте плазмином. Образовавшиеся продукты деградации фибриногена способствуют гипокоагуляции, блокируют агрегацию эритроцитов и тромбоцитов, снижают вязкость крови. После парентерального введения гипокоагуляционные сдвиги отмечаются через 3–6 ч. Эффективность повышается при повторном введении в комбинации с гепарином в невысоких дозах. Перед проведением терапии для установления эффективных доз необходимо определение активности плазминогена и антитромбина III, тромбинового времени и содержания фибриногена в крови. В случае истощения плазминогена в крови (тяжелый стенозирующий атеросклероз, рецидивирующая тромбоэмболия, инфаркт миокарда, ожирение, гиперлипидемия) рекомендуется введение урокиназы в высоких дозах длительным курсом и комбинирование со свежей плазмой и препаратами плазминогена. В период беременности терапия может оказаться неэффективной из-за наличия в крови высокого уровня естественных ингибиторов урокиназы. После в/в введения связывается с белками плазмы крови и инактивируется протеазами (α2-макроглобулин, α1-антитрипсин, α2-антиплазмин, антитромбин III). Мелкие фрагменты этих комплексов выводятся с мочой — до 30–60 мг/сут. Период полувыведения не превышает 20 мин. При снижении функции почек экскреция значительно уменьшается.

Похожие по действию препараты:

• Вобэнзим (Wobenzym) Таблетки пероральные
• Флогэнзим (Phlogenzym) Таблетки пероральные
• Эйконол (Euconol) Капсула
• Метализе (Metalyse) Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций
• Стрептаза (Streptase) Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций
• Вобэ-мугос Е (Wobe-mugos E) Таблетки пероральные
• Гепарин Сандоз (Heparin Sandoz) Раствор для инъекций
• Авелизин Браун (Awelysin Braun) Порошок для приготовления инъекционного раствора
• Гепарин-Рихтер (Heparin-Richter) Раствор для инъекций
• Кабикиназа (Kabikinase) Порошок для приготовления инъекционного раствора

** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Урокиназа медак Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Урокиназа медак? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Урокиназа медак приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Применение препарата Урокиназа

Урокиназу вводят в/в, в/а, эндоокулярно, эндоплеврально, эндокоронарно. Применяют как для монотерапии, так и в составе комбинированной тромболитической терапии с гепарином. Применяют для в/в инъекций, вливаний и местного капельного введения при помощи катетера. 10 000 МЕ урокиназы растворяют в 2 мл воды для инъекций, а 100 000, 500 000 или 1 000 000 МЕ — в 10 мл воды для инъекций. Для в/в капельного введения полученный р-р можно развести 5 или 10% р-ром глюкозы или изотоническим р-ром натрия хлорида, чтобы получить конечный объем 50 мл. Системный тромболизис Артериальный тромбоз Начальная доза урокиназы для взрослых составляет 250 000–600 000 МЕ на протяжении 10–20 мин. Поддерживающая доза находится в диапазоне 80 000–150 000 МЕ урокиназы в час. Гепарин вводится одновременно при условии, что на протяжении фибринолитической терапии одной урокиназой не определялась коагулопатия. Одновременное введение гепарина необходимо для адекватной профилактики рецидива тромбоза. Начало и длительность терапии определяется с учетом показателя тромбинового времени, значение которого должно в 3–6 раз превышать норму или определяется в зависимости от активированного частичного тромбопластинового времени, которое должно превышать норму в 1,5–3 раза. Обычно достаточно введения 500–800 МЕ гепарина. В среднем длительность введения урокиназы составляет 4–5 дней. Острый инфаркт миокарда Начальная доза составляет 1 500 000–2 000 000 МЕ урокиназы болюсно и должна вводиться сразу после в/в инъекции гепарина в дозе 5000 МЕ. Важно ввести урокиназу в течение первых 6 ч после появления первых симптомов заболевания. Поддерживающая доза урокиназы составляет 1 500 000 МЕ и применяется в виде в/в капельной инфузии на протяжении 90 мин. По окончании введения поддерживающей дозы урокиназы используется гепарин (обычно 500–800 МЕ в час) под контролем частичного активированного тромбопластинового времени, которое должно превышать норму в 1,5 — 3 раза. Тромбоэмболия легочной артерии При лечении тромбоэмболии легочной артерии начальная доза для взрослых составляет 2000 или 4400 МЕ урокиназы/кг массы тела пациента и вводится в/в капельно на протяжении 10–20 мин. Поддерживающая доза составляет 2000 МЕ урокиназы/кг в час с одновременным введением гепарина или 4400 МЕ урокиназы/кг в час без гепарина. В случае одновременного введения гепарина тромбиновое время должно превышать норму в 3–6 раз. Длительность лечения при использовании низкой дозы урокиназы с гепарином составляет 24 ч в сравнении с 12 ч при использовании высокой дозы гепарина в зависимости от массы тела и времени свертывания, но не больше 4000 ЕД/ч с последующей инфузией 12 ЕД/кг, но не более 10 000 ЕД/ч. Одновременное введение гепарина необходимо для профилактики рецидивива тромбоза. Начало и длительность терапии гепарином определяют с учетом показателя тромбинового времени, значение которого должно превышать норму в 3–6 раз. Обычно бывает достаточно введения 500–800 МЕ гепарина. Тромбоз глубоких вен При лечении тромбоза глубоких вен у взрослых начальную дозу 250 000–600 000 МЕ урокиназы следует вводить в/в на протяжении 10–20 мин. Поддерживающая доза равна 40 000–100 000 МЕ/ч. Одновременное введение гепарина необходимо для того, чтобы обеспечить адекватную профилактику рецидива тромбоза. Начало и длительность терапии гепарином зависят главным образом от тромбинового времени, которое должно превышать норму в 3–6 раз. Обычно бывает достаточно введения 500–800 МЕ гепарина. Лечение урокиназой, как правило, проводят на протяжении 7–14 дней в зависимости от достигнутых результатов лечения. В отдельных случаях лечение может быть продлено до 4 нед. Фибринолитическое лечение критической ишемии нижних конечностей при синдроме диабетической стопы Техника введения: 500 000 МЕ–1 млн МЕ урокиназы растворяют соответственно в 10 мл воды для инъекций, а потом в 50 мл 0,9% р-ра NaCl. Вводят в/в капельно на протяжении 30 мин 1 раз в сутки. Доза определяется ежедневно соответственно показателям фибриногена: 2,5 г/л: 1 млн МЕ урокиназы ≤2,5 г/л: 250 000–500 000 МЕ урокиназы ≤1,6 г/л: урокиназа не используется Целевые границы: фибриноген 1,6 г/л. Регионарное введение Тромбоз артериовенозных шунтов Для лизиса тромбированных артериовенозных шунтов Скрибнера 5000–25 000 МЕ урокиназы растворяют в 1 мл изотонического р-ра натрия хлорида, вследствие чего конечный объем несколько увеличивается. Этот р-р вливают по капле в оба артериовенозных шунта. При необходимости эту процедуру повторяют каждые 30 мин. Введение должно быть ограничено 2 ч. У детей доза определяется индивидуально под контролем лабораторных показателей. При нарушенной функции почек и печени может потребоваться снижение дозы; оно зависит от установленного уровня фибриногена (не ниже 100 мг/дл) и параметров коагуляции. Периферический артериальный тромбоз Регионарно вводят первоначально в дозе 100 000 МЕ в течение 20 мин (для разведения используют 15–50 мл изотонического р-ра натрия хлорида), а затем продолжают медленное введение со скоростью 75 000 МЕ/ч в течение 8–36 ч. После хирургического удаления тромба может осуществляться прямая перфузия путем однократного введения 200 000–300 000 МЕ урокиназы. Гифема При кровоизлиянии в переднюю камеру глаза урокиназу в дозе 5000–25 000 МЕ разводят в 2 мл стерильной бидистиллированной воды. Медленно, несколько раз промывают переднюю камеру глаза. Гемофтальм Урокиназу в дозе 5000–25 000 МЕ разводят в 0,3–0,5 мл стерильной бидистиллированной воды и вводят в стекловидное тело после аспирации эквивалентного объема.

Урокиназа Медак инструкция по применению лекарственного препарата

Геморрагии
Наиболее частым и тяжелым побочным явлением при применении урокиназы являются геморрагии, так как терапия урокиназой приводит к более тяжелым нарушениям в системе гемостаза в сравнении с антикоагулянтной терапией с применением гепарина и кумариновых производных. В случае возникновения кровотечения у пациента, которому введена урокиназа, такое кровотечение может оказаться трудно контролируемым. Урокиназа применяется с целью продукции плазмина в количествах, достаточных для лизиса внутрисосудистых запасов фибрина, однако, при ее применении происходит также лизис запасов фибрина, предназначенных, в том числе, для обеспечения гемостаза (в местах проколов иглами, разрезов и т.п.), в результате чего в таких местах возможно возникновение кровотечений. Часто возникает кровоточивость в местах повреждения кожи и подкожно-жировой клетчатки. Во время терапии урокиназой высока вероятность возникновения кровоподтеков и гематом, особенно после внутримышечных инъекций. Следует избегать лечения урокиназой пациентов в тех случаях, когда можно обойтись без ее применения. Для минимизации возможности кровотечений до и во время лечения урокиназой следует избегать инвазивных процедур на артериях; если артериальная пункция абсолютно необходима, она должна проводиться специалистом, имеющим соответствующий опыт таких процедур, предпочтительно с использованием лучевых или плечевых, нежели бедренных артерий. На место пункции необходимо наложить не менее чем на 30 мин тугую повязку, также такое место следует достаточно часто проверять на наличие признаков кровотечения. Инвазивные процедуры на венах следует проводить осторожно и как можно реже. Если кровотечение из места проведения инвазивной процедуры незначительно, терапия урокиназой может быть продолжена с тщательным наблюдением пациента, при этом немедленно должны быть проведены соответствующие локальные мероприятия, такие, как наложение тугой повязки.

При проведении терапии урокиназой наблюдались серьезные спонтанные кровотечения, включая фатальные церебральные геморрагии. Менее серьезные спонтанные кровотечения наблюдались приблизительно в два раза чаще, чем при терапии гепарином. У пациентов с имевшимися до лечения нарушениями гемостаза риск спонтанных кровотечений наиболее высок. В случае возникновения такого кровотечения введение урокиназы должно быть немедленно прекращено. Для устранения дефицита объема циркулирующей крови могут быть использованы плазмозамещающие средства за исключением декстранов; в случае интенсивных кровопотерь предпочтительно назначение эритроцитарной массы. Если необходимо очень быстрое восстановление фибринолитического статуса, может быть рекомендовано назначение антифибринолитиков, таких как эпсилон-аминокапроновая кислота (см. раздел Передозировка).

Реакции гиперчувствительности

В отличие от стрептокиназы, не сообщалось об антигенных свойствах урокиназы; тесты in-vitroи внутрикожные тесты на людях не обнаружили признаков вызванного урокиназой образования антител. Однако, сообщалось о редких аллергических реакциях средней тяжести, включая бронхоспазм и крапивницу. Кроме того, сообщалось о редких случаях анафилактических реакций.

Лихорадка

Иногда сообщалось о случаях проявления жара и озноба у пациентов, леченных урокиназой, хотя не было установлено прямой связи реакции с применением препарата. В случаях возникновения таких реакций обычно бывает достаточно проведения симптоматического лечения с целью устранения дискомфорта; при этом нельзя использовать ацетилсалициловую кислоту.

Другие побочные эффекты

Редко сообщалось о случаях эмболизма вследствие дезинтеграции тромбов. Об умеренном снижении гематокрита, не сопровождающемся клинически выявленным кровотечением, сообщалось приблизительно у 20% пациентов, получавших урокиназу. Другие побочные эффекты, встречавшиеся при применении урокиназы: диспное, гипоксемия, ацидоз, боли в спине, тошнота и/или рвота, пурпура, головная боль, вялость; имеются сообщения о возникновении этих симптомов по-отдельности или совместно, при этом причинной связи с применением урокиназы установлено не было.

Противопоказания к применению препарата Урокиназа

Кровотечение (продолжающееся или недавно остановленное), в том числе в первые 72 ч после операции (особенно нейрохирургической), при недавней биопсии и пункции артерии (в течение 10 дней), 10 дней после родов; пептическая язва или рак желудка, инсульт (в том числе в анамнезе), выраженная АГ (артериальная гипертензия), черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга, нарушения свертываемости крови (особенно при выраженной почечной или печеночной недостаточности), кровоточащая опухоль, острый отек легких, диабетическая геморрагическая ретинопатия, тромбоз позвоночной или сонной артерии, подострый бактериальный эндокардит, мерцание предсердий, митральный стеноз, I триместр беременности. Относительными противопоказаниями являются активная форма туберкулеза, хроническая почечная или тяжелая гепатоцеллюлярная недостаточность, старческий возраст (старше 70 лет).

Особые указания по применению препарата Урокиназа

С осторожностью используют в течение первых 18 нед беременности (возможна отслойка плаценты), в случае расслаивающейся аневризмы, недавно проводившейся сердечно-легочной реанимации при подозрении на повреждения внутренних органов. Лечение проводят под тщательным клиническим (геморрагический синдром, гематурия и т.д.) и лабораторным (каждые 4–6 ч) контролем. Уровень фибриногена в крови не должен быть ниже 100 мг%. После прекращения терапии необходимо вводить в/в капельно гепарин — 5000–10 000 ЕД каждые 12 ч под контролем тромбинового и тромбопластинового времени. При развитии внутренних и массивных наружных кровотечений рекомендуется прекратить введение урокиназы.