Аллергический конъюнктивит: причины, симптомы и лечение

В этой статье мы расскажем вам:

• Причины аллергического конъюнктивита
• Классификация аллергических конъюнктивитов
• Лекарственный аллергический конъюнктивит
• Крупнопапиллярный аллергический конъюнктивит
• Сезонный (поллинозный) аллергический конъюнктивит
• Хронический аллергический конъюнктивит
• Инфекционно-аллергический кератоконъюнктивит
• Весенний кератоконъюнктивит (весенний катар)
• Симптомы аллергического конъюнктивита
• Лечение и профилактика

Исследователи отмечают высокий рост распространенности аллергических заболеваний. В отдельных регионах они выходят на первое место, обгоняя недуги сердечно-сосудистой системы и онкологию. Практически в половине случаев в аллергическом процессе участвует орган зрения — глаза. Из-за воздействия аллергенов человек может страдать от дерматита век, блефарита и других болезней, однако чаще других в карточке пациента появляется диагноз «аллергический конъюнктивит». Как лечить заболевание, а также о его симптомах, видах и причинах читайте в нашей статье.

Аллергический конъюнктивит

— острое или хроническое заболевание, заключающееся в воспалении слизистой оболочки глаза вследствие воздействия аллергена.

Воспаленные капилляры глаз

Аллергический конъюнктивит: симптомы

• Припухлость и покраснение глаз.
• Ощущение нахождения в глазах песка или инородного тела.
• Зуд в области глаза, вызывающий постоянное желание растирать веко.
• Слипшиеся веки после пробуждения.
• Фолликулы или сосочки на конъюнктиве.
• Повышенное слезотечение без причины.

Еще один опасный симптом – нарушение зрения из-за поражения роговицы – может возникать, если аллергический конъюнктивит переходит в запущенную стадию и своевременное лечение не проводится. Грамотная консультация аллерголога поможет избежать подобного развития ситуации: специалист назначит схему лечения, в результате которого воздействие причинного аллергена будет сведено к минимуму. Постепенно симптомы станут уменьшаться и исчезнут полностью. В противном случае у пациента может развиться атопический дерматит, аллергический ринит, а в некоторых случаях даже бронхиальная астма.

Виды синуситов

По характеру течения различают хронический и острый синусит. Хронический характер выражен в длительном течении заболевания и сопровождается частыми рецидивами. Острое течение болезни длится не дольше восьми недель.

Воспалительный процесс при синусите может локализоваться в разных участках, таким образом, гайморит поражает верхнечелюстную пазуху, сфеноидит – клиновидную пазуху, фронтит – лобную пазуху, а этмоидит — слизистые ткани решетчатой кости. Кроме того, синусит имеет несколько процессов течения и бывает: односторонний (право- или левосторонний), двусторонний (единовременное воспаление синуса в обеих сторонах носа), в форме полисинусита (воспалительный процесс нескольких полостей), моносинусита (заболевание одной из полостей), гемисинусита (вовлечены все околоносовые полости с одной стороны), пансинусита (крайняя стадия заболевания, при которой поражены все пазухи).

Аллергический синусит зачастую сопровождает течение аллергического ринита, такое состояние называют риносинуситом. Для диагностики заболевания и назначения своевременного лечения необходимо обратиться к врачу-отоларингологу при появлении первых симптомов.

Аллергический конъюнктивит: разновидности заболевания

Если аллергический конъюнктивит дает о себе знать во время цветения растений, говорят о его сезонном характере. В остальных случаях речь идет о круглогодичном, или хроническом конъюнктивите.

Сезонный аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит сезонного характера, лечение которого может давать стойкий результат, возникает под воздействием пыльцы растения-аллергена. Поэтому иногда единственно возможным выходом становится смена климатической зоны на период цветения. Если сделать это невозможно, лечение сводится к максимальному ограничению контакта с причинным аллергеном, соблюдению специальной диеты, которую поможет грамотно составить аллерголог-иммунолог, и проведению гипоаллергенной уборки. Практика показывает, что ограничение контакта с аллергеном не приводит к полному выздоровлению, поэтому лечение аллергии – это всегда комплексная терапия, которая проводится под контролем специалиста.

Хронический аллергический конъюнктивит

Хронический аллергический конъюнктивит (другое название – круглогодичный) не имеет таких ярко выраженных симптомов, как сезонный, однако заболевание может обостриться в любой момент. Да и хроническое воспаление в организме – это всегда опасно и непредсказуемо. Поэтому, если у пациента обнаружен круглогодичный аллергический конъюнктивит, лечение откладывать до лучших времен вряд ли стоит. Заболевание возникает на фоне повышенной чувствительности к аллергену, например домашней пыли, пищевым продуктам, бытовой химии, медикаментам, контактным линзам и т.д.

Как избежать осложнений при круглогодичном аллергическом конъюнктивите?

Если у вас обнаружен именно такой аллергический конъюнктивит, лечение важно начать как можно быстрее: это поможет избежать упорного течения заболевания и неожиданных осложнений. Наряду с исследованиями крови и мазка из конъюнктивы заболевшему предложат сделать анализы на аллергены, которые определят причину заболевания. Кроме того, комплексная диагностика включает анализ сыворотки крови на наличие специфических антител IgE и специальные кожные пробы. Местное лечение будет назначено только после того, как можно будет исключить факторы риска дальнейшего развития болезни.

Профессиональный аллергический конъюнктивит

Эта форма заболевания проявляется не так часто, а ее причиной является аллерген, находящийся в пыли. Профессиональный аллергический конъюнктивит может досаждать архивным работникам, животноводам (источник аллергии – шерсть животных), строителям (обойный клей, цемент или краска), медицинским работникам (латекс), а также работникам деревообрабатывающей промышленности (опилки или формальдегиды). В выходные дни симптомы уменьшаются, а в рабочее время наоборот усиливаются: это и свидетельствует о наличии именно профессионального конъюнктивита, который, однако, не всегда является аллергическим. Иногда компоненты пыли раздражают конъюнктивальную оболочку глаз: определить причину воспаления и назначить адекватное лечение может только аллерголог-иммунолог. Для этого, как правило, назначаются анализы сыворотки крови на наличие антител IgE и кожные пробы. Если подтвердится диагноз профессиональный аллергический конъюнктивит, лечение начинается с ограничения контактов с пылью на рабочем месте. Возвращение к работе возможно, когда симптомы заболевания исчезнут, а на время работы рекомендуется использовать очки или другие средства индивидуальной защиты.

Наши врачи

Шундева Оксана Вениаминовна

Врач-аллерголог, врач высшей категории

Стаж 38 лет

Записаться на прием

Орлова Татьяна Владимировна

Врач — аллерголог-иммунолог, пульмонолог, врач высшей категории

Стаж 37 лет

Записаться на прием

Когда стоит обратиться к офтальмологу?

• При нарастании жалоб и отсутствии положительной динамики в течение нескольких дней.
• Появлении боли в глазу.
• Ухудшении зрения.
• Обильных гнойных и слизистых выделений из глаз.

Если в дополнение к воспалению глаз возникли сопутствующие симптомы инфекции (повышение температуры, затруднение дыхания, появление одышки, кашля), или же был контакт с заболевшим COVID-19 за последние 2 недели, следует проявить настороженность по поводу возможной коронавирусной инфекции.

В завершении хочется отметить важность частого и правильного мытья рук. Избегайте касания руками глаз и лица.

Автор:

Гасанова Замира Эльмановна врач-офтальмолог

Диагностика: какие анализы нужно сдать?

Диагностирует это заболевание детский офтальмолог и аллерголог. Для разработки плана лечения назначаются:

• микроскопия слезного вещества;
• кожные пробы;
• общий анализ крови;
• анализ на определение содержания IgE (общего) в сыворотке крови Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2669271 Akil H, Celik F, Ulas F, Kara IS Dry Eye Syndrome and Allergic Conjunctivitis in the Pediatric Population. Middle East Afr J Ophthalmol. 2015 Oct-Dec;22(4):467-71

Глазные капли

Глазные капли при аллергическом конъюнктивите обычно продаются без рецепта для кратковременного ежедневного применения в течение двух недель или менее, или по рецепту для более длительного использования.

Типы глазных капель, рекомендуемые при аллергическом конъюнктивите, обычно содержат антигистаминные препараты или стабилизаторы мембран тучных клеток.

В аллергической реакции участвуют как гистамины, так и мембраны тучных клеток; антигистаминные препараты и стабилизаторы мембран тучных клеток снижают их действие и тем самым тяжесть реакции.

Причины заболевания

Аллергический ринит возникает в результате «неправильной» реакции иммунной системы на аллергены, как если бы они были потенциально вредоносными агентами. Иммунная система синтезирует антитела для борьбы с аллергенами. Антитела — это специальные белки, которые содержатся в нашей крови и в норме выделяются иммунной системой для борьбы с вирусами и инфекцией, которая может навредить нам. Когда мелкие частицы аллергена контактируют со слизистыми оболочками полости носа и горла пациента, выделяются антитела, которые называются иммуноглобулины Е (IgE). Они влияют на выделение клетками крови химических веществ (включая главное — гистамин), что приводит к развитию симптомов аллергического ринита. Гистамин вызывает большинство из этих симптомов, включая: отек слизистой оболочки носа, что блокирует дыхание и приводит к заложенности носа; и избыточную секрецию слизи, что проявляется в виде приступов чихания и выделений из носа.

Аллергический ринит вызывается вдыханием мелких частиц аллергенов.

Лечение в домашних условиях

Следующие домашние средства и безрецептурные процедуры могут помочь облегчить дискомфорт, вызванный конъюнктивитом:

• Полностью оградите себя от аллергена
• Избегайте использования контактных линз до тех пор, пока конъюнктивит не пройдет
• Используйте смазывающих глазные капели, они называются искусственными слезами
• Не пользуйтесь средствами для макияжа глаз до тех пор, пока конъюнктивит не исчезнет
• Воспользуйтесь холодным компрессом

Аллергологическое тестирование

Если точная причина аллергического ринита остается неизвестной, врач может назначить следующие аллергологические тесты:

• Кожное прик-тестирование (тест уколом)
  — аллергены наносятся на внутреннюю поверхность предплечья, а затем место нанесения прокалывается скарификатором. На положительную реакцию и наличие аллергии указывает покраснение, отек, зуд в месте укола.
• Лабораторная диагностика
  — измерение количества специфических иммуноглобулинов Е (IgE) против различных аллергенов в крови. При выявлении увеличенного уровня возможна аллергическая реакция на определенный аллерген.

Диагностика аллергического ринита

Важным шагом в лечении ринита является определение причинно-значимого аллергена(ов) и устранение/уменьшение контакта с ними (если возможно). Легкие формы эпизодического и сезонного аллергического ринита обычно хорошо поддаются лечению антигистаминными препаратами, применяемыми «по требованию» или в течение определенного промежутка времени. В более тяжелых случаях может потребоваться лечение кортикостероидным спреем или его комбинацией с антигистаминными препаратами.

Для постановки предварительного диагноза аллергического ринита часто достаточно описания пациентом типичной клинической картины, а также наличия аллергии у родственников и других аллергических заболеваний у самого пациента. Необходимо выявить провоцирующие факторы, которые могут запускать реакцию, а также время и место возникновения симптомов. Диагноз подтверждается после начала лечения. Если есть положительный ответ на антигистаминные препараты, то вероятность, что ринит аллергический — очень высокая. Если ответ на лечение отсутствует или слабовыражен, или нет четкой связи симптомов с воздействием определенных аллергенов, врач может направить на дальнейшую диагностику.

Весенний кератоконъюнктивит фото

Весенний кератоконъюнктивит
Весенний кератоконъюнктивит — также редкое воспалительное заболевание, которое в основном поражает молодых людей, особенно мальчиков, в теплых погодных условиях. Он может быть сезонным или многолетним (круглогодичным), причем симптомы, как правило, ухудшаются весной.

Диагностика и лечение синусита

Синусит является опасным заболеванием в плане развития возможных осложнений со стороны окружающих тканей. Среди таковых:

• остеомиелит;
• отит;
• конъюнктивит;
• неврит зрительного нерва;
• тромбоз сосудов головного мозга;
• периостит глазницы;
• флегмона орбиты.

Таким образом, крайне важно правильно диагностировать и составить соответствующее лечение. Для диагностики заболевания применяются методы рентгенографии, ультразвука. Чтобы исключить возможность осложнений, проводятся МРТ и головного мозга. Терапевтические указания в отношении синусита должны быть составлены исключительно врачом отоларингологом. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Среди используемых методов лечения аллергического синусита наиболее распространены:

• исключение контакта с аллергеном;
• применение антибиотиков;
• применение иммуностимуляторов и антигистаминных препаратов;
• местные сосудосуживающие препараты;
• манипуляции, направленные на освобождение пазух от экссудата (выполняются исключительно врачом-специалистом);
• физиотерапия (по назначению врача).