Инъекции Цефтриаксоном: как разводить Новокаином на примерах

Цефтриаксон нужно разводить 1% раствором Лидокаина. На 1 г порошка потребуется 3,5 мл растворителя. При наличии в аптеке только 2% Лидокаина его разбавляют водой для инъекций до нужной концентрации – смешивают по 1 ампуле каждого, то есть берут на 1 укол:

• флакон Цефтриаксона по 1 г;
• ампулу воды для инъекций (2 мл);
• ампулу 2% Лидокаина (2 мл).

Если нужно ввести часть дозы (обычно детям), то после разведения берут нужный объем. Готовый раствор может храниться в холодильнике 12 часов. Новокаин не рекомендуется использовать из-за риска тяжелых аллергических реакций.

Препарат Цефтриаксон: как разводить Лидокаином

Цефтриаксон разводится 1% раствором Лидокаина (местного обезболивающего), для этого 1 г порошка антибиотика нужно смешать с 3,5 мл растворителя. Если в продаже нет такой концентрации, то 2% Лидокаин нужно разбавить водой для инъекции. Тогда на один раз берут по 2 мл воды и 2 мл 2% Лидокаина.

Дозировка детям и взрослым

Средняя суточная дозировка для детей и взрослых Цефтриаксона с нужным объемом растворителей указана в таблице.

Категория пациентов	Цефтриаксон	1% Лидокаин	Вода для инъекций с 2% раствором Лидокаина
Взрослые и дети от 12 лет, подростки с весом от 50 кг	1-2 г, максимум 4 г	3,5 мл на 1 г	По 2 мл каждого
Новорожденный до 2 недель жизни	20-50 мг на 1 кг веса тела	3,5 мл 1% или по 2 мл воды и 2% Лидокаина на 1 г, берут нужное количество, остаток утилизируют
С 2 недель до 12 лет	20-80 мг на 1 кг веса, максимум 100 мг/кг

Доза антибиотика всегда подбирается индивидуально, она зависит от стремени тяжести инфекционного заболевания, диагноза. Для детей удобнее пользоваться флаконами по 500 мг, тогда меньше приходится выбрасывать, но они практически не появляются в продаже.

Если все же имеется именно эта форма выпуска, то для разведения 500 мг Цефтриаксона нужно 2 мл 1% Лидокаина или по 1 мл воды для инъекций и 2% раствора обезболивающего.

Рекомендуем прочитать статью о том, как применять Цефтриаксон при ангине. Из нее вы узнаете о преимуществах и недостатках Цефтриаксона при ангине, схеме лечения у взрослых и детей, побочных эффектах. А здесь подробнее об аналогах Цефтриаксона.

Как развести 2 лидокаин до 1 процента

Лидокаин применяется для разведения антибиотика Цефтриаксона в концентрации 1%, но такой процент раствора редко бывает в аптеках, поэтому можно развести 2% до 1%, для этого на 2 мл 2% Лидокаина берут 2 мл воды для инъекций.

В инструкции к препарату указано, что объем растворителя должен быть 3,5 мл, а если разводить 2% раствор, то в итоге получится 4 мл. Эта разница (0,5 мл) никак не влияет на процесс лечения. Немного больший объем даже лучше, так как Цефтриаксон достаточно сложно растворяется.

Лидокаин Вода для инъекций

Можно ли колоть без Лидокаина

Цефтриаксон можно колоть без Лидокаина в таких случаях:

• непереносимость (аллергия);
• противопоказания к обезболивающему: болезни печени, недостаточность кровообращения, блокада сердца, пожилой возраст, беременность, лактация;
• внутривенные инъекции и капельницы (Лидокаин запрещен, так как может стать причиной нарушения ритма сердца).

Для разведения тогда применяется только вода для инъекций в количестве 4 мл (2 ампулы). Инъекции антибиотика в ягодицу без обезболивающего очень болезненные.

Как разводить Цефтриаксон Лидокаином и водой

Для разведения 1 г Цефтриаксона 2% Лидокаином и водой нужно:

1. Вскрыть ампулу с 2 мл воды для инъекций и набрать содержимое в шприц 5 мл.
2. Вскрыть ампулу с 2 мл 2% Лидокаина и в тот же шприц добавить раствор.
3. Снять с Цефтриаксона защитную крышечку и проколоть иглой резиновую крышку.
4. Ввести во флакон все содержимое шприца.
5. Энергично встряхивать смесь антибиотика и растворителя до тех пор, пока раствор не станет полностью прозрачным (игла и шприц не отсоединяются).

Затем следует набрать в шприц весь раствор или нужное количество, сменить иголку и сделать инъекцию в мышцу ягодицы (верхний наружный квадрант). Лучше всего приготовить Цефтриаксон с Лидокаином и водой на одно введение, но бывает так, что используется только половина приготовленного раствора. Тогда остаток во флаконе ставят в холодильник.

Смотрите на видео о том, как разводить Цефтритаксон:

Как колоть Цефтриаксон с Лидокаином

Если используют 1% раствор Лидокаина для разведения Цефтриаксона, то вода не нужна, а колоть следует по такой схеме:

1. Набрать в шприц 5 мл обезболивающее в объеме 3,5 мл.
2. Ввести во флакон с антибиотиком.
3. Добиться полного растворения.
4. Набрать раствор в шприц.
5. Сменить иголку (удобнее всего использовать трехкомпонентные шприцы для Цефтриаксона), так как при растворении бывают случаи, когда иголка забивается порошком антибиотика.
6. Удалить из шприца воздух.
7. Сделать укол.

Одна инъекция в мышцу проходит только с 1 г препарата. Ее делают 1 раз в сутки. Если нужно ввести 2 г, то обычно делают 2 укола по 1 г с интервалом в 12 часов с обязательной сменой стороны. Когда показаны более высокие дозы, больному чаще рекомендуют ставить капельницу 1 или 2 раза в день.

Как вводить внутримышечно уколы

Внутримышечный укол разведенного антибиотика делают по правилам:

1. Визуально разделить ягодицу на 4 части (первый раз можно нарисовать границы ватной палочкой, смоченной йодом) пополам по вертикали и на 2 равные части по горизонтали.
2. Найти верхний наружный квадрант.
3. Протереть спиртом зону инъекции (в ней не должно быть уплотнений или болезненности).
4. Взять шприц в правую руку, а левой зафиксировать кожу первым и вторым пальцем, намного растягивая ее.
5. Точным и быстрым движением проколоть кожу и ввести иглу строго перпендикулярно на 3/4 ее длины.
6. Медленно нажимать на поршень и постепенно выпустить раствор.
7. Извлечь иглу.
8. Прижать место укола спиртовым тампоном и подержать 1 минуту.

Очень важно при самостоятельном разведении антибиотика придерживаться правил полной стерильности. Это означает, что руки тщательно моют, а потом пальцы и крышечку флакона протирают спиртом. Все манипуляции проводят на стерильной салфетке, иглу вне ампулы и флакона следует держать закрытой колпачком.

Форма выпуска и растворы для разведения антибиотика

Как и большинство антибиотиков, действующее вещество препарата Цефтриаксон поставляется не в форме готового раствора, а в виде кристаллического порошка слегка желтоватого или белого цвета. Он помещается во флаконы прозрачного стекла под прорезиненную пробку и алюминиевую крышку. Это сделано из соображений сохранения активности действующего вещества — цефтриаксон. Порошок легко растворим в воде (время растворения должно составлять не более 2 минут согласно стандарту), очень слабо – в этаноле. Полученная субстанция варьирует по окраске от светло желтого до янтарного цвета, это зависит от срока хранения, вида используемого растворителя и концентрации лекарственного средства.

Новокаин

Препарат отпускается из аптек во флаконах по 0,25, 0,5, 1 или 2 грамма в виде стерильной натриевой соли Цефтриаксона. Самая распространенная дозировка составляет 1 г. В инструкции по медицинскому применению препарата сказано, что это лекарство можно вводить исключительно парентерально: внутривенно или внутримышечно. Попадая в организм одним из этих способов, препарат полностью всасывается, биодоступность составляет 100%. Порошок разрешено разводить водой для инъекций либо анестетиками (Лидокаин, Новокаин). Это общепринятые жидкости для разбавления антибиотиков. Выбор раствора зависит от способа поступления препарата в организм. Если врач выписывает рецепт на Цефтриаксон для внутримышечного введения, то допустимо применять любой из этих растворов. Если лекарство необходимо ввести внутривенно, то единственной разрешенной жидкостью является вода для инъекций. Лидокаин и Новокаин для этого применять строго запрещено.

Всегда ли можно разводить Цефтриаксон Лидокаином

Цефтриаксон можно развести Лидокаином только для введения в мышцу. Уколы в вену делают на воде, а при использовании капельниц в качестве растворителя допускается физиологический раствор или 5% глюкоза.

Если случайно ввести смесь антибиотика с обезболивающим внутривенно, то появляется риск:

• нарушения проводимости сердечной мышцы, вплоть до полной блокады (нарушается питание жизненно важных органов);
• замедления ритма сокращений (мозг и миокард не получают нужного объема крови);
• падения или резкого повышения артериального давления;
• обморока, сосудистого коллапса.

Физиологический раствор Раствор 5% глюкозы
У пациентов с непереносимостью Лидокаина, сердечной и печеночной недостаточностью лучше всего использовать для растворения воду для инъекций. Если при этом возникают нестерпимые болевые ощущения, то меняют способ введения – ставят капельницы или делают уколы в вену. Когда не подходит ни один из этих вариантов, врач может заменить Цефтриаксон на другой препарат с широким антибактериальным действием.

Возможные осложнения

При хорошей переносимости (отсутствии аллергии) Новокаина он редко вызывает осложнения. Возможны в единичных случаях побочные реакции:

• головная боль;
• головокружение;
• обморок;
• судороги;
• дрожание рук;
• слабость в ногах;
• онемение языка и губ;
• ухудшение дыхания;
• шум в ушах;
• ухудшение зрения;
• рвота, тошнота;
• скачки артериального давления;
• перебои сердечного ритма;
• зуд кожи;
• высыпания;
• потливость.

Тошнота

Цефтриаксон чем лучше разводить — Новокаином или Лидокаином

Цефтриаксон лучше разводить Лидокаином, чем Новокаином, это объясняется свойствами второго обезболивающего:

• снижает эффективность антибиотика;
• действует слабее;
• чаще Лидокаина вызывает аллергические реакции, в том числе и немедленного типа – ангионевротический отек.

При непереносимости Лидокаина и необходимости использования внутримышечных инъекций врач может разрешить разведение антибиотика 4 мл 0,5% раствора Новокаина.

В таких случаях обязательна предварительная проба. Ее проводят с 0,5 мл готовой смеси Цефтриаксона с обезболивающим. Это количество вводится под кожу предплечья и потом почасово оценивают реакцию. Новокаин могут использовать и при лечении животных.

Категорически запрещено самостоятельно менять растворитель, особенно опасно использовать растворы с кальцием (например, Рингер), так как образуются нерастворимые соли. Нельзя колоть Цефтриаксон одновременно (в одном шприце) с другими антибиотиками.

Как лучше — внутримышечно или внутривенно

Для Цефтриаксона внутривенные уколы лучше внутримышечных при тяжелых инфекциях. При этом оба пути введения обладают высокой антибактериальной эффективностью, но отличаются по фармакокинетическим свойствам, то есть по скорости поступления в кровь и выведения (см. таблицу).

Параметр	Внутримышечные уколы	Внутривенные уколы
Когда поступает в кровь	Через 30 минут	Сразу же
Время максимальной концентрации	Через 2-3 часа	В конце укола
Период полувыведения	6-8 часов	8-16 часов
Сколько можно ввести за один раз	1 г (в одну сторону)	1-4 г

Лучше антибиотик ввести в вену в таких случаях:

• нужны высокие дозы (от 2 до 4 г в сутки);
• есть непереносимость Лидокаина (обезболивающего);
• лечение проводится новорожденному или ребенку до 3 лет.

Рецепт

Для приобретения Цефтриаксона необходим рецепт от врача, его выписывают по такому образцу:

Rp.: Ceftriaxoni 1,0

1. t. d. № 7
2. Содержимое флакона развести 4 мл 1% Лидокаина и вводить внутримышечно 1 раз в сутки 7 дней.

Противопоказания к антибиотику

Цефтриаксон противопоказан при непереносимости, а также аллергии на любой препарат из группы цефалоспоринов, пенициллинов, карбапенемов. Этот антибиотик нельзя вводить внутримышечно при аллергических реакциях на Лидокаин или запрете на его использование (эпилепсия, нарушения ритма сердца – блокада, брадикардия, слабость синусового узла).

Особые ограничения есть для новорожденных:

• недоношенные;
• необходимость введения солей кальция;
• повышенный уровень билирубина в крови, желтуха;
• низкий уровень белков;
• сдвиг рН крови в кислую сторону (ацидоз).

Побочные действия

Цефтриаксон относится к нетоксичным препаратам, но его применение всегда проводится под контролем врача из-за риска побочных реакций:

• система пищеварения – понос, дисбактериоз кишечника, тошнота и рвота, болезненность живота, ухудшение аппетита и неприятный привкус во рту;
• желчевыводящие пути – осаждение солей, повышение билирубина и активности печеночных ферментов, лекарственный гепатит, желтуха;
• кровь – повышение эозинофилов (признак аллергии), снижение лейкоцитов (отвечают за иммунитет), тромбоцитов (повышенная кровоточивость), анемия;
• нервная система – головокружение, головная боль, судороги;
• почки и мочевые пути – ухудшение почечных функций, снижение выведения мочи, отложение солей в почках;
• иммунитет – аллергические реакции, в том числе и быстрое нарастание отека лица и шеи, крапивница, анафилактический шок, высыпания, из-за снижения иммунитета возможно развитие молочницы или второй инфекции;
• дыхательные пути – спазм бронхов с приступообразным кашлем;
• местные реакции – болезненность при введении, уплотнение.

При появлении в период лечения любых необычных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Где хранить Лидокаин для разведения

Ампулы Лидокаина для разведения 1% или 2% концентрации хранят в защищенном от света месте при комнатной температуре (от 15 до 25 градусов). Точно такие же условия нужны и для флаконов Цефтриаксона и воды для инъекций.

Рекомендуем прочитать статью о совместном применении Азитромицина и Цефтриаксона. Из нее вы узнаете о том, какой антибиотик сильнее, совместимости препаратов, при каких заболеваниях их можно сочетать. А здесь подробнее о правилах применения Ципрофлоксацина и Цефтриаксона.

Цефтриаксон нужно разводить 1% раствором Лидокаина или развести 2% препарат водой для инъекций. Это помогает снизить болезненность уколов в ягодицу. Для внутривенного введения используется только вода или физраствор, глюкоза.

Мнение врачей о совместимости препаратов

Врачами, использующими Цефтриаксон с Лидокаином, отмечено, что редко появляются аллергические реакции. Непереносимость Новокаина встречается чаще, при этом она может быть в виде быстро развивающегося отека лица, шеи, ухудшения дыхания, что требует срочных реанимационных мероприятий. Поэтому при разведении антибиотика, который и сам провоцирует аллергию, лучше пользоваться Лидокаином.

При склонности к непереносимости любых медикаментов, болезней с аллергическим компонентом (например, бронхиальная астма, сезонный ринит) кожная проба перед началом лечения строго обязательна.

Рекомендуем прочитать о Цефтриаксоне для кошек. Из статьи вы узнаете, когда назначают Цефтриаксон для кошек, как правильно дозировать и делать инъекции коту, а также о том, сколько колоть препарат и его аналогах. А здесь подробнее о том, как правильно лечить Цефтриаксоном собак.

Цефтриаксон разводят 0,5% Новокаином при индивидуальной чувствительности к Лидокаину, проявляющейся в аллергических реакциях. Новокаиновый раствор используют и при лечении животных, противопоказаниях к Лидокаину. Перед первым уколом необходимы кожные тесты.