Интравитреальные инъекции — уколы в стекловидное тело глаза

Консервативные методы лечения являются неотъемлемым компонентом в программе терапии глазных заболеваний. Одним из видов такого лечения являются интравитреальные инъекции – метод, при котором медицинские препараты посредством уколов вводятся непосредственно в полость глаза. Такой тип лечения показан пациентам с патологиями заднего отдела глаза (сетчатки, зрительного нерва, стекловидного тела) в связи с тем, что капли и таблетки при этих болезнях обладают гораздо меньшей эффективностью.

Препарат, введенный в полость глаза, требует применения меньшего количества и меньшей концентрации лекарственного вещества, при этом появляется возможность длительного сохранения лечебных свойств препарата (от двух недель до двух месяцев) непосредственно в очаге поражения, в данном случае – внутри глаза.

Наш специализированный офтальмологический центр является одним из наиболее опытных медицинских учреждений, оказывающих услуги больным с патологиями сетчатки. Ежемесячно в стенах нашей клиники проводятся сотни микрохирургических операций, их выполняют высококвалифицированные специалисты, имеющие многолетний клинический опыт.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Установлено, что уколы Стекловидного тела назначаются, когда требуется рассасывание послеоперационных рубцов или ожоговых шрамов, а также чтобы снизить болевые ощущения, вызванные разными невралгическими заболеваниями, например, радикулитом. В данном веществе, получаемом из глазного яблока животного, содержатся различные аминокислоты, необходимые для образования мышечных тканей. Помимо этого, в веществе содержится гиалуроновая кислота, обеспечивающая нормальное функционирование сердечных клапанов и суставов.

Несмотря на то, что этот препарат относится к натуральным продуктам животного происхождения, существует ряд противопоказаний к его применению, поэтому лечение проводят только после консультации с врачом.

Как проходит процедура

По своей эффективности инравитреальные инъекции сравнимы с некоторыми видами витреоретинальных операций. Процедура требует стерильных условий и поэтому должна выполняться в специально оборудованном подходящем помещении, например, в операционной. Для выполнения уколов в глазное яблоко применяют местное обезболивание с помощью глазных капель, чтобы избежать появления осложнений, больному прописывают антисептические средства.

Во время введения препарата в полость глаза в операционной присутствует врач-анестезиолог, который контролирует жизненные функции пациента и обеспечивает должный уровень обезболивания для пациента. Требования к асептике и антисептике во время проведения манипуляции интравитреальной инъекции такие же, как при выполнении витреоретинальной хирургии и должны соответствовать международным стандартам выполнения внутриглазных оперативных вмешательств.

На начальном этапе глазное яблоко пациента фиксируется с помощью векорасширителя, после чего врач делает разметку зоны для будущей внутриглазной инъекции в нижне-наружном квадранте глазного яблока в 3.5 мм от лимба. Это позволяет врачу избежать в будущем травматизации внутриглазных структур (хрусталика, ресничного тела, сетчатки) и снизить вероятность внутриглазных осложнений. Препарат вводится непосредственно в стекловидное тело глаза сквозь наружные оболочки глаза, для этого используют специальные иглы, исключающие вытекание препарата наружу при извлечении иглы. Благодаря тому, что манипуляция проводится с использованием операционного микроскопа, врач контролирует процесс введения препарата и глубину введения иглы. Все перечисленные пункты позволяют сделать процедуру безопасной и свести к минимуму риски появления осложнений. Не менее важным является точное соблюдение рекомендаций лечащего врача в послеоперационном периоде и регулярное послеоперационное наблюдение.

Наша клиника оснащена самым современным оборудованием, мы предоставляем услуги европейского уровня без очередей и по доступным ценам. При выполнении медицинских манипуляций наши специалисты используют лучшие из имеющихся на сегодня моделей оборудования, в том числе одноразовые инструменты.

Показания к применению

Препарат Стекловидное тело назначают:

• с целью размягчения или рассасывания рубцовой ткани, образовавшейся в результате ожогов, оперативных вмешательств и так далее;
• для быстрого образования костной мозоли во время переломов;
• когда нужно уменьшить боль при радикулитах, невралгиях;
• а также для улучшения подвижности суставов, например, при контрактурах и в других случаях.

ТиелВел® ()

Лекарственная форма для внутривенного применения не должна вводиться внутримышечно.

В рекомендациях по дозировке имипенема + [циластатина] указано количество имипенема, подлежащего введению.

Расчет общей суточной дозы имипенема + [циластатина] должен основываться на степени тяжести инфекции и распределяться на несколько применений в равных дозах с учетом степени чувствительности одного или нескольких патогенных микроорганизмов и функции почек.

Схема дозирования для взрослых пациентов:

При выборе дозы имипенема + [циластатина] для лечения взрослых пациентов следует основываться на данных о предполагаемой или подтвержденной чувствительности микроорганизма к имипенему, как показано в Таблице 1. Рекомендации по дозированию имипенема + [циластатина] основаны на количестве вводимого имипенема; эквивалентное количество циластатина также присутствует в растворе. Данные дозы следует применять у пациентов с клиренсом креатинина > 90 мл/мин. Необходимо снижение дозы для пациентов с клиренсом креатинина < 90 мл/мин, как показано в Таблице 2 (см. «Схема дозирования для взрослых пациентов с нарушением функции почек»).

Рекомендуется, чтобы общая суточная доза препарата не превышала 4 г.

Доза имипенема + [циластатина] для внутривенных инфузий, равная 500 мг, должна вводиться внутривенно в течение 20-30 минут. Доза 1000 мг должна вводиться внутривенно в течение 40-60 минут. Пациентам, у которых во время инфузии появляется тошнота, следует замедлить скорость введения препарата.

Таблица 1. Режим дозирования имипенема + [циластатина] для внутривенных инфузий взрослым пациентам с клиренсом креатинина > 90 мл/мин

Схема дозирования для взрослых пациентов с нарушением функции почек:

У пациентов с клиренсом креатинина < 90 мл/мин необходимо снижение дозы имипенема + [циластатина] для внутривенных инфузий, как показано в Таблице 2. Сывороточный креатинин должен свидетельствовать об устойчивом состоянии почечной функции. Для расчета клиренса креатинина используйте метод Кокрофта-Голта, описанный ниже:

для мужчин:

для женщин:

0,85 х (значение клиренса креатинина, рассчитанное для мужчин)

Таблица 2. Режим дозирования имипенема + [циластатина] для внутривенных инфузий взрослым пациентам с нарушением функции почек

* Каждая доза имипенема + [циластатина] для внутривенных инфузий, меньше или равная 500 мг, должна вводиться внутривенно в течение 20-30 минут.

° Каждая доза свыше 500 мг, должна вводиться внутривенно в течение 40-60 минут.

Пациентам, у которых во время инфузии появляется тошнота, следует замедлить скорость введения препарата.

У пациентов с клиренсом креатинина, более или равным 15 мл/мин, но менее 30 мл/мин, может быть повышен риск развития судорог (см. раздел «Особые указания»). Пациенты с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин не должны получать имипенем + [циластатин] для внутривенных инфузий за исключением тех случаев, когда не позднее чем через 48 часов после инфузии имипенема + [циластатина] будет проводиться гемодиализ. Отсутствует достаточное количество информации, чтобы рекомендовать использование имипенема + [циластатина] для внутривенных инфузий у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе.

Схема дозирования для пациентов, находящихся на гемодиализе:

При лечении пациентов с клиренсом креатинина менее 15 мл/мин, находящихся на гемодиализе, следует применять приведенные в Таблице 2 (см. «Схема дозирования для взрослых пациентов с нарушением функции почек») рекомендации по режиму дозирования для пациентов с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин, но больше или равным 15 мл/мин.

Как имипенем, так и циластатин выводятся во время гемодиализа из системы кровообращения. В связи с этим имипенем + [циластатин] для внутривенных инфузий должен вводиться пациентам после гемодиализа и через определенные промежутки времени после окончания сеанса гемодиализа. За пациентами, находящимися на гемодиализе, особенно при наличии у них заболеваний центральной нервной системы, должно осуществляться тщательное наблюдение; назначение препарата пациентам, которым проводится гемодиализ, рекомендовано только в тех случаях, когда польза от лечения превышает потенциальный риск развития судорог (см. раздел «Особые указания»).

Пожилые пациенты

Для пожилых пациентов с нормальной функцией почек коррекции дозы не требуется.

Нарушение функции печени

Для пациентов с нарушением функции печени коррекции дозы не требуется.

Схема дозирования для детей с 3-х месячного возраста

Для детей рекомендуется следующая схема дозирования:

— Дети с массой тела > 40 кг должны получать такие же дозы, как и взрослые пациенты.

— Дети старше 3-х месяцев с массой тела менее 40 кг должны получать препарат в дозе 15 мг/кг с 6-часовыми интервалами. Максимальная суточная доза не должна превышать 2 г.

Имипенем + [циластатин] не рекомендуется для лечения менингита. При подозрениях на менингит необходимо назначение соответствующих антибиотиков.

Приготовление раствора имипенема + [циластатина] для внутривенных инфузий

Имипенем + [циластатин] для внутривенных инфузий поставляется во флаконе, содержащем одну дозу сухого порошка, который необходимо восстановить и дополнительно разбавить, применяя асептическую технику, для получения раствора для инфузионного введения.

Для приготовления раствора для инфузий содержимое флакона должно быть восстановлено путем добавления во флакон 10 мл подходящего растворителя.

Список подходящих растворителей следующий:

— 0,9 % раствор натрия хлорида для инъекций;

— 5 % раствор декстрозы для инъекций;

— 5 % раствор декстрозы для инъекций + 0,9 % раствор натрия хлорида для инъекций;

— 5 % раствор декстрозы для инъекций + 0,45 % раствор натрия хлорида для инъекций;

— 5 % раствор декстрозы для инъекций + 0,225 % раствор натрия хлорида для инъекций.

1) Отберите 20 мл растворителя (2 раза по 10 мл) из соответствующей емкости для инфузий.

2) Восстановите содержимое флакона 10 мл растворителя.

Восстановленную суспензию нельзя использовать для внутривенного введения.

3) Флакон, содержащий восстановленную суспензию, необходимо тщательно встряхнуть и перенести полученную суспензию в оставшиеся в емкости для инфузий 30 мл растворителя.

4) Для обеспечения количественного переноса содержимого флакона необходимо добавить во флакон 10 мл ранее извлеченного растворителя и тщательно встряхнуть. Повторите перенос полученной суспензии в емкость для инфузий.

5) Конечный инфузионный раствор необходимо встряхивать до получения прозрачного раствора.

Цвет растворов имипенема + [циластатина] может варьировать от бесцветного до желтого (изменение цвета в этих пределах не влияет на активность препарата).

Для пациентов с почечной недостаточностью уменьшение дозы препарата будет зависеть от клиренса креатинина, как показано в Таблице 3.

1) Приготовьте 50 мл или 100 мл раствора для инфузий, как указано выше.

2) Выберите объем конечного инфузионного раствора (мл), требуемого для подходящей дозы имипенема + [циластатина], как показано в Таблице 3.

Лекарственные препараты для парентерального применения следует визуально проверять на наличие видимых частиц и изменение окраски во всех случаях, когда раствор и емкость позволяют это осуществить. Откажитесь от осуществления инфузии при обнаружении видимых частиц или изменении окраски.

Таблица 3. Приготовление имипенем + [циластатин] для внутривенных инфузий. Дозы.

1 — следует использовать 2 флакона препарата имипенем + [циластатин] дозировкой 250 мг + 250 мг;

2 — следует использовать 1 флакон препарата имипенем + [циластатин] дозировкой 250 мг + 250 мг.

Хранение раствора имипенем + [циластатин] для внутривенных инфузий после восстановления

Имипенем + [циластатин] порошок для приготовления раствора для инфузий поставляется в однодозовых флаконах и восстанавливается путем добавления во флакон подходящего растворителя (см. «Приготовление раствора имипенем + [циластатин] для внутривенных инфузий»). Готовый раствор для инфузий сохраняет активность в течение 4 часов при хранении при комнатной температуре или в течение 24 часов при хранении в холодильнике (5 °С). Раствор имипенем + [циластатин] для внутривенных инфузий нельзя замораживать.

В таблице 4 представлены данные по срокам использования инфузионного раствора имипенем + [циластатин], приготовленного на основе ряда инфузионных растворителей и хранящегося при комнатной температуре или в холодильнике.

Таблица 4.

Противопоказания к применению

Использование препарата не рекомендовано при:

• инфекционных заболеваниях;
• острых воспалительных процессах;
• кахексии;
• нефрите;
• нефросклерозе;
• циррозе печени;
• застойной сердечной недостаточности;
• злокачественных опухолях.

Стекловидное тело 2мл №10 ампулы

Стекловидное тело 2мл №10 ампулы

Торговое название Стекловидное тело Международное непатентованное название Нет Лекарственная форма Раствор для инъекций 2 мл Состав на одну ампулу активное вещество: стекловидное тело – 2 мл Описание Прозрачная слегка желтоватая жидкость. Допускается легкая опалесценция, наличие мелкой кристаллической и тканевой взвеси Фармакотерапевтическая группа Другие терапевтические продукты. Другие лекарственные препараты. Код АТХ V03AX Фармакологические свойства Препарат оказывает стимулирующее влияние на образование костной мозоли, уменьшает боль при повреждениях периферических нервов. Размягчает рубцовую ткань и способствует ее рассасыванию Показания к применению — полиневрит — радикулит — невралгия — фантомная боль — профилактика избыточного разрастания соединительной ткани в раннем послеоперационном периоде — лечение ожоговых, послеоперационных, келоидных и другого происхож-дения обширных рубцов — контрактура суставов — кератит, язва и ожог роговицы (в регрессивном периоде) — для ускорения образования костной мозоли при переломах. Способ применения и дозы Препарат вводят под кожу по 2 мл ежедневно. Курс лечения при невралгиях — 8-10 дней, при рубцах, контрактурах и переломах — до 25 дней. Повторение курса лечения рекомендуется через один месяц или позднее. При кератитах, ожогах и язвах роговицы препарат вводят субконъюнкти-вально по 0,3-0,5 мл. Курс лечения устанавливает врач в зависимости от эффекта терапии. Побочные действия Не выявлены. Противопоказания — инфекционные заболевания — острые воспалительные процессы — кахексия — нефрит, нефросклероз — цирроз печени — хроническая сердечная недостаточность — онкологические заболевания — беременность и период лактации. — детский возраст до 18 лет Лекарственные взаимодействия Не отмечено негативных явлений при применении препарата одновременно с другими лекарственными средствами. Особые указания С осторожностью назначают препарат пациентам с отягощенным аллерго-анамнезом. Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами: препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами. Передозировка Не выявлена Форма выпуска и упаковка По 2 мл препарата в ампулы. По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и скарификатором ампульным в коробку из картона. При использовании ампул, имеющих кольцо излома, допускается упаковка ампул без скарификатора ампульного. Условия хранения Хранить в сухом месте при температуре не выше 25 °С. Не замораживать. Хранить в недоступном для детей месте! Срок хранения 2 года Не применять после истечения срока годности. Условия отпуска из аптек По рецепту

Отзывы о Стекловидном теле

В большинстве случаев отзывы о Стекловидном теле встречаются на форумах, связанных с лечением гинекологических заболеваний. При этом многие пациенты просто не понимают, для чего им назначили этот препарат. Поэтому они пытаются проконсультироваться у специалистов онлайн или интересуются у других женщин, которым когда-то назначали подобное лечение.

Помимо этого, некоторых пользователей смущает и то, что им назначили Стекловидное тело внутримышечно, так как в инструкции указано, что его применяют подкожно. Однако специалисты подтверждают, что препарат можно использовать внутримышечно, но если пациентам кажется такое назначение сомнительно, то необходимо уточнить его правильность у своего или другого врача. Также некоторые женщины переживают по поводу того, как этот препарат влияет на развитие плода, если беременность начинается во время лечения.

По мнению специалистов, именно этот препарат не оказывает негативного влияния ни на организм женщины, ни на развитие плода. Но так как его обычно назначают в комплексной терапии, то нужно рассматривать и воздействие других препаратов. В любом случае все эти вопросы необходимо выяснять на приёме врача, при очной консультации.

Какие препараты используются для интравитреального введения

Наиболее часто для введения в полость глаза используются такие препараты, как луцентис, озурдекс, кеналог, айлиа и гемаза. Для интравитреального введения также могут применяться антибактериальные препараты.

Препарат луцентис применяется для лечения влажной формы возрастной макулодегенерации (ВМД), а также у пациентов с неоваскулярной мембраной (на фоне перенесенного воспаления глаза, миопии высокой степени и т.п.), диабетической ретинопатией, окклюзиями центральной вены сетчатки. Действие препарата луцентис направлено на предотвращение роста аномальных неполноценных сосудов и связанных с этим осложнений в виде множественных кровоизлияний в полости глаза, отслоения сетчатки и потери зрения. В большинстве случаев, хоть и не в 100% случаев, луцентис помогает остановить процесс прогрессирования ухудшения остроты зрения и предотвратить слепоту. С этой же целью применяют интравитреальное введение препарата айлиа.

Озурдекс – препарат, который применяется для лечения отека макулы. Лекарственная форма препарата озурдекс – имплант, разработанный для интравитреального введения, — обеспечивает длительное сохранение лечебного эффекта. Благодаря этому достигается пролонгированный мощный противовоспалительный и противоотечный эффект, что способствует длительному улучшению зрения.

Кеналог – глюкокортикостероид для интравитреального введения, оказывающий угнетающее действие на все фазы воспалительного процесса в полости глаза. В офтальмологии препарат применяется для введения парабульбарно и в субтеноновое пространство. Кеналог отличается пролонгированным лечебным эффектом и отсутствием системного влияния на организм.

Гемаза в виде интравитреальных инъекций применяется для лечения окклюзии магистральных сосудов сетчатки, кровоизлиянии в глазное яблоко (гемофтальм, гифема) и в область сетчатки, спаек после хирургического лечения глаукомы. Препарат обеспечивает фибринолитический и тромболитический эффект.

Цена Стекловидного тела, где купить

Цена Стекловидного тела в аптеках составляет в среднем 1250-1300 рублей.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЛюксФарма* специальное предложение

• Стекловидное тело в ампулах №10
  2400 руб.заказать

показать еще

Аптека24

• Стекловидное тело 2 мл N10 раствор ТОВ»ФЗ»БІОФАРМА»,Україна / ПрАТ»Біофарма», Україна
  102 грн.заказать

ПаниАптека

• Стекловидное тело ампула Стекловидное тело р-р д/ин. амп. 2мл №10 Украина , Биофарма ЗАО

  112 грн.заказать

показать еще

Деструкция стекловидного тела — симптомы и лечение

Для того, чтобы лучше понимать механизм развития деструкции стекловидного тела, обратимся к его строению и составу.

По своей структуре стекловидное тело представляет гелеобразную массу, которая заполняет глаз изнутри и занимает примерно 2/3 его объёма. Его фиксация к внутренним оболочкам осуществляется около хрусталика глаза и диска зрительного нерва. Стекловидное тело содержит до 99 % воды, небольшое количество клеток (гиалоцитов) и белковые коллагеновые волокна. Содержащаяся в нём гиалуроновая кислота обеспечивает вязкость. Кровеносных сосудов в стекловидном теле нет, обменные процессы происходят за счёт осмоса и диффузии — переноса веществ, благодаря разнице в концентрации.

По своей структуре стекловидное тело неоднородно, в нём выделяют следующие образования [4]:

• центральный (Клокетов) канал;
• канал Петри;
• канал Ганновера;
• цинновы связки;
• связку Вигенера;
• пространство Бергера;
• область Мартегиани;
• цистерны (полости)

По составу стекловидное тело — это водный раствор гиалуроновой кислоты, в котором имеются растворимые белки (альбумины и глобулины), неорганический фосфор, аскорбиновая и лимонная кислоты и другие неорганические соединения, присутствующие в крови человека [5].

К факторам, приводящим к деструкции стекловидного тела, относят возрастные изменения, сахарный диабет, близорукость, увеит, травмы и паразитарные заболевания.

Возрастные изменения. В основе патологических процессов лежит нарушение обмена веществ — снижение доставки кислорода и глюкозы к клеткам, синтезирующим коллаген и гиалуроновую кислоту. При этом в стекловидном теле уменьшается содержание воды, что приводит к его сморщиванию, уплотнению и нарушению первоначальной структуры и прозрачности.

Влияние сахарного диабета. Одним из осложнений сахарного диабета является образование тяжей, при котором не только нарушается прозрачность стекловидного тела, но и возникает тянущее воздействие на сетчатку, которое приводит к её отслойке. Причина развития таких серьёзных нарушений состоит в повышении проницаемости гематоофтальмического барьера, в результате чего в стекловидном теле в разы возрастает содержание белков, глюкозы и мочевины. Коллагеновые волокна при этом уплотняются и становятся основой для образования тяжей [4].

Близорукость. При близорукости, помимо растяжения сетчатки, из-за увеличения передне-задней оси глаза появляются круги светорассеяния — под действием повышенного светового излучения усиливается перекисное окисление липидов, что ведёт к сбою биохимических и гемодинамических процессов в стекловидном теле. В результате этого в стекловидном теле возникает деструкция, а в сетчатке — очаги периферической дистрофии [7].

Изменения при увеитах. Проведённые клинические исследования показывают, что у детей с врождёнными увеитами наблюдаются фиброз и помутнения стекловидного тела [7]. Патогенез обусловлен выходом белков в стекловидное тело из окружающей его сосудистой оболочки глаза [8].

Травмы стекловидного тела. При механических травмах глазного яблока (например, ушибах и контузиях), которые сопровождаются кровоизлияниями в стекловидное тело, основным повреждающим фактором является активация свободно-радикальных процессов с повреждением клеточных мембран, гипоксией, нарушением выработки межклеточного вещества [9].

Паразитарные заболевания. Личинки ленточных червей попадают в глаз с током крови через сосуды хориоидеи. По мере роста паразитов наблюдается как помутнение стекловидного тела, так и воспалительные явления (иридоциклит, панувеит), которые могут привести к слепоте [10].

Симптоматика заболеваний стекловидного тела

Заболевания стекловидного тела могут быть врожденными и воспалительными.

К врожденным относят болезнь Норри — генетическую патологию, при которой происходит расслоение сетчатки и за хрусталиком образуется опухоль.

К приобретенным заболеваниям относят отслойку и разжижение стекловидного тела, появление грыж, гемофтальм и различные воспаления.

Основные симптомы нарушений этой структуры — снижение остроты зрения и появление плавающих помутнений и вспышек в глазах («паутинок», «мушек»).