В медицинской практике такой термин, как «бок», не применяется, однако при получении жалоб на боль в боку от пациента специалисты обычно подразумевают локализацию болезненных ощущений в области тела, которая ограничивается сверху ребрами, а снизу оканчивается изгибом подвздошной кости. Как показывает урологическая практика, наиболее распространенная причина развития болевого синдрома в боку — это различные заболевания почек.
Определяем причину боли по симптомам
Таблица составлена практикующим врачом-терапевтом сайта СпросиВрача Викторией Дружикиной и служит наиболее достоверным источником информации при определении причины болей.
| Заболевание | Симптом | Используемые препараты |
| Острый холецистит | Острые, выраженные боли, отдающие вниз, тошнота, рвота, повышение температуры, жидкий стул. | Спазмолитики («Дюспаталин, «Но-шпа, «Папаверин); Антибиотики («Ципрофлоксацин, «Амикацин, «Меропенем); Анальгетики («Диклофенак, «Кеторол); Антациды («Фамотидин, «Омепразол, «Рабепразол). |
| Хронический холецистит | Чаще тупые, ноющие, приступообразные боли, усиливающиеся после жирной пищи, редко – выраженные, жидкий стул. | Спазмолитики («Дюспаталин», «Но-шпа», «Папаверин»); Антибиотики («Ципрофлоксацин», «Амикацин», «Меропенем»); Анальгетики («Диклофенак», «Кеторол»); Антациды («Фамотидин», «Омепразол», «Рабепразол»). |
| ЖКБ | Острые, режущие боли, тошнота, рвота, пожелтение кожи, жидкий стул« | Спазмолитики («Дюспаталин», «Но-шпа», «Папаверин»); Антибиотики («Ципрофлоксацин», «Амикацин», «Меропенем»); Анальгетики («Диклофенак», «Кеторол»); Антациды («Фамотидин», «Омепразол», «Рабепразол»),хирургическое вмешательство |
| Гепатиты | Боли сильные, но тупые, могут быть тянущие. Тошнота, рвота, повышение температуры, жидкий стул, слабость, потливость. | Специфическая противовирусная терапия. |
| Цирроз печени | Тупые, в конечной стадии выраженные боли, асцит (жидкость в брюшной полости, выглядит как выпирающий живот), желто-коричневый язык, слабость, тошнота, рвота, жидкий стул, тяжесть в правом боку. Часто виден выпирающий край печени из-под ребер. В конечной стадии орган сжимается и перестает выпирать. | Гепатопротекторы («Гептрал», «Урсосан», «Орнити»н, экстракт расторопши); Ингибиторы протонной помпы («Омепразол», «Рабепразол», «Эзомепразол»); Антихолинергические средства («Мебеверин», «Тримебутин»). |
| Аппендицит | Многолик – боли острые, тупые, сильные, слабые, от пупка до уровня грудины. Тошнота, однократная рвота. Повышенная температура. Жидкий стул. Смешение болей из эпигастрия в правую подвздошную область через 3–4 часа от начала (симптом Кохера). | Оперативное вмешательство |
| Энтерит, колит | Боли по ходу кишечника, урчание в животе, вздутие, примесь крови, слизи в кале. Стул нерегулярный, жидкий. | Спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»); Противодиарейное («Смекта») |
| Рак кишечника | Боли в начале ноющие, затем выраженные. Запор, непроходимость, потеря веса. | Оперативное лечение, химиотерапия, облучение |
| Нефроптоз | Боли часто связаны с резкими движениями, особенно с прыжками в высоту. Разной интенсивности, чаще средней. | Кинезеология. Остеопатия. Хирургическая коррекция – подшивание почки |
| Остеохондроз | Боли идут от позвоночника, усиливаются при движении, вдохе, кашле. В покое стихаю или уменьшаются. | НПВС («Мелоксикам», «Ксефокам», «Диклофенак», «Аэртал»); Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм»); Хондропротекторы («Терафлекс», «Дона», «Артра»); Витамины группы В («Нейробион», «Комбилипен», «Мильгамма»). |
| Эндометриоз | Боли довольно интенсивные, сопровождаются нарушением цикла, кровотечением. | Оперативное вмешательство; Гормональные препараты. |
| Ушиб, травма | Боль связана с перенесенным падением, ударом и т.д., ограничена этим воздействием. Усиливается при надавливании. Сопровождается образованием гематомы, синяка. | НПВС («Мелоксикам», «Ксефокам», «Диклофенак»). |
| Миозит | Боль в мышце, усиливается при надавливании, движении. Довольно ощутима, в покое стихает. | НПВС («Мелоксикам», «Ксефокам», «Диклофенак», «Аэртал»); Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм»); |
Поражения и желчного пузыря
Печень и желчный пузырь – критически важные внутренние органы человека. Даже малейшее нарушение их работы может привести к серьезным последствиям. Регулярная тянущая боль в правом боку на уровне талии может говорить о том, что развивается патология этих органов.
Холецистит (Воспалительный процесс в желчном пузыре)
Обычно является закономерным осложнением развившейся желчнокаменной болезни и связан с нарушением экосистемы органа. В большинстве случаев холецестит развивается при наличии камней в желчном пузере. Воспалительный процесс развивается стремительно в острой и относительно вяло в хронической форме.
Лечение холецистита на фоне ЖКБ проводит хирург, без ЖКБ – терапевт, гастроэнтеролог.
На фото: образовение камней в желчном пузере
Желчнокаменная болезнь
Процессы минерализации в желчном пузыре приводят к появлению камней и воспалению. Ткани органов желтеют
Если образовавшиеся камни блокируют свободный ток желчи, то появляется острейшая боль в боку. При обострении состояния необходимо вызвать скорую помощь.
Есть широкий спектр препаратов для медикаментозной терапии. К ним следует отнести урсодезоксихолевую кислоту (УДХК) и ее генерики. В случаях, когда выход для желчи перекрыт, камень ушел в проток осуществляется хирургическое вмешательство для удаления камней. Лечением заболеваний занимается врач хиург.
Гепатиты
Гепатиты А, В и С – это инфекционные острые заболевания, способные привести к значительным проблемам и последующим осложнениям. Зачастую боль в правом боку – это потенциальный симптом болезни.
Кроме болевых ощущений возможны повышенная температура, ослабление, ломота в суставах и увеличение размера и веса селезенки и печени. Для консервативного лечения используют:
- для гепатита С антивирусные препараты прямого действия;
- для гепатита В нуклеотиды/нуклеозиды;
- для А и В – вакцинацию;
- возможно применение витаминных комплексов и гепатопротекторов.
При схожей симптоматике определить заболевание и назначить терапию сможет врач терапевт.
Цирроз печени
Любые боли на уровне талии должны быть приняты всерьез. На уровне талии расположены основные жизненно важные органы, включая печень. Стремительная острая интоксикация органа и длительное воздействие токсинов могут привести к разрушению тканей и циррозу.
Болезнь быстро переходит в хроническую форму, повреждения становятся необратимыми. Терапия сводится к поддержанию функции органа всеми возможными медикаментозными средствами. При подозрении на патологию печени Вы можете пройти консультацию гепатолога.
Синдром раздраженного кишечника (СРК)
Это состояние не связано с изменением структуры органов и систем. Однако боль при синдроме раздраженного кишечника наблюдается почти всегда и является в целом распространенным симптомом. Женщины обычно страдают СРК чаще, чем мужчины. Боль (от умеренной до выраженной) может охватывать нижнюю часть живота, включая и правый отдел, но чаще все-таки локализуется слева9. Нередко СРК развертывается на фоне психоэмоциональных расстройств10.
Симптомы болезни обычно стихают к вечеру и не беспокоят пациентов ночью. Боль в некоторых случаях распространяется в верхнюю часть живота, отдает в прямую кишку и подложечную область9-11. Важную роль в формировании жалоб играет нарушение моторики кишечника, сопровождающееся спазмом. В рамках комплексной терапии СРК можно применять спазмолитики (например, Но-шпу® и Но-шпу® форте), что способствует снижению болевых ощущений7, 12, 22.
Патологии ЖКТ
Основные участки системы ЖКТ расположены в брюшной полости, а потому они часто становятся причиной болевых синдромов
Воспаление аппендикса (Аппендицит)
В научных кругах аппендицитом именуют воспалительный процесс с очагом в аппендиксе с накоплением гноя внутри отростка в зауженном низу. Это может не только спровоцировать боль в правом боку на уровне талии, но и много других неприятных симптомов.
Заболевание развивается стремительно, а острые формы чреваты фатальным исходом. Локализация боли в правом боку или низу иногда обусловлена пилефлебитом (это воспалительный процесс, охватывающий воротную вену, что приводит к прямому поражению печени).
Подтвердить подозрения на аппендицит поможет консультация хирурга.
Воспаления кишечника
Нарушение микрофлоры, бактериальные и вирусные инвазии, а также попадание в кишечник инородных предметов провоцируют воспаления. Болезнь сопровождается нарушениями дефекации, появлением стула с примесью слизи или крови, метеоризмом и болями разного характера.
Для лечения в случае необходимости используют антибиотики разных групп, в зависимости от заболевания («Энтерофурил», «Олеандомицин», «Амоксициллин» и др.).
Онкологические заболевания кишечника
В наше время рак обнаруживается достаточно рано. Колоноскопия и МРТ позволяют определить подозрительные скопления клеток и быстро выявить их характер. При обнаружении симптомов (болевой синдром, изменение цвета каловых масс, нарушения дефекации) нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Терапевтический план разрабатывается в зависимости от стадии рака. Возможно применение химиотерапии или же хирургического удаления злокачественных тканей. О полипах в кишечнике читайте тут.
Заболевания позвоночника и почек
Не всегда болезненные ощущения связаны с проблемами со стороны печени или ЖКТ. Проблемы с позвоночником и остеохондроз часто вызывают похожую симптоматику. Лечением остеохондроза занимается врач невролог.
Нефроптоз
Нефропотоз – опущение почки. Синдром подвижной почки часто сопровождается болевым синдромом на уровне талии.
Болезнь делиться на три уровня (степени). Нефроптоз проявляется с правой стороны чаще, а также становится очевидным на второй стадии, когда почка легко прощупывается через кожу на уровне талии у не тучных пациентов.
Боль в правом боку может быть ранним симптомом развития нефроптоза 1 уровня, а потому не следует игнорировать болевые ощущения. Для диагностики используются различные приемы:
- Проведение полной биохимии крови;
- Исследование состояния биологических жидкостей;
- УЗИ-сканирование на уровне талии;
- Рентгенографическое сканирование.
Консервативные формы лечения: ношение специального корректирующего бандажа на уровне пояса или низа брюшной области, ЛФК и упражнения. Операцию назначают редко. О лечении заболеваний почек у женщин описано тут.
Остехондроз и грыжа
Дискомфорт и болевые ощущения зачастую связаны с пережатием нерва или воспалением скелетных мышц. Характерным симптомом является утеря гибкости, а также усиление дискомфорта при резких движениях или даже дыхании.
Для купирования некоторых симптомов назначаются препараты для снижения воспаления, а также ЛФК и физиотерапция. О симптомах грыжи у мужчин узнайте из этой статьи.
Совет врача
Опоясывающий лишай. Боли при опоясывающем лишае до появления характерных высыпаний в виде пузырьков, идущих по ходу нерва, бывают настолько выраженными, что их принимают за инфаркт или почечную колику. Исключив все состояния с помощью осмотра, лабораторных (общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи) и инструментальных (ЭКГ, УЗИ, МРТ) методов исследования можно предположить герпес.
Виктория Дружикина Невролог, Терапевт
Защемление нерва
Болит бок справа при беременности
Подобный дискомфорт могут испытывать женщины, злоупотреблявшие до зачатия алкоголем, табакокурением, принимавшие наркотические вещества. Если боли в правом боку живота у беременной длятся более часа и сопровождаются рвотой, обильным потовыделением, то необходимо срочно вызвать скорую помощь. Иначе возникнет большой риск прерывания (выкидыша).
У вынашивающих ребенка женщин часто возникают проблемы с такими органами, которые приводят к приступам боли с правой стороны на уровне талии:
- почки;
- мочевыводящая система;
- желчный пузырь;
- фаллопиевы трубы;
- поджелудочная железа.
Этому может способствовать обострение ранее перенесенных болезней находящихся в данной области органов или образование новых патологий, вызванных изменениями в организме вследствие беременности. Боли в правом боку живота у женщин на уровне талии возникают при внематочной беременности.
Идеальным выходом из ситуации будет посещение больницы, где компетентные специалисты окажут необходимую помощь. Однако если нет возможности вызвать врача на дом или отправиться в медучреждение, можно попытаться решить проблему самостоятельно. Перед тем как снять боль в правом боку или хотя бы уменьшить ее, нужно постараться максимально точно определить, чем вызван дискомфорт. Следует установить характер болевых и сопровождающих их ощущений.
Боли внизу живота у женщин
Низ живота может болеть по тем же причинам, что и бок. Боль в правом боку внизу живота у женщин нередко является проявлением следующих патологий: воспаления придатков матки, реже – кисты яичника и первичных стадий миомы матки. Низ живота – это основная часть брюшной полости, но болевые ощущения могут быть спровоцированы патологиями окружающих органов и тканей. Очень часто низ живота болит из-за осложнений патологий репродуктивных органов. Какие есть причины появления дискомфорта внизу живота?
Эндометриоз
Это распространенная болезнь, которая часто развивается в здоровых женщинах и затрагивает преимущественно людей репродуктивного возраста. Эндометрические ткани (стенки матки) начинают расти и распространяться в окружающие ткани. Это вызывает боли в низу живота.
Всего есть два основных типа эндометриоза: Генитальный. В этом случае эндометрические клетки локализуются в матке и яичниках. Экстрагенитальный. В данной ситуации разрастание может затрагивать весь низ живота, а воспалительные процесса затрагивают кишечник и пупок. По характеру и тяжести протекания заболевание подразделяют на 4 степени. Единственным эффективным методом диагностики признана лапароскопия. Это «разведывательная» хирургическая операция, которую осуществляют через отверстие в низу брюшной полости.
Лечение ведется гормональными препаратами, обезболивающими и противовоспалительными. В некоторых случаях необходимо вмешательство хирурга. Если болит правый бок внизу живота у женщин, это очень часто является проявлением осложнений в репродуктивной системе. О других возможных причинах болей внизу живота описано здесь. При наличии схожих симптомов Вы можете гинекологу онлайн.
Острый аппендицит
Пожалуй, это первая патология, о которой задумывается человек при появлении боли внизу живота справа. Боль в этом случае не проходит, возникая около пупка, со временем смещается вниз1, 2, 15. По ощущениям может начинаться как тупая, постепенно становясь дергающей, режущей, жгущей. У человека ухудшается самочувствие, возникают симптомы нарушения пищеварения: рвота, вздутие живота, запор, иногда диарея15.
Острый аппендицит лечится хирургически, при появлении похожих симптомов нужно незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи1.
Методы диагностики
| Причина боли в правом боку | Диагностические методы |
| Болезни печени | ОАМ, ОАК, Биохимия крови, КТ, МРТ, УЗИ. |
| Аппендицит | ОАК с лейкоцитарной формулой, ОАМ, УЗИ |
| Нефроптоз и болезни почек | ОАМ, ОАК, Биохимия крови, КТ, УЗИ. |
| Заболевания женской системы репродукции | ОАМ, ОАК, Биохимия крови, КТ, МРТ, УЗИ, Лапароскопия. |
| Ушибы и травмы | Визуальный осмотр, Анамнез, Пальпация. |
| Заболевания желудочно-кишечного тракта | ОАМ, ОАК, Биохимия крови, КТ, МРТ, УЗИ, Колоноскопия, |
Часто задаваемые вопросы и ответ врача
На вопросы отвечала врач-терапевт Виктория Дружикина
Боль в правом боку на уровне ребер сбоку – «Самые частые варианты для таких симптомов – панкреатит, холецистит, остеохондроз, ЖКБ, гепатит. Диагностировать все, кроме остеохондроза, можно с помощью УЗИ органов брюшной полости. Проблемы с позвоночником подтверждают с помощью МРТ или рентгена заинтересованного отдела.»
Боль в правом боку со спины – «В спину боль отдает при следующий болезнях: панкреатит, пиелонефрит, остеохондроз, ЖКБ, рак поджелудочной железы, язва. Для поражения поджелудочной железы характерна опоясывающая боль.»
Боль в правом боку на уровне талии спереди у женщин – «Воспалительные заболевания кишечника, эндометриоз, миозит проявляют себя именно такими симптомами. При патологии кишечника будет нарушен стул – жидкий, частый, с примесями слизи или крови. Эндометриоз сопровождается кровотечениями, нарушением цикла. Миозит протекает только с местными симптомами. При болях у женщин показана консультация гинеколога.»
Боль в правом боку на уровне талии спереди у мужчин – «При таких болях можно заподозрить остеохондроз, воспалительные заболевания кишечника, миозит. Много дают осмотр и пальпация – напряженная болезненная мышца при миозите, урчащий болезненный живот, ограничение подвижности позвоночника из-за боли при остеохондрозе помогут предположить патологию и направить на дообследование (УЗИ почек, рентген или МРТ позвоночника, общие анализы крови и мочи, анализ кала и т.д.).»
Боль в правом боку под ребрами отдает в спину – «Симптомы могут наблюдаться при остеохондрозе, панкреатите, холецистите, ЖКБ. Все состояния требуют медицинского осмотра и помощи. Может быть показана госпитализация.»
Отличие у мужчин и женщин: болезни по типу пола – «Причина боли в правом боку различается в зависимости от пола. У женщин могут быть патологии половой системы – эндометриоз, воспаление яичников или их придатков. У мужчин чаще встречаются проблемы с печенью и остеохондроз.»
Нарушения в функционировании органов мочевыделительной системы
Цистит – одна из наиболее распространенных причин ноющих болей у женщин. Воспалиться мочевой пузырь может после банального переохлаждения. Рези при мочеиспускании, ложные и частые позывы – характерная симптоматика этого заболевания. К другим, часто диагностируемым патологиям мочевыделительной системы относят пиелонефрит и уретрит, в случае с которыми беспокоят неприятные ощущения не только внизу живота, но и спине (в особенности, в поясничном отделе).
При болях, имеющих тупой характер и возникающих в области над лобком, можно предположить полипы мочевого пузыря.
Когда нужно обращаться к врачу
Боль на уровне талии или низа брюшной области свидетельствует о развитии скрытых патологий, затрагивающих различные внутренние органы (при отсутствии травм и ушибов), а потому при появлении этого симптома обязательно посещение врача для проведения первичного осмотра и диагностических мероприятий. Уровень талии – это место размещения жизненно важных органов и тканей, уязвимых перед обширным спектром инфекционных, бактериальных и генетических заболеваний. Даже после обычной травмы при наличии боли в животе на уровне талии лучше сходить к доктору для консультации.
Посетите врача при первых же симптомах Боль в боку на уровне талии категорически нельзя игнорировать. Это тревожный звонок, который должен незамедлительно заставить вас «суетиться» и собираться в больницу. Никогда не откладывайте визит к медику. Своевременное обнаружение болезни – залог выздоровления.
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
4.4 Проголосовало 53 человека, средняя оценка 4.4
Понравилась статья? Сохраняй на стену, чтобы не потерять!
Лечение
Лечебная тактика зависит от установленного диагноза. Самолечение чревато ухудшением самочувствия и порой связано с риском для жизни. Необходимо вызвать скорую помощь в нескольких случаях.
- Острая боль в животе, не проходящая в течение нескольких часов.
- В течение 1 часа после приема спазмолитика боли не прекращаются или усиливаются.
- Болевые ощущения сопровождаются повышением температуры, неоднократной / кровавой рвотой, черным калом или наличием алой крови в стуле, кровотечением из влагалища.
- Болезненность в животе развивается на фоне резкого ухудшения состояния пациента.
- Живот стал твердым (напряжение брюшной стенки).
- Абдоминальная боль у беременной.
Запишитесь на прием в «Первую семейную клинику Петербурга», если вас беспокоят постоянные или периодические боли животе средней интенсивности, в случаях ухудшения состояния или отсутствия лечебного эффекта при ранее диагностированном заболевании.
Лечебная тактика при боли в животе справа
- Болезни ЖКТ — спазмолитики, антацидные и противоязвенные препараты, слабительные (при запорах), противовоспалительные средства и антибиотики (при воспалении, кишечных инфекциях).
- Урогенитальная патология и заболевания почек — антибактериальная терапия, зачастую требуются в/в вливания для устранения интоксикации.
- Острая хирургическая патология (аппендицит, внематочная беременность, кишечная непроходимость) — срочная операция.
Лучшее решение даже при незначительной боли в животе и отсутствии других симптомов — записаться на прием к терапевту. Своевременно оказанная медицинская помощь не допустит усугубления патологического процесса и зачастую позволяет избежать операции. Терапевты, гастроэнтерологи и другие узкие специалисты «Первой семейной клиники Петербурга» назначат только необходимые исследования, в кратчайшие сроки установят точную причину боли и назначат эффективное лечение. Для быстрого выздоровления соблюдайте врачебные рекомендации по дозировке и продолжительности приема препаратов, диету, придерживайтесь здорового режима труда и отдыха.
