Хлорпротиксен (Chlorprothixen)
На фоне применения любого нейролептика существует вероятность развития злокачественного нейролептического синдрома (гипертермия, мышечная ригидность, флюктуации сознания, нестабильность вегетативной нервной системы).
Пациенты с уже имеющимся психоорганическим синдромом, задержкой психического развития, а также лица, злоупотребляющие опиатами и алкоголем, составляют значительную долю среди летальных исходов.
Лечение
: отмена нейролептика. Симптоматическая терапия и общие поддерживающие лечебные мероприятия. Могут оказаться эффективными дантролен и бромокриптин. После приема нейролептиков внутрь симптомы могут сохраняться на протяжении более одной недели.
Острые приступы глаукомы вследствие расширения зрачка могут возникать у пациентов с редким синдромом мелкой передней камеры глаза и у пациентов с узким углом передней камеры.
В связи с риском возникновения злокачественных аритмий, препарат Хлорпротиксен следует с осторожностью применять у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе и у пациентов с наличием случаев удлиненного интервала QT в семейном анамнезе (см. раздел «С осторожностью»).
До начала лечения следует обязательно провести ЭКГ-исследование.
Применение препарата Хлорпротиксен противопоказано в случае, если интервал QTc на исходном измерении превышает 450 мсек у мужчин и 470 мсек у женщин (см. раздел «Противопоказания»). Во время лечения необходимость проведения ЭКГ-мониторинга следует оценивать в индивидуальном порядке. В период лечения следует уменьшить дозу в случае, если интервал QT будет увеличиваться, и следует прекратить терапию в случае, если интервал QTc составит >500 мсек.
Рекомендуется проводить периодический мониторинг показателей водно-электролитного баланса.
Следует избегать одновременного применения других антипсихотических препаратов (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).
Как и другие нейролептики, препарат Хлорпротиксен следует применять с осторожностью пациентам с психоорганическим синдромом, судорогами, заболеваниями печени, почек и сердечно-сосудистой системы на поздних стадиях, а также пациентам с тяжелой псевдопаралитической миастенией и доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
Необходимо соблюдать осторожность
при применении препарата у пациентов с:
- феохромоцитомой,
- пролактин-зависимыми опухолями,
- выраженной артериальной гипотензией или ортостатической дисрегуляцией,
- болезнью Паркинсона,
- болезнями системы кроветворения,
- гипертиреозом,
- нарушением мочеиспускания, задержкой мочи,
- стенозом привратника (пилоростенозом), кишечной непроходимостью (см. раздел «С осторожностью»).
Как и другие психотропные средства, препарат Хлорпротиксен может влиять на показатели гликемии у пациентов с сахарным диабетом, что может потребовать коррекции доз противодиабетических препаратов (инсулина или гипогликемических препаратов для приема внутрь).
Пациенты, проходящие длительное лечение, особенно с применением высоких доз, подлежат тщательному контролю в динамике с периодической оценкой необходимости снижения поддерживающей дозы.
Сообщалось о случаях развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ) на фоне приема антипсихотических препаратов. В связи с тем, что пациенты, находящиеся на лечении антипсихотическими препаратами, часто входят в группу риска развития ВТЭ, до начала и во время лечения хлорпротиксеном необходимо определить факторы риска развития ВТЭ и предпринять меры предосторожности.
Сообщалось, что антипсихотические средства, обладающие а-адреноблокирующим действием, могут вызывать приапизм; возможно, что и хлорпротиксен также обладает этим свойством. В случае возникновения тяжелого приапизма может потребоваться медицинское вмешательство. Пациентов следует предупредить о необходимости экстренного обращения за медицинской помощью в случае появления объективных и субъективных признаков приапизма.
Применение препарата у детей и подростков младше 18 лет
Хлорпротиксен не рекомендуется для применения у детей и подростков. Достаточного количества клинических исследований, направленных на изучение эффективности и безопасности применения хлорпротиксена для лечения детей и подростков, не проводилось.
Пожилые пациенты
Цереброваскулярные побочные реакции
По данным рандомизированных плацебо-контролируемых исследований в популяции пациентов с деменцией назначение некоторых атипичных нейролептиков сопровождалось примерно 3-х кратным повышением риска цереброваскулярных нежелательных реакций. Механизм повышения риска неизвестен. Подобное повышение риска нельзя исключить для иных нейролептиков и других групп пациентов. У пациентов с факторами риска развития инсульта препарат Хлорпротиксен следует применять с осторожностью (см. раздел «С осторожностью»).
Пожилые пациенты особенно подвержены риску развития ортостатической гипотензии.
Повышенная смертность у пожилых пациентов с деменцией
Данные двух больших наблюдательных исследований показали, что у пожилых пациентов с деменцией, принимавших антипсихотические препараты, отмечалось незначительное повышение риска смерти, по сравнению с пациентами, не принимавшими нейролептики. Достаточных данных для точной оценки величины риска и причин его повышения нет.
Хлорпротиксен не зарегистрирован для лечения поведенческих расстройств у пожилых пациентов с деменцией.
Во избежание развития синдрома «отмены» прекращать лечение препаратом Хлорпротиксен необходимо постепенно.
Вспомогательные вещества
Таблетки препарата Хлорпротиксен содержат лактозы моногидрат. Пациенты с редкой наследственной непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не должны принимать этот препарат.
Хлорпротиксен и алкоголь форум. #32 Нервная Клетка
Отправлено
Помогите, пожалуйста, разобраться! Моя бабушка давно уже сидит на антидепресентах, нейролептиках и снотворных. Когда она лежала в отделении неврозов, а потом ее выписывали домой, она покупала гору таблеток по рецептам и пила их. Сутками лежала, как зомби, выползала только, чтобы таблетки запить. Я часто пугалась за ее жизнь и адекватность, так как попытка суицида с помощью таблеток уже была. В общем, я забрала у нее все таблетки и стала выдавать по минимуму. Тогда она принимала трифтазин, амитриптилин и еще что-то н помню уже. Года три она сидела на сочетании 1 таблетка амитриптиллина+1 аминазина на ночь. И было прекрасно. Она сидела, читала газеты, смотрела телевизор, была достаточно адекватной. Но последние полгода творится что-то невообразимое. На фоне обычного приема она стала более агрессивной и раздражительной. Психиатр (с моих слов, она не видела бабушку уже лет пять точно) решила поменять препарат и выписала хлорпротиксен. Предписала давать его во второй половине дня: одну после обеда, другую вечером, часов в шесть. Поначалу вроде было все относительно нормально. Но первый раз, когда закончились таблетки в воскресенье, их отсутствие сразу стало заметно. Бабушка стала агрессивно-капризно раздражительной буквально за один день. Меня это насторожило, но я еще раз выкупила хлорпротиксен на 3 месяца. И потом еще на месяц. Теперь бабушка отказывается вставать, ходит под себя, когда ест, вся обливается, кричит и требует и днем и ночью — то таблеток, то сколько время, то окно закрыть — в общем, треплет мне нервы по полной программе. На все мои возмущения отвечает, что она не специально, нечаянно и вообще, она не знает, кто это сделал. Недавно я снова ходила ко врачу, нашей не было, была другая. Я ей описала ситуацию. Она спросила: «Что вам выписать?»!!! Я могла попросить все, что угодно… Попросила снотворное. Врач выписала фенозепам. Последние дней пять превратились в кошмар. Первые два дня бабушка молчала ночью, не знаю, спала или нет. Я ей давала хлорпротиксен по одной таблетке часов в 12 и в 18, на ночь оддну таблетку фенозепама. После двух приемой целой таблетки я увидела, что у нее вообще нарушена координация, она даже сидеть не может, ее бросает по сторонам. Следующие два дня я ей давала по половинке феназепама на ночь. Итог — бабушка не спала, и опять сдергивала меня в три-пять утра. Вчера я ей дала на ночь целую таблетку. Она выпила, но в три утра начала ворочаться, бормотать. в пять начала кричать. Когда я пришла, увидела, что таблетка разжеванная валяется на полу перед кроватью. Я ей дала еще одну, надеясь поспать самой… полчуается, в 6 утра… В 11 утра она опять закричала. Опять выплюнула или я чего-то не понимаю в дейстии таблеток? Не могло же оно прекратиться за 5 часов? В общем, сейчас я хочу убрать хлорпротиксен из ее рациона… мне кажется, что ее болезнь только усилилась с его приемом… Во времена амитриптиллина и аминазина все было гораздо стабильней и гармоничней.
Хлорпротиксен и алкоголь взаимодействие. Хлорпротиксен — инструкция по применению
Регистрационный номер:
Торговое наименование препарата
Хлорпротиксен
Международное непатентованное или группировочное наименование
Хлорпротиксен
Лекарственная форма:
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Состав
Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 15 мг содержит:
Действующее вещество:
Хлорпротиксена гидрохлорид — 15,000 мг
Вспомогательные вещества:
Крахмал кукурузный — 10,000 мг Лактозы моногидрат — 92,000 мг Сахароза — 10,000 мг Кальция стеарат -1,500 мг Тальк — 1,500 мг
Пленочная оболочка:
Опадрай 32F250007 красный — 5,000 мг
Одна таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 50 мг содержит:
Действующее вещество:
Хлорпротиксена гидрохлорид — 50,000 мг
Вспомогательные вещества:
Крахмал кукурузный — 37,500 мг Лактозы моногидрат — 135,000 мг Сахароза — 20,000 мг Кальция стеарат — 3,750 мг Тальк — 3,750 мг
Пленочная оболочка:
Описание
Таблетки 15 мг:
Двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжевого цвета.
Таблетки 50 мг:
Двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-коричневого до светло-желтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Антипсихотическое средство (нейролептик).
Код ATX: N05AF03.
Фармакологические свойства
Хлорпротиксен является нейролептиком, производным тиоксантена. Оказывает антипсихотическое, выраженное седативное и умеренное антидепрессивное действие.
Фармакодинамика
Антипсихотическое действие нейролептиков связывают с блокадой дофаминовых рецепторов, а также, возможно, блокадой 5-НТ (5-гидрокситриптаминовых) рецепторов. In vivo хлорпротиксен обладает высоким сродством к дофаминовым рецепторам типа D1 и D2. Хлорпротиксен также обладает высоким сродством к 5-НТ2-рецепторам, a1- адренорецепторам, гистаминовым (H1) и холинергическим мускариновым рецепторам. Профиль рецепторного связывания хлорпротиксена очень сходен с таковым у клозапина, однако он обладает примерно в 10 раз более высоким сродством к дофаминовым рецепторам.
Хлорпротиксен уменьшает выраженность либо устраняет тревогу, обсессии, психомоторное возбуждение, беспокойство, бессонницу, а также галлюцинации, бред и другие психотические симптомы. Очень низкая частота развития экстрапирамидных эффектов (около 1 %) и поздней дискинезии (около 0,05 %) свидетельствуют, что хлорпротиксен может с успехом использоваться для поддерживающей терапии пациентов с психотическими расстройствами.
Низкие дозы хлорпротиксена обладают антидепрессивным эффектом, что делает полезным применение препарата при психических расстройствах, характеризующихся тревогой, депрессией и беспокойством. Также при терапии хлорпротиксеном уменьшается выраженность ассоциированных психосоматических симптомов. Хлорпротиксен не вызывает привыкания, зависимости или формирования толерантности. Кроме того, хлорпротиксен потенциирует действие анальгетиков, обладает собственным анальгетическим эффектом, а также противозудным и противорвотным действием.
