Почему появляются белые пятна на ногтях пальцев рук

Общие сведения

Белые пятна на ногтевых пластинах в определенный период жизни появляются у многих людей. Чаще всего их воспринимают как своеобразный косметический дефект. Но на самом деле белые пятна на ногтях свидетельствуют о том, что в организме человека не все в порядке. Это лейконихия — явление, когда вследствие разных причин на ногтевой пластине по мере ее роста появляются линии и пятна белого цвета. Лейконихия может быть связана как с рядом заболеваний, так и с недостатком важных для организма веществ и даже с некоторыми привычками. Но в любом случае стоит определить причину такого симптома и по возможности устранить ее.

Причины появления симптома

Белые пятна на ногтях могут появляться у людей любого возраста и пола и иметь разный вид. В некоторых случаях они выглядят как размытые точки, в других — как продольные полосы, на месте которых впоследствии образуются борозды. В любом случае эти пятна представляют собой не что иное, как скопившиеся между слоями ногтя пузырьки воздуха. В норме между коллагеновыми волокнами должны собираться жировые отложения и жидкость. Если естественный биологический процесс нарушен, вместо них пустое пространство заполняет воздух. Со стороны этот участок воспринимается как мутное, белесое пятно. Медицинское определение явления — лейконихия.

Виникли питання — проконсультуйтеся з лікарем

Для запису на консультацію телефонуйте або заповніть форму зворотнього зв’язку:

(050) 301-99-26 (067) 446-11-79

Дякуємо,

Ваш запит успішно відправлено!

У найближчий час з Вами зв’яжеться специаліст call-центра і уточнить всі питання.

Причин у этой патологии немало. Она может вызываться экзогенными (то есть внешними) и эндогенными (внутренними) факторами. К числу наиболее распространенных относятся следующие.

Механические повреждения. Получить травму можно во время маникюра при неправильном использовании инструментов. Повреждение ногтевого ложа режущим инвентарем ведет к нарушению роста ногтевой пластины. Также белесые следы могут оставаться после удара.
Авитаминоз. Приверженность строгим диетам, анорексия, неправильный рацион приводят к недостатку в организме необходимых веществ.
Грибковые инфекции. При отсутствии лечения микозы очень опасны при отсутствии лечения, так как способствуют быстрому разрушению коллагеновых соединений. Белые полоски на ногтях — один из первых признаков поселения грибка. Затем к этому симптому добавляются ломкость и расслоение свободного края.
Заболевания желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях симптом указывает на наличие воспалительного процесса в органах пищеварения. При подозрении на патологии ЖКТ следует обратиться к гастроэнтерологу. Пятнышки и борозды на ногтевых пластинах нередко сопутствуют энтериту, дисбактериозу кишечника, колиту.
Нарушения работы печени. Подобное внешнее проявление иногда сопровождает цирроз и гепатит, которые весьма опасны последствиями и могут привести к летальному исходу. Необходимо как можно скорее записаться на прием к гепатологу, не дожидаясь осложнений заболевания.
Нарушение обмена веществ, почечная или сердечная недостаточность. На фоне этих заболеваний организм постоянно страдает от нехватки жизненно важных микроэлементов. В этом случае пятна на роговых пластинах, как правило, становятся не единственным проявлением недуга. К ним часто добавляются повышенная ломкость ногтей и выпадение волос.

Патогенез

Патологические изменения на ногтевых пластинах (на одной или сразу на нескольких) происходят из-за нарушений в процессе кератинизации ногтя. Вследствие влияния разных факторов может произойти сбой функций ногтевой матрицы, которая определяет формирование пластины и ее рост. Такие нарушения приводят к неполному созреванию клеток пластины ногтя, ухудшению или отсутствию их кератинизации. В итоге в толще пластины появляется прослойка воздуха, которую потом заполняет жир и вода. Такие прослойки выглядят как белые пятна на ногте.

Лейконихия, фото

Что означают белые пятна на ногтях

Белые пятна на ногтях в медицине получили название лейконихия. Это патологическое изменение ногтевой пластины, характеризующееся появлением точечных, полосовидных или обширных участков белого цвета.
Внешний вид ногтевой пластины рук является чувствительным индикатором состояния общего здоровья человека. Состояние ногтей отражает изменения, произошедшие в организме за последние полгода. Именно столько времени требуется для полного обновления пластин.

Основной причиной изменения внешнего вида ногтей врачи-дерматологи называют нарушение процесса кератизации. Несмотря на то что роговая ткань ногтей – весьма прочное образование, нарушить ее структуру могут разные факторы. Иногда в слоях роговой ткани ногтей скапливается воздух.

Именно эти воздушные вкрапления и выглядят внешне на пластинах как белые пятна.

В народе существуют разные приметы, связанные с белыми пятнами на ногтях, причем что-то значить могут дефекты на конкретных пальцах: безымянном, среднем, указательном, мизинце. Но официальная медицина выделяет свои причины появления белых пятен.

Диагностика в таких случаях включает исследование спектрального анализа ногтей на присутствие микроэлементов, соскоб с ногтевых пластин на выявление патогенных грибов.

Чтобы установить истинную причину их образования, узнать, что именно нарушило процесс кератизации, следует посетить врача-дерматолога и провести функциональную диагностику организма.

Классификация

Существует несколько разновидностей этой патологии:

Ограниченная лейконихия – в таком случае отмечается частичное поражение пластины.
Полосовидная лейконихия – при такой форме на ногтевых пластинах появляются беловатые полоски, вертикальные или горизонтальные. Часто подобный симптом проявляется, если произошло отравление талием или мышьяком.
Точечная лейконихия – для этой разновидности характерно появление белых точек. Они могут быть маленькими или крупными, единичными или множественными. Именно эта форма является самой распространенной на сегодня. Развивается она, как правило, после разнообразных механических повреждений.
Тотальная лейконихия – поражается вся пластина полностью. Патологический процесс начинается в лунке ногтя. Чаще всего такое поражение происходит в детстве или в юношестве. Оно связано с перенесенными инфекциями, грибковыми заболеваниями, недугами печени и почек.

Согласно размерам пятен определяются такие формы поражения:

Субтотальная (ограниченная) – появляются, если ороговение пластины проявляется частично и занимает не всю поверхность. Как правило, поражается несколько ногтей.
Тотальная – поражения располагаются на всей поверхности и могут появляться на всех ногтях сразу.

Причины

Существует много факторов, которые следует перечислить, отвечая на вопрос почему на ногтях появляются белые пятна. Причина появления белых пятен может быть связана как с травмированием пластины, так и с воздействием химических веществ. К тому же причины белых пятен на ногтях пальцев рук могут быть и другими. Так, иногда лейконихия бывает врожденной.

Если рассматривать причины, того, почему появляются белые пятна на ногтях рук, следует выделить внешние и внутренние причины.

Внешние причины могут быть следующими:

Травмы, ушибы, сдавливание пластины. В таком случае отметины появляются на одном или нескольких ногтях, например, на ногте большого пальца.
Нарушение техники проведения маникюра, приводящее к травмам.
Проведение маникюра с применением опасных для здоровья средств. Иногда мастера используют очень агрессивные средства, ускоряющие процесс, но при этом негативно влияющие на организм. Пятна могут появляться после шеллака, геля и др.
Использование химических средств для снятия лака с ногтей. Покупать нужно только средства от проверенных фирм.
Контакт с химическими средствами, агрессивно воздействующими на руки. Все работы по дому следует выполнять в защитных перчатках.
Работа, связанная с постоянным контактом с химическими средствами (строительные смеси и др.).
Ношение слишком тесной обуви – с этим могут быть связаны причины белых пятен на ногтях ног.

Внутренние причины:

Очень жесткие диеты, неправильное и однообразное питание.
Булимия, анорексия.
Болезни системы пищеварения, язва, неспецифический язвенный колит, гепатит и др.
Пиелонефрит.
Дефицит важных для организма веществ – минералов, витаминов, в частности железа, витаминов А и В6.
Длительное депрессивное состояние.
Хронический стресс, постоянное неровное перенапряжение.
Заболевания сердца, системы кровообращения.
Грибковые поражения – из-за них пятна могут появляться на ногтях пальцев ног и рук.
Нарушение обмена веществ.
Псориаз.
Дисбактериоз кишечника.
Некоторые инфекционные заболевания.

Если человек обращается к врачу, чтобы узнать, отчего появляются белые пятна под ногтями, после обследования может оказаться, что это явление связано сразу с несколькими причинами.

Важно учесть, что белые пятна на ногтях пальцев ног и рук могут появляться и вследствие наличия у человека определенных вредных привычек:

Привычка стричь ногти слишком коротко.
Обкусывание кутикулы или ногтей.
Необходимость часто печатать на клавиатуре.
Частое проведение маникюра агрессивными средствами и отсутствие «отдыха» для ногтей.
Привычка барабанить по столу ногтями.

Интересно, что в связи с появлением таких отметин существуют даже народные приметы, и люди, воспринимающие суеверия всерьез, интересуются, что означают белые пятна на ногтях рук. Считается, что, к примеру, на большом пальце белые пятна сулят предстоящую большую покупку, на указательном пальце они означают печальные события, а на среднем – удачу. На безымянном такие отметины якобы появляются к раздору, а на мизинце – к радости. Однако всерьез полагать, что значат белые пятна на ногтях именно то, о чем идет речь в приметах, как минимум, нелогично и безответственно. Ведь все, о чем говорят такие симптомы – это проблемы со здоровьем, которые нужно обнаружить и устранить.

Ониходистрофия (дистрофия ногтей) — симптомы и лечение

На данный момент единой классификации ониходистрофий не существует. По происхождению их можно разделить на две группы:

врождённые ониходистрофии;
приобретённые ониходистрофии.

Врождённые ониходистрофии развиваются в результате генных мутаций и передаются по наследству. Последнюю группу заболеваний в свою очередь подразделяются на:

изолированныеониходистрофии;
ониходистрофии, как часть других заболеваний.

Рассмотрим подробнее каждую группу заболеваний.

Изолированные ониходистрофии

К данной подгруппе заболеваний относятся: ломкость ногтей, онихошизис, борозды Бо, онихолизис, онихогрифоз, лейконихия, образование продольных борозд и гиперпигментация. Чаще всего они развиваются в результате ультрафиолетового облучения, механического и химического повреждения.

Ломкость ногтей — наиболее распространённая деформация ногтевой пластинки. Она сопровождается обламыванием свободного края ногтя с разрушением всех его слоёв. Встречается преимущественно у женщин. Причины ломкости — частый контакт с горячей водой и злоупотребление маникюром.

Онихошизис — поперечное расслоение ногтевой пластинки без признаков воспаления. При этом заболевании ноготь правильно растёт до свободного края, после чего происходит расщепление ногтевой пластинки на 2-3 слоя. Наиболее часто поражаются ногти указательного, среднего и безымянного пальцев кистей. Причины — повторяющиеся мелкие механические травмы, в том числе неправильно выполненный маникюр, игра на струнных музыкальных инструментах и т. д.

Борозда Бо (маникюрная ониходистрофия) — другой частый вид дистрофии. Характеризуется появлением поперечной борозды на ногтевой пластинке. Зачастую она образуется на ногтях большого, указательного и среднего пальцев кистей. Причина — нарушение техники снятия гель-лака с помощью фрез.

Онихолизис — часто встречающаяся патология, при которой происходит разрыв связи ногтевой пластинки с ногтевым ложем. Отделившаяся часть ногтя может приобретать бело-серый оттенок. Поверхность ногтя, как правило, остаётся гладкой, но в случае присоединения грибковой или бактериальной инфекции ногтевая пластинка становится неровной, шероховатой и бугристой, утолщённой или ломкой.

Причин онихолизиса довольно много. К ним относятся:

травма или сдавливание ногтя;
приём антибиотиков, таких как тетрациклин и фторхинолонов;
использование некачественных лаков;
авитаминоз;
хронические дерматозы, заболевания нервной, эндокринной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем;
невротические расстройства (онихотилломания — навязчивая привычка разрушать собственные ногти с использование различных приспособлений, и онихофагия — манера обкусывать ногти и заусеницы).

Онихогрифоз — резкое утолщение (гипертрофия) ногтевой пластинки с приобретением выпуклой формы. В процессе роста поражённый ноготь начинает закручиваться по типу спирали или рога. Цвет ногтевой пластинки становится грязно-жёлтым или бурым.

Точная причина онихогрифоза не установлена. Предполагается участие внешних и внутренних факторов. К внешним триггерам относят различные травмы ногтевого аппарата, обморожение, ношение тесной обуви, местные инфекции и ангидроз (нарушение потоотделения). К внутренним триггерам причисляют заболевания иммунной системы (ВИЧ), возрастные эндокринные нарушения, хронические заболевания кожи, сифилис и варикозное расширение вен нижних конечностей.

Лейконихия — наиболее частая форма пигментации ногтей, при которой в толще ногтевой пластинки наблюдаются участки белого цвета различной формы и размера.

Различают три формы данного заболевания:

точечная (пятнистая) или полосовидная (изменённые участки исчезают по мере роста ногтя);
субтотальная (частичное поражение пластины);
тотальная (стойкое поражение всего ногтя).

Причины заболевания: использование некачественного лака для ногтей, неграмотное проведение маникюра и педикюра, частый контакт со средствами бытовой химии, ношение тесной обуви, недостаток микроэлементов (железа, кальция, цинка) и витаминов групп А, Е, С, D.

Продольные борозды — поверхностные, слабо выраженные единичные или множественные линии на ногтях. Наблюдается как у здоровых людей, так и при дисфункции матрикса. Причины — недостаток цинка (в основном у вегетарианцев), неосторожное проведение и злоупотребление маникюром, травмы кутикулы или матрикса, снижение иммунитета и частые стрессы.

Гиперпигментация ногтя возникает при накоплении таких пигментов, как гемосидерин и меланин. В результате ногти приобретают жёлтый или коричневый оттенок. В зависимости от причины выделяют два типа гиперпигментации:

лекарственная — после приёма тетрациклина и резорцина;
химическая — после длительного использования маникюрных лаков.

Ониходистрофии, как часть других заболеваний

Онихорексис — продольное расслоение ногтя. Данная патология наблюдается при хронических дерматозах, постоянном контакте с химическими веществами и растворами, которые высушивают ногтевую пластину.

Склеронихия — особая форма гипертрофии ногтя. Характеризуется твёрдостью ногтевой пластинки, полной потерей эластичности и прозрачности. Приводит к отделению ногтевой пластики от ложа по типу онихолизиса. Ноготь приобретает желто-коричневый оттенок, лунула исчезает. Причина заболевания — эндокринные нарушения.

Трахионихия — довольно необычная форма дистрофии. Ногтевая пластина характеризуется отсутствием луночки и наличием мелких тонких чешуек с тусклым цветом ногтя. Данная патология встречается при иммунодефиците.

Наперстковидная истыканность ногтей — точечные вдавления и ямки на поверхности ногтевой пластинки, напоминающие напёрсток. Наиболее часто данная дистрофия ногтей встречается при псориазе, эксфолиативном дерматите, гнёздной алопеции и красном плоском лишае.

Ониходистрофия по типу «реек крыши» — дистрофия ногтя в виде неглубоких продольных гребней или бороздок, расположенных параллельно. Встречается при красном плоском лишае и сенильной атеросклеротической микроангиопатии — атеросклеротическом поражении мелких кровеносных сосудов у пожилых людей.

Узуры ногтей — стирание свободного края ногтя в связи с постоянным расчёсыванием зудящих очагов. Сам край ногтевой пластинки становится несколько вогнутым. Такая дистрофия встречается при хронических зудящих дерматозах — нейродермите и экземе.

Гапалонихия — редкая форма ониходистрофии, при которой происходит размягчение ногтевой пластинки. Такой ноготь легко сгибается и обламывается, на свободном крае образуются трещины. Причина данной патологии — нарушение метаболизма серы в процессе образования кератина в ногте.

Врождённые ониходистрофии

Онихомадезис — отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа со стороны валиков. Процесс протекает достаточно быстро и остро, иногда сопровождается болью и воспалением. После восстановления функции матрикса отрастает здоровая ногтевая пластина. При рецидивах возможно развитие атрофии ногтевого ложа, которая приводит к полной потере ногтя. Данный вид ониходистрофии может передаваться по наследству, впервые проявляется после травмы пальца.

Койлонихия — блюдцеобразное или чашеобразное вдавление на поверхности ногтя. Наиболее часто поражаются ногтевые пластинки кистей на указательном и среднем пальцах, но иногда в патологический процесс вовлекаются все ногти. Точная причина заболевания неизвестна, предполагается роль наследственного фактора. Зафиксированы случаи возникновения койлонихии на фоне анемии, тиреотоксикоза, болезни Кушинга, брюшного тифа и других заболеваний.

Анонихия — врождённое отсутствие одного или нескольких ногтей. Такая патология встречается редко и является наследственной аномалией. Может одновременно протекать с нарушением структуры волос, работы потовых и сальных желёз и другими пороками развития.

Платонихия — уплощение ногтевой пластины, отсутствие её естественной выпуклости. Данный вид дистрофии встречается достаточно редко и является аномалией.

Микронихия — короткие ногтевые пластинки на пальцах рук, реже — на пальцах ног. Может передаваться по наследству. Иногда является признаком других заболеваний (например псориаза).

Ногти Гиппократа — генетическое заболевание ногтевого аппарата, характеризуется выпуклыми ногтевыми пластинками, напоминающими «барабанные палочки». Ногти выглядят грубыми, но при этом они довольно хрупкие. Точная причина данной патологии неизвестна [1][4][5][7].

Симптомы

Если появились белые пятна на ногтях у взрослого или ребенка, их степень выраженности и вид зависят от причины, спровоцировавшей нарушение процесса кератинизации. Иногда, анализируя особенности этого симптома, врач может определить, почему на ногтях белые пятна у взрослого или маленького пациента.

Травма ногтя у взрослого и ребенка. Появляются точечные отметины, реже – полоски. Они расположены в тех местах, которые были травмированы. Поражение ограниченное.
Недостаток питательных веществ вследствие жестких диет и неправильного питания. Появляются полосовидные парные лейконихии, расположенные горизонтально.
Гиповитаминоз. Появляются единичные лейконихии. Если состояние гиповитаминоза сохраняется длительное время, отметины могут появиться на нескольких ногтях. При этом отмечается общая слабость, гиперкератоз, сухость кожи, ощущение усталости после привычных нагрузок.
Болезни ЖКТ. Отмечаются тотальные лейконихии, и на руках, и на ногах. Отмечаются признаки основной болезни.
Сердечная недостаточность. Множественные или единичные поражения, синюшность пластин.
Хронический стресс, депрессия, нервное истощение. Большое пятно белого цвета в центре пластины, которое исчезает после ее отрастания.
Грибковая инфекция. Поражение занимает ограниченный участок. Отмечается желтизна ногтя, он расслаивается и размягчается, утолщаются его ткани, появляется неприятный запах. Если болезнь прогрессирует, то поражение охватывает и другие пальцы.

Диагностика патологий, вызывающих лейконихию

Самым верным шагом при появлении светлых полос и точек на ногтях станет посещение дерматолога или миколога. Специалист проведет опрос с целью сбора анамнеза, после чего в обязательном порядке назначит ряд анализов. Комплексная диагностика позволит выявить причину симптома и выбрать эффективные методы терапии.

Диагностические процедуры, которые обычно назначаются в этом случае:

соскоб на грибок ногтей;
биохимический и клинический анализы крови, мочи;
спектральное исследование на микроэлементы.

Если существует подозрение на связь лейконихии с работой внутренних органов, дополнительно выполняется УЗИ, МРТ или КТ. Скринингу подвергается весь организм или определенные области. При этом требуется наблюдение узких специалистов (кардиолога, гастроэнтеролога, гепатолога, пульмонолога и т.д.).

Анализы и диагностика

Если на ногтях появились белые пятна, следует обязательно обратиться к дерматологу и пройти те исследования, которые он назначит. Сначала специалист проводит осмотр и опрос пациента. Кроме того, необходимы следующие обследования:

Анализ соскоба для определения грибковой инфекции.
Спектральный анализ пластины на определение микроэлементов.
Общий и биохимический анализ крови для определения наличия в организме патологических процессов.

Исходя из полученных данных, врач назначает проведение других исследований или консультацию узких специалистов.

Важно провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

Онихомикоз – развиваются при заражении грибковой инфекцией.
Полоски Мея – симптом, свидетельствующий об отравлении таллием или мышьяком.
Ломкость и расслаивание – следствие сухости пластины.
Нарушение формы – ноготь может врастать, иметь патологическую форму.

Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Севастополя «Кожно-венерологический диспансер»

Грибковые заболевания человека, или микозы, – это инфекционные заболевания кожи, ногтей, волос, слизистых оболочек, вызванные болезнетворными грибами. Ими поражено около 10% населения, а по некоторым данным – в 2–3 раза больше. Заболеваемость за последние 10 лет выросла более чем в 2 раза. Растущая распространенность грибковой инфекции объясняется тем, что многие люди, заражаясь ногтевым грибком, избегают лечения и не обращаются к врачу.

Онихомикоз – это поражение ногтевых пластинок стоп и кистей болезнетворными грибами. Это инфекционное заболевание, передающееся от человека к человеку. Онихомикозы почти никогда не поражают детей. Заболеваемость увеличивается с возрастом и наиболее высока у пожилых людей (пик приходится на возраст 79 лет). Мужчины страдают онихомикозом чаще женщин, с разницей в 1,3 раза. Гораздо чаще, чем среди остального населения, онихомикозы стоп можно встретить у представителей ряда профессий: шахтеров, рабочих заводов, военнослужащих, спортсменов. Частота встречаемости онихомикоза в этих группах составляет до 25-30%. Предраспологающими к инфекции факторами являются замкнутые коллективы, собранные на ограниченной территории, общие душевые и раздевалки, а так же форма одежды сапоги или тяжелые ботинки. Онихомикоз кистей встречается гораздо реже (в 3-7 раза), чем на стопах. Онихомикоз на руках, в 3 раза чаще встречается у женщин, а также у поваров, кондитеров, прочих, рабочих консервных фабрик, которым приходится подолгу держать руки в воде или работать с сахарами.

Основные возбудители онихомикоза – антропофильные грибы – дерматофиты. Предраспологающими факторами восприимчивости к грибковым инфекциям ногтей являются пожилой возраст пациентов, тяжелые заболевания и иммунодефицитные состояния, травмы ногтей, сахарный диабет, заболевания сосудов, ожирение и тд.

«Можно ли самостоятельно диагностировать грибковое заболевание ногтей? Каковы его проявления?» Внешний вид ногтей, несомненно, свидетельствует о состоянии организма. Здоровые ногти должны быть блестящими, гладкими и розовыми. При грибковой инфекции они становятся тусклыми, беловатыми, грязно-серыми или желтыми, расслаиваются и крошатся, появляются утолщения и деформации ногтевых пластин. Другие симптомы грибкового поражения: утолщение, ломкость, изменение формы, искривление, поперечная исчерченность, «изъеденность» края ногтя, крошащиеся ногтевые пластины, истончение и отделение ногтя от ногтевого ложа, клювовидная форма ногтя.

Чаще всего, однако, грибковая инфекция начинается не с изменения внешнего вида ногтей, а с появления трещинок между пальцами ног и на подошве. И только потом поражению подвергаются сами ногти. Изменение вида ногтевых пластин может быть вызнано и другими причинами: нарушением трофики, бактериальными, а не грибковыми заражениями, экземой…

«Причиняет ли грибок физическую боль?» Большинство грибковых инфекций из них не сопровождаются болевыми ощущениями. Но есть вид особых дрожжеподобных грибов, которые вызывают воспаление тканей вокруг ногтя и ноющую зудящую боль.

«Можно ли на пораженные грибком ногтевые пластины накладывать искусственные ногти? Не вредно ли моделирование ногтей?» Накладные ногти создают идеальные условия для процветания грибковой инфекции. Так что до полного излечения не думайте ни о каких искусственных ногтях. Их можно создавать только на здоровых природных ногтях и на непродолжительное время. Ногти нуждаются в дыхании. При наращивании покрытые толстым слоем специального клея ногти «закупорены».

Как можно заразиться грибковым заболеванием? Заражение может произойти через предметы обихода: коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности, одежду, обувь, при посещении бассейна, бани, сауны, спортзала. Грибковые заболевания легко передаются от одного человека к другому: достаточно простого попадания грибка на поврежденный ноготь или кожу. Болеют в любом возрасте, в том числе и дети.

Если кто-то из домашних страдает грибковым заболеванием, то обычно заражаются и остальные члены семьи. Грибковая инфекция передается через общую обувь, ковры, полотенца и многие другие предметы домашнего обихода. Помочь сможет только гигиена. Следует: • никогда не пользоваться чужой обувью и не давать свою обувь другим, хотя бы и близким людям; • члену семьи с грибковой инфекцией иметь свои ножницы, пилки для ногтей и другие принадлежности; • не допускать ходьбы босиком дома; • по возможности дезинфицировать все предметы, с которыми соприкасались ноги и руки больного. Помните, что чаще всего грибковая инфекция начинается не с изменения внешнего вида ногтей, а с появления трещинок или шелушения между пальцами и на подошве. И только потом поражению подвергаются сами ногти. Так что вам стоит бить тревогу при первых кожных признаках грибка. Грибковая инфекция на коже лечится намного проще и быстрее.

Почему нужно обязательно лечить грибковое поражение ногтей? * Заболевание может распространиться на здоровые ногти и кожу. * Грибок может вызвать аллергические реакции. * Человек, страдающий грибковым заболеванием, становится источником распространения грибковой инфекции в семье и среди окружающих. * При грибковых заболеваниях кожи и ногтей не разрешается посещать спортивно- оздоровительные, курортные учреждения.

Семейная предрасположенность – фактор существенный, но не единственный. Часто заражение происходит в местах общего пользования: в банях и душевых, спортзалах и раздевалках, в бассейнах и на пляжах. Везде, где есть влажная, теплая среда, грибки живут долго и чувствуют себя комфортно. Соблюдайте элементарные правила: • в местах общего пользования нельзя ходить босиком; • после бассейна необходимо принимать душ; • никогда не посещайте бани и бассейны, если на ваших подошвах появились трещины. Кстати, в ряде бассейнов и саун уже появились специальные средства для обработки стоп; • после посещения общественных мест обработайте кожу стоп борным спиртом или какой-нибудь противогрибковой мазью, кремом, гелем или спреем. Для профилактики годятся практически любые противогрибковые средства или спиртовые растворы антисептиков; • не носите продолжительное время резиновые сапоги, неудобную обувь, которая натирает ноги; • не злоупотребляйте синтетическими носками или колготами.

Все перечисленные условия приводят к потливости, при которой возникает благоприятный для размножения грибков микроклимат.

Накладные ногти создают идеальные условия – своеобразный инкубатор для процветания грибковой инфекции. Так что, сняв искусственные ногтевые пластины, вы можете обнаружить под ними уродливые собственные ногти. Моделировать ногти можно только на здоровых природных пластинах и на непродолжительное время. Гелевые ногти менее вредны, но тоже создают парниковый эффект.

В наши дни существует много средств и методов лечения онихомикозов, все они направлены на удаление этиологического агента – патогенного гриба из пораженных ногтей. Лечение онихомикозов бывает или местным, когда противогрибковый препарат наносят на пораженный ноготь, или системным, когда препарат назначают внутрь.

Системная терапия обеспечивает проникновение препаратов в ногти через кровь. Ограничением применения системной терапии является риск побочных явлений, связанный с длительным, многомесячным приемом препаратов. Поэтому беременным и кормящим матерям, лицам с заболеванием печени или лекарственной аллергией системная терапия не показана. Местная терапия позволяет создавать на поверхности ногтя очень высокие концентрации противогрибкового препарата. Главное преимущество местной терапии – отсутствие побочных и токсических эффектов, наблюдаемых при применении системных препаратов. Второе преимущество – заведомо широкий спектр практически любого местного антимикотика, вследствие того, что его концентрация превосходит концентрацию системных средств на 3-4 порядка. Недостатком местной терапии является то, что при нанесении препарата на поверхность ногтя он не всегда достигает возбудителя – гриба, расположенного в ногтевом ложе. Чтобы провести препарат к зараженному ногтевому ложу при явлениях гиперкератоза прибегают к вспомогательным средствам – кератолитикам, удалению ногтевой пластинки, чисткам ногтевого ложа. В настоящее время чаще всего используется комбинированное лечение онихомикозов когда местное лечение сочетают с системным, что позволят сократить дозировки и сроки назначения системного препарата, тем самым, сокращая и риск побочных эффектов.

На этом рисунке отражены современные реалии лечения онихомикоза. Проценты показывают, какие (приблизительно!) виды онихомикоза сегодня встречаются чаще, и какое лечение при этом требуется. Как видите, при данном распределении по тяжести заболевания наружное самолечение — удел всего 10%.

Изменения ногтей, похожие на онихомикоз, бывают при разных заболеваниях. Ни один профессиональный дерматолог, каким бы опытом он не обладал, не возьмется за лечение онихомикоза без подтверждения диагноза в лаборатории, даже при самых типичных признаках грибка на ногах. Это необходимое условие для любого инфекционного заболевания. То же касается других болезней ногтей — даже при самых нетипичных для грибка признаках исследование необходимо. Оно включает микроскопию (берут кусочек ногтя, растворяют в щелочи и изучают под микроскопом) и бакпосев.

Мицелий патогенного гриба в культуре.

Микроскопия показывает наличие грибка в ногте, а посев определяет его вид, а также чувствительность к противогрибковым средствам, что позволяет выбрать более эффективный препарат для лечения.

Лечением онихомикозов занимается дерматология, поскольку в лечении учитываются не только свойства возбудителя инфекции, но и состояние ногтей — и последнее нередко играет главную роль. Как и при других заболеваниях в дерматологии, очень многое зависит от опыта лечащего врача. Какую тактику лечения выбрать? Как оценить противоречивые данные обследования (например, один тест отрицательный, а другой положительный)? Как выбрать противогрибковые средства? Как назначить их, не повредив организму пациента? Как сократить время лечения? Как проконтролировать его эффективность и безопасность? Как избежать рецидива и реинфекции? На все эти вопросы врач должен дать ответ, а такие знания даются не сразу. В дерматологии не существует ни абсолютно эффективного метода диагностики, ни тем более — абсолютного и универсального метода лечения. Существует только правильный подбор лечения и тщательное выполнение лечебной программы. Для этого нужны несколько визитов к врачу, и оценки эффективности лечения. Обращайтесь к врачу как можно раньше. С каждым годом отсрочки, которую Вы даете грибку, Вы удлиняете необходимый срок лечения и наблюдения, присоединяете большие дозы лекарств, делаете необходимой обработку ногтей. Не совершайте очень большой ошибки — не принимайте системные препараты самостоятельно.

Негрибковые заболевания ногтей.

Несмотря на то, что большинство изменений ногтей на поверку оказывается грибком, следует учитывать и другую природу этих изменений. Здесь нужно выделить, прежде всего, хроническую травму ногтей, псориаз и экзему. Изменения ногтей могут возникнуть при некоторых общих болезнях кожи, внутренних инфекционных заболеваниях, поражениях нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, различного рода интоксикациях, а также дистрофии. Наконец, изменения ногтей могут быть врожденными. Эти изменения ногтей внешне схожи с грибковым поражением, но таковым не являются. Лечение противогрибковыми препаратами при негрибковых заболеваниях ногтей, конечно, не принесет успеха. Эта еще одна причина обратиться к дерматологу, а не пробовать лечиться самостоятельно при каких-либо изменениях ногтей.

Изменения ногтей (симптомы) обычно описывают специальными терминами. Приведем некоторые из них, и негрибковые заболевания, которые могут вызывать эти изменения. Однако, повторим, что наиболее распространенная причина любых более или менее длительно существующих изменений ногтя — это грибок.

Распространенные причины
Ноготь становится белым, помутнение ногтевой пластинки	Лейконихия	Псориаз
Ноготь становится белым, отделение ногтевой пластинки от ногтевого лож	Псевдолейконихия	Хроническая травма. Псориаз
Ноготь становится черным	Меланонихия	Подногтевая гематома. Опухоли ногтей
Ноготь приобретает другой цвет, например желтый	Хромонихия	Синдром желтых ногтей. Лекарственные реакции
Утолщение ногтевого ложа	Гиперкератоз	Псориаз. Красный плоский лишай. Экзема. Хронический дерматит.
Воспаление околоногтевого валика	Паронихия	Бактериальные инфекции. Простой контактный дерматит. Аллергический контактный дерматит.

Хроническая травма ногтей – наиболее частое состояние, ошибочно принимаемое за онихомикоз. Различные врожденные деформации стопы, ношение тесной обуви, занятия спортом (прежде всего легкая атлетика и футбол) приводят к частому повреждению ногтевой пластинки и отделению ее от ложа ногтя. Постоянная травматизация ногтей кистей может быть обусловлена профессиональной деятельностью, нередко вызывается контактом с различными химическими веществами. Распространенные в дерматологии болезни: псориаз, экзема, контактные дерматиты при вовлечении ногтей также нередко напоминают грибковое заболевание. Однако, в отличие от других болезней кожи, для типичной грибковой инфекции не характерно поражение ногтей только на руках. Это может наблюдаться при дрожжевой инфекции (кандидоз) ногтей с воспалением околоногтевого валика, Негрибковые болезни ногтей могут наблюдаться одновременно с онихомикозом или предшествовать ему.

Когда изменения ногтей, скорее всего, не являются грибковыми? • Когда изменены только ногти рук • Когда изменения ногтей появились вскоре после рождения • Когда в одно время стали изменяться все 20 ногтей • Когда имеются проявления другого заболевания кожи (псориаз и др.)

Согласно статистике, каждое второе заболевание ногтей является грибковым. То есть, если у Вас изменены ногти, шанс иметь ногтевой грибок составляет 50% независимо от любых проявлений и факторов. Советуем обратиться к дерматологу и получить ответ на этот вопрос.

Грибок ногтей не пройдет самостоятельно! Раз начавшись, грибковая инфекция никуда не уйдет, пока грибок не будет уничтожен. Грибки очень живучи и могут месяцами выживать в отпавших кожных чешуйках. Чего же тогда ожидать от грибка, затаившегося в ногтях? Вначале клетки грибка попадают на кожу, закрепляются, размножаются и распространяются на ней и затем, при благоприятных условиях, внедряются в ноготь с одной из сторон. Со временем грибок поражает все части ногтя, и переходит на другие ногти или кожу. Грибок ногтей – очаг и источник инфекции для заражения других частей тела. Даже если вылечить все очаги грибка на коже стоп или туловища, то из сохранившегося очага инфекции в ногтях наступит повторное заражение.

Грибковые заболевания ногтей снижают качество жизни.

Проведенные Национальной академией микологии исследования показали, что наличие грибка ногтей или микоза стоп существенно снижает качество жизни – совокупность показателей, характеризующих эмоциональное, психическое и социальное благополучие человека. Для этого обследование прошло несколько тысяч пациентов, ответивших на вопросы специальной анкеты в 2001-2002 гг. Оказалось, что качество жизни при грибковом заболевании ногтей снижается в среднем до 50–55% от полноценного, характерного для здорового человека. При этом пациенты отмечали не только физические неудобства, связанные с утолщением или разрушением ногтей, но испытывали различные переживания, опасения, негативные эмоции. Было установлено, что ногтевой грибок сильно ограничивает активность человека, мешая его отдыху, занятиям спортом, общению с другими людьми. Более того, чувства неудобства и стыда за состояние своих ногтей порой препятствовали своевременному обращению к врачу. Чем дольше протекало заболевание, тем тяжелее становилось поражение ногтей грибком, и тем хуже становилось качество жизни.

Проблемы здоровья, связанные с ногтевым грибком.

Первая и главная проблема здоровья, которая вызвана наличием микоза ногтей, это сам грибок – хроническое инфекционное заболевание, неуклонно разрушающее ногти, и грозящее перейти к окружающим людям, прежде всего членам семьи больного. Однако врачи выделяют и другие проблемы, вызванные ногтевым грибком. Неизлеченный онихомикоз и микоз стоп рассматривают как входные ворота для других инфекционных заболеваний – например, бактериальных – рожистого воспаления. Грибковое поражение ногтей существенно осложняет течение сахарного диабета. Возможна аллергизация организма человека, имеющего грибковую инфекцию – формирование гиперчувствительности к грибку как аллергену, то есть грибковой аллергии. Возможно развитие или ухудшение течения таких заболеваний, как бронхиальная астма, аллергические дерматиты, различные кожные сыпи и реакции. В очень редких, единичных случаях, как правило, на фоне иммунодефицита, неизлеченный грибок ногтей приводил к развитию глубокого микоза – прорастанию или проникновению грибка с кровью во внутренние органы, что вызывало смертельный исход. К счастью, у большинства современных больных с грибком ногтей такие исходы не встречаются. Но даже если совсем исключить их возможность, нельзя оставлять грибковое заболевание ногтей без лечения. Как нельзя не лечить чесотку, педикулез и другие инфекционные болезни. Если у Вас есть подозрение на грибок ногтей, советуем Вам поскорее обратиться к врачу.

В диагностике онихомикозов мы используем полностью методы, недоступные в большинстве дерматологических учреждений: -Высокоточную ПЦР-диагностику; -Посев с идентификацией любого вида гриба; -Качественную КОН-микроскопию.

Точная диагностика исключает выбор неверного противогрибкового препарата, предупреждает устойчивость к нему грибков-возбудителей. Эффективность диагностики позволяет начать лечение максимально быстро, без необходимости повторного или многократного обследования.

Наша схема лечения онихомикозов включает: 1. Оценку клинических особенностей онихомикоза с расчетом тяжести поражения ногтей и особенностей их роста, 2. Назначение противогрибковых препаратов, точно действующих на тот вид грибка, который вызывает именно Ваш случай заболевания, 3. Аппаратную обработку ногтей, позволяющую сразу, безопасно и безболезненно удалить (отшлифовать) пораженные участки ногтей, содержащие грибок. 4. Обязательное наблюдение после лечения и контроль излеченности с помощью точных лабораторных тестов.

Лечение народными средствами

Тем, для кого белые, а иногда коричневые пятна на ногтях являются проблемой, можно воспользоваться эффективными народными методами для их устранения и укрепления пластин:

Ванночка с морской солью. Для ее приготовления нужно приготовить отвар дубовой коры (1 ст. л. сырья на стакан воды), взять 1 ст. л. морской соли и 1 ч. л. сока лимона. Все смешать (при этом отвар должен быть теплым), держать руки в такой ванночке 20 минут. После завершения этой процедуры ногти желательно натереть раствором витамина Е или рыбьим жиром. Такая процедура улучшает кровообращение и эффективно укрепляет ногти. Проводить ее можно каждый день в течение 3 недель.
Ванночка с марганцовкой. В 1 л теплой воды следует растворить 1 ч. л. марганцовки. Подержать пальцы в такой ванночке 5 минут, помыть и высушить руки. Нанести на ногти слой оливкового масла.
Ванночка с чаем. Пальцы можно держать в крепком растворе зеленого чая. Ванночка должна длиться 15 минут, после этого ногтевые пластины смазывают касторовым маслом.
Ванночка с пивом. Смешать в равных пропорциях крепкий отвар ромашки и темное пиво, подогреть, чтобы раствор был теплым. Держать в нем руки 30 минут. После завершения процедуры втереть оливковое масло.
«Маска» из масел. Для проведения такой процедуры ногтевые пластины смазывают льняным или оливковым маслом, добавляя в него немного лимонного сока. Можно делать это перед сном, надевая перчатки после смазывания. Также для проведения такой процедуры подойдет оливковое масло, в которое добавляют по несколько капель йода и раствора витамина А. Такая процедура ускоряет регенеративные процессы.
«Маска» с чесноком. Необходимо растолочь несколько зубчиков чеснока. Распарить руки, подержав их над паром несколько минут, после чего втирать кашицу из чеснока в ногтевые пластины. Тщательно смыть через полчаса. Такое средство нельзя применять, если на руках есть открытые раны, или человек не переносит чеснок.
Массаж. Можно использовать растительное масло или рыбий жир с добавлением нескольких капель витамина А или Е для массажа ногтевых пластин. Средство нужно медленно втирать в них несколько минут, массажируя пальцы.

Профилактика

Тем, для кого актуален вопрос, как убрать белые пятна на ногтях, следует выполнять такие рекомендации:

Полноценно питаться. В рационе должны обязательно быть белковые продукты, а также фрукты, овощи, зелень. Желательно употреблять орехи, зародыши пшеницы, в которых много цинка.
Правильно ухаживать за ногтями и руками. Не злоупотреблять применением пилочки и других средств для маникюра. Увлажнять ногти и постоянно поддерживать их гигиену.
Делать маникюр и педикюр только у квалифицированных мастеров.
Не допускать серьезных стрессовых ситуаций.
Использовать средства для снятия лака без ацетона.
Устранить внешние агрессивные воздействия. Перед использованием химических средств надевать перчатки.
Обеспечить «отдых» между покраской ногтевых пластин и нанесением других средств.
Носить обувь нормального размера.

Профилактика нарушения

Лейконихия может возникнуть у любого человека — от нее никто не застрахован. Тем не менее, соблюдая некоторые меры профилактики, можно значительно снизить риск возникновения неприятного явления. В этом поможет выполнение процедур, направленных на укрепление ногтей, и соблюдение правил личной безопасности.

Рекомендуется работать с химическими веществами (средствами для мытья посуды, полов и т.д.) только в резиновых перчатках.
Питательный рацион должен быть тщательно сбалансирован.
При первых признаках появления грибка необходимо срочно обратиться к дерматологу для начала лечения.
Не стоит носить слишком тесную обувь — это приводит к травмированию пальцев ног.
При регулярном использовании декоративных лаков нужно периодически давать ногтям отдохнуть.
Маникюр желательно доверять только опытному мастеру.

У детей

Часто родители замечают, что появились белые пятна на ногтях у ребенка. Если речь идет о единичном пятнышке, которое продвигается по мере роста ногтя, то, скорее всего, его причиной является травма, и переживать по этому поводу не следует.

Чтобы понять, почему у ребенка на ногтях белые пятна в больших количествах, следует вместе с ним посетить дерматолога. У ребенка такие признаки могут быть связаны со следующими причинами:

Дефицит кальция и других микроэлементов или витаминов. В таком случае, как правило, выражены и другие признаки. У малыша с такой проблемой сухие волосы и кожа, он может часто простуживаться и др. В таком случае доктор порекомендует внести коррективы в ежедневный рацион или назначит соответствующие препараты. При дефиците цинка у ребенка могут появляться продольные белые полосы. Нехватка цинка может быть связана с постоянным стрессом, с отравлением пестицидами, а также с дефицитом кальция, который способствует усвоению цинка. Важно также не допускать недостатка витаминов группы В, а также А, С, Е.
Недостаток белка. Так как основой ногтя является белок кератин, для нормального формирования пластины требуется достаточное количество белка. В таком случае очень важно скорректировать питание.
Анемия, связанная с дефицитом железа. Если уровень гемоглобина слишком низкий, отмечается кислородное голодание, приводящее к проявлению неприятных симптомов. У малыша с анемией бледная кожа, он быстро устает и жалуется на слабость. В таком случае в меню вводят больше железосодержащих продуктов и назначают соответствующие препараты.

В любом случае определить причину поможет врач. Родители же не должны медлить с обращением к специалисту.

Устранение белых пятен на ногтевых пластинах

Терапия направлена в первую очередь на устранение основного заболевания. При наличии грибка пациенту назначаются противогрибковые препараты местного (кремы, мази) и общего (таблетки, капсулы) действия. Если речь идет о поражении внутренних органов, очаги инфекции нейтрализуются с помощью антибиотикаов, а воспаление снимается противовоспалительными препаратами.

В общем случае лечение ногтей подразумевает:

коррекцию рациона, составление индивидуального режима питания;
длительный прием поливитаминных комплексов;
правильное чередование периодов физической нагрузки и отдыха;
ограничение стрессов.

Особое внимание стоит уделить питанию. Дерматолог дает общие рекомендации относительно рациона, для получения более детальной информации стоит посетить диетолога. Как правило, врачи настоятельно советуют пациентам сделать основой питания овощи, фрукты и кисломолочные продукты. Что касается приема витаминов в виде таблеток, его необходимо осуществлять курсами по 2-3 месяца раз в полгода.

Для усиления эффекта медикаментозной терапии и диеты желательно также прибегнуть к салонным косметологическим процедурам. Полезны маски для рук и ногтей, парафинотерапия, массаж с применением косметических масел.

Диета

Белковая диета

Эффективность: 3-4 кг за 1 неделю
Сроки: от 3 дней до 4 недель
Стоимость продуктов: от 100 до 150 руб. в день

Кальциевая диета

Эффективность: лечебный эффект через месяц
Сроки: до 3 месяцев и более (по состоянию)
Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

Очень важно, чтоб питание было сбалансированным, разнообразным и полноценным. В рационе должны обязательно быть такие продукты:

Разнообразные овощи, фрукты и зелень.
Морская рыба, морская капуста.
Белковые продукты – мясо, рыба, яйца, молочные продукты.
Орехи, семечки.
Бобовые.

Следует придерживаться правильного режима приема пищи, а также пить достаточное количество жидкости.