При каких заболеваниях возникает головная боль в области лба и глаз

Проявления головной боли и сопутствующие симптомы

Головной болью мы называем любую боль в области головы, но механизм её появления бывает различным. Её вызывает раздражение болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, а также – сосудов, нервов – тройничного, языкоглоточного, блуждающего, нервов кожи, мышц головы, шейных спинномозговых корешков. Проявляться она может также по-разному: может быть тупой, пульсирующей, сдавливающей, распирающей; может концентрироваться в области лба, висков (с одной или двух сторон), затылка, темени. Приступы могут быть сильными, средними или слабыми, различаться по продолжительности и частоте. Боль может сопровождаться другими симптомами (тошнотой, рвотой, зрительными нарушениями, головокружением, повышением или понижением артериального давления и т.д.). Все эти характеристики имеют значение для постановки диагноза.

Методы исследования

Головная боль является симптомом, а не патологией. Данный симптом не специфичен, и по этой причине по его наличию трудно поставить правильный диагноз. Необходимо принять во внимание сопровождающие его проявления и выполнить диагностику на соответствующей аппаратуре для выявления исходной причины такого состояния. Для диагностики назначают такие процедуры:

• Измерение артериального давления.
• МРТ головного мозга.
• УЗИ сосудов шеи и головы.
• Лабораторная аналитика крови.
• Кардиограмма.
• КТ черепа и головного мозга.
• Допплерография.

Причины головной боли

Различают первичную и вторичную головную боль. Первичной считается такая боль, которая не является сопутствующим симптомом, а представляет собой самостоятельное заболевание. В этом случае, именно головная боль является основной проблемой. Вторичная головная боль – это одно из проявлений заболевания, не сводящегося к головной боли. Сильной головной болью могут сопровождаться инфекционные заболевания, отравления различной природы (как ядовитыми веществами, поступившими в организм извне, так и выработанные внутри организма, – например токсинами, которые образуются в результате деятельности в организме вирусов и патогенных микробов). Голова может разболеться в результате стресса, изменения погоды, переохлаждения или перегрева организма, при недостатке сна, голоде, переедании, при недостатке кислорода, — причиной может стать всё, что ведёт к нарушению необходимого для деятельности мозга обмена веществ.

Таким образом, если у Вас заболела голова, это не обязательно означает, что Вы больны: возможно, это просто результат воздействия случайного фактора. Однако если головная боль возникает периодически или сохраняется достаточно долго, то, скорее всего, имеет место какое-то заболевание. В 95% подобных случаев встречается первичная головная боль, и только в 5% случаев – вторичная.

В сочетании с тошнотой

Сильная головная боль и тошнота – признаки мигрени, менингита, гипертензивного криза. Нередко причиной этих симптомов становится гайморит, фронтит, интоксикация организма. Тошнотой, головной болью, головокружением проявляются также черепно-мозговая травма, инфекционные заболевания. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль, тошноту, слабость на начальном этапе гриппа и острой респираторной инфекции. В этом случае температура тела поднимается до высоких цифр.
О развитии мигрени может сигнализировать рябь в глазах, тошнота и головная боль. При мигрени у пациента исчезает аппетит, появляется отвращение к резким запахам, возникает тошнота, раздражительность, светобоязнь, онемение отдельных участков тела.

Головная боль и головокружение возникают также при ношении неправильно подобранных очков или линз, нарушении работы сосудистой системы. Головная боль и мушки в глазах появляются из-за усталости и нервного истощения, во время перемены погоды, после стресса. Эти симптомы возникают у людей, которые перенесли черепно-мозговую травму, повреждение или заболевание позвоночника.

Головная боль и мелькание мушек перед глазами появляется во время гипертонического криза. Его разновидность – гиперкинетический криз – начинается резко с головной боли, тошноты, мелькания мушек перед глазами и рвоты. Пациент ощущает жар. У него усиливается потоотделение, сердцебиение. Во всём теле ощущается дрожь. Высокое артериальное давление может стать причиной гипертонической энцефалопатии. Она проявляется следующими симптомами:

• Очень сильной головной болью;
• Головокружением;
• Тошнотой;
• Рвотой;
• Мельканием мушек в глазах.

Пациент может потерять сознание и при несвоевременном оказании медицинской помощи умереть.
Головные боли, возникающие по утрам, после сна могут быть проявлением новообразования головного мозга, абузусной цефалгии, боли напряжения, мигрени. Абузусная головная боль возникает при длительном приёме анальгетиков. Она усиливается утром. Интенсивность боли постоянно меняется в течение дня. Абузусная головная боль усиливается при стрессе, умственном напряжении, чрезмерной физической нагрузке, а также при отмене препарата, который купирует боль. Абузусная цефалгия становится постоянной, если пациент страдает депрессивным синдромом, часто раздражается, сильно устаёт. Из-за постоянной головной боли у человека снижается концентрация внимания, работоспособность. Он плохо спит, постоянно чувствует усталость.

Первичная головная боль. Основные заболевания.

Наиболее часто встречаются такие формы первичной головной боли как «боль напряжения» и мигрень, более редко – кластерная головная боль и другие формы.

Головная боль напряжения (ГБН)

может возникнуть у каждого человека. Это самая распространённая форма головной боли, её часто характеризуют как «нормальную» или «обычную» головную боль. Приступы могут продолжаться от 30 минут до нескольких дней. Частота приступов у разных людей различна, она также может варьироваться и у одного человека в различные периоды его жизни. Боль описывается как сдавливающая, сжимающая голову по типу обруча или тесной шапки, как правило, двусторонняя, умеренная. У некоторой части людей она может стать хронической (хроническая боль диагностируется в том случае, если дней с головной болью больше, чем без неё). Человек, испытывающий хроническую головную боль, становится раздражительным. Могут наблюдаться слабость, высокая утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна. Причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи — так называемый «мышечный стресс», который может быть следствием, например, работы в неудобной позе. ГБН часто возникает у тех, кто работает за компьютером или чья работа связана с необходимостью вглядываться в детали (ювелиры, часовщики, сборщики электронной аппаратуры, мастера художественной вышивки и т.п.). Значение имеет и эмоциональный фактор: эмоциональное напряжение, вызванное стрессом или состоянием повышенной тревожности, также может привести к возникновению боли.

Мигрень

характеризуется сильными и мучительными приступами головной боли, которые часто сопровождаются тошнотой (а в некоторых случаях – рвотой), а также непереносимостью света и звуков. Меняется восприятие запахов, нарушаются тепловые ощущения. Приступы мигрени длятся от 4-х часов до 3-х суток и могут повторяться с частотой от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. В течение приступа могут наблюдаться так называемые «предвестники» – раздражительность, подавленность, усталость, возникающие за несколько часов или даже дней до начала боли. В трети случаев боли предшествуют явления, получившие название «ауры»: за 10-30 минут до приступа могут быть зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии перед глазами), покалывание и онемение, начинающееся с кончиков пальцев и распространяющееся вверх по телу и др.

Предрасположенность к мигрени является врожденной и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за проведение боли и других ощущений. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины – в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень начинается, как правило, в период полового созревания.

Факторы, способствующие развитию приступов мигрени: хроническая усталость, состояние тревоги или стресс, у женщин – менструация, беременность и менопауза.

Но предрасположенность к приступам ещё не означает, что приступ обязательно случится. Есть факторы, которые выступают «спусковым механизмом» приступа. Спровоцировать приступ могут: пропуск приема пищи, недостаточный объём потребляемой жидкости, некоторые продукты, нарушения режима сна, физические нагрузки, перемена погоды, резкая смена эмоций.

Кластерная (или пучковая) головная боль

характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли стремительно нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3-х часов, в течение которых больной не может найти себе места. Боль, как правило, локализуется в области глаза, при этом глаз может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер (то есть следуют друг за другом), продолжительность кластера составляет от 6 до 12 недель. Такая форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин. При этом ей более подвержены те, кто много курит или курил в прошлом.

Диагностика

Установлением причины болевого синдрома занимается врач-невролог. По показаниям пациента направляют на консультации к отоларингологу, офтальмологу, другим специалистам. Врач выясняет, когда впервые возник симптом, как часто появлялся, как менялся с течением времени, какими проявлениями сопровождался. Собирает анамнез жизни, уточняет наличие хронических заболеваний, которые могли стать причиной болезненных ощущений.

В ходе осмотра иногда удается обнаружить внешние изменения, например, слезотечение, покраснение и отек лица, однако в большинстве случаев физикальное обследование малоинформативно. Для постановки окончательного диагноза назначаются:

• Оториноларингологический осмотр.
  Наряду со стандартными приемами, применяемыми в ходе общего осмотра, врач проводит обследование с использованием зеркал, специальных приборов. При синуситах показательна риноскопия, подтверждающая наличие отека, гиперемии, серозного или гнойного отделяемого. Синусоскопия требует расширения естественных отверстий пазух, поэтому с диагностической целью выполняется редко.
• Офтальмологический осмотр
  . Включает визометрию, офтальмоскопию, измерение внутриглазного давления, изучение рефракции, биомикроскопию глаза, другие исследования. Помогает определить характер зрительных нарушений, предпочтительный вариант коррекции, необходимость проведения хирургического вмешательства.
• Неврологический осмотр
  . Предполагает оценку симметричности глазных щелей, зрачков, черт лица, исследование обоняния, проверку сохранности функции лицевых мышц, пальпацию мест выхода ветвей тройничного нерва. Врач исследует движения, чувствительность, рефлексы в области туловища и конечностей. Выявляет патологические симптомы (например, менингеальные).
• Рентгенография
  . При синуситах показана рентгенография околоносовых пазух. Исследование обнаруживает скопление плотных масс, при хроническом процессе – деформацию костных стенок синусов. Для повышения информативности может проводиться с контрастом. Рентгенография черепа обязательна при подозрении на ЧМТ. При длительно существующей внутричерепной гипертензии визуализирует «пальцевые вдавления».
• Ультразвуковые методики
  . В ходе эхоэнцефалографии определяются гидроцефалия, отек мозга, смещение срединных структур при опухолях, гематомах, других объемных процессах. Дуплексное сканирование и допплерография рекомендованы больным с поражениями сосудов. Позволяют составить представление о скорости кровотока, состоянии кровообращения в различных отделах мозга.
• Томография
  . Компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга предоставляют полную информацию о структурных изменениях мозговых тканей, размере, расположении патологических очагов. Применяются на заключительном этапе диагностики. Для оценки состояния сосудов, дифференцировки опухолевых процессов выполняются с контрастным усилением. и МРТ околоносовых пазух требуются при недостаточной информативности базовых диагностических процедур, подтверждают наличие синусита, других патологий (опухоли, кисты).
• Люмбальная пункция.
  Осуществляется для определения давления спинномозговой жидкости, выявления кровоизлияний, воспалительных процессов. В ходе последующего микроскопического исследования ликвора уточняется состав цереброспинальной жидкости. При бактериальных и вирусных инфекциях производится микробиологический анализ или ПЦР-тест.

В некоторых случаях требуются специальные пробы. Например, ганглионит крылонебного узла подтверждается, если симптомы исчезают после смазывания полости носа раствором дикаина и адреналина. При ряде патологий необходимы лабораторные анализы для подтверждения воспалительного процесса, определения возбудителя.

Неврологический осмотр

Вторичная головная боль и заболевания, при которых она встречается

В целом, первичная головная боль, хотя и нарушает нормальное течение жизни в период приступов, серьёзных последствий для общего состояния здоровья человека не несёт. А вторичная боль, несмотря на то, что встречается гораздо реже (в 5 % случаев), может быть следствием опасного заболевания.

Головная боль обязательно присутствует среди симптомов следующих заболеваний:

• вегето-сосудистая дистония (головные боли могут сочетаться с головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления);
• гипертоническая болезнь (боль в основном локализируется в затылочной области, могут быть головокружения, шум в голове, «мушки» перед глазами, ощущаться жар в голове, боль в сердце);
• инсульт;
• черепно-мозговых травмы;
• менингит;
• энцефалит;
• глазные заболевания (например, глаукома);
• заболевания уха и носоглотки (отит, синуситы);
• невралгия;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• онкологические заболевания.

Реабилитация и восстановление образа жизни

После перенесенного тяжёлого заболевания человеку часто бывает тяжело вернуться к привычной жизни и повседневным делам, работе. Реабилитационные программы направлены на постепенное приобретение уверенности в своих силах.

Справка. Реабилитация после головной боли проводится по программе, составленной с учётом рекомендаций по лечению, принимая во внимание неврологические ограничения.

Мероприятия в рамках индивидуальный программы обычно состоят из:

• консультации врача;
• диагностики;
• необходимых процедур для восстановления (электрофорез или электротерапия, сухое вытяжение позвоночника, мануальная терапия и другие).

Все этапы лечения, от диагностики до восстановления, можно пройти в рамках одной клиники.

Центр оснащен лучшим современным оборудованием экспертного класса для восстановления пациентов. Контроль за их состоянием обеспечивается постоянным наблюдением высококвалифицированного персонала, который регулярно проходит обучение новым методам и повышает квалификацию.

Когда при головной боли следует обращаться к врачу?

Многие предпочитают просто принимать популярные болеутоляющие средства и не обращаться к врачу. Однако самолечение может привести к чрезмерному применению таких препаратов, что может стать причиной гастрита, язвенной болезни, а также хронической абузусной головной боли, вызванной именно приёмом лекарств. К тому же, не пройдя медицинского обследования, можно упустить развитие опасного заболевания. А сиюминутный эффект, полученный с помощью случайного препарата, всё равно не станет решением Вашей проблемы.

Обязательно следует обратиться к врачу:

• если боль возникла впервые в жизни (особенно важно для лиц старше 50 лет);
• при очень сильных головных болях;
• если боль продолжается значительное время (более недели);
• если интенсивность боли со временем нарастает;
• при возникновении или усилении головной боли после изменения положения или резкого движения головы;
• если наблюдаются случаи потери сознания, нарушения памяти, изменения личностных качеств;
• если боль не проходит после приёма жаропонижающих и обезболивающих средств.

Лечение

Головные боли терпеть нельзя, поэтому при приступах стоит принимать анальгетики. Это могут быть препараты на основе парацетамола, ибупрофена, кеторола и другие, которые помогают конкретному пациенту.

Основное лечение головных болей всегда направлено на их причину. При наличии серьёзных патологий внутренних органов, назначается гормонотерапия или химиотерапия, препараты от мигрени или эпилепсии, лекарства от сердечных заболеваний. Лечение подбирается индивидуально, с учётом результатов обследования и общего состояния пациента.

Уважаемые пациенты! Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону 8-(4822)-33-00-33
Будьте здоровыми и счастливыми!

К какому врачу надо обращаться, если болит голова?

С жалобой на головную боль следует обращаться, прежде всего, к терапевту. Чтобы врачу было легче разобраться в Вашем заболевании, желательно перед визитом к врачу подготовить ответы на следующие вопросы:

• давно ли появилась боль?
• С какой периодичностью повторяются приступы?
• Как долго они длятся?
• Насколько сильная Ваша боль (слабая, средняя, сильная, нетерпимая)?
• Каков её характер (давящий, распирающий, пульсирующий)?
• В какой части головы сосредоточена боль?
• Есть ли и каковы сопутствующие симптомы?
• В какой момент возникает боль (что способствует её возникновению)?
• Удаётся ли Вам снимать боль (предотвращать приступы) и как Вы это делаете?
• Есть ли у Ваших родственников сходные жалобы?

В затылочной области головы

В затылке цефалгия возникает при повышении артериального давления, причина которому – остеохондроз, спондилёз, спондилолистез, аномалии развития сосудов головы или шеи. Сильная боль в затылке возникает после нервного перенапряжения, в результате спазма мышц шеи, артерий головы и шеи, нарушения оттока венозной крови из головы. Она беспокоит пациентов, страдающих невралгией затылочного нерва, вертебробазилярной недостаточностью, заболеваниями позвоночника, мигренью.
Резкая головная боль в затылочной части головы нередко возникает при развитии гипертонического криза. Резкие, распирающие, пульсирующие головные боли в затылочной части головы сопровождаются бледностью лица больного, генерализованным гипергидрозом, сухостью во рту, болью в сердце и тахикардией.

Хроническая артериальная гипертония с небольшим повышением артериального давления также характеризуется развитием боли преимущественно в затылочной части головы. Головная боль беспокоит больного сразу после пробуждения, усиливается при физических нагрузках, нередко сопровождается отеками нижних век. Вызывается боль нарушением оттока венозной крови из сосудов головы.