Ангина: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение

Опубликовано: 22.10.2021 15:15:00 Обновлено: 25.10.2021

Ангина – это заболевание инфекционной природы, проявляющееся острым воспалением лимфоидной ткани глотки. Наиболее часто процесс затрагивает небные миндалины, но могут поражаться и другие структуры лимфаденоидного глоточного кольца – язычная и глоточная миндалины, боковые валики или гранулы задней стенки глотки.

Для рассматриваемой патологии характерны симптомы интоксикации, повышение общей температуры, боль в горле, усиливающаяся во время глотания, увеличение и болезненность шейных лимфоузлов. Небные миндалины и дужки отечны, увеличены в размере, ярко-красные, могут иметь налет белого или грязно-желтого цвета.

Лечение ангины включает местную обработку антисептиками, обезболивающими и противовоспалительными средствами, антибиотикотерапию и детоксикационные мероприятия. В случае развития осложнений или хронизации процесса может потребоваться хирургическое вмешательство.

Причины ангины

Чаще всего воспаление вызвано деятельностью бета-гемолитического стрептококка группы А. В числе возможных возбудителей заболевания также аденовирус, стафилококки, пневмококки, вирус парагриппа, микоплазмы, хламидии, риновирус, респираторно-синтициальный вирус, спирохета, вирус Эпштейна-Барр, дифтерийная палочка, энтеровирус Коксаки В, грибки.
Риск возникновения ангины увеличивается при воздействии следующих факторов:

• общее или локальное переохлаждение;
• ослабление иммунитета, перенесенное ОРЗ;
• грибковые заболевания;
• хронические патологии носоглотки, затруднение носового дыхания, гнойные процессы и воспаление в придаточных пазухах;
• кариес;
• систематическое воздействие раздражающих веществ на организм, работа в задымленном или пыльном помещении;
• повышенная сухость воздуха;
• регулярное употребление алкоголя, курение;
• острая и хроническая интоксикация;
• неправильное питание, недостаток витаминов в рационе.

Чем обычно лечат ангину: антибиотиками или противовирусными?

Бытует ошибочное мнение, что это болезнь исключительно бактериального происхождения и поэтому лечится только антибиотиками (но в 60% всех случаев источниками, действительно, являются бактерии – гемолитический стрептококк, стафилококк, пневмококк).

Однако существуют микроорганизмы другого происхождения, также провоцирующие тонзиллит (хламидии, микоплазмы), и около 40% случаев тонзилитта связаны с вирусными или грибковыми возбудителями, которые активизируются в организме в результате переохлаждения, промокших ног, снижения иммунитета. Часто именно вирусы – предпосылка для развития бактериальной и других форм тонзиллита. Если вирусную ангину оперативно и грамотно не лечить, она может быстро перейти в бактериальную, когда, действительно, потребуется “тяжелая артиллерия” в виде обязательных антибиотиков (макролиды, цефалоспорины и др). При первых признаках этого заболевания необходимо незамедлительно записаться на прием к врачу.

Виды и симптомы ангины

В зависимости от причины ангина может быть первичной, если изначально место воспаления локализуется в миндалинах. Вторичная или симптоматическая разновидность патологии считается проявлением другого заболевания – инфекционного мононуклеоза, дифтерии, скарлатины, туляремии, брюшного тифа, лейкоза, алиментарно-токсической алейкии, агранулоцитоза.
Воспалительное поражение небных миндалин называется тонзиллитом, носоглоточных – аденоидитом. Также существуют ангина язычной миндалины, боковых валиков глотки и гортанная ангина.

Исходя из глубины и характера воспаления лимфоидной ткани выделяют следующие формы заболевания:

• катаральную;
• лакунарную;
• фолликулярную;
• язвенно-пленчатую;
• некротическую;
• комбинированную.

Характерными проявлениями любой формы ангины становятся общие симптомы интоксикации, включая подъем температуры тела, слабость, снижение аппетита, головную боль, а также увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов.
Инкубационный период зависит от вида возбудителя и состояния иммунитета, составляет от нескольких часов до недели и более. Остальные признаки ангины, такие как боль в горле и внешние изменения миндалин, могут иметь различную выраженность в соответствии с формой заболевания.

Катаральная

В воспалительный процесс вовлекается преимущественно слизистая оболочка миндалин. Заболевание начинается остро. Температура при катаральной ангине повышается в пределах 37,1-38,0 °C, явления интоксикации и боль в горле во время глотания выражены умеренно. Характерно увеличение лимфатических узлов, расположенных впереди кивательной мышцы на уровне угла нижней челюсти.
Небные миндалины умеренно отечны, их слизистая, а также поверхность небных дужек и мягкого неба ярко-гиперемирована. Продолжительность заболевания составляет 2-3 дня, после чего наступает выздоровление или происходит переход в более тяжелую форму.

Вирусная ангина протекает с симптомами ОРВИ – насморком, кашлем. При поражении энтеровирусом Коксаки отмечаются пузырьковые высыпания на слизистой оболочке неба и миндалин.

Лакунарная и фолликулярная

Клиническое течение как лакунарной, так и гнойной ангины тяжелое. Характерны лихорадка от 38,0 до 40,0 °C, выраженный интоксикационный синдром: головная боль, общая слабость, ломота в суставах и мышцах, боль в проекции сердца, озноб, нарушение сна и аппетита. Боль в горле во время глотания резкая, нередко отдающая в ухо. Выраженные воспалительные изменения приводят к дисфонии – голос приобретает гнусавый оттенок. Отек миндалин может сопровождаться затрудненным дыханием и временным снижением слуха. При ангине у ребенка могут присутствовать усиленное отхождение слюны, сонливость, рвота, судороги, нарушение стула. В первые 2-4 дня симптомы интенсивно нарастают, а затем так же стремительно исчезают.
При лакунарной форме заболевания помимо отека и выраженного покраснения слизистой оболочки на миндалинах появляются белые с желтоватым оттенком наложения неправильной формы, легко снимающиеся пинцетом. В случае фолликулярной ангины происходит нагноение фолликулов, сквозь эпителий просвечивают отдельные точечные желтоватые образования правильной формы размером не более булавочной головки. Язык сухой, обложен белым налетом. На 4-5-е сутки поверхность лакуны начинают очищаться, гнойные пузырьки постепенно исчезают.

Некротическая

Наиболее тяжелая форма заболевания. Характерен выраженный интоксикационный синдром со стойкой лихорадкой, нарушением сознания, многократной рвотой, не приносящей облегчения. На поверхности миндалин появляются пятна грязно-желтого цвета с зеленоватым оттенком, язвы и гнойники.

Язвенно-пленчатая

Ангина Симановского-Плаута-Венсана вызвана спирохетой и веретенообразной палочкой, постоянно живущими в полости рта. При истощении, выраженном снижении иммунитета или гиповитаминозе условно-патогенные микроорганизмы могут активизироваться, провоцируя воспаление. Отличием язвенно-пленчатой ангины от других форм выступает односторонность процесса. На слизистой миндалины появляется язва с серо-желтым налетом на поверхности.
Характерны гнилостный запах из полости рта, умеренная боль в горле и увеличение регионарных лимфоузлов на той же стороне, что и воспаление. Симптомы интоксикации могут отсутствовать или быть слабо выражены. Длительность болезни – от 7 до 12 дней. После очищения от налета язвенный дефект заживает без образования рубца. Обширные изъязвления могут приводить к кровотечению, поражению надкостницы и перфорации неба.

Чем лечить герпесную (герпетическую) ангину

Именно в этом случае антибиотики точно не окажут нужного действия. Причиной герпесной (герпетической) ангины является вирус герпеса. И лечение герпетической формы заболевания предполагает прием препаратов на основе ацикловира. Но у данной группы противовирусных средств есть противопоказания по возрасту и беременности. Поэтому на помощь приходят противовирусные препараты, не имеющие таких ограничений (например, ВИФЕРОН).

Схема применения при герпетической ангине препарата ВИФЕРОН (суппозитории)

Нозология и	Взрослые Дозировка	Дети Дозировка	Беременные Дозировка
Герпетическая инфекция	10 дней ВИФЕРОН® 1 000 000ME 1суппозиторий 2 раза в день	5 дней ВИФЕРОН® 150 000 ME Читайте также:  Аутоиммунные заболевания и препараты для их лечения 1суппозиторий 2 раза в день	10 дней ВИФЕРОН® 500 000 ME 1суппозиторий 2 раза в день: затем назначаются поддерживающие курсы в соответствии с инструкцией по медицинскому применению

Схема применения при герпетической ангине препарата ВИФЕРОН (гель)

Нозология	Пациенты	Режим дозирования	Длительность курса
Герпетическая инфекция	Дети, взрослые, беременные	Полоску геля длиной не более 0,5 см наносить на пораженную поверхность 3–5 раз в день	5–6 суток.

Автор статьи

Беляев Дмитрий Александрович

Врач общей практики

Loading …

Пройти другие опросы

Осложнения ангины

Во время заболевания инфекция может распространяться на соседние органы, вызывая отит, лимфаденит, синусит, перитонзиллит. Среди местных гнойных осложнений ангины можно отметить образование абсцесса или флегмоны в воспаленных тканях. Их возникновение сопровождается новой волной лихорадки, нарастающей болью в горле, проблемами с глотанием и дыханием. В случае, когда патология вызвана стрептококком, спустя 3-4 недели после клинического выздоровления возможно развитие гломерулонефрита, реактивного артрита или ревмокардита из-за последующих аутоиммунных процессов.

Как выбрать лекарство

Советы знакомых не помогут при выборе средства для лечения ангины, необходимо руководствоваться тем, что будет подходить пациенту по мнению врачей. Консультация специалиста и проведенная диагностика позволят выявить причину болезни и правильную стратегию воздействия в конкретном случае. Не стоит использовать народные средства в качество основного метода лечения, т.к. неправильная тактика может привести к тяжелым осложнениям. Критерии выбора препарата для борьбы с тонзиллитом:

• подходящие показания лекарства;
• противопоказания лекарства не должны быть в анамнезе больного;
• минимальный перечень побочных эффектов;
• соответствие возрасту пациента;
• препарат не вызывает привыкание;
• только лучшие производители – торговая марка должна существовать достаточно долго, не иметь опыта судебных исков потребителей, пользоваться качественными компонентами и проходить необходимую сертификацию;
• подходящий по цене препарат.

Диагностика ангины

При первичном обращении пациента врач проводит сбор жалоб и анамнеза, уточняя давность и обстоятельства появления симптомов, характер боли. Далее следуют общий осмотр больного, визуальная оценка слизистой полости рта и горла, пальпация регионарных лимфоузлов. Обязательно выполняется эндоскопическое исследование ЛОР-органов – фарингоскопия. Она позволяет детально осмотреть миндалины и таким образом определить форму заболевания.
При ангине назначаются следующие анализы:

1. Клинический анализ крови. На воспаление указывают нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ.
2. Общий анализ мочи. Возможно появление белка в биоматериале.
3. Экспресс-тест с миндалин при помощи диагностических полосок с целью выявления бета-гемолитического стрептококка группы А.
4. Бактериологическое исследование мазка на бета-гемолитический стрептококк и дифтерию. Забор материала с поверхности небных миндалин и задней стенки ротоглотки происходит до применения местных антисептических препаратов и приема антибиотиков.
5. В случае подозрения у больного инфекционного мононуклеоза проводится анализ крови на антитела IgМ или выявление генетического материала вируса Эпштейна–Барр.
6. В рамках диагностики герпетической ангины выполняется определение РНК энтеровируса в крови и мазке из зева методом ПЦР.

Диагностика осложнений ангины после клинического выздоровления включает проведение следующих лабораторно-инструментальных исследований:

1. Контрольный общий анализ крови и мочи.
2. Ревмопроба. Определение ревматоидного фактора, С-реактивного белка, антистрептолизина-О, серомукоида в крови.
3. ЭКГ. На электрокардиограмме могут присутствовать признаки гипоксии, нарушения проводимости.

Средство от ангины какой фирмы лучше выбрать

Фирм, поставляющих на российский рынок и сети аптек антибиотики, антигистаминные, противовоспалительные и иммуномодулирующие препараты очень много. Их список постоянно расширяется, как и новые поколения лекарств. Прежде чем искать для себя надежное средство, знакомятся с репутацией его производителя.

Экспертами были одобрены следующие компании:

• Обнинская химико-фармацевтическая компания – фирма основана в 1999 году на базе научного института. После строительства цехов для производства готовых лекарственных форм ассортимент существенно расширился. Фирма вошла в список лучших высокотехнологичных быстроразвивающихся компаний РФ.
• Schering-Plough – международная компания, направившая всю свою деятельность на глубокое изучение конъюнктуры рынка терапевтических программ. Дата основания – 1971 год, в последние годы марка признана лидером в биотехнологии.
• Эгис – венгерский фармацевтический завод, ежегодно пополняющий сети аптек всего мира антигистаминными, антибактериальными, сердечно-сосудистыми лекарствами. Успешная деятельность продолжается уже около 10 лет, причем регулярно 9% от прибыли уходит на научные разработки.
• Pliva – хорватская фармацевтическая фирма, ведущий поставщик аптек Центральной и Восточной Европы. Основная часть продукции – успешные дженерики мировых «блокбастеров» в области медикаментов, прославиться удалось благодаря эффективным формам аддерола.
• Lek – словенская компания, основанная в 40-х годах прошлого столетия. Через какое-то время она присоединилась к швейцарской фирме Новартис, это обеспечило выход на мировой рынок. По объему реализуемой продукции сегодня Lek занимает 1 место в США.
• GlaxoSmithKline– английская компания, образовавшаяся в 2000 году. Сегодня это крупнейший поставщик качественных патентованных лекарственных средств в мире. В фармацевтическом бизнесе это ведущий игрок с важной миссией – повышение качества жизни человечества.
• Фармстандарт – крупнейший, самый влиятельный российский изготовитель лекарственных средств. Ежегодно выпускается более 1.7 млрд. упаковок, это безопасные, качественные, соответствующие стандартам практики фармацевтических препаратов товары.
• Aziende Chimiche Riunite Angelini Francesco Roma – итальянская фармацевтическая компания, действующая вот уже 100 лет. Сегодня этот бренд тесно сотрудничает с международной компанией Красный крест, обеспечивая высококачественными эффективными лекарствами разные слои населения мира.
• Анжеро-Судженский ХФЗ – российская компания, выпускающая анальгетики, противосудорожные, бронхолитические и другие препараты, в том числе и витамины. Выигрышное преимущество заключается в доступных ценах, стратегии продвижения инновационных препаратов.
• Bayer – известный немецкий бренд, основанный в 1863 году. Исходные лекарства, прославившие это имя – это Аспирин, Героин. Компания имеет экспертизу в области естественных наук, негласно считается показателем высокого качества.
• Reddy’s – индийская фармацевтическая компания, основанная в 1984 году. Сегодня она является не только поставщиком недорогих эффективных дженериков, но и имеет собственную запатентованную продукцию, предоставляет услуги.
• Reckitt Benckiser – британская фирма, являющаяся сегодня мировым лидером по разработке и продаже лекарственных средств, средств для гигиены, здоровья, товаров для дома. Главная задача – внедрение инноваций для повышения качества жизни. Портфолио RB предлагает 19 брендов.
• Laboratoires Bouchara–Recordati – французская фирма, основанная в 2000 году на основе слияния двух компаний, Recordati из Италии и Bouchara из Франции. Цель – выпуск готовых медикаментов гастроэнтерологической, кардиологической, противомикробной, урологической группы, а также анальгетиков.
• Босналек – международная компания, имеющая представительства во многих странах. Производит препараты из области кардиологии, неврологии, гастроэнтерологии, дерматологии, отоларингологии, педиатрии. Успешная деятельность ведется с 1951 года.

Лечение ангины

В зависимости от тяжести состояния пациента лечение ангины происходит под контролем врача в домашних условиях или стационаре. Обязательно вводится постельный режим, рекомендуются щадящая молочно-растительная, обогащенная витаминами, диета, обильное теплое питье.
При бактериальной ангине назначаются антибиотики широкого спектра действия. Если заболевание вызвано стрептококком, используются препараты пенициллинового ряда. В случае тяжелого интоксикационного синдрома проводится внутривенное вливание глюкозно-солевых растворов. В качестве жаропонижающих и болеутоляющих средств применяются нестероидные противовоспалительные препараты.

При ангине показано полоскание горла щелочными и водно-солевыми растворами, орошение глотки обезболивающими и антисептическими средствами. Применение препаратов в виде спрея для лечения ангины возможно только у взрослых и детей старше 3 лет. При развитии гнойных осложнений заболевания требуется госпитализация пациента с последующим хирургическим вмешательством.

Автор:

Пугонина Татьяна Алексеевна , Терапевт

Рейтинг средств от ангины

Для лечения такого сложного заболевания, как ангина, врачи обычно назначают целый комплекс препаратов. Многое зависит от этиологии, симптомов, типа возбудителя, протекания и возможных осложнений. Экспертами были изучены, протестированы сертифицированные антибиотики, противовоспалительные и противоаллергические средства, антисептики, иммуномодуляторы. В рейтинг вошли те лучшие средства от ангины, что рекомендуют медицинские специалисты, а также сами пациенты, оценившие их эффективность на собственном опыте.

Также при выборе номинантов учитывались следующие критерии:

• Причина появления ангины – бактерии, вирусы;
• Тяжесть течения – стадии воспалительного процесса;
• Симптоматика – признаки, осложнения;
• Особые указания, условия – противопоказания, побочные действия;
• Форма выпуска – таблетки, растворы, спреи, леденцы;
• Уровень токсичности – чем ниже, тем лучше.

Главное правило выбора при таком заболевании – назначение врача. Многие смотрят на страну производителя, цену, поэтому отбирались те варианты, что максимально справляются со своими задачами, минимально воздействуя на органы пищеварения и общее состояние здоровья.

Лучшие препараты для печени