Инструкция по применению БИКАРД-ЛФ (BICARD-LF)
На эффективность и переносимость бисопролола может повлиять одновременный прием других лекарственных средств. Такое взаимодействие также может возникнуть, если между приемами лекарственных средств был короткий промежуток времени. Пациент должен проинформировать врача о приеме других лекарственных средств, включая лекарственные препараты, приобретенные без рецепта.
Нерекомендуемые комбинации
Блокаторы кальциевых каналов типа верапамила, в меньшей степени — дилтиазема:
- угнетающее влияние на сократительную функцию миокарда и AV-проводимость. В/в введение верапамила может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде у пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы.
Гипотензивные препараты с центральным механизмом действия (клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин):
- совместное применение может привести к ухудшению сердечной не достаточности. При комбинированной терапии внезапная отмена этих препаратов может повысить риск рефлекторной артериальной гипертензии.
Комбинации, требующие особой осторожности
При одновременном применении с антиаритмическими средствами I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) возможно усиление угнетающего действия на AV-проводимость и сократительную функцию миокарда.
Антагонисты кальция типа дигидропиридина (например, нифедипин, фелодипин, амлодилин) могут повышать риск возникновения артериальной гипотензии. Не исключается возможность усиления отрицательного инотропного действия у пациентов с сердечной недостаточностью.
Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) могут усиливать угнетающее влияние на AV-проводимость.
При совместном применении с парасимпатомиметиками возможно увеличение времени AV-проводимости и повышение риска брадикардии.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами для местного действия (например, содержащиеся в глазных каплях для лечения глаукомы) действие бисопролола может усиливаться.
Бисопролол усиливает действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов. Симптомы гипогликемии могут быть замаскированы. Подобное взаимодействие наиболее вероятно при применении неселективных бета-адреноблокаторов.
При применении средств для анестезии на фоне приема бисопролола повышается риск угнетения функции миокарда и возникновения артериальной гипотензии.
Сердечные гликозиды (препараты наперстянки) способны уменьшать ЧСС и увеличивать время AV-проводимости.
НПВС могут ослаблять гипотензивный эффект бисопролола.
При применении бета-симпатомиметиков (например, изопреналин, добутамин) в комбинации с бисопролом возможно снижение терапевтического эффекта обоих препаратов.
При сочетании бисопролола с адреномиметиками, влияющими на α- и β-адренорецепторы (например, норэпинефрин, эпинефрин), возможно усиление вазоконстрикторных эффектов, обусловленных действием на α-адренорецепторы, что приводит к повышению АД. Подобное взаимодействие более вероятно при применении неселективных бета-адреноблокаторов.
Антигипертензивные средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), способны усиливать гипотензивный эффект бисопролола.
Комбинации, которые следует принимать во внимание
Мефлохин может повышать риск развития брадикардии.
Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО В) могут усиливать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.
Генферон супп 250тыс МЕ N10 (Биокард)
ГЕНФЕРОН®- комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав. Оказывает местное и системное действие. В состав препарата Генферон® входит рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b, вырабатываемый штаммом бактерии Escherichia coli, в которую методами генной инженерии введен ген интерферона альфа-2b человека. Интерферон альфа-2b оказывает противовирусное, иммуномодулирующее, антипролиферативное и антибактериальное действие. Противовирусный эффект опосредован активацией ряда внутриклеточных ферментов, ингибирующих репликацию вирусов. Иммуномодулирующее действие проявляется, в первую очередь, усилением клеточно-опосредованных реакций иммунной системы, что повышает эффективность иммунного ответа в отношении вирусов, внутриклеточных паразитов и клеток, претерпевших опухолевую трансформацию. Это достигается за счет активации CD8+ Т-киллеров, NK-клеток (естественных киллеров), усилении дифференцировки В-лимфоцитов и продукции ими антител, активации моноцитарно-макрофагальной системы и фагоцитоза, а также повышении экспрессии молекул главного комплекса гистосовместимости I типа, что повышает вероятность распознавания инфицированных клеток клетками иммунной системы. Активизация под воздействием интерферона лейкоцитов, содержащихся во всех слоях слизистой оболочки, обеспечивает их активное участие в ликвидации патологических очагов; кроме того, за счет влияния интерферона достигается восстановление продукции секреторного иммуноглобулина А. Антибактериальный эффект опосредован реакциями иммунной системы, усиливаемыми под влиянием интерферона. Таурин способствует нормализации метаболических процессов и регенерации тканей, обладает мембраностабилизирующим и иммуномодулирующим действием. Являясь сильным антиоксидантом, таурин непосредственно взаимодействует с активными формами кислорода, избыточное накопление которых способствует развитию патологических процессов. Таурин способствует сохранению биологической активности интерферона, усиливая терапевтический эффект применения препарата. Бензокаин (анестезин) является местным анестетиком. Уменьшает проницаемость клеточной мембраны для ионов натрия, вытесняет ионы кальция из рецепторов, расположенных на внутренней поверхности мембраны, блокирует проведение нервных импульсов. Препятствует возникновению болевых импульсов в окончаниях чувствительных нервов и их проведению по нервным волокнам. Оказывает исключительно местный эффект, не всасываясь в системный
Механизм действия Бикарда
Активный компонент Бикарда относится к группе бета-блокаторов (блокаторы бета-адренорецепторов). Бикард используют для лечения гипертонической болезни и стабильной стенокардии, с другими лекарствами — для терапии хронической сердечной недостаточности.
Активные ингредиенты из группы бета-адреноблокаторов связываются с бета-рецепторами в сердце. В результате гормон адреналин больше не может состыковываться с ними, и эффект не проявляется. Адреналин обеспечивает повышение сердечного выброса и кровяное давление.
Бикард
Прием Бикарда заставляет сердце биться медленнее и менее мощно, снижает кровяное давление. Сердце потребляет меньше энергии и кислорода, что облегчает симптомы стенокардии: затруднения дыхания и загрудинную боль.
Фармакокинетика Бикарда
После перорального введения Бикард быстро абсорбируется. Имеет биодоступность 90%. Прием доз в диапазоне от 10 до 100 мг приводит к максимальной концентрации в крови через 3 часа. Период полувыведения составляет от 10 до 11 ч., причем половина вещества выводится в неизменной форме через почки, а остальная часть устраняется через печень.
Побочные эффекты Бикарда
Введение Бикарда вызывает побочные реакции. Часто возникают головная боль, головокружение, сенсорные нарушения, усталость и слабость.
Иногда могут возникать следующие побочные эффекты:
- Спутанность сознания, перепады настроения, депрессия и расстройства сна.
- Транзиторные ишемические атаки.
- Мышечная слабость и заболевание суставов.
- Сыпь и зуд кожи.
- Замедленное сердцебиение, нарушение функции сердца и снижение артериального давления при изменении положения тела.
- Бред.
- Нервный дискомфорт.
- Повышенное артериальное давление.
- AV-блокада.
- Усиление миокардиальной недостаточности с задержкой жидкости или затрудненным дыханием.
- Анорексия.
- Спазмы в животе.
- Мышечная слабость.
- Судороги.
- Кожные аллергические реакции (покраснение, зуд, легкая сыпь, крапивница).
- Гипергидроз.
- Липидные нарушения.
- Желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, диарея, запор и боль в желудке.
В очень редких случаях прием Бикарда вызывает снижение секреции слез, увеличение концентрации липидов в крови, респираторные расстройства, гипергидроз конечностей, эректильную дисфункцию и увеличение веса.
Противопоказания к использованию Бикарда
Бисопролол не используют при определенных заболеваниях. Зачастую противопоказанием может являться гиперчувствительность к компонентам Бикарда. Другие противопоказания:
- Тяжелые или недооцененные формы миокардиальной недостаточности.
- Кардиогенный шок.
- Нарушения проводимости сердца.
- Заболевания легких: тяжелая бронхиальная астма или тяжелые хронические обструктивные заболевания легких.
- Низкое кровяное давление.
- Злокачественная опухоль надпочечников.
- Поздняя стадия прерывистой хромоты или синдрома Рейно.
- Ацидоз.
Особое внимание уделять пациентам с диабетом, псориазом, нарушенной функцией печени или почек, стенокардией Принцметала, медленным сердечным ритмом (брадикардией), гипертиреозом и нарушениями проводимости от предсердия к желудочкам. Пациенты, которые десенсибилизируются, должны принимать бисопролол после тщательной оценки рисков/пользы лечащим врачом.
Миокардиальная недостаточность последней стадии
Бикард во время беременности
Во время беременности Бикард может использоваться только в случае, если врач считает лечение абсолютно необходимым. До сих пор нет достоверных данных о том, как Бикард действует во время беременности. Однако есть признаки того, что может пересекать плацентарный барьер, следовательно, могут возникнуть расстройства роста у ребенка.
Последний триместр беременность
В период лактации не использовать. В исследованиях на животных препарат проникает в материнское молоко. Если лечение необходимо, ребенка отучить от грудного вскармливания. Дети не должны лечиться бисопрололом, потому что отсутствуют клинические данные относительно безопасности препарата в этой возрастной группе.
Показания к применению Бикарда
В медицинской практике бета-адреноблокаторы используются при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Основной список заболеваний, при которых применяется Бикард:
- При гипертиреозе только при увеличении частоты сердечных сокращений (тахикардии). Особый случай — тиреотоксический кризис, осложнение гипертиреоза, который вызван инфекциями или йодосодержащим контрастным веществом. Бикард подавляет образование активных гормонов щитовидной железы, противодействует симптомам беспокойства и тревоги, которые возникают при заболевании.
- При нарушениях кровообращения в сердце – ишемической болезни сердца – и после сердечных приступов Бикард используется для снижения частоты сердечных сокращений. Благодаря этому сердце осуществляет меньше работы и потребляет меньше кислорода. Многие из бета-блокаторов используются для замены Бикарда.
- Сердечные аритмии, при которых ЧСС увеличивается (фибрилляция предсердий).
- При циррозе печени с портальной гипертензией используется пропранолол, реже — бисопролол. Эти два бета-блокатора снижают давление в воротной вене, приводя к расширению сосудов в этой области.
Гипертиреоз – усиление функции щитовидной железы
Бикард ЛФ таблетки: от чего принимают комбинированный препараты с бета-блокаторами?
Бета-блокаторы доступны в виде комбинированных препаратов. Ученые объединяют бета-блокаторы с дегидратирующими веществами (гидрохлортиазидом, HCT). Такие препараты полезны при терапии эссенциальной гипертонической болезни, поскольку HCT снижает артериальное давление. Используются при умеренной и тяжелой сердечной недостаточности, если имеются отеки.
