Бетамакс таб. 50мг в блист. в уп. №10х3 (сульпирид)

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Атипичный нейролептик. Оказывает антидепрессивное, стимулирующее и противорвотное действие. Не вызывает снотворного эффекта в обычной дозировке. Антипсихотический эффект объясняется блокадой допаминовых D2-рецепторов и проявляется в дозе более 600 мг/сут., антидепрессивное действие — в дозе до 600 мг/сут.

Противорвотный эффект связан с блокадой допаминовых D2-рецепторов рвотного центра. При язвенной болезни подавляет возбуждение симпатической нервной системы, влияет на увеличение секреции слизи в желудке, улучшает его кровоснабжение, ускоряет регенерацию слизистой и заживление язвенных дефектов.

Стимулирует секрецию пролактина. Воздействия на холинергические, адренергические, серотониновые и гистаминовые рецепторы не оказывает.

Фармакокинетика

При приеме внутрь максимальные концентрации определяются через 2–3 ч. Биодоступность около 27%. Менее 40% связывается с белками крови. Не метаболизируется. В неизмененном виде выводится почками. При тяжелой почечной недостаточности период полувыведения 20–26 ч. Выделяется с грудным молоком.

Бетамакс таблетки 50мг №10х3

Наименование

Описание

Таблетки 50 мг и 100 мг: круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета с фаской. Таблетки 200 мг: круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета с фаской и риской на одной стороне. Таблетку можно разделить на равные дозы.

Основное действующее вещество

Сульпирид

Форма выпуска

Таблетки покрытые оболочкой. По 10 таблеток в блистере из фольги алюминиевой и пленки поливинилхлоридной. По 3 блистера вместе с инструкцией по медицинскому применению препарата в пачке из картона.

Дозировка

50 мг

Особые указания

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

В низких дозах сульпирид препятствует допаминергической нервной трансмиссии в тканях головного мозга, оказывает активирующее действие, симулируя допаминомиметический эффект. В высоких дозах сульпирид обладает также антипродуктивным действием. Сульпирид — атипичный нейролептик из группы замещенных бензамидов. Сульпирид обладает умеренной нейролептической активностью в сочетании со стимулирующим и тимоаналептическим (антидепрессивным) действием. Нейролептический эффект связан с антидофаминергическим действием. В центральной нервной системе сульпирид блокирует преимущественно дофаминергические рецепторы лимбической системы, а на неостриатную систему воздействует незначительно, он обладает антипсихотическим действием. Периферическое действие сульпирида основывается на угнетении пресинаптических рецепторов. С повышением количества дофамина в центральной нервной системе (далее ЦНС) связывают улучшение настроения, с уменьшением – развитие симптомов депрессии. Антипсихотическое действие сульпирида проявляется в дозах более 600 мг в сутки, в дозах до 600 мг в сутки преобладает стимулирующее и антидепрессивное действие. Сульпирид не оказывает значительного воздействия на адренергические, холинергические, серотониновые, гистаминовые и GABA рецепторы.

Фармакокинетика

При внутримышечном введении 100 мг сульпирида максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30 минут и составляет 2,2 мг/л. При назначении внутрь максимальная концентрация сульпирида в плазме достигается через 3-6 часов и составляет 0,73 мг/л при приеме одной таблетки, содержащей 200 мг, и 0,25 мг/мл для одной капсулы, содержащей 50 мг. Биологическая доступность лекарственных форм, предназначенных для приема внутрь, составляет 25-35 % и характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью. Сульпирид имеет линейную кинетику после приема доз в диапазоне от 50 до 300 мг. Сульпирид быстро диффундирует в ткани организма: видимый объем распределения в равновесном состоянии 0,94 л/кг. Связывание с белками плазмы составляет приблизительно 40 %. Небольшие количества сульпирида появляются в грудном молоке и проникают через плацентарный барьер. В организме человека сульпирид лишь в малой степени подвергается метаболизму: 92 % введенной внутримышечно дозы выделяется с мочой в неизмененном виде. Сульпирид выводится из организма в основном через почки, путем клубочковой фильтрации. Полный клиренс составляет 126 мл/мин. Период полувыведения препарата составляет 7 часов.

Показания к применению

Таблетки 100 мг, 200 мг: • Острые психотические расстройства. • Хронические психотические расстройства (шизофрения, хронические нешизофренические бредовые состояния: параноидный бред, хронический галлюцинаторный психоз). Таблетки 50 мг: • Тревожные состояния у взрослых (кратковременное симптоматическое лечение при неэффективности обычных методов лечения). • Тяжелые нарушения поведения (ажитация, членовредительство, стереотипия) у детей в возрасте старше 6 лет, особенно в сочетании с синдромом аутизма.

Способ применения и дозы

Всегда следует применять минимальную эффективную дозу. Если клиническое состояние больного позволяет, лечение следует начинать с низких доз, которые затем можно постепенно увеличивать. Препарат принимают 1-3 раза в сутки, запивая достаточным количеством воды, независимо от приема пищи. Таблетки 100 мг, 200 мг Только для взрослых. Суточная доза составляет от 200 до 1000 мг, разделенная на несколько приемов. Таблетки 50 мг Взрослые Суточная доза составляет от 50 до 150 мг в течение не более 4 недель. Дети старше 6 лет Суточная доза составляет от 5 до 10 мг/кг массы тела. Для детей более приемлемо дозирование в форме перорального раствора. Дозы для лиц преклонного возраста Начальная доза сульпирида должна составлять ¼-½ дозы для взрослых. Дозы для пациентов с нарушениями функции почек В связи с тем, что сульпирид выводится из организма преимущественно через почки, рекомендуется уменьшить дозу и/или увеличить интервал между приемом отдельных доз в зависимости от показателей клиренса креатинина: при клиренсе 30-60 мл/мин дозу следует уменьшать на 30 %, а интервалы между приемами препарата следует увеличивать в 1,5 раза; при клиренсе 10-30 мл/мин дозу следует уменьшать в 2 раза, а интервалы между приемами препарата следует увеличивать в 2 раза; при клиренсе менее 10 мл/мин дозу следует уменьшать на 70%, а интервалы между приемами – увеличивать в 3 раза.

Применение при беременности и в период лактации

Беременность Эксперименты на животных не выявили тератогенного действия. Клинические данные у человека о применении сульпирида во время беременности очень ограничены. Поэтому, принимая во внимание ограниченный опыт, применение сульпирида во время беременности не рекомендуется. Новорожденные, которые во время 3 триместра беременности были подвержены внутриутробному воздействию антипсихотических препаратов, включая сульпирида, после рождения имеют риск развития побочных эффектов, включая экстрапирамидные симптомы или синдром «отмены», которые могут быть разной степени тяжести и продолжительности (см. раздел «Побочное действие»). Сообщалось о развитии ажитации, повышенного или пониженного тонуса мышц, тремора, сонливости, дыхательных расстройств или нарушений питания. Поэтому новорожденные должны находиться под постоянным медицинским наблюдением. Период грудного вскармливания Сульпирид проникает в грудное молоко человека. Поэтому кормление грудью во время лечения сульпиридом не рекомендуется.

Меры предосторожности

Особые предостережения и меры предосторожности при применении Злокачественный нейролептический синдром В случае повышения температуры тела невыясненной этиологии лечение сульпиридом следует немедленно прекратить, поскольку это может быть одним из симптомов злокачественного синдрома, который может развиваться при приеме нейролептиков (бледность, гипертермия, вегетативные расстройства, нарушение сознания, ригидность мышц). Признаки дисфункции вегетативной нервной системы, такие как усиленная потливость и изменения артериального давления, могут развиваться до появления гипертермии, в связи с чем их нужно рассматривать как ранние тревожные симптомы. Хотя этот эффект нейролептиков может иметь идиосинкразическую природу, могут присутствовать факторы риска, такие как обезвоживание и органическое повреждение мозга. Удлинение интервала QT Сульпирид может вызывать удлинение интервала QT в зависимости от дозы. Известно, что этот эффект может усилить риск развития тяжелой желудочковой аритмии, например, torsades de pointes, что чаще наблюдается у пациентов с брадикардией, гипокалиемией и врожденным или приобретенным удлинением интервала QT (когда сульпирид принимается одновременно с лекарственным средством, которое приводит к удлинению интервала QT). Перед применением препарата, если позволяет состояние пациента, необходимо исключить наличие факторов, предрасполагающих к развитию этих тяжелых нарушений ритма, например: — брадикардия (

Взаимодействие с другими препаратами

Противопоказанные комбинации • С леводопой Взаимный антагонизм эффектов леводопы и нейролептиков. • С агонистами дофаминовых рецепторов (каберголином, хинаголидом, ропиниролом, ротиготином) Взаимный антагонизм между агонистами дофаминовых рецепторов и нейролептиками (см. разделы «Противопоказания» и «Меры предосторожности»). Нерекомендуемые комбинации • С этанолом Этанол усиливает седативный эффект нейролептиков. Следует избегать приема алкогольных напитков и лекарственных средств, содержащих этанол. • С препаратами, способными удлинять интервал QT или вызывать развитие желудочковой тахикардии типа «пируэт»: — препараты, вызывающие брадикардию: бета-адреноблокаторы; урежающие частоту сердечных сокращений блокаторы «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем); клонидин, гуанфацин, сердечные гликозиды; — препараты, вызывающие гипокалиемию: диуретики, снижающие концентрацию калия в крови; слабительные, стимулирующие перистальтику кишечника; амфотерицин В при внутривенном применении, гликокортикостероиды; тетракозактид (перед применением сульпирида гипокалиемия должна быть скорректирована); — антиаритмические препараты IA класса, такие как хинидин, дизопирамид; — антиаритмические препараты III класса, такие как амиодарон, соталол, дофетелид, ибутилид; — другие препараты, такие как, пимозид; амисульприд; сультоприд; тиаприд; галоперидол; тиоридазин; метадон; хлорпромазин; дроперидол; циамемазин; пипотиазин; сертиндол; левомепромазин; антидепрессанты, производные имипрамина; препараты лития; бепридил; цизаприд; вводимый внутривенно эритромицин; вводимый внутривенно винкамин; вводимый внутривенно спирамицин; моксифлоксацин; левофлоксацин; мизоластин; дифеманил; галофантрин; пентамидин; лумефантрин; спарфлоксацин, азитромицин, кларитромицин, рокситромицин; — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (циталопрам, эсциталопрам). Если у пациентов нельзя избежать одновременного назначения этих препаратов с сульпиридом, то за пациентами следует проводить тщательное клиническое, лабораторное (контроль электролитного состава крови) и электрокардиографическое наблюдение. Взаимодействия, которые следует принять во внимание • С гипотензивными препаратами, нитратами и производными нитратов Аддитивное гипотензивное действие, увеличение риска ортостатической гипотензии. • С препаратами, угнетающими функцию ЦНС: производными морфина (анальгетики, противокашлевые препараты); блокаторами H1-гистаминовых рецепторов с седативным действием; барбитуратами; бензодиазепинами и другими анксиолитиками; снотворными препаратами; антидепрессантами с седативным действием (амитриптилин, доксепин, миансерин, тримипратин); гипотензивными средствами центрального действия (клонидин и другие гипотензивные средства центрального действия); баклофеном; талидомидом. Возможно выраженное усиление угнетающего действия ЦНС и снижение психомоторной реакции. • С антацидами и сукральфатом При одновременном применении снижается абсорбция сульпирида. Поэтому при одновременном применении сульпирида и антацидов или сукральфата требуется, как минимум, двухчасовой перерыв между их приемом. • С препаратами лития Увеличивается риск экстрапирамидных побочных реакций. При первых симптомах нейротоксичности следует прекратить прием обоих препаратов.

Противопоказания

— Гиперчувствительность к сульпириду и/или вспомогательным веществам препарата; — острое отравление алкоголем, снотворными средствами, наркотическими анальгетиками; — пролактинзависимые опухоли (пролактиномы гипофиза и рак молочной железы); — гиперпролактинемия; — известная феохромоцитома или подозрение на нее; — острая порфирия; — врожденная галактоземия, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы или дефицит лактазы (в связи с наличием в составе препарата лактозы); — одновременное применение с леводопой, каберголином, кинаголидом и ротиготином; — одновременное применение с мехитазином, циталопрамом и эсциталопрамом; — период грудного вскармливания; — детский возраст до 6 лет.

Состав

Одна таблетка содержит: активное вещество – 50 мг, 100 мг или 200 мг сульпирида; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; метилцеллюлоза; крахмал картофельный; крахмал картофельный, высушенный; кремния диоксид коллоидный, безводный; магния стеарат; тальк.

Передозировка

Симптомы Опыт по передозировке сульпирида ограничен. Специфические симптомы отсутствуют, могут наблюдаться: дискинезия со спастической кривошеей, высовывание языка и тризм. У некоторых пациентов – жизнеугрожающий синдром паркинсонизма и кома. Сульпирид частично выводится при гемодиализе. Лечение В связи с отсутствием специфического антидота, следует применять симптоматическую и поддерживающую терапию, при тщательном контроле дыхательной функции и постоянном контроле сердечной деятельности (риск удлинения интервала QT и развитие желудочковых аритмий), который должен продолжаться до полного выздоровления пациента. При развитии выраженного экстрапирамидного синдрома назначают м-холиноблокирующие препараты.

Побочное действие

Классификация нежелательных реакций (HP) по частоте развития согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения: очень часто (≥10 %), часто (≥1 % и

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Купить Бетамакс таб. 50мг в бл. в уп. №10х3 в аптеке

Цена на Бетамакс таб. 50мг в бл. в уп. №10х3

Инструкция по применению для Бетамакс таб. 50мг в бл. в уп. №10х3

Показания к применению

• делириозное состояние;
• шизофрения (острая и хроническая);
• депрессия, сопровождающаяся заторможенностью, снижением двигательной и речевой активности;
• неврозы и невротические расстройства;
• головокружение различного генеза (при вестибулярном неврите, черепно-мозговой травме, среднем отите, вертебробазилярной недостаточности, болезни Меньера);
• язвенная болезнь, синдром раздраженной кишки (как вспомогательная терапия).

Противопоказания

Бетамакс не назначается при:

• маниакальном психозе;
• аффективных расстройствах, агрессии;
• отравлении алкоголем, опиоидами и снотворными препаратами;
• судорожных припадках;
• пролактинзависимых опухолях;
• феохромоцитоме;
• гиперпролактинемии;
• болезни Паркинсона;
• выраженной артериальной гипертензии;
• грудном вскармливании;
• возрасте до 18 лет;
• гиперчувствительности.

С осторожностью назначается при повышенной судорожной готовности и эпилепсии, паркинсонизмоме, дисменорее и нарушении менструального цикла, стенокардии, печеночной недостаточности, нарушении функции почек, гиперплазии предстательной железы, глаукоме.

При нарушениях функции почек

Бетамакс при почечной недостаточности должен применяться с осторожностью. Требуется уменьшение дозы препарата и/или увеличение интервалов между приемами, что зависит от клиренса креатинина (КК):

• КК 30–60 мл/мин: уменьшают дозу на 30% и увеличивают интервалы между приемами в 1,5 раза;
• КК 10–30 мл/мин: уменьшают дозу на 50% и увеличивают интервалы между приемами в 2 раза;
• КК < 10 мл/мин: уменьшают дозу на 70% и увеличивают интервалы между приемами в 3 раза.

Побочные действия

Бетамакс может вызывать:

• сонливость, головокружение, чрезмерную седацию, редко — возбуждение, расстройство сна, экстрапирамидный синдром, афазию;
• повышение АД и ортостатическую гипотензию (редко);
• сухость во рту, рвоту, изжогу, запор;
• гиперпролактинемию, нарушение менструального цикла;
• кожную сыпь, зуд;
• повышение температуры, повышенную потливость;
• отеки, увеличение веса.

Передозировка

Информация о передозировке сульпирида ограничена. Специфических симптомов нет, возможны следующие нарушения: тризм, высовывание языка, дискинезия со специфической кривошеей, синдром паркинсонизма, кома.

Антидот не установлен. Показано проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Необходимо тщательно контролировать дыхательную функцию и сердечную деятельность вплоть до полного выздоровления пациента. В случае развития выраженного экстрапирамидного синдрома применяют м-холиноблокирующие средства (например, бипериден). При необходимости проводят гемодиализ (позволяет частично вывести сульпирид из организма).

Бетамакс, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи. Принимать желательно до 16.00, учитывая стимулирующее действие. Доза препарата зависит от заболевания и степени клинических проявлений. Ниже приводятся рекомендуемые дозы.

Шизофрения, острый делириозный психоз — 600-1200 мг/сут. Максимальная суточная доза — 1600 мг.

Депрессивные расстройства — 150-200 мг в несколько приемов. Максимальная суточная доза 600 мг.

Неврозы — 400-600 мг/сут.

Головокружения различного генеза — 150-200 мг/сут, при необходимости до 400 мг. Длительность курса до 14 дней.

Мигрень — 100-300 мг/сут.

Лицам пожилого возраста назначают 1/2 дозы взрослых. В случае необходимости применения препарата при беременности его назначают в низких дозах и не продолжительно.

Инструкция по применению Бетамакса содержит предупреждение о том, что во время лечения нельзя употреблять алкоголь, не следует применять водителям транспортных средств. При возникновении гипертермии препарат отменяют.

Форма выпуска и состав

Лекарственное средство выпускается в таблетках, покрытых пленочной оболочкой: круглых, двояковыпуклых, белого цвета (по 30 штук в пластиковых флаконах, в картонной пачке 1 флакон и инструкция по применению Бетамакса).

Активное вещество: сульпирид, в 1 таблетке – 50 мг, 100 мг или 200 мг.

Дополнительные компоненты таблеток:

• вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, магния стеарат, крахмал кукурузный, повидон;
• состав оболочки: карнаубский воск, краситель Опадрай белый 33G28707 (титана диоксид, макрогол 3000, лактозы моногидрат, триацетин, гипромеллоза).

Взаимодействие

Сульпирид усиливает седативный эффект барбитуратов, бензодиазепинов, наркотических анальгетиков, алкоголя и антигистаминных препаратов.

При одновременном назначении Леводопы отмечается взаимный антагонизм — снижается эффективность.

Возникает риск ортостатической гипотензии при назначении гипотензивных препаратов.

Антациды, сукральфат, препараты, содержащие магний и алюминий, снижают биодоступность препарата.

Отмечается антагонизм с нейролептиками и агонистами допаминовых рецепторов (апоморфин, бромокриптин, амантадин, энтакапон, лизурид, каберголин, пирибедил, прамипексол, перголид, ропинирол, хинаголид).При развившемся экстрапирамидном синдроме назначают антихолинергические препараты.

Желудочковые ари могут развиться при применении:

• с антиаритмическими препаратами класса I A и III, нейролептиками (Галоперидол, Дроперидол, Тиоридазин, Хлорпромазин, Циамемазин, Амисульприд, Левомепромазин, Трифлуоперазин, Тиаприд);
• с лекарственными препаратами, которые вызывают брадикардию (Клонидин, Гуанфацин, Дилтиазем, препараты наперстянки, Донепезил, Верапамил, бета-адреноблокаторы, Ривастигмин, Такрин, Пиридостигмин, Неостигминам, бенония хлорид, Галантамин);
• с лекарственными препаратами, вызывающими гипокалиемию (диуретики, слабительные, ГКС, Амфотерицин В, Тетракозактид).

При одновременном применении с блокатором дофаминовых рецепторов сультопридом повышается риск возникновения желудочковых аритмий.

Лекарственное взаимодействие

Из-за взаимного антагонизма эффектов Бетамакс противопоказано применять в комбинации с агонистами дофаминовых рецепторов (ротиготином, кинаголидом, каберголином) и леводопой.

Не рекомендуется одновременное применение следующих лекарственных средств: этанол (усиливается седативный эффект сульпирида), препараты, способные вызывать желудочковую тахикардию по типу «пируэт» или удлинять интервал QT [антиаритмические средства IA класса (дизопирамид, хинидин), калийвыводящие диуретики, слабительные, стимулирующие перистальтику кишечника, глюкокортикостероиды, препараты дигиталиса, бета-адреноблокаторы, гуанфацин, дилтиазем, верапамил, клонидин, тетракозактид, амфотерицин В внутривенно, антиаритмические средства III класса (соталол, амиодарон), другие препараты, такие как пероральные антибиотики, антидепрессанты, препараты лития, производные имипрамина, тиоридазин, сультоприд, пимозид, бепридил, метадон, цизаприд, галоперидол, вводимые внутривенно винкамин и эритромицин, спарфлоксацин, пентамидин, галофантрин]. Если одновременное назначение указанных препаратов клинически обосновано, следует осуществлять электрокардиографическое наблюдение, тщательный клинический и лабораторный (электролитный состав крови) контроль.

Взаимодействия, которые следует принимать во внимание:

• гипотензивные средства: отмечается усиление гипотензивного действия, повышается риск развития ортостатической гипотензии;
• препараты, угнетающие центральную нервную систему (антидепрессанты, антигистаминные препараты, наркотические анальгетики, барбитураты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов с седативным действием, бензодиазепины и другие анксиолитики, клонидин и другие гипотензивные средства центрального действия): возможно кумулятивное угнетение функций центральной нервной системы и снижение реакции;
• антациды, сукральфат: снижается абсорбция сульпирида, поэтому необходимо соблюдать минимальный интервал между приемами (2 часа);
• ропинирол: отмечается взаимный антагонизм;
• препараты лития: повышается риск развития экстрапирамидных расстройств.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Солиан

Тиапридал

Просульпин

Тиаприд

Сульпирид

Эглонил

Эглек, Сульпирид, Эглонил, Сульпирид, Белупо, Веро-Сульпирид, Депрал, Догматил, Сульпирил.

Отзывы о Бетамаксе

Отзывы о Бетамаксе на форумах большей частью касаются применения его при панических атаках, депрессии и неврозах. Чаще всего препарат принимался длительно в амбулаторных условиях.

«Пью по 50 мг 3 р в день уже 2 месяца. Все отлично — снял панические атаки, тревожность, и вообще привел в чувство».

«..пью уже месяц. Эффект положительный».

«Бетамакс за 2 недели приема хорошо снял панику и страхи. Но появившаяся побочка (мастопатия) вынудила сменить его…».

«Мне назначали во время панических атак и во время обострений ВСД. Хорошо помогает».

Многие пациенты сообщают о применении данного препарата в комплексном лечении заболеваний ЖКТ. Его назначали при язвенной болезни, колитах и холециститах.

Отмечается, что Бетамакс не только устранял психосоматические расстройства (тревогу, депрессию, неврозы), которыми сопровождаются заболевания ЖКТ, но и устранял диспептические явления (тошноту, отрыжку, вздутие), нормализовал моторику желудка, желчного пузыря и кишечника. При этих заболеваниях препарат назначался в небольшой дозе (150 мг/сут., за 3 приема), переносился хорошо и не оказывал никаких побочных эффектов.

Из побочных действий отмечается понижение артериального давления, повышение уровня пролактина, аппетита, прибавка в весе и появление отеков. При длительном применении наблюдалось расстройство сна.

«Пять лет периодически принимаю бетамакс. Хороший препарат, но побочки имеются— страшно набираю вес».

«Пила Бетамакс 5 месяцев, повысился уровень пролактина, месячные прекратились вообще».

Характерный побочный эффект всех нейролептиков (особенно Аминазина, Трифтазина, Фторфеназина) — экстрапирамидные расстройства. Значительно безопаснее в этом отношении «атипичные нейролептики» — Сульпирид, Бетамакс, Клозапин, Рисперидон, которые выгодно отличаются тем, что очень редко вызывают незначительно выраженные проявления паркинсонизма.

Цена Бетамакса, где купить

Купить в Москве можно во многих аптеках по рецепту врача. Ориентировочная стоимость таблеток 100 мг № 30 от 240 руб. до 297 руб., а таблеток 200 мг № 30 от 299 руб. до 353 руб.

• Интернет-аптеки УкраиныУкраина
• Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

Аптека24

• Бетамакс 200мг N30 таблетки АТ»Гріндекс», Латвія
  219 грн.заказать
• Бетамакс 100мг N30 таблетки АТ»Гріндекс», Латвія

  164 грн.заказать

• Бетамакс 50мг N30 таблетки АТ»Гріндекс», Латвія

  122 грн.заказать

показать еще