Вот и наступило время летних отпусков, оно же — долгожданный сезон свежих ягод, овощей и фруктов, купаний в ласковых водах рек и морей, и… кишечных инфекций. К сожалению, пик заболеваемости инфекционными болезнями кишечника приходится как раз на тёплую пору года. Высокая влажность воздуха, жара, загрязнённые микробами продукты, несоблюдение личной гигиены и нарушение правил хранения продуктов способствуют распространению возбудителей инфекции. Самые распространённые среди населения болезни, называемые кишечными инфекциями, это дизентерия и сальмонеллёз.
Что следует знать о дизентерии? Как уберечь себя и своих близких от этой инфекции? Об этом и многом другом мы расскажем сегодня в этой статье.
Дизентерия — это инфекционное заболевание, протекающее с поражением кишечника и явлениями интоксикации.
С лёгкой руки Гиппократа эта инфекционная болезнь получила название «дизентерия» (от греческого «dys», что означает «расстройства», и «enteron», что означает «кишечник»). В Древней Руси болезнь называли «утроба кровавая», а в наши дни болезнь именуют шигеллёзом из-за названия возбудителей — шигелл — из большого и «дружного» семейства энтеробактерий.
Пути передачи заболевания
Источник кишечной инфекции — больные дизентерией или бактерионосители, то есть люди, у которых нет проявлений заболевания, но они заразны для окружающих.
Возбудители этой острой кишечной инфекции попадают в организм с пищей, водой, через загрязнённые предметы обихода, посуду, игрушки и немытые руки.
Заражение происходит из-за несоблюдения правил личной гигиены — дизентерия, брюшной тиф, гельминтозы, холера, сальмонеллёз и гепатит А относятся к болезням «грязных рук».
Заразиться дизентерией можно и при купании в загрязнённых водоёмах.
Довольно часто причиной заболевания становится наша беспечность. Доели йогурт с истёкшим сроком годности или купили шаурму на пляже — казалось бы, что тут такого? Кому-то может и ничего, а для кого-то подобный эксперимент со своим здоровьем может вылиться в лечение.
Дизентерийная география
Бактериальная дизентерия чаще встречается в европейских странах, амебная дизентерия — в Индии и Мексике.
Об этом не стоит забывать туристам, планирующим путешествие и сделать прививку от дизентерии.
Замечено, что дети, подростки и люди с хроническими заболеваниями более восприимчивы к бактериальной дизентерии.
Дизентерия Зонне чаще всего обусловлена загрязненными бактериями молочными продуктами, передача дизентерии Флекснера происходит через загрязнённую воду,«заполучить» амебную дизентерию можно при употреблении немытых овощей, зелени, загрязненной воды.
Кроме того, возбудитель дизентерии переносится тараканами и мухами.
Болезнь чаще «даёт знать о себе» в летнее-осенний период, поскольку именно в это время создаются наиболее благоприятные условия для распространения иерсиниоза, дизентерии и сальмонеллёза.
Врачи-инфекционисты предупреждают, что самое опасное блюдо в летнее время — салаты, заправленные майонезом! Угрозу здоровью могут нести практически все продукты, которые не подвергались термической обработке — например, сырые яйца, моллюски, суши, молоко, овощи и зелень.
Формируется ли после перенесенной дизентерии пожизненный иммунитет?
К сожалению, нет. Иммунитет у переболевшего носит только временный характер и длится 4-12 месяцев. После этого вероятность повторного заражения не исключена.
Главный же путь профилактики кишечных инфекций – частое мытье рук, мытье фруктов и овощей, предпочтение пище, прошедшей термическую обработку. Хорошая новость заключается в том, что с повышением гигиенических стандартов (особенно в 2021 году, в связи с эпидемией КОВИД-19) и грамотностью в назначении антибиотиков заболеваемость дизентерией идет на спад. Ведется и разработка вакцин от некоторых ее возбудителей. И, возможно, в будущем человечеству удастся избавиться от этой опасной болезни.
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЁМ ЦЕНЫ
Формы дизентерии
- бактерионосительство (может выявляться случайно);
- острая дизентерия длится до трёх месяцев;
- хроническая дизентерия длится больше трёх месяцев.
Дизентерия у взрослых, как острая, так и хроническая, может иметь лёгкое, средней тяжести и тяжёлое течение болезни. У детей признаки дизентерии сопровождаются сильной интоксикацией и обезвоживанием организма.
Острая дизентерия
Как любое инфекционное заболевание, острая дизентерия имеет определённый инкубационный период, то есть промежуток времени, за который бактерии попадают в организм и размножаются там, как в инкубаторе. В среднем, инкубационный период можется длиться около 1-2 суток.
Чаще всего острая дизентерия протекает с поражением толстого кишечника, но встречаются варианты болезни, когда в воспалительный процесс вовлекаются желудок и тонкий кишечник.
После инкубационного начинается период разгара болезни — появляются первые симптомы. У взрослых отмечается лихорадка, появляются озноб, головная боль, слабость и сонливость. Каждому испражнению предшествуют приступообразные боли в животе. Больной отмечает болезненность при дефекации и после неё. Кал жидкий, с примесями слизи и крови. За сутки может быть до 100 позывов оправиться, хотя количество испражнений небольшое. Беспокоят сердцебиение, снижение давления, плохой аппетит.
При воспалении верхних отделов ЖКТ беспокоят тошнота, водянистый понос, рвота.
В зависимости от тяжести течения болезни, этот период длится около недели.
Симптомы у детей развиваются на фоне сильной интоксикации. Частые позывы в туалет изнуряют ребёнка, он вялый, отказывается от пищи, не может проглотить жидкость. Имеются признаки тяжёлого обезвоживания: нет мочеиспускания, пота, слёз, сухие кожа и язык. Малыш может жаловаться на озноб, боли в области живота, головную боль.
Родителям нужно понимать, что коварная инфекция может нанести серьёзный вред здоровью ребёнка. Поэтому при появлении первых проявлений кишечной инфекции, необходимо срочно вызывать «Скорую Помощь» или обратиться к педиатру. До приезда медиков надо отпаивать малыша и уменьшить интоксикацию, дав ему сорбент Энтеросгель.
В результате проводимого лечения острые проявления заболевания постепенно угасают, наступает выздоровление. Реже процесс переходит в хроническую форму.
Хроническая дизентерия
Хроническая дизентерия у взрослых имеет, рецидивирующее течение, как говорят врачи, то есть состоит из периодов обострения и относительного благополучия. Обострение болезни вызывают сезонные острые инфекции верхних дыхательных путей и погрешности в диете. Тяжесть симптомов в период обострения меньше, чем при острой форме. Интоксикация выражена меньше, беспокоит повышение температуры тела до 37,5°С, диарея, дефекация менее болезненна, кровь в кале бывает не всегда.
Хроническая дизентерия у детей и взрослых может сопровождаться анемией, гиповитаминозом, дисбактериозом, снижением веса, бессонницей, анорексией.
Дизентерия у детей часто осложняется инфекцией мочевыводящих путей, бронхитом и пневмонией.
Болеют ли дизентерией новорождённые?
К сожалению, да. Дети первого года жизни также могут этим недугом. В группу риска входят:
- недоношенные дети;
- малыши с малым весом;
- с анемией;
- рахитом;
- диатезом;
- дети, находящиеся на искусственном вскармливании.
Диагностика
При наличии симптомов заболевания рекомендуется обратиться к врачу. Расстройство желудка и кишечника является поводом посетить кабинет гастроэнтеролога, особенно если оно проявляется на регулярной основе. Специалист сможет поставить точный диагноз после проведения комплексной диагностики, включающей в себя опрос пациента, визуальный осмотр, сдачу необходимых анализов и прохождение диагностических процедур. На основании полученных данных врач сможет точно поставить диагноз.
Нетипичные проявления дизентерии
- стёртая форма болезни — характерны незначительные кишечные симптомы и отсутствие интоксикации, поэтому больные редко обращаются за врачебной помощью;
- молниеносная форма — резко выражена интоксикация, острая почечная недостаточность;
- гастроэнтероколитическая форма — по своим проявлением напоминает пищевую токсикоинфекцию.
Симптомы и лечение зависят от вида возбудителя. Шигелла Зонне чаще вызывает бактерионосительство и болезнь, вызванная этим возбудителем, протекает в виде пищевой токсикоинфекции. Шигелла Григорьева-Шига вызывает дизентерию тяжёлой формы, с выраженной интоксикацией и кишечными симптомами, а для шигеллёза Флекснера характерно более лёгкое течение заболевания.
С какими болезнями следует дифференцировать заболевание?
Лечение дизентерии у взрослых начинается после того, как исключены другие заболевания: бактериальные и вирусные кишечные инфекции, амебиаз, неспецифический язвенный колит, рак толстой кишки.
При амебной дизентерии (амебиазе) испражнения имеют вид «малинового желе», заболевание протекает без выраженной интоксикации и значительной лихорадки.
При сальмонеллёзе испражнения не сопровождаются болезненными или ложными позывами, а кал похож на болотную тину.
Холера сопровождается обильным поносом и обезвоживанием, а кал при ней имеет вид рисового отвара. Не типичны боли в животе, лихорадка и ложные позывы.
При брюшном тифе увеличены печень и селезёнка, на коже имеются высыпания.
При неспецифическом язвенном колите и раке толстого кишечника имеются характерные изменения слизистой оболочки толстого кишечника. Диагноз устанавливается после инструментального исследования.
Что ещё назначают с этим исследованием?
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)
3.9.1. Вен. кровь 1 день
460 ₽ Добавить В корзину
Копрограмма
21.2. Кал 1 день
360 ₽ Добавить В корзину
Посев на возбудителей кишечной группы (Shigella spp., Salmonella spp.)
123.0. Кал, Мазок 4 дня
650 ₽ Добавить В корзину
Посев на иерсиниоз (Yersinia spp.)
132.0. Кал 12 дней
650 ₽ Добавить В корзину
Шигеллы, эшерихии, сальмонеллы, кампилобактерии, ДНК (Shigella spp., E. coli (EIEC), Salmonella spp., Campylobacter spp., ПЦР) кал, кач.
19.53. Кал 2 дня
850 ₽ Добавить В корзину
Лечение
Главный принцип — как можно более раннее начало терапевтических мероприятий.
Лечение дизентерии у детей проводится в инфекционном отделении. Взрослые с лёгкой формой заболевания могут проходить лечение дома, а лечение у взрослых с тяжёлыми и среднетяжёлыми формами дизентерии проводится в стационаре. Какие лечебные мероприятия медики используют против дизентерии?
Лечебное питание
Большую роль играет диетотерапия. В острой стадии воспалительного процесса назначается лечебная диета с низким содержанием углеводов и жиров. Пища принимается больными 5-6 раз в сутки маленькими порциями. Нежелательны продукты, вызывающие вздутие живота.
Рекомендуемые диетологами продукты:
- протёртые овощные супы;
- пшеничные сухари;
- рыбные супы;
- омлет, яйца всмятку;
- сухари из белого хлеба;
- отварное нежирное мясо или рыба;
- каши на воде (овсяная, рисовая).
Продукты, которые врачи советуют исключить из рациона:
- жирные сорта мяса и наваристые бульоны;
- мучные изделия;
- свежий хлеб;
- солёную рыбу;
- колбасу;
- перловую и пшенную каши;
- макароны;
- фасоль, горох;
- варенье, компоты;
- свежие овощи и фрукты;
- молоко;
- кофе.
Медикаментозная терапия
Основными препаратами против дизентерии являются антибиотики. В некоторых случаях назначается и поливалентный бактериофаг. Продолжительность курса антибиотиков — до 7 дней.
Для выведения бактериальных токсинов из организма больным назначается сорбент Энтеросгель.
Приём противодиарейных лекарств больному противопоказан! Эти лекарства замедляют удаление возбудителя из кишечника.
После курса антибиотикотерапии проводится лечение дисбактериоза кишечника и восстановление нормальной бактериальной картины кишечника. При необходимости назначаются витамины, антигистаминные препараты и иммуностимуляторы. При нарушении переваривания пищи назначаются пищеварительные ферменты.
Комплексное лечение дизентерии у детей включает:
- борьбу с обезвоживанием — обильное питье, солевые растворы;
- постельный режим;
- борьбу с интоксикацией (Энтеросгель);
- лечебную диету;
- антибактериальную терапию;
- ферменты;
- для уменьшения кишечного дискомфорта рекомендуется Энтеросгель;
- пребиотики и пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника.
Детям в стадии выздоровления назначаются витамины, отвары лекарственных трав, лекарства, повышающие защитные силы организма, санаторно-курортное лечение.
Профилактические мероприятия
Предупредить заражение возможно при соблюдении основ гигиены. Профилактика дизентерии включает в себя:
- мытье рук перед приёмом пищи;
- правильное хранение и соблюдение технологии приготовления блюд;
- обязательное кипячение молока и воды перед употреблением;
- изоляцию больного дизентерией, тщательная дезинфекция его белья и посуды;
- профилактическое обследование работников общепита для исключения бактерионосительства;
- изоляцию больных детей, запрет посещать детские сады и школы до полного выздоровления и отрицательных результатов бакпосева кала.
Профилактика
Вспышки инфицирования дизентерийной бактерией чаще приходятся на летний период, особенно во время созревания клубники, малины, винограда. Поэтому необходимо тщательно мыть фрукты, овощи и ягоды перед употреблением.
Микроорганизм сохраняет высокую жизнедеятельность в сырой воде, некипяченом молоке, просроченных продуктах (или тех, которые неправильно хранились). Родителям надо контролировать качество употребляемой ребенком пищи.
Больного важно изолировать от здоровых членов семьи, наблюдать за чистотой его рук (а именно — после посещения туалета). Он обязан пользоваться отдельными игрушками, посудой, полотенцем, бельем.
Шигеллы также переносятся мухами. Нужно следить за тем, чтобы эти насекомые не проникали в дом, не садились на разные предметы и еду.
