Эсцитам Асино таблетки от депрессии по 20 мг, 30 шт.

Один из самых «популярных» антидепрессантов у врачей. По нашим данным это лекарство входит в десятку самых часто выписываемых психиатрами средств

Эсциталопрам

выпускается под многими названиями: ципралекс (считается оригиналом, так как был самым первым), элицея, эйсипи, эсциталопрам, селектра, ленуксин, мирацитол и др.

Все это аналоги, то есть препараты с одним и тем же действующим веществом, но произведенные на разных заводах разными производителями.

Препарат получился в результате «модификации» другого антидепрессанта из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) — циталопрама.

Механизм действия связан с уменьшением поступления нейромедиатора серотонина обратно в нейрон, после того как он поступил в межклеточное пространство — синапс.

Препарат способствует накоплению серотонина в синапсе (место соединения нейронов), и если болезненное состояние вызывало истощение серотонина, то длительный прием эсциталопрама приводит к восстановлению серотонинового обмена и уменьшению симптомов болезни. Основное действие — антидепрессивное и противотревожное.

Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой в дозеровке действующего вещества по 10 миллиграмм.

Показания

◊ Рекомендации Минздрава России

F32 Депрессивный эпизод

F33 Рекуррентное депрессивное расстройство

F40.0 Агорафобия

F41.0 Паническое расстройство (эпизодическая пароксизмальная тревожность)

◊ Рекомендации FDA

• Большое депрессивное расстройство (у взрослых и детей с 12 лет)
• ГТР

◊ Рекомендации UK Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency

• Большой депрессивный эпизод
• Паническое расстройство с/без агорафобии
• Социофобия
• ГТР
• ОКР

◊ Использование Off-label

• Вазомоторные симптомы при менопаузе
• Инсомния
• Дисморфофобия
• Булимия [5].

Механизм действия и фармакокинетика

Эсциталопрам является S-изомером циталопрама. Селективно ингибирует обратный захват серотонина, повышая концентрацию данного нейромедиатора в синаптической щели. Эсциталопрам, как и другие антидепрессанты из группы СИОЗС, практически не связывается с дофаминовыми (D1 и D2) рецепторами, α-адрено-, м-холинорецепторами, а также с бензодиазепиновыми и опиоидными рецепторами [4]. Длительное использование эсциталопрама приводит к десенситизации соматодендритных 5-HT1A и терминальных ауторецепторов.

• Биодоступность – 80%.
• Период полувыведения 27-32 часа
• Стабильная концентрация в крови сохраняется в течение одной недели
• Метаболизируется CYP3A4, CYP2C19; ингибирует CYP2D6

Схема лечения

◊ Дозировка и подбор дозы

• Оптимальная доза для лечения депрессии, ОКР и ГТР: 10-20 мг/день
• Начинать с 10 мг/день, если есть необходимость повышать до 20 мг
• Принимать один раз в день, утром или вечером
• 10 мг эсциталопрама сравнимы с 40 мг циталопрама, но без побочных эффектов
• Некоторым пациентам подходит доза 30-40 мг [1]
• Для купирования вазомоторных симптомов при менопаузе достаточно 10 мг/день, однако при неэффективности в течение 4 недель возможно увеличение дозы до 20 мг/день
• Если в начале лечения или после прерывания лечения появляются тревожность, бессонница, ажитация, акатизия, нужно рассмотреть возможность биполярного расстройства и переключиться на стабилизатор настроения или атипичный антипсихотик

◊ Как быстро действует

• Начинает действовать после 2-4 недель
• Если нет эффекта через 6-8 недель, надо повысить дозу или перейти на другой препарат
• Для предотвращения рецидива можно принимать в течение многих лет.

◊ Ожидаемый результат

• Полная ремиссия.
• После исчезновения симптомов депрессии следует продолжать прием 1 год, если это было лечение первого эпизода. Если это лечение повторного эпизода, лечение можно продлить бессрочно.
• Использование при лечении тревожности и хронической боли может быть бессрочным.

◊ Если не работает

• Изменить дозу, перейти на другое лекарство или добавить вспомогательный препарат;
• Подключить психотерапию;
• Пересмотреть диагноз, выяснив коморбидные состояния;
• У пациентов с недиагностированным биполярным аффективным расстройством эффективность лечения может быть низкой, в таком случае следует перейти на стабилизатор настроения [1].
• В острой фазе депрессивного расстройства тяжёлой степени, которое сопровождается психотическими или кататоническими симптомами, а также у пациентов с актуальными суицидальными идеями необходимо рассмотреть возможность проведения электросудорожной терапии [7].

◊ Как прекратить прием

Постепенно снижать обычно не нужно, но чтобы наверняка избежать синдрома отмены можно снижать постепенно. Схема постепенного снижения: доза, уменьшенная на 50 % – 3 дня, еще раз уменьшенная на 50 % – 3 дня, полное прекращение. Если появились симптомы синдрома отмены, поднять дозу, дождаться ухода симптомов синдрома отмены и продолжить снижение [1].

◊ Лечебные комбинации

• При бессоннице: тразадон
• При усталости, сонливости, потере концентрации: модафинил [3].
• Комбинации с другими антидепрессантами могут активировать биполярное расстройство и суицидальные идеи
• При биполярной депрессии, психотической депрессии, резистентной депрессии, резистентном тревожном расстройстве: стабилизаторы настроения, атипичные антипсихотики
• При тревожном расстройстве: габапентин, тиагабин

Цена Эсциталопрама, где купить

Цена Эсциталопрама в аптеках за 28 штук составляет от 300 рублей.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия
• Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЗдравСити

• Эсциталопрам таблетки п.п.о. 10мг 28 шт.Березовский фарм. з-д ЗАО
  292 руб.заказать
• Эсциталопрам таб. п.п.о. 0,01г 30штПранафарм ООО

  208 руб.заказать

• Эсциталопрам-СЗ таблетки п.п.о 0,01г 30штНАО Северная звезда

  252 руб.заказать

• Эсциталопрам-Алси таб. п/о плен. 10мг 30штАЛСИ Фарма ЗАО

  284 руб.заказать

• Эсциталопрам Канон таб. п/о плен. 20мг №28ЗАО Канонфарма Продакшн

  605 руб.заказать

Аптека Диалог

• Эсциталопрам таблетки 10мг №30Алси фарм
  Читайте также:  Капецитабин в лечении резидуального рака молочной железы

  249 руб.заказать

• Эсциталопрам-СЗ (таб.п.пл.об.10мг №30)Северная звезда НАО

  230 руб.заказать

• Эсциталопрам (таб. п.пл/об.10мг №28)Березовский завод

  266 руб.заказать

показать еще

Аптека24

• Эсциталопрам Тева 20 мг N28 таблетки ТОВ Тева Оперейшнз Поланд,Польша
  275 грн.заказать
• Эсциталопрам Тева 10 мг №28 таблетки ТОВ Тева Оперейшнз Поланд,Польша

  170 грн.заказать

Особые группы пациентов

◊ Пациенты с больными почками

С осторожностью, если у пациента болезнь почек тяжелой степени [1].

◊ Пациенты с больной печенью

Рекомендованная доза 10 мг/день [1].

◊ Пациенты с больным сердцем

Нет систематических данных о применении эсциталопрама у людей с патологией сердечно-сосудистой системы. Предположительно, безопасен. Полезен при восстановлении после инфаркта [1].

◊ Пожилые пациенты

Пожилым пациентам рекомендуется доза 10 мг [1].

◊ Дети и подростки

• Рекомендуется для лечения депрессии в возрасте 12-17 лет
• Необходимо регулярно и лично проверять состояние пациента, в особенности первые недели лечения.
• Использовать с осторожностью, имея в виду риск проявления недиагностированного биполярного аффективного расстройства и суицидальных наклонностей.
• Проинформировать взрослых о рисках.

◊ Беременные

• Надлежащих исследований беременных женщин не было [1].
• Не рекомендуется беременным, в особенности в первом триместре
• Следует взвесить и сравнить все риски
• При родах можно ожидать кровотечение

◊ Грудное вскармливание

• Лекарство проникает в грудное молоко.
• Если младенец показывает признаки раздражения или седации, следует прекратить кормление или прием эсциталопрама
• Однако лечение после родов может быть необходимым, поэтому следует взвесить все риски.

Эсцитам инструкция по применению

Состав и форма выпуска:Эсцитам10табл. п/плен. оболочкой 10 мг блистер, №30, №60 Эсциталопрам 10 мг B Эсцитам 20табл. п/плен. оболочкой 20 мг блистер, №30, №60 Эсциталопрам 20 мг B

Фармакодинамика: Эсцитам является антидепрессантом, селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), что обусловливает клинические и фармакологические эффекты препарата. Он обладает высоким сродством к основному связывающему элементу и сопредельному с ним аллостерическому элементу транспортера серотонина и не обладает или обладает очень слабой способностью связываться с рядом рецепторов, включая серотониновые 5-HT1А-, 5-HT2-рецепторы, дофаминовые D1- и D2-рецепторы, α1-, α2-, β-адренергические рецепторы, гистаминовые H1-, М-холинорецепторы, бензодиазепиновые и опиатные рецепторы.

Фармакокинетика: Абсорбция практически полная и не зависит от приема пищи. Cmax в плазме крови достигается через 4 ч после приема. Биодоступность эсциталопрама составляет около 80%. Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками крови не ниже 80%. Метаболизм происходит в печени до образования метаболитов, которые деметилируются и дидеметилируются. И те и другие являются фармакологически активными. Биотрансформация эсциталопрама до деметилированного метаболита происходит с помощью цитохрома CYP 2C19. Возможно незначительное участие в процессе изоферментов CYP 3A4 и CYP 2D6. T½ препарата составляет ≈30 ч. Клиренс при пероральном приеме составляет ≈0,6 л/мин. У основных метаболитов T½ длительнее. Эсциталопрам и его основные метаболиты выделяются печенью (метаболический путь) и почками. Большая часть дозы выводится в виде метаболитов с мочой. Кинетика эсциталопрама линейная. Равновесная концентрация достигается через ≈1 нед. У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) эсциталопрам выводится медленнее, чем у лиц молодого возраста.

Показания:Лечение больших депрессивных эпизодов, панических расстройств с или без агорафобии, социальных тревожных расстройств (социальная фобия), генерализованных тревожных расстройств, обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР).

Применение:Эсциталопрам применяют у взрослых внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи. Большой депрессивный эпизод. Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента суточная доза может быть повышена до 20 мг. Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2–4 нед. После исчезновения симптомов лечение необходимо продолжать в течение 6 мес с целью закрепления эффекта. Панические расстройства с агорафобией или без. На протяжении первой недели рекомендуется начальная доза 5 мг/сут, после чего дозу можно повысить до 10 мг/сут. Доза может быть в дальнейшем повышена до 20 мг/сут в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Максимальный эффект при лечении панических расстройств достигается через 3 мес. Срок лечения составляет несколько месяцев и зависит от тяжести заболевания. Социальные тревожные расстройства (социальная фобия). Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента рекомендуется повышать дозу до 20 мг/сут. Уменьшение выраженности симптомов, как правило, наступает через 2–4 нед лечения. Рекомендуется продолжить лечение на протяжении 3 мес. Длительное лечение на протяжении 6 мес назначают с целью предотвращения рецидива, учитывая индивидуальные проявления заболевания; регулярно оценивают эффективность терапии. Генерализованные тревожные расстройства. Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной чувствительности доза может быть повышена максимум до 20 мг/сут. Рекомендуется продолжать лечение на протяжении 3 мес. Продолжительное лечение на протяжении 6 мес назначают с целью предотвращения рецидива, учитывая индивидуальные проявления заболевания; регулярно оценивая эффективность лечения. ОКР. Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной чувствительности доза может быть повышена до 20 мг/сут. ОКР — хроническое заболевание, лечение должно длиться достаточный период для обеспечения полного исчезновения симптомов, который может составлять несколько месяцев или даже больше. Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет). Начальная доза должна составлять половину обычной рекомендованной дозы. Рекомендуемая суточная доза для людей пожилого возраста составляет 5 мг. В зависимости от индивидуальной чувствительности и тяжести депрессии суточная доза может быть повышена до максимальной — 10 мг/сут. Почечная недостаточность. При почечной недостаточности легкой и средней степени ограничений нет. С осторожностью необходимо применять препарат у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин). Снижение функции печени. Рекомендуемая начальная доза на протяжении первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть повышена до 10 мг/сут. Сниженная активность цитохрома изофермента CYP 2C19. Для пациентов со сниженной активностью изофермента CYP 2C19 рекомендуемая начальная доза на протяжении первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть повышена до 10 мг/сут. Прекращение лечения. При прекращении лечения Эсцитамом дозу необходимо снижать постепенно на протяжении 1–2 нед во избежание возникновения реакции на отмену приема препарата. Противопоказания:Повышенная чувствительность к эсциталопраму или другим компонентам препарата, одновременное применение с ингибиторами МАО или пимозидом.

Побочные эффекты:Побочные эффекты Эсцитама, как правило, являются преходящими и незначительными. Они отмечаются на протяжении 1–2-й недели лечения и постепенно исчезают по мере выздоровления пациента. Побочные эффекты, характерные для всех препаратов класса СИОЗС и эсциталопрама, которые отмечены в плацебо-контролируемых исследованиях и при медицинском применении, перечислены по системам органов и частоте: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, ≤1/100), редко (≥1/10 000, ≤1/1000), частота неизвестна (невозможно установить). Очень часто: тошнота. Часто: со стороны пищеварительной системы — снижение или повышение аппетита, диарея, запор, рвота, сухость во рту; со стороны ЦНС — тревога, беспокойство, аномальные сны, снижение либидо, аноргазмия у женщин, бессонница, сонливость, головокружение, парестезия, тремор; со стороны респираторной системы — синусит, зевота; со стороны кожи и подкожной клетчатки — усиление потоотделения; со стороны опорно-двигательной системы — артралгия, миалгия; со стороны репродуктивной системы — нарушение эякуляции у мужчин, импотенция; общие нарушения — усталость, пирексия; установлено в исследованиях — увеличение массы тела. Нечасто: со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия; со стороны ЦНС — бруксизм, возбуждение, раздражительность, панические атаки, спутанность сознания, нарушения вкуса, нарушения сна, обморок; со стороны респираторной системы — носовое кровотечение; со стороны пищеварительной системы — желудочно-кишечные кровотечения (в том числе ректальные); со стороны кожи и подкожной клетчатки — сыпь, облысение, зуд; со стороны репродуктивной системы — метроррагия, меноррагия; со стороны органа зрения — расширение зрачка, помутнение зрения; со стороны органа слуха — звон в ушах; общие нарушения — отек; установлено в исследованиях — уменьшение массы тела. Редко: со стороны сердечно-сосудистой системы — брадикардия; со стороны ЦНС — агрессия, деперсонализация, галлюцинации, суицидальные попытки, серотониновый синдром; со стороны иммунной системы — анафилактические реакции. Частота неизвестна: со стороны сердечно-сосудистой системы — ортостатическая гипотензия; со стороны ЦНС — мания, дискинезия, двигательные расстройства, судороги; со стороны пищеварительной системы — гепатит; со стороны почек и мочевыделительной системы — задержка мочеиспускания; со стороны крови и лимфатической системы — тромбоцитопения; со стороны эндокринной системы — нарушение секреции антидиуретического гормона; со стороны репродуктивной системы — приапизм, галакторея у мужчин; со стороны обмена веществ — гипонатриемия; со стороны кожи и подкожной клетчатки — кровоподтеки, отеки; установлено в исследованиях — аномальные показатели функции печени. Есть сообщения о таких побочных эффектах при применении препаратов класса СИОЗС, как анорексия и акатизия. Случаи пролонгации интервала Q–T отмечены преимущественно у пациентов с наличием сердечных заболеваний, при этом причинной связи не установлено. Симптомы отмены обычно возникают на протяжении нескольких первых суток после внезапного прекращения лечения и проходят в большинстве случаев на протяжении 2 нед. В клинических исследованиях симптомы отмены наблюдались у ≈25% пациентов, принимавших эсциталопрам, и у 15% пациентов, принимавших плацебо. Головокружение, головная боль, сенсорные нарушения, нарушения сна, тревога, тошнота и/или рвота, тремор, спутанность сознания, повышенное потоотделение, диарея, тахикардия, эмоциональная лабильность, раздражительность и нарушения зрения возникали чаще всего. Большинство этих симптомов являются незначительными и преходящими, однако могут иметь тяжелое и/или продолжительное течение у некоторых пациентов. С целью избежания симптомов отмены рекомендуется постепенное прекращение применения препарата на протяжении 1–2 нед.

Особые указания:Парадоксальная тревога. У некоторых пациентов с паническими расстройствами в начале лечения СИОЗС может возникать увеличение выраженности тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает на протяжении 2 нед лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта, рекомендуются низкие начальные дозы. Судорожные приступы. Необходимо отменить препарат в случае развития судорожных приступов. Мания. СИОЗС следует с осторожностью применять для лечения больных с манией/гипоманией в анамнезе. При появлении маниакального состояния СИОЗС следует отменить. Сахарный диабет. У пациентов с сахарным диабетом лечение СИОЗС может изменять гликемический контроль (гипогликемия или гипергликемия). Дозирование инсулина и/или перорального гипогликемического препарата может потребовать коррекции. Суицид. Суицидальные попытки характерны для лиц в состоянии депрессии, их угроза может существовать вплоть до достижения стойкой ремиссии как спонтанно, так и вследствие терапии. Необходимо тщательно наблюдать за состоянием больных, принимающих антидепрессанты, особенно в начале терапии, относительно клинического ухудшения и/или появления суицидальных мыслей и поведения. Это касается также лечения больных с другими психическими расстройствами из-за возможного наличия сопутствующего большого депрессивного расстройства. Акатизия. Применение СИОЗС/СИОЗСН связано с развитием акатизии — состояния, которое характеризуется неприятным изнурительным ощущением беспокойства и потребностью двигаться и часто сопровождается неспособностью сидеть или стоять на одном месте. Такое состояние, наиболее вероятно, возникает на протяжении первых нескольких недель терапии. Повышение дозы может навредить пациентам, у которых возникли такие симптомы. Гипонатриемия. Гипонатриемия, вероятно, связанная с нарушением секреции антидиуретического гормона (АДГ), на фоне приема СИОЗС возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. СИОЗС необходимо назначать с осторожностью пациентам группы риска (пожилой возраст, наличие цирроза печени или одновременное лечение препаратами, обусловливающими гипонатриемию). Кровоизлияния. При приеме СИОЗС возможно развитие кровоизлияний (экхимоз и пурпура). Необходимо с осторожностью назначать СИОЗС больным со склонностью к кровотечениям, а также больным, принимающим антикоагулянты и препараты, влияющие на свертывание крови. ЭСТ (электросудорожная терапия). Клинический опыт одновременного применения СИОЗС и ЭСТ ограничен, следовательно рекомендуется осторожность. Реверсивные селективные ингибиторы МАО типа А. Комбинировать эсциталопрам и ингибиторы МАО типа А не рекомендуется из-за риска возникновения серотонинового синдрома. Серотониновый синдром. У больных, принимающих СИОЗС одновременно с серотонинергическими препаратами, возможно в единичных случаях развитие серотонинового синдрома. Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными средствами, обладающими серотонинергическим действием. Комбинация таких симптомов, как ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия, может указывать на развитие серотонинового синдрома. Если возникла такая ситуация, СИОЗС и серотонинергические препараты необходимо срочно отменить и назначить симптоматическую терапию. Зверобой. Одновременное применение СИОЗС и растительных препаратов, содержащих зверобой, может привести к повышению частоты возникновения побочных реакций. Применение в период беременности и кормления грудью. Клинические данные относительно применения эсциталопрама при лечении беременных ограничены. Эсцитам не следует назначать беременным. Исключением являются случаи, когда после тщательного рассмотрения всех недостатков и преимуществ была четко доказана необходимость назначения препарата. Рекомендуется тщательное обследование новорожденных, матери которых принимали Эсцитам в период беременности, особенно в III триместр. Необходимо избегать внезапного прекращения применения препарата в период беременности. У новорожденных, матери которых принимали СИОЗС/СИОЗСН в поздние стадии беременности, возможно возникновение следующих симптомов: респираторный дистресс, цианоз, апноэ, судороги, колебания температуры тела, трудности сосания, рвота, гипогликемия, АГ или гипотензия, гиперрефлексия, тремор, нервное возбуждение, раздражительность, апатичность, постоянный плач, сонливость и нарушения сна. Такие симптомы могут развиваться вследствие как серотонинергических эффектов, так и быть признаками синдрома отмены. В большинстве случаев проявления осложнений возникают в течении 24 ч после родов. Поскольку эсциталопрам проникает в грудное молоко, женщинам, кормящим грудью, не рекомендуется назначать препарат или следует отменить кормление грудью. Дети. Антидепрессанты не следует применять для лечения детей. Суицидальное поведение (суицидальные попытки и суицидальные мысли) и враждебность (преимущественно агрессия, оппозиционное поведение и гнев) чаще наблюдались в клинических испытаниях у детей и подростков, принимавших антидепрессанты, по сравнению с теми, которые принимали плацебо. Если из клинических соображений решение о назначении антидепрессантов все-таки принято, необходимо обеспечить внимательное наблюдение за появлением суицидального настроения у пациента. Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. В целом эсциталопрам не влияет на интеллектуальные функции или психомоторные реакции, но следует учитывать возможное развитие таких побочных реакций со стороны нервной системы, как головокружение, сонливость.

Взаимодействия:Противопоказанные комбинацииНеселективные ингибиторы МАО. Эсцитам не следует применять, когда пациенты принимают неселективные необратимые ингибиторы МАО и на протяжении 2 нед после прекращения их приема. Лечение ингибиторами МАО необходимо начинать не ранее чем через 7 дней после прекращения приема Эсцитама. Пимозид. Из-за взаимодействия эсциталопрама с низкими дозами пимозида и усиления побочного действия последнего одновременное применение противопоказано. Нежелательные комбинацииИз-за риска развития серотонинового синдрома комбинация эсциталопрама с ингибитором МАО типа А моклобемидом не рекомендуется. Если назначение данной комбинации необходимо, то вначале назначают минимальные рекомендуемые дозы под тщательным медицинским наблюдением. Комбинации, которые применяют с осторожностьюСелегилин. Комбинация с селегилином (необратимый ингибитор МАО типа Б) требует осторожности. Существует опыт безопасной комбинации селегилина в дозе до 10 мг/сут с рацемическим циталопрамом. Серотонинергические препараты. Одновременное применение с серотонинергическими лекарственными препаратами (например с трамадолом, суматриптаном и другими триптанами) может вызвать развитие серотонинового синдрома. Препараты, снижающие судорожный порог. СИОЗС могут снижать судорожный порог. Рекомендуется осторожность при одновременном применении препаратов, обусловливающих снижение судорожного порога, например антидепрессантов (трициклические, СИОЗС), нейролептиков (фенотиазины, тиоксантены, бутирофеноны), мефлохина, бупропиона и трамадола. Литий, триптофан. Поскольку зарегистрированы случаи усиления действия при совместном применении СИОЗС и лития или триптофана, рекомендуется с осторожностью одновременно назначать эти препараты. Антикоагулянты. Возможно изменение эффектов антикоагулянтов вследствие одновременного применения с эсциталопрамом. У пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты, необходимо провести мониторинг системы свертывания крови до и после применения эсциталопрама. Алкоголь. Эсциталопрам не вступает с алкоголем в фармакодинамическое и фармакокинетическое взаимодействие. Сочетанное применение эсциталопрама и омепразола (CYP 2C19 ингибитора) в среднем на 50% повышает концентрацию эсциталопрама в плазме крови. Совместное применение эсциталопрама и циметидина в среднем на 70% повышает концентрацию эсциталопрама в плазме крови. Таким образом, при одновременном применении эсциталопрама с CYP 2C19-ингибиторами (например омепразолом, флуоксетином, флувоксамином, лансопразолом, тиклопидином) и с циметидином необходимо соблюдать осторожность, назначая максимальные допустимые дозы эсциталопрама. Снижение дозы эсциталопрама может быть необходимым в зависимости от клинической оценки.

Передозировка: Токсичность. Клинические данные о передозировке эсциталопрама ограничены. Большинство случаев вызвано одновременной передозировкой других лекарственных средств. В основном возникали легкие симптомы или передозировка протекала бессимптомно. Сообщения о летальных последствиях передозировки эсциталопрама являются исключительными, большинство из них включают одновременную передозировку других лекарственных средств. Прием эсциталопрама в пределах 400–800 мг не вызывал каких-либо тяжелых симптомов. Симптомы. Признаки передозировки эсциталопрама в основном проявляются симптомами со стороны ЦНС (от головокружения, тремора и ажитации до редких случаев серотонинового синдрома, судорог и комы), пищеварительного тракта (тошнота/рвота), сердечно-сосудистой системы (артериальная гипотензия, тахикардия, пролонгация интервала Q–T, аритмия) и нарушениями электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия). Лечение. Специфического антидота нет. Следует поддерживать надлежащее функционирование дыхательной системы, обеспечить адекватную оксигенацию, как можно быстрее наложить желудочный лаваж. Возможно применение активированного угля. Необходим постоянный мониторинг жизненно важных функций вместе с симптоматическим поддерживающим лечением.

Условия хранения:В оригинальной упаковке при температуре не выше 25°С.

Условия отпуска из аптек:По рецепту.

Побочные эффекты и другие риски

◊ Механизм появления побочных эффектов

Побочные эффекты вызваны повышением серотонина. Большинство побочных эффектов возникают сразу после начала лечения и со временем уходят.

◊ Побочные эффекты

• Гастроэнтерологические (сниженный аппетит, тошнота, понос, запор)
• Бессонница, седация, ажитация, тремор
• Потливость
• Нарушение мочеиспускания
• Сухость во рту
• Опасные побочные эффекты: судороги, мания, суицидальные идеи
• Набор веса: очень редко
• Седация: очень редко
• Сексуальная дисфункция: да

◊ Что делать с побочными эффектами

1. Ждать
2. Перейти на другой антидепрессант [1].

◊ Длительное использование

Безопасно

◊ Привыкание

Нет.

◊ Передозировка

• Очень мало сообщений о передозировке.
• Очень редкие случаи фатальных передозировок.
• Рвота, седация, нарушение сердечного ритма, головокружение, тремор.

Советы эксперта

• Лучший антидепрессант по переносимости
• Самое слабое воздействие на сексуальную сферу в сравнении с другими СИОЗС
• Отсутствие ответа на эсциталопрам у пожилых пациентов может говорить о болезни Альцгеймера
• В постменопаузе эсциталопрам действует лучше в комбинации с эстрогеном [1]
• Эсциталопрам и флуоксетин демонстрируют сходный эффект при лечении депрессии. Единственная отмеченная разница – эсциталопрам значительно улучшает показатели микровоспаления в организме пациента [6].

Взаимодействие

Сочетание с ингибиторами МАО, серотонинергическими средствами, Страмадолом и триптанами, может повысить риск возникновения серотонинового синдрома и прочих сложных побочных реакций.

Одновременный приём с противосудорожными препаратами способен повысить риск развития судорог.

Возможно усиление эффектов препаратов лития и Триптофана, повышение токсичности зверобоя и лекарственных средств, которые воздействуют на свёртывание крови.

Эсциталопрам может значительно повысить концентрацию в составе плазмы Дезипрамина и Метопролола.