Боли в спине в области поясницы: причины, что делать и как лечить сильные боли в спине?

Боль в пояснице возникает достаточно часто. Пациенты говорят «у меня болит поясница», «защемило поясницу», «прострел в поясницу». Если боль неострая, могут сказать «ломит поясницу», «тянет поясницу», «ноет поясница». Иногда боль описывают как жжение в пояснице.

Поясницей

называется нижняя часть спины – от того места, где кончаются ребра, до копчика. Возможно, отдельное слово для обозначения поясницы потребовалось как раз для того, чтобы указать место, в котором болит. Ведь если болит спина, то в большинстве случаев болит именно поясница.

Какой может быть боль в пояснице

Чаще всего боль в пояснице возникает внезапно, резко и носит острый характер. В таком случае говорят о люмбаго

(устаревшее народное название –
прострел
). Боль описывается как резкая, «стреляющая». Движения сковываются, иногда даже невозможно разогнуть спину. При любом движении боль усиливается.

Приступ боли может длиться пару минут, а может продолжаться более значительное время (до нескольких суток). Может быть так, что приступ пройдет, и боль больше о себе не напомнит, но часто боль возвращается и человек привыкает, что поясница у него может болеть.

Боль в пояснице может быть не только острой (резкой), она может носить тянущий характер и быть хронической. Несильные, но постоянные болевые ощущения в пояснице, порою обостряющиеся, например, при физической нагрузке, инфекционном заболевании, переохлаждении и т.п., называются люмбалгией

. Иногда непосредственно боли нет, но в пояснице сохраняется скованность, больной испытывает дискомфорт.

Симптомы

Боль в пояснично-крестцовой области является основным симптомом люмбаго, люмбалгии, люмбоишалгии.

• Боль может иррадиировать вниз по передней, боковой или задней части ноги (люмбоишалгия), или она может локализоваться только в области поясницы (люмбаго, люмбалгия).
• Ощущение, что болит поясница, может усиливаться после нагрузки.
• Иногда боль может усиливаться ночью или при длительном сидении, например, во время длительной поездки на автомобиле.
• Возможно, наличие онемения и слабости в той части ноги, которая находится в зоне иннервации компримированного нерва.

Для своевременной диагностики и лечения особого внимания заслуживает ряд критериев (симптомов):

• Наличие в недавнем прошлом травм, таких как падение с высоты, дорожно-транспортное происшествие или подобные инциденты.
• Наличие незначительных травм у пациентов в возрасте старше 50 лет (например, падение с небольшой высоты в результате скольжения и приземления на ягодицы).
• Наличие в истории длительного приема стероидов (например, это пациенты с бронхиальной астмой или ревматологическими заболеваниями).
• Любой пациент с наличием остеопороза (в основном это женщины пожилого возраста).
• Любой пациент старше 70 лет: в таком возрасте высок риск заболеваемости раком, инфекций и заболеваний органов брюшной полости, что может быть причиной болей в пояснице.
• Наличие в анамнезе онкологии
• Наличие инфекционных заболеваний в недавнем прошлом
• Температура свыше 100F (37.7 С)
• Прием наркотиков: употребление наркотиков увеличивает риск инфекционных заболеваний.
• Боли в пояснице усиливаются в покое: как правило, такой характер болей связан с онкологией или инфекциями, также такие боли могут быть при анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева).
• Значительная потеря веса (без явных причин).
• Наличие любого острого нарушения функции нерва является сигналом для срочного обращения к врачу. Например, это нарушение ходьбы, нарушения функций стопы, как правило, являются симптомами острого повреждения нерва или компрессии. При определенных обстоятельствах такая симптоматика может требовать экстренной нейрохирургической операции.
• Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря (как недержание, так и задержка мочи) может быть признаком неотложных состояний, требующих экстренной помощи.
• Отсутствие эффекта от рекомендованного лечения или усиление болей также может требовать обращения за медицинской помощью.

Наличие любого из вышеуказанных факторов (симптомов) являются сигналом для обращения за медицинской помощью в течение 24 часов.

Причины боли в пояснице

Боли в пояснице могут вызываться различными причинами, однако статистика тут следующая:

• в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины;
• в 6 % причина боли – это заболевания почек;
• 4% — заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).

На долю позвоночника приходится большинство всех случаев боли в пояснице, и это не случайно. У человека центр тяжести тела располагается как раз на уровне поясницы, и при ходьбе вся нагрузка практически полностью ложится на поясничный отдел позвоночника (у животных, передвигающихся на четырех лапах, такой проблемы нет). А когда человек садится, позвонки поясницы и крестца испытывают такую же силу давления, с какой на водолаза давит 170-метровый слой воды. Естественно, что эта область является особо уязвимой.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если Вас стали беспокоить боли в спине, добро пожаловать в клинику «Энергия здоровья»! Здесь Вас ждут опытные врачи различных специальностей, а также современное диагностическое оборудование, которое поможет точно определить причину болевых ощущений. При выборе лечения мы руководствуемся принципом комплексного подхода и используем:

• современные медикаментозные схемы, подбирающиеся индивидуально;
• лекарственные блокады для быстрого снятия боли и восстановления подвижности;
• разнообразные курсы физиотерапии для лечения и профилактики заболеваний;
• собственный кабинет ЛФК, где Вам подберут комплекс лечебной гимнастики, обучат правильному выполнению упражнений и помогут организовать ежедневные занятия в домашних условиях;
• массажный кабинет, где доступен общеукрепляющий и лечебный массаж поясничной области и всего тела;
• сеансы иглорефлексотерапии и мануальной терапии.

Вместе мы найдем подход к лечению любых патологий. На протяжении всего курса терапии Вас будут наблюдать профильные специалисты.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, вызывающие боль в пояснице:

• защемление седалищного нерва. Нервные корешки, отходящие от спинного мозга, сдавливаются соседними позвонками. При этом возникает резкая, стреляющая боль. Как правило, защемление корешков становится возможным вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондрозе): межпозвоночные диски, отделяющие позвонки друг от друга разрушаются, зазор между позвонками сужается и резкое движение (наклон, поворот) может привести к защемлению нервного ответвления;
• ишиас (пояснично-крестцовый радикулит). Защемленные нервные корешки могут воспалиться. Воспаление нервных корешков называется радикулитом (от лат. radicula – «корешок»); для обозначения воспаления седалищного нерва иногда используется специальное название – ишиас. При поражении седалищного нерва может наблюдаться люмбоишалгия – боль в пояснице, распространяющаяся также в ягодицу и ногу по ходу седалищного нерва;
• грыжа межпозвоночного диска – выпячивание фрагмента межпозвоночного диска в позвоночный канал. Возникает в результате травмы или дегенеративных изменений позвоночника (остеохондроза);
• миозит поясничных мышц. Миозит – это воспаление скелетных мышц. Причиной миозита поясничных мышц может быть переохлаждение или резкое напряжение.

Также боль в пояснице может быть вызвана такими заболеваниями как рассеянный склероз, дегенеративный сакроилеит, остеопороз.

Лечение

Лечение боли в пояснице зависит от ее причины. Патологией может заниматься и невролог, и уролог, и гинеколог, и хирург. Если речь идет о заболеваниях опорно-двигательного аппарата, врачи используют медикаментозные, немедикаментозные и хирургические методы улучшения состояния пациента.

Медикаментозное лечение

Наиболее распространенными средствами устранения поясничных болей являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это препараты на основе диклофенака, нимесулида, ибупрофена, мелоксикама и их производных. Они назначаются в виде таблеток, внутривенных и внутримышечных уколов, ректальных свечей, а также кремов, мазей и пластырей для местного применения. Решение о дозировке средства, а также длительности курса принимает врач, поскольку бесконтрольное употребление этих препаратов может стать причиной неприятных побочных эффектов.

При неэффективности НПВС врачи назначают гормональные средства (кортикостероиды). Они также останавливают воспалительный процесс и способствуют уменьшению болевых ощущений.

Третья группа препаратов, улучшающих состояние пациента – спазмолитики (мидокалм, сирдалуд). Они снимают мышечные спазмы в области поясницы.

Дополнительно могут быть назначены:

• противоотечные средства для уменьшения отека защемленного корешка;
• витамины группы B для улучшения нервной проводимости;
• седативные препараты.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозное лечение дополняет лекарственные схемы. В зависимости от клинической ситуации оно может включать:

• физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, лазерное воздействие, электрофорез и т.п.);
• лечебную физкультуру: курс упражнений разрабатывается индивидуально в соответствии с основным и сопутствующими заболеваниями; гимнастика должна выполняться регулярно, не только в кабинете клиники, но и дома, только в этом случае она оказывает эффект;
• общеукрепляющий и лечебный массаж (проводится вне обострений);
• иглорефлексотерапию;
• мануальную терапию и помощь остеопата.

Хирургическое лечение

Помощь хирургов необходима, если лечащий врач на основании общей картины выявляет одно из показаний к оперативному лечению. Само по себе наличие грыжи межпозвонкового диска не является показанием к оперативному лечению вне зависимости от ее размеров. В зависимости от показаний, врачи могут удалить грыжу межпозвоночного диска, устранить сдавление корешка спинного мозга, убрать опухоль и т.п. Решение о проведении той или иной операции принимается в индивидуальном порядке.

Профилактика боли в пояснице

Возникновение боли в пояснице часто спровоцировано небрежным отношением к собственному здоровью. Боль может быть вызвана:

• длительным пребыванием в одном и том же положении (например, при сидячей работе);
• неправильной осанкой;
• низкой подвижностью;
• чрезмерными физическими нагрузками.

Все эти факторы способствуют развитию заболеваний, проявляющихся болью в пояснице. Риск появления боли можно снизить, если соблюдать следующие советы врачей:

• следите за осанкой;
• избегайте неудобных поз при работе сидя. Желательно, чтобы колени были несколько выше тазобедренных суставов. Для этого используйте низкий стул или подставку под ноги. Проложите маленькую подушку между поясницей и спинкой сидения;
• при сидячей работе необходимо время от времени вставать, чтобы подвигаться. Делайте каждый час пятиминутные перерывы; как правильно поднимать тяжести
• спать желательно на ортопедическом матрасе (эластичном и достаточно жестком);
• поднимать тяжести надо за счет сгибания коленных суставов, а не спины. То есть необходимо присесть, согнув колени, а потом выпрямить их, сохраняя при этом ровную линию спины;
• перенося груз, его необходимо равномерно распределить между обеими руками, носить весь груз в одной руке (одну тяжелую сумку) нельзя;
• ежедневно следует делать комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц живота и спины.

ПОЯСНИЧНЫЕ БОЛИ

Поясничные боли (ПБ), подобно головным болям, относятся к наиболее частым жалобам, с которыми обращаются больные как к участковому (семейному) врачу-терапевту, так и к невропатологу. По данным экспертов ВОЗ, почти 90% людей хотя бы один раз в жизни испытывали боли в пояснице.

Среди наиболее частых причин ПБ следует выделить заболевания позвоночника, прежде всего дегенеративно-дистрофические (остеохондроз, деформирующий спондилез) и перенапряжение поясничных мышц. Однако не следует забывать, что различные заболевания органов малого таза и брюшной полости, в том числе и опухолевые, могут вызвать тот же симптомокомплекс, что и грыжа диска, сдавливающая спинномозговой корешок.

XX век внес серьезные коррективы в понимание этиологии и патогенеза ПБ. Первоначально основной причиной их возникновения считали воспаление нервных корешков и стволов, что нашло отражение в таких терминах, как пояснично-крестцовый радикулит, радикуло-неврит, фуникулит и др. Еще в 40-50-е годы “радикулиты” нередко лечили массивными дозами антибиотиков. Но впоследствии инфекционно-воспалительная теория патогенеза ПБ стала сменяться вертеброгенной, чему в немалой степени способствовали успешные операции по поводу грыжи диска. Причину всех ПБ стали искать в дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника, в сдавлении грыжей диска нервного корешка. Этому периоду соответствует и определенная терминология: дискогенный корешковый компрессионный синдром, вертеброгенная радикулопатия, вертеброгенный рефлекторный синдром. В 80-90-е годы среди неврологов стала превалировать теория преимущественно мышечного происхождения ПБ. Многие исследователи считают, что почти в 90% случаев причиной ПБ являются миофасциальные синдромы, а на долю вертеброгенных нарушений приходится не более 10%. Это отражает и соответствующая терминология: дорсалгия, люмбалгия, миофасциальный синдром.

• Этиология и патогенез пояснчных болей

Наиболее частыми причинами ПБ являются: патологические изменения в позвоночнике (прежде всего дегенеративно-дистрофические); патологические изменения в мышцах (чаще всего миофасциальный синдром); патологические изменения в органах малого таза и брюшной полости; заболевания нервной системы. В качестве факторов риска развития ПБ рассматриваются: тяжелые физические нагрузки; физические перенапряжения; неудобная рабочая поза; травма; охлаждение, сквозняки; злоупотребление алкоголем; депрессия и стрессы; последствия “вредных” профессий (воздействие высоких температур в горячих цехах и лучистой энергии, резкие колебания температуры, вибрация и т. д.).

Патогенез ПБ можно свести к следующей упрощенной схеме. Болевая импульсация независимо от источника (позвоночник, перенапряженная мышца, “больной” внутренний орган) поступает в спинной мозг, откуда идет к специальным органам мышечной чувствительности — мышечным веретенам, перевозбуждение которых вызывает мышечный спазм, приводящий к изменению позы тела и увеличивает его, усиливая боль. Так создается порочный круг поддержания боли. Мышечный спазм могут углублять депрессия и хронические стрессы, понижающие порог восприятия боли, а также алкоголь, смягчающий контроль поддержания позы.

Среди вертеброгенных причин ПБ различают: ишемию корешка (дискогенный корешковый синдром, дискогенная радикулопатия), возникающую вследствие сдавления корешка грыжей диска; рефлекторные мышечные синдромы, причиной которых могут быть различные дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике.

Определенное значение в развитии ПБ могут иметь различные функциональные расстройства поясничного отдела позвоночника, когда из-за неправильной позы возникают блоки межпозвонковых суставов и нарушается их подвижность. В суставах, расположенных выше и ниже блока, развивается компенсаторная гипермобильность, приводящая к мышечному спазму.

• Поясничные боли при различных заболеваниях позвоночника

Кроме дегенеративно-дистрофических изменений в развитии ПБ может иметь значение и относительно редко встречающаяся патология позвоночника.

Спондилолистез — в дословном переводе (от греч. spondylos — позвонок и olisthesis — соскальзывание) — скользящий позвонок, который смещается с нижележащего (чаще всего 4-й или 5-й, редко 3-й поясничный позвонок). Спондилолистез наблюдается у 2-4% населения и в 7-10% случаев служит причиной пояснично-крестцовых болей. Заболевание не всегда проявляется клинически и может быть обнаружено случайно при рентгенологическом исследовании позвоночника. Все зависит от характера смещения, т. е. от того, частичное оно или полное. В зависимости от угла смещения сползающего позвонка различают стабильный и нестабильный спондилолистез. Для стабильной его формы характерно то, что при наклонах и поворотах позвоночника не нарушается соотношение между выступающими вперед и нижележащими позвонками. При нестабильном спондилолистезе (более тяжелом) эти взаимоотношения периодически нарушаются.

Боль в пояснице в детском и юношеском возрасте чаще всего обусловлена аномалиями развития позвоночника. Незаращение дужек позвонков (spina bifida) встречается у 20% взрослых людей. Неврологическая симптоматика возникает при кистозной форме этой патологии, когда выпячивается твердая мозговая оболочка и разрастается эпидуральная клетчатка. При осмотре обращают на себя внимание гиперпигментация, родимые пятна, множественные рубцы, воронки и гиперкератоз кожи поясничной области. Иногда отмечаются недержание мочи, трофические расстройства, слабость в ногах. При этом необходимо исключить синдром жесткой терминальной нити, для которого типичны утолщение и укорочение fila terminalis, что приводит к перерастяжению спинного мозга.

ПБ может вызывать люмбализация — переходность S-1-позвонка по отношению к поясничному отделу позвоночника и сакрализация — присоединение L-5-позвонка к крестцу. Эти аномалии формируются вследствие индивидуальных особенностей развития поперечных отростков позвонков.

Болезнь Бехтерева. В 1882 г. это заболевание впервые описал выдающийся отечественный невропатолог В. М. Бехтерев под названием “одеревенелость позвоночника с искривлением”. В настоящее время оно обозначается как “анкилозирующий спондилоартрит”. Практически все больные жалуются на боли в пояснице. По данным разных авторов, заболевание встречается у 0,08-2,6% населения, а в среднем его распространенность составляет один случай на 100. Подавляющее большинство больных (до 90%) составляют мужчины в возрасте 20-40 лет. Редко заболевание отмечается у детей и у взрослых старше 50 лет.

Болезнь Бехтерева проявляется воспалительным поражением прежде всего малоподвижных суставов (межпозвонковых, реберно-позвонковых, пояснично-крестцовых сочленений) и связок позвоночника. Постепенно в них развивается окостенение, позвоночник теряет эластичность и функциональную подвижность, становится похожим на бамбуковую палку, хрупким и легко травмируется. В стадии выраженных клинических проявлений заболевания значительно уменьшаются подвижность грудной клетки при дыхании и жизненная емкость легких.

Туберкулезный спондилит. Хроническое воспаление позвоночника, обусловленное туберкулезом. Первично, как правило, поражается один из позвонков, в котором развивается туберкулезная гранулема, постепенно разрушающая костную ткань. Прочность наружных слоев позвонка препятствует его деформации и процесс длительное время протекает бессимптомно. Это так называемая преспондилитическая фаза, которая у взрослых может длиться многие годы. Клинически туберкулезный спондилит начинает проявляться, когда процесс переходит на соседние с позвонком ткани или пораженный позвонок деформируется. Нередко (до 30% случаев) проявлению заболевания способствуют ушибы, а у детей, кроме того, и различные инфекции.

У детей заболевание протекает более бурно и процесс часто распространяется на выше- и нижележащий позвонки. Постепенно боли усиливаются, возникает местная болезненность при надавливании над очагом поражения, затрудняется походка, резко ограничивается подвижность позвоночника и изменяется его конфигурация, что ведет к образованию горба.

При поражении туберкулезным процессом одного или нескольких позвонков гнойно-некротические массы могут сформировать натечный абсцесс, который иногда прорывается наружу, образуя свищ.

Диагностика туберкулезного спондилита вначале основывается на данных рентгенологического исследования позвоночника и других органов. Первый рентгенологический признак — сужение межпозвонкового диска. Затем в теле позвонка появляются локальный остеопороз, костная каверна, краевые деструкции, клиновидная деформация и, наконец, натечные абсцессы. Прорыв казеозных масс под заднюю продольную связку в эпидуральное пространство обычно сопровождается компрессией одного или нескольких корешков, иногда — спинного мозга с развитием нижнего парапареза.

Люэтический спондилит. Является осложнением вторичного или третичного сифилиса. Дифференциальные рентгенологические признаки заключаются в выраженном остеосклерозе, дефектах соседних пластинок пораженных позвонков, остеофитах (без анкилоза). Люэтический характер процесса следует предполагать в случае рецидивирующих менингитов, менингоэнцефалитов, повторных инсультов (особенно в молодом возрасте), спонтанных субарахноидальных кровоизлияний. Для подтверждения диагноза проводят исследования крови и спинномозговой жидкости — реакции Вассермана и иммобилизации бледных трепонем (РИБТ).

Бруцеллезный спондилит. Этиологию заболевания связывают с волнообразной лихорадкой с размашистыми подъемами температуры (больные их переносят относительно легко), профузными потоотделениями, артралгиями и миалгиями, лимфаденитом с преимущественным увеличением шейных и реже — паховых лимфоузлов. Диагноз подтверждается серологическими реакциями Райта и Хеддельсона.

Брюшнотифозный спондилит. Возникает на фоне длительного периода мнимого выздоровления. Диагноз подтверждается серологической реакцией Видаля.

Дизентерийный спондилит. Диагноз подтверждается результатами посевов кишечного содержимого в остром периоде дизентерии.

Ревматический спондилит. Иногда осложняет течение ревматизма, который характерен для молодого возраста и сопровождается рецидивами, изменениями со стороны сердца, полиартритом с поражением крупных суставов. Если добавляется бактериальный эндокардит, то в этом случае имеют место лихорадка, лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, резкое повышение СОЭ. Для подтверждения диагноза проводят ревмопробы, повторные посевы крови, ЭКГ, эхокардиографию.

Неспецифические спондилиты. Могут осложнять любую инфекцию, но, чаще всего, кишечную и мочевых путей.

Остеомиелит позвоночника. Воспалительное поражение костного мозга с последующим распространением процесса на все элементы костной ткани. Составляет около 2% всех случаев остеомиелита костей. Поясничные позвонки поражаются чаще, чем шейные и грудные. Различают неспецифический и специфический остеомиелит. Первый вызывают гноеродные возбудители (в основном стафило- и стрептококки); второй — может быть туберкулезной, сифилитической и другой этиологии. При неспецифическом остеомиелите позвоночника очаг гнойной инфекции может располагаться в любом участке тела в виде фурункулов, карбункулов, инфицированных ран кожи, экземы и пр. и переносится гематогенно. Однако нередко позвоночник поражается из расположенных рядом гнойных очагов, например при открытых инфицированных переломах и огнестрельных ранениях. Остеомиелит позвоночника может протекать остро, подостро и хронически. При остром начале быстро возникают лихорадка, выраженные изменения крови, боли в пояснице резкие, стреляющие. При подостром и хроническом течении заболевания, встречающемся чаще, боли выражены меньше. Характерные изменения на рентгенограммах выявляются только через 1,5-2 мес. после начала болезни.

Эпидурит. Имеется гнойный очаг: в 80% случаев пиодермия, септические изменения в крови — лейкоцитоз, повышение СОЭ, сдвиг формулы влево; бурное нарастание болей, лихорадки, симптомов интоксикации. В начале заболевания боли локальные, затем появляются признаки компрессии одного или нескольких корешков: симптомы натяжения, чувствительные и двигательные расстройства; менингеальные симптомы. В развернутой стадии заболевания в среднем через двое суток к этим симптомам присоединяются постепенно нарастающие тазовые и проводниковые расстройства.

Дополнительные исследования включают магнитно-резонансную томографию, посевы крови, мочи и выделений из гнойных очагов. Люмбальная пункция противопоказана из-за риска занесения инфекции в субарахноидальное пространство.

Интрамедуллярный абсцесс. В начальной стадии клинически сходен с эпидуритом. Основной дифференциальный признак — тип распространения проводниковых расстройств: восходящий при эпидурите и нисходящий — при интрамедуллярном абсцессе.

Миеломная болезнь. Проявляется локальной болезненностью в грудном или поясничном отделе позвоночника, возникающей постепенно на фоне прогрессирующего похудения, потливости, волнообразной лихорадки и протеинурии. На рентгенограммах выявляются диффузный остеопороз, остеосклероз, позже — вторичная деформация позвоночника. При возникновении патологических переломов боли резко усиливаются, появляются симптомы натяжения, корешковые расстройства, нижний парапарез. В 70% случаев повышается СОЭ, обнаруживается нормохромная анемия.

При электрофорезе белков крови выявляются парапротеинемия, гипогаммаглобулинемия, в моче — белок Бенс-Джонса. В крови обнаруживается гипокальциемия. Диагноз подтверждается исследованием пунктата грудины. При этом в 90% случаев определяется миеломноклеточная пролиферация. Кроме того, следует провести рентгенографию черепа, грудной клетки, костей таза — излюбленные места локализации миеломы.

Опухоли позвоночника. Бывают доброкачественными и злокачественными, первично исходящими из позвоночника или метастатическими. Доброкачественные опухоли позвоночника (остеохондрома, хондрома, гемангиома) иногда протекают клинически бессимптомно. При гемангиоме может произойти перелом позвоночника даже при небольших внешних воздействиях (патологический перелом). Злокачественные опухоли преимущественно метастатические из предстательной и молочной желез, матки, легких, надпочечников и других органов. Боли при этом бывают значительно чаще, чем при доброкачественных опухолях, обычно упорные, мучительные, усиливаются при малейшем движении и лишают больных отдыха и сна. Характерны прогрессивное ухудшение состояния, нарастание общего истощения, выраженные изменения крови. В диагностике большое значение имеют рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Остеопороз. Основная причина заболевания — снижение функции эндокринных желез вследствие самостоятельного заболевания или на фоне общего старения организма. У больных, длительно употребляющих гормоны, аминазин, противотуберкулезные препараты, тетрациклин, может развиться экзогенный остеопороз. Корешковые расстройства возникают из-за деформации межпозвонковых отверстий, а спинальные (миелопатия) — вследствие компрессии радикуломедуллярной артерии или перелома позвонка даже после незначительных травм.

Миофасциальный синдром. По мнению многих исследователей, является основной причиной развития ПБ. Он может возникать вследствие перенапряжения (во время тяжелой физической нагрузки), перерастяжения и ушибов мышц, нефизиологичной позы при работе, реакции на эмоциональный стресс, укорочения одной ноги и даже плоскостопия. К предрасполагающим факторам относятся: гиповитаминоз В1, В6, В12, фолиевой и аскорбиновой кислот, недостаточность микроэлементов (калия, кальция, магния, железа), гипогликемия, подагрический диатез, хронические инфекции, нарушение сна. В литературе это явление часто обозначается другими терминами: миалгия, миофиброзит, миофасцит, триггерные точки (области, зоны).

Кроме миофасциального болевого синдрома причиной ПБ могут быть и другие заболевания мышц.

Миозиты. Представляют большую группу заболеваний различной этиологии: ревматической, туберкулезной, сифилитической, вирусной и др. Паразитарные заболевания — трихинеллез, эхинококкоз также могут приводить к поражению мышц. При этом отмечаются упорные и длительные боли.

Распространенные изменения мышц обнаруживаются при коллагенозах, в первую очередь при дерматомиозите, который может начинаться внезапно, особенно после обострения очагов хронической инфекции, простуды или переохлаждения. Типична болезненность мышц, в том числе и поясницы. Одновременно с болью или после ее прекращения возникают слабость и “похудение” мышц, ограничивающие двигательную активность больного. Изменяется кожа: покраснение с лиловым оттенком, мелкоточечная или пятнистая сыпь, отек. При постельном режиме могут возникать очаги некроза с последующим развитием рубцов. Часто бывает сильное шелушение, вследствие чего кожа напоминает рыбью чешую. Мышечные боли и кожные изменения обычно симметричны. У половины больных дерматомиозитом в отдельных мышцах отмечается кальциноз. При множественных кальцинатах кожа становится бугристой и плотной наощупь. При оссифицирующей форме заболевания окостенение мышц и подкожной клетчатки может быть настолько сильным, что сковывает больных, они становятся как бы одетыми в панцирь.

Склеродермия. Наблюдается распространенное уплотнение кожи и подкожной клетчатки. Болевые ощущения выражены меньше, чем при дерматомиозите.

Заболевания внутренних органов. ПБ нередко возникают при заболеваниях внутренних органов: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатите, холецистите, мочекаменной болезни и др. Боли могут быть резко выраженными и имитировать картину люмбаго или дискогенного пояснично-крестцового радикулита. Однако имеются и четкие различия, благодаря которым можно дифференцировать отраженные боли от возникающих при заболеваниях пояснично-крестцового отдела периферической нервной системы. Это прежде всего клинические признаки основного заболевания. Так, например, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки больные, как правило, жалуются на тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку, чего не бывает при радикулитах, а приступы почечной колики сопровождаются учащенным мочеиспусканием с резью, тошнотой, рвотой, вздутием живота. Затруднения в дифференциальной диагностике вызывают случаи, когда признаки заболевания внутренних органов выражены слабо или у пациента боли отраженные сочетаются с болями, обусловленными патологией пояснично- крестцового отдела периферической нервной системы.

Очень часто вызывают ПБ заболевания органов малого таза: матки, придатков, предстательной железы, семявыводящих протоков, прямой кишки, что прежде всего обусловлено близостью этих органов к пояснично-крестцовым нервным образованиям. Поэтому наряду с отраженными болями могут проявляться и боли от непосредственного воздействия. В прошлом даже употреблялся термин “аднексит-ишиас”. Боли в пояснице могут отмечаться и при неправильном положении матки во время беременности, и у женщин, прерывающих половой акт с целью предохранения от беременности. Для гинекологических заболеваний характерно преимущественное усиление болей во время полового акта.

Усиление боли во время дефекации типично для заболеваний прямой кишки: геморрой, опухоли, трещины, полипы. В этих случаях отмечаются поносы, чередующиеся с запорами, значительное похудение. Постоянным признаком заболевания является примесь слизи и крови в кале. В ряде случаев обнаруживается гипохромная анемия. При натуживании геморроидальные узлы могут выпадать. С дифференциально-диагностической целью для исключения опухоли толстого кишечника показана ректороманоскопия.

Расслаивающая аневризма аорты. Боль иррадиирует в живот, ноги и сопровождается коллаптоидным состоянием. В животе пальпируется опухолевидное образование, над проекцией которого выслушивается систолический шум. Дополнительно проводят ультразвуковое и компьютерно-томографическое исследования органов брюшной полости.

Заболевани нервной системы. В одних случаях ПБ возникают на начальных этапах заболевания, бывают временными и сочетаются с различными неврологическими расстройствами, а в других — длительными или постоянными. Преходящие поясничные боли могут наблюдаться при острых воспалительных заболеваниях нервной системы: менингитах, миелитах, полирадикулоневритах, которые имеют преимущественно острое начало и протекают тяжело. При этом слабо или умеренно выраженные боли в пояснице как бы отступают на второй план. К тому же они довольно быстро уменьшаются или проходят. ПБ могут возникать и спустя несколько лет после перенесенных острых воспалительных заболеваний нервной системы.

Опухоли спинного мозга. В зависимости от первичной локализации делятся на интра- и экстрамедуллярные, которые встречаются чаще и преимущественно доброкачественны: ограниченные, не инфильтрируют ткань мозга. ПБ при экстрамедуллярных опухолях являются ранним признаком болезни. Они возникают из-за уменьшения свободной полости позвоночного канала в связи с ростом опухоли, натяжения нервных корешков и мозговых оболочек.

Поясничные боли могут наблюдаться при рассеянном склерозе, спинальном глиозе, сухотке спинного мозга. Они не играют ведущей роли в клинической картине.

Наконец, следует помнить о возможности возникновения ПБ при неврозах, которые, в отличие от болей при органических заболеваниях нервной системы, не бывают постоянными и четко локализованными. Они переходят из одной части тела в другую, а их выраженность зависит от общего эмоционального состояния. Обычно не бывает симптомов натяжения спинномозговых корешков и выпадения — со стороны рефлекторной сферы.

• Клиническая симптоматика при поясничных болях

Наиболее часто ПБ возникают в возрасте 25-44 лет. Различают острые боли, длящиеся, как правило, 2-3 недели, а иногда до двух месяцев и хронические — свыше двух месяцев.

Для компрессионных корешковых синдромов (дискогенной радикулопатии) характерно внезапное начало, часто после подъема тяжести, резких движений, переохлаждения. Симптоматика зависит от локализации поражения. В основе синдрома лежит сдавление корешка грыжей диска, возникающей вследствие дистрофических процессов, которым способствуют статические и динамические нагрузки, гормональные нарушения, травмы (в том числе и микротравматизация позвоночника). Чаще всего в патологический процесс вовлекается участок корешка от твердой мозговой оболочки до межпозвонкового отверстия. Кроме грыжи диска, в травматизации корешка могут участвовать костные разрастания, рубцы эпидуральной ткани, гипертрофированная желтая связка.

Верхние поясничные корешки (L-1, L-2, L-3) страдают редко: на их долю приходится не более 3% всех поясничных корешковых синдромов. Чаще поражается L-4 (6%), обусловливая характерную клиническую картину: нерезкая боль по внутренне-нижней и передней поверхностям бедра, медиальной поверхности голени, парестезии в этой области, небольшая слабость четырехглавой мышцы. Коленные рефлексы сохраняются, а иногда даже повышаются. Чаще всего страдает корешок L-5 (46%). Боль при этом локализуется в пояснице, ягодичной области, по наружной поверхности бедра, передне-наружной поверхности голени вплоть до стопы и первых трех пальцев. Она нередко сопровождается снижением чувствительности кожи передне-наружной поверхности голени и силы в разгибателе первого пальца. Больному трудно стоять на пятке. При длительно существующей радикулопатии развивается гипотрофия передней большеберцовой мышцы.

Столь же часто поражается корешок S-1 (45%). Боль в пояснице иррадиирует по наружно-задней поверхности бедра, наружной поверхности голени и стопы. При обследовании часто выявляются гипалгезия задне-наружной поверхности голени, снижение силы трехглавой ее мышцы и сгибателей пальцев стопы. Таким больным трудно стоять на носках. Отмечается снижение или выпадение ахиллова рефлекса.

Вертеброгенный поясничный рефлекторный синдром. Бывает острым и хроническим. Острая ПБ (люмбаго, “прострел”) развивается в течение нескольких минут или часов, часто внезапно вследствие неловких движений. Пронизывающая, стреляющая (как удар током) боль локализуется по всей пояснице, иногда отдает в подвздошную область и ягодицы, резко усиливается при движении, кашле, чихании, уменьшается в положении лежа, особенно если больной найдет удобную позу. Движения в поясничном отделе позвоночника ограниченны, поясничные мышцы напряжены, вызывается симптом Ласега, часто — двухсторонний. Острая люмбалгия длится обычно 5-6 дней, иногда меньше. Первый приступ заканчивается быстрее, чем последующие. Повторные приступы люмбаго имеют тенденцию переходить в хроническую ПБ.

Миофасциальная боль. Обычно бывает продолжительной, варьируя от небольшого дискомфорта до жестокой и мучительной боли. Может возникать в покое и при движении, связана с триггерными точками и носит несегментарный характер, причем зона наибольшей интенсивности редко локализуется в самой триггерной (гиперраздражимой) точке в плотном тяже скелетной мышцы, болезненной при пальпации. Триггерные точки активизируются при перегрузке, физическом переутомлении, травме или охлаждении. Давление на них вызывает или усиливает болезненные явления в зоне отраженной боли.

Следует выделить ряд клинических симптомов, не типичных для ПБ, вызванной дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника или миофасциальным синдромом. Они должны насторожить, так как могут быть признаком наличия патологических процессов в органах малого таза и брюшной полости или заболеваний позвоночника, выходящих за рамки остеохондроза. К таким симптомам относятся: появление ПБ в детском и юношеском возрасте; травма спины незадолго до появления ПБ; ПБ, сопровождающиеся лихорадкой и признаками интоксикации; ПБ, не связанные с движениями позвоночника; необычная иррадиация болей: в промежность, живот, прямую кишку, влагалище, обе ноги, опоясывающая боль; связь ПБ с приемом пищи, дефекацией, половым актом, мочеиспусканием; сопутствующие ПБ задержка или недержание мочи; гинекологическая патология (аменорея, дисменорея, выделения из влагалища), появившаяся на фоне ПБ, усиление ПБ в горизонтальном положении и уменьшение — в вертикальном (симптом Раздольского, характерен для опухолевого процесса в области позвоночника); неуклонно нарастающие боли на протяжении одной-двух недель; развитие на фоне ПБ парезов нижних конечностей, появление патологических рефлексов.

• Методы обследования

— Наружный осмотр и пальпация поясничной области, выявление сколиоза, мышечного напряжения, болевых и триггерных точек. — Определение объема движений в поясничном отделе позвоночника, зон мышечной гипотрофии. — Исследование неврологического статуса: определение симптомов натяжения (Ласега, Вассермана, Нери); состояния чувствительности, рефлекторной сферы, тонуса мышц вазомоторных и вегетативных нарушений (отечности, изменения цвета кожи). — Рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника; ультразвуковое исследование органов малого таза. — Гинекологическое обследование. — При необходимости проводят дополнительные исследования: спинномозговой жидкости, крови и мочи, ректороманоскопию, колоноскопию, гастроскопию и т. д.

• Лечение

I. Острая ПБ (или обострение) вертебрального или миофасциального генеза.

А. Недифференцированное лечение. Щадящий двигательный режим; при сильной боли в первые дни постельный режим, а затем ходьба на костылях для разгрузки позвоночника; жесткое ложе: наилучшим вариантом является деревянный щит с тонким матрасом поверх него. Для местного согревания рекомендуют шерстяную шаль, электрическую грелку, мешочек с подогретым песком или солью. Местное воздействие в зоне наибольшей болезненности: раздражающие мази (феналгон, тигровая мазь, капсин, никофлекс и др.), горчичники, перцовый пластырь, ультрафиолетовое облучение в эритемной дозе, пиявки или орошение хлористым этилом.

Обезболивающие электропроцедуры (средствами выбора являются: чрескожная электроаналгезия, синусоидальные модулированные токи, диадинамические токи, электрофорез с новокаином и др.); иглорефлексотерапия.

Применяют новокаиновые блокады и давящий массаж триггерных зон. Используют анальгетики, антигистаминные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, транквилизаторы и/или антидепрессанты; средства, уменьшающие мышечное напряжение (миорелаксанты): баклофен (от 5 до 20 мг три раза в день) или сирдалуд (от 1 до 4 мг три раза в день). При артериальной гипертонии сирдалуд следует принимать с большой осторожностью из-за его гипотензивного эффекта. При подозрении на отек корешка назначают диуретики.

Б. При дискогенной радикулопатии применяют тракционную терапию (сухое или подводное вытяжение) в условиях неврологического стационара.

В. При миофасциальном синдроме после местного лечения (новокаиновая блокада, орошение хлористым этилом) на мышцу на несколько минут накладывают горячий компресс.

II. Хроническая поясничная боль вертеброгенного или миогенного происхождения.

При грыже диска рекомендуется ношение жесткого корсета типа “пояс штангиста”; ограничение физических нагрузок; исключение резких движений, наклонов; лечебная физкультура с целью создания мышечного корсета и восстановления подвижности мышц; массаж; новокаиновые блокады; иглорефлексотерапия; физиотерапия: ультразвук, лазеротерапия, теплолечение. Используют антидепрессанты, витаминотерапию: внутримышечно витамины группы В (В1, В6, В12), поливитамины с минеральными добавками. При приступообразных болях назначают финлепсин (тегретол). Показана психотерапия.

В данной статье мы не касаемся вопросов мануальной терапии и хирургического лечения, требующих особого рассмотрения.

Боли в пояснице при заболеваниях почек

При болях в пояснице важно определить, что является их причиной – патологии опорно-двигательного аппарата или заболевание почек (а также других внутренних органов). Диагностику должен осуществлять врач. Однако есть признаки, позволяющие предположить, что боль может быть обусловлена проблемами почек или (и) других органов мочеполовой системы. При проявлении данных симптомов целесообразно сразу обращаться к врачу-урологу. Заболевание почек (или шире – мочеполовой системы) можно подозревать, если боль в пояснице сопровождается:

• общим ухудшением самочувствия (вялостью, сонливостью, слабостью, повышенной утомляемостью);
• отеканием век, лица. Отечность особенно выражена утром, после пробуждения и спадает к вечеру;
• повышением температуры тела, ознобом, потливостью;
• потерей аппетита, тошнотой, рвотой;
• учащенным или болезненным мочеиспусканием;
• изменением характеристик мочи (она может стать более концентрированного цвета или наоборот – бесцветной, содержать слизь или кровь);
• повышением артериального давления.

Также важным признаком того, что боль в пояснице вызвана проблемами внутренних органов, а не опорно-двигательного аппарата, является ее независимость от положения тела: от перемены положения тела и конечностей боль не усиливается и не уменьшается. Однако при длительном нахождении в положении стоя при патологии чек боль может усиливаться. Имеет значение и локализация боли. При заболевании почек боль чаще всего наблюдается с одной стороны (поскольку обычно страдает только одна почка). Почечные боли могут не ограничиваться поясницей, а распространятся по ходу мочеточника, в пах, в наружные половые органы, на внутреннюю поверхность бедер.

Преимущества клиники

Современная медицина – это максимальная эффективность и удобство для пациента. Клиника «Энергия здоровья» оснащена в соответствии с последними стандартами диагностики и лечения заболеваний. Мы предлагаем каждому пациенту возможность получить максимум информации о состоянии его здоровья. К Вашим услугам:

• опытные врачи, регулярно совершенствующие свою квалификацию;
• разнообразные диагностические и лечебные манипуляции, включая малые хирургические вмешательства;
• индивидуальный подбор терапии в соответствии с результатами обследования;
• прием по предварительной записи в удобное для Вас время;
• собственная парковка и удобное расположение клиники недалеко от станции метро;
• доступные цены на все медицинские услуги.

Боль в спине – это необязательно проблемы с позвоночником или мышцами. Даже небольшой дискомфорт может быть признаком опасных заболеваний, таких как мочекаменная болезнь или злокачественные опухоли. Не игнорируйте этот симптом, записывайтесь на обследование в клинику «Энергия здоровья».

Болит поясница: что делать?

Боль в пояснице – это симптом заболевания, которое требует лечения. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Но в случае внезапного приступа острой боли («прострела», типичного при радикулите), прежде всего, требуется ослабить болевой синдром. Врачи советуют:

• используйте легкое тепло. Повяжите на поясницу шерстяной платок или шерстяной пояс;
• примите обезболивающее;
• необходимо принять позу, позволяющую расслабить мышцы спины. Рекомендуется лечь на спину, на твердую ровную поверхность (доску); ноги должны быть подняты и согнуты в коленях, для чего под них надо подложить свернутое одеяло или подушку. (На пол ложиться нежелательно, может продуть сквозняком).

Предложенная поза – не догма. Больной должен чувствовать облегчение, поэтому возможны и другие позы; например, лежа на доске поставить на нее же согнутые в коленях ноги, зажав между ними подушку. Можно попробовать лечь на живот и вытянуть ноги, подложив валик под голеностопные суставы. Если остроту боли удалось снять, это не означает, что врач уже больше не нужен. Без должного лечения приступы будут повторяться, а ситуация в целом – ухудшаться.

Диагностика

Если болит позвоночник в области поясницы стоит записаться к неврологу или вертебрологу. На приеме врач изначально собирает анамнез, задавая вопросы о характере болей, обстоятельствах их появления, длительности сохранения, наличие других симптомов, образе жизни и т. д.

Затем специалист проводит осмотр. В рамках него он не только пальпирует позвоночник, определяет локализацию болей, оценивает походку и позу, которую больной принимает неосознанно, но и проводит функциональные тесты. С их помощью можно обнаружить признаки болезни Бехтерева, неврологического дефицита, оценить степень подвижности позвоночника и получить другие диагностические данные.

На основании этого врач уже может предположить возможные причины возникновения болевого синдрома. Для их уточнения, а также точного определения степени поражения дополнительно назначаются инструментальные, а иногда и лабораторные методы диагностики. Чаще всего прибегают к помощи:

• рентгенографии в прямой и боковой проекции, иногда с проведением функциональных рентгенологических тестов;
• КТ – позволяет лучше визуализировать костные структуры, поэтому чаще используется для диагностики спондилеза, переломов, опухолей костной ткани и т. д.;
• МРТ – дает возможность максимально скрупулезно оценить состояние хрящевых структур и мягких тканей, поэтому чаще применяется для диагностики остеохондроза, протрузий, межпозвонковых грыж, поражений спинного мозга и пр.;
• электромиография – показана при неврологических расстройствах неясного происхождения, а также для оценки степени поражения нервов;
• радиоизотопная остеосцинтиграфия – используется для диагностики злокачественных опухолей и метастаз;
• рентгеновская денситометрия – оптимальный метод диагностики остеопороза;
• миелография – применяется для выявления признаков компрессии спинного мозга и нервов конского хвоста.

К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице?

При боли в пояснице лучше всего обратиться к врачу-терапевту, поскольку прежде всего требуется определить, заболевание каких органов вызывает боль. В зависимости от результатов осмотра, может потребоваться консультация того или иного врача-специалиста. Могут быть назначены:

• консультация врача-невролога – для оценки состояния позвоночника, мышц спины и нервной системы;
• консультация врача-уролога – в случае подозрения на заболевание мочевыводящей системы;
• консультация врача-гинеколога – при подозрении или наличии хронических заболеваний органов женской половой системы;
• общий анализ крови и общий анализ мочи – чтобы подтвердить или исключить воспалительный характер заболевания;
• рентгенография позвоночника;
• УЗИ тазобедренных суставов;
• а также другие исследования.

Как проходит диагностика и обследование у врача

В первую очередь врач должен исключить состояния, которые опасны для жизни. С этой целью проводятся клинический и биохимический анализы крови. Они позволяют обнаружить воспалительные процессы, превышение нормы кальция, что характерно для рака, который дал метастазы в кости. Также анализы выявляют миеломную болезнь и многие другие патологии.

Мужчине, которому больше 50 лет, могут назначить исследование на простатспецифический антиген, чтобы исключить рак предстательной железы.

Обязательно назначается рентгенография, чтобы определить высоту межпозвонковых дисков и выявить остеофиты, если они есть. Последние – это разрастания костной ткани, которые появляются из-за неправильно распределенной нагрузки на позвонки и изменения их формы.

МРТ и КТ нужны, чтобы определить, нет ли выбухания межпозвонкового диска, кальцификатов, стеноза позвоночного канала. Аналогичные изменения можно увидеть на УЗИ, которое все чаще назначается вместо КТ, так как не дает лучевой нагрузки.

Пациенту обязательно нужно проконсультироваться с неврологом и, если нужно, с мануальным терапевтом.

Когда обследование закончено, врач может точно поставить диагноз и определить тактику лечения. Успешность терапии возрастает в десятки раз при раннем обращении.

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Причина 3. Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа — это «выдавливание» пульпозного ядра соседними позвонками. Пульпозное ядро — своеобразный шарнир, который располагается в центре между позвонками и обеспечивает их подвижность. Поэтому мы можем наклоняться во все стороны. Но структура эта полужидкая, и при повышенной или резкой физической нагрузке может «выползти» за пределы межпозвоночного пространства, образуя грыжу.

Боль при этом острая, выраженная, резко усиливается при нагрузке. Может сопровождаться нарушением чувствительности рук, ног, онемением и болью конечностей, отдавать в ягодицу.

Межпозвоночную грыжу поможет диагностировать ортопед, невролог, нейрохирург, вертебролог.

Причина 2. Дегенеративно-дистрофические заболевания

Вызваны изнашиванием межпозвоночных дисков, хрупкостью костей, потерей эластичности тканей позвоночника. Причем такие изменения не обязательно возрастные. Сегодня и молодые люди страдают от артрита, спондилеза, остеохондроза.

Со временем патологические процессы в позвоночнике приобретают дегенеративный, т. е. необратимый характер. В этом случае приходится применять хирургические методы лечения — замену суставов, оперативное восстановление позвонков и других структур. В дегенеративную форму часто перетекает артроз, остеопороз, радикулит.

Конечно, такие изменения не проходят бессимптомно. Часто пациенты отмечают прострелы, острую боль в местах поражения, ограничение подвижности, колющие боли, хруст, боль при определенных движениях (например, в пояснице при наклоне вперед). Как правило, человек может четко определить, в каком именно месте болит.

Лечением дегенеративно-дистрофических заболеваний занимается ревматолог, остеопат, мануальный терапевт, травматолог, невролог и ряд других специалистов. Не знаете, к кому обратиться? Запишитесь для начала к врачу-терапевту.

Особенности строения поясничного отдела

Всего в позвоночнике человека имеется 5 отделов, в каждом из которых насчитывается определенное количество позвонков. В поясничном отделе их 5 единиц. Сегменты этой части позвоночного столба – самые крупные, если сравнить с другими, что находятся в остальных отделах позвоночника. Состоят они из двух элементов – дугообразной задней части и напоминающей катушку для ниток – передней. Между всеми позвонками имеется особое тело – межпозвонковый диск, состоящий из хрящевой ткани и жидкости. Наличие этих элементов позволяет позвоночнику оставаться гибким и пластичным.

Поясничный позвонок

На заметку! Позвонки имеют губчатое строение. Снаружи они покрыты плотной костной тканью, а внутри имеют решетчатую структуру. За счет наличия свободного пространства, заполненного кровью, позвонки достаточно легкие. Если бы они полностью состояли из плотной костной ткани, то человек бы просто не смог свободно двигаться.

Поясничный отдел располагается между грудной клеткой и тазом. На него идет опора всей верхней половины тела, и эта часть позвоночника испытывает ежедневно огромную нагрузку. Именно поэтому в данной области довольно часто возникает болевой синдром.

Поясничный отдел позвоночного канала считается самым крепким, так как ежедневно он подвергается большим нагрузкам

Причина 1. Инфекции позвоночника

Другое название — спинальные инфекции. Это вирусные поражения, которые затрагивают внутренние структуры позвонков или междисковое пространство. Вирусы могут попадать в организм извне (раневые инфекции — вследствие травм, операций) или являться осложнениями вирусных заболеваний (часто — разного рода миелитов, кокковых инфекций и др.).

Симптомы при инфицировании позвоночного столба зависят от типа инфекции. Это могут быть невыраженные ноющие боли в спине и области груди либо внезапная интенсивная боль. Очаг определить довольно сложно. Пациент обычно говорит «болит всё». Состояние сопровождается ограничением подвижности, ознобом, температурой, слабостью, ломотой в теле.

При наличии таких признаков рекомендуем немедленно вызвать скорую помощь. Спинальные инфекции чреваты параличом и другими необратимыми (!) ограничениями подвижности. Но встречаются они довольно редко.

Причина 7. Опухоли позвоночника

Это кистозные образования и раковые опухоли.

Киста представляет собой пузырь с кровью. Появляется он в результате разного рода кровоизлияний в области позвоночника. Кисту характеризуют постоянные сильные боли, снять которые можно только при помощи обезболивающих средств. Онемение и покалывание в конечностях также могут быть симптомами кисты.

Раковая опухоль бывает первичной и вторичной. Первичная — это рак, который образовался в позвоночном столбе, вторичная — это метастазы, то есть побочные опухоли, образующиеся на поздних стадиях во всех органах. При злокачественных опухолях боль может сопровождаться мышечной слабостью, потерей чувствительности определенных зон.

Новообразования в области позвоночника изучает вертебролог, онколог, нейрохирург.