Гиалуроновая кислота: в чем польза и где содержится

Гиалуроновая кислота (ГК), или гиалуронат, — один из важнейших компонентов межклеточной жидкости. Она “отвечает” за удержание влаги в тканях, участвует в процессе деления клеток, обеспечивает циркуляцию лимфоцитов, клеток крови и кислорода в организме.

С возрастом синтез гиалуроната снижается, что ведёт к старению тканей, в том числе и кожи. Инъекции гиалуроновой кислоты в проблемные зоны помогают восполнить её недостаток и вернуть коже прежнюю молодость и упругость. Данный метод не только обеспечивает существенный омолаживающий эффект, но и позволяет корректировать черты лица, что в целом делает контурную пластику хорошей альтернативой пластической хирургии.

Благодаря инъекциям гиалуроновой кислоты можно:

устранить морщины, включая межбровные вертикальные складки, морщины на лбу, в области губ, глаз, на шее и зоне декольте;
разгладить носогубные складки, носослёзные и слёзные борозды;
провести контурную пластику губ, то есть скорректировать их форму;
провести коррекцию мочки уха и носа.

Как использовать гиалуроновую кислоту дома

Процедуры и косметические средства могут обходиться достаточно дорого, поэтому многие женщины прибегают к использованию домашней косметики. Для этого потребуется приобрести в аптеке порошок гиалуронат натрия и приготовить раствор для наружного использования.

Для этого нужно 2 г активного вещества развести в 30 мл теплой питьевой воды. оставить настаиваться в течение 40-60 минут. Готовый раствор можно использовать как крем. Наносить нужно на заранее очищенную кожу. Сверху наложить любое другое омолаживающее средство схожего действия.

Содержание

Зоны, корректируемые филлерами
Основные разновидности
Показания и противопоказания
Проведение процедуры
Реабилитация
Возможные побочные эффекты
Фотографии до/после

Филлеры применяются для проведения следующих процедур:

биоармирование тела и лица;
устранение морщин;
коррекция подбородка, скул, носа;
коррекция некоторых видов рубцов;
лифтинг овала лица;
устранение сухости, нездорового цвета кожи;
коррекция мочек ушей;
устранение постакне;
в рамках программы похудения;
устранение асимметрии.

Применение в косметологии

Наибольшую популярность гиалуроновая кислота приобрела в эстетической медицине. Основным показанием для назначения уколов ГК в косметологии является необходимость коррекции различных деформации контуров кожи, таких как:

рубцы,
глубокие морщины,
складки,
изменение формы губ.

Придание губам дополнительного объема введением гиалуроновой кислоты не имеет пожизненного эффекта
Препарат вводится внутрикожно, при этом видимый объем ткани увеличивается. Максимальная доза для коррекции одного участка не должна превышать 30 мг действующего вещества или 1,5 мл. Если пациенту требуется больший объем препарата, то уколы делают отдельными курсами.

Побочными эффектами этой процедуры могут быть:

припухлость,
покраснение,
зуд,
болезненность в месте укола,
акнеподобные папулы,

которые обычно проходят самостоятельно в течение суток-двух. Нужно учитывать, что введение ГК несовместимо с использованием других препаратов, а при приеме антикоагулянтов может приводить к появлению гематом. Имеются и противопоказания для применения ГК. Так, гиалуронку нельзя колоть:

при гиперчувствительности кожи;
после лазерного и химического пилинга;
при наличии воспалений в области, где необходима инъекция;
беременности и грудном вскармливании;
хронических заболеваниях в тяжелой форме;
аутоиммунных заболеваниях;
склонности к образованию келоидных рубцов;
острой форме герпеса.

Препараты ГК не следует применять ранее 25-летнего возраста

Биоревитализация лица

Процедура под названием биоревитализация производится в косметических салонах с целью омоложения. Для коррекции морщин и складок ГК вводится в кожу линейно или выполняется серия точечных уколов. Эффектом такой процедуры становится увлажнение кожи и омоложение ее внешнего вида благодаря стимуляции выработки собственных волокон коллагена и эластина.

Методика может применяться для любого участка кожи, требующего коррекции, но чаще всего ее требуют открытые участки, подверженные воздействию ультрафиолета. Это лицо, шея, декольте и кисти рук. Курс биоревитализации может быть профилактическим или лечебным.

Первый применяется для профилактики сухости и раннего старения кожи и включает две процедуры с интервалом 3-4 недели. Данный курс хорошо увлажняет кожу и способствует нормализации обменных процессов, предотвращая таким образом увядание открытых кожных покровов. Обычно применяется для кожи лица, губ и рук.

К показаниям для лечебной ревитализации относится наличие выраженных возрастных изменений кожи. Лечебный курс предполагает более глубокое и интенсивное воздействие на кожу и включает три процедуры, проводимые с аналогичным интервалом. Лечебная процедура эффективно справляется с такими изменениями, как:

выраженная обезвоженность и увядание кожи;
нарушение погментации кожных покровов;
снижение эластичности и тургора кожи;
восстановление после пластики и агрессивного пилинга.

В течение двух дней после процедуры нельзя дотрагиваться до лица, тем более — пользоваться косметикой. Исключение составляют те средства, которые назначит врач. Неделю после процедуры нельзя посещать баню или сауну и заниматься спортом. В течение двух недель с момента инъекции следует беречь кожу от воздействия ультрафиолета.

Отзывы прошедших эту процедуру подтверждают ее эффективность и быстрый результат, хотя многим она кажется довольно болезненной. При этом синяки и папулы могут сохраняться до трех дней.

Помимо раствора для внутрикожных инъекций, выпускаемого в ампулах, гиалуроновая кислота входит в состав различных омолаживающих кремов, гелей, масок, которые используются как в салонах красоты, так и в домашних условиях.

Аппликационные методы применения ГК доступны в домашних условиях

Показания и противопоказания

Любой лечебно-косметологический препарат необходимо применять по показаниям, а также с учетом некоторых ограничений.

Показания к применению филлеров на основе ГК:

рубцы, морщины, глубокие носогубные складки;
неровный кожный покров;
темные круги под глазами;
неэстетичная форма губ, щек, скул и др.;
межбровные складки;
различные следы от травм, постакне.

Противопоказания:

обострение хронических заболеваний;
тяжелые аутоиммунные болезни;
аллергия на филлеры;
кожные болезни в предполагаемой зоне обработки;
грипп, ОРВИ и др.;
повышенная температура тела;
склонность кожи к формированию келоидных рубцов;
герпес в стадии обострения;
беременность и лактация;
сахарный диабет;
дисфункции внутренних органов;
нарушение свертываемости крови;
недавняя шлифовка лазером, глубокий или срединный пилинг, фотоомоложение.

Введение

Остеоартрит (ОА) — заболевание суставов, основными звеньями патогенеза которого являются клеточный стресс и деградация внеклеточного матрикса. Они возникают в результате макро- или микроповреждений, активирующих патологические адаптивные восстановительные реакции, в т. ч. провоспалительные пути иммунной системы [1]. По оценкам Федеральной службы государственной статистики РФ за 2021 г., болезни костно-мышечной системы занимают значимое место в структуре инвалидности наравне с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями. Не последнюю роль среди этих болезней играет ОА [2]. В настоящее время распространенность заболевания неуклонно растет. На ОА приходится 36 млн амбулаторных приемов и 750 тыс. госпитализаций в год. В развитых странах экономические затраты на ОА составляют 1,5–2% ВВП в год [3]. Клинические проявления и прогрессирование ОА не представляют угрозы для жизни больных, но боль, которая является постоянным симптомом заболевания, и ограничение функции суставов приводят к выраженному ухудшению качества жизни, развитию временной и стойкой нетрудоспособности. На фоне этого происходит прогрессирование сопутствующих заболеваний, что приводит к повышению риска общей смертности. В 2021 г. Международное общество по изучению остеоартрита (Osteoarthritis Research Society International, OARSI) совместно с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA) признали ОА серьезным заболеванием [4]. В России распространенность ОА тоже высока и достигает 13%. По данным Минздрава России, за 5 лет (2011–2016 гг.) отмечено увеличение заболеваемости ОА с 32,3 до 35,7 на 1000 населения. В последние годы в процессе изучения ОА существенно изменились представления о его патогенезе. В настоящее время ОА рассматривается не как дегенеративное, а как воспалительное заболевание. Разнообразие и различная степень выраженности отдельных звеньев патогенеза привели к выделению нескольких фенотипов ОА. Изменение понимания патогенеза заболевания меняет и подходы к терапии с акцентом на персонализированное лечение.

Эффект от гиалуроновых уколов в лицо

Контурная пластика гиалуроновой кислотой – это процедура, в ходе которой косметолог вводит филлер под морщину или кожную складку и заполняет препаратом недостаточный объем. Это позволяет моделировать внешний вид, корректировать асимметрию лица, разгладить морщины, шрамы, рубцы, увлажнить и омолодить кожу.

Гиалуроновые инъекции для лица также пользуются популярностью у женщин, желающих увеличить размер и объем губ.

Для предупреждения болевых и дискомфортных ощущений, за полчаса до проведения инъекций на зону воздействия врач-косметолог наносит крем анестезирующего действия.

Результат контурной пластики гиалуроновой кислотой заметен сразу после инъекционной коррекции, однако окончательную оценку результата можно будет сделать через пару-тройку дней, после спадания небольшого отека в зоне инъекционного воздействия.

Реабилитационный период

Во избежание осложнений и усиления эффекта после любых инъекционных процедур с гиалуроновой кислотой следует придерживаться следующих правил:

в течение суток стараться не прикасаться к зонам инъекций и избегать воздействия на них во время сна;
применять антисептические препараты, рекомендованные специалистом;
не использовать косметику, если иное не предписано врачом;
избегать воздействия ультрафиолета, после снятия запрета на использование косметики, наносить на кожу солнцезащитные средства;
не перегреваться, не посещать сауну и баню;
отказаться от любых уходовых и терапевтических процедур, если иное не было рекомендовано косметологом;
при подозрении на возникновение осложнений обращаться к специалисту.

Гликозаминогликаны[править | править код]

Формула хондроитин сульфата, одного из гликозаминогликанов.
Гликозаминогликаны (GAG) или мукополисахариды — это неразветвленные полисахаридные цепи, построенные из повторяющихся дисахаридных единиц, один из двух остатков сахаров в которых является аминосахаром (N-ацетилглюкозамином или N-ацетилгалактозамином), который в большинстве случаев сульфатирован. Наличие у многих сахарных остатков сульфатных или карбоксильных групп (или тех и других) придает гликозаминогликанам большой отрицательный заряд. Второй сахар обычно является уроновой кислотой ( глюкуроновой или идуроновой ). Различают четыре основных группы GAG:

1) Гиалуронат.

2) Хондроитин сульфат и дерматан сульфат.

3) Гепаран сульфат и гепарин.

4) Кератан сульфат.

GAG несут большой отрицательный заряд, высоко гидрофильны, обладают сильно вытянутой конформацией и образуют гели уже при низких концентрациях. Привлечение GAG осмотически активных катионов вызывает набухающее давление ( тургор матрикса ), что придает матриксу способность противостоять силам сжатия. Так как GAG образуют пористые гидратированные гели, они заполняют большую часть объема свободного пространства и обеспечивают опору тканям, при этом позволяя диффундировать водорастворимым молекулам и мигрировать клеткам.

Противовоспалительные и регенерирующие механизмы действия ГК

Физиологическая роль ГК хорошо описана многими исследователями [8–10]. В целом ГК может участвовать в различных клеточных процессах (дифференцировка клеток, пролиферация и т. д.) и выполнять физиологические функции (смазка, гидратационный баланс) [9, 10]. ГК обладает уникальными реологическими свойствами и является составной частью суставного хряща, хорошо изучена важная роль ГК в функционировании суставов, причем не только здоровых, но и суставов с ОА [11], а также других тканей организма [12]. Изучая фармакологическое действие ГК, Е. Maheu [13], G.M. Campo [14] и J. Jerosch. [15] в своих исследованиях доказали, что ГК снижает активность провоспалительных медиаторов, продуцирующих нейропептиды, высвобождаемые активированными синовиальными клетками. Также авторы описали взаимодействие ГК с болевыми рецепторами и ее анальгетические свойства.

L.W. Moreland [10] в своем исследовании отметил, что ГК может снижать механочувствительность болевых рецепторов. ГК также может уменьшить боль при ОА за счет снижения синтеза простагландина E2 и брадикинина.

При ОА синовит играет важную роль в индуцировании боли, отека и скованности [16], а тяжесть синовита коррелирует с высоким риском прогрессирования ОА коленных суставов [17]. Было проведено исследование, в котором было показано, что ГК ингибирует активность матриксных металлопротеиназ и аггреканаз, которые, по крайней мере частично, участвуют в деградации хряща ОА в результате их индукции провоспалительными цитокинами, такими как интерлейкин-1 (ИЛ-1) [18]. Поэтому предполагается, что ГК модифицирует структурное повреждение суставов и скорость прогрессирования ОА в дополнение к симптом-модифицирующему эффекту [19].

Что касается репаративной функции ГК, то J.L. Сook et al. [20] предположили, что внутрисуставное введение ГК оказывает прямое влияние на хондроциты или синовиоциты и продукцию трансформирующего фактора роста (Transforming growth factor beta, TGF-β), основного фибробластного фактора роста (Fibroblast growth factors, FGF) и инсулиноподобного фактора роста (Insulin-like growth factor, IGF). Гистологические данные подтвердили, что ГК предотвращает деградацию хряща и может способствовать его регенерации. Другими авторами [14] также представлены доказательства того, что лечение ГК смягчает гипертрофию синовиальной оболочки и увеличивает количество синовиальных фибробластоподобных клеток при одновременном уменьшении количества макрофагов, лимфоцитов, тучных клеток и адипоцитов. ГК, согласно их мнению, обеспечивает защиту хряща путем подавления продукции провоспалительных цитокинов, свободных радикалов и протеолитических ферментов в синовиальной жидкости.

В большом количестве клинических исследований было обнаружено, что ГК снижает прогрессирование ОА. ГК является медленно действующим препаратом, который может быть использован профилактически или терапевтически в качестве противовоспалительного симптом-модифицирующего препарата [20, 21].

В нескольких клинических исследованиях было обнаружено, что внутрисуставные инъекции ГК замедляют сужение суставного пространства на рентгеновских снимках и останавливают прогрессирование дегенерации хряща при последующей артроскопии [22, 23].

Основные разновидности филлеров

Преимущества гиалуроновых филлеров для лица и тела заключаются в том, что гиалуроновая кислота – вещество, содержащееся в клетках кожи и отвечающее за удержание влаги в межклеточном пространстве. С возрастом ее синтез замедляется, формируется дефицит этого вещества. Кожа становится менее эластичной, сухой, появляются морщины и другие несовершенства. Филлеры восполняют дефицит гиалуроновой кислоты, возвращая коже упругость, красивый цвет и приятную фактуру. Происходит увлажнение, стимуляция выработки эластина и коллагена, начинаются процессы регенерации. При этом препараты обладают структурой геля, благодаря чему хорошо заполняют межклеточное пространство и медленно рассасываются (биодеградация занимает от 6 до 24 месяцев).

Виды гиалуроновых филлеров

Результаты последних исследований говорят о том, что оптимальная концентрация гиалуроновой кислоты в филлере составляет 22 мг/г. Препараты на ее основе также содержат стабилизатор. Его концентрация считается оптимальной из расчета 0,5 мг/г. Чаще всего стабилизатор – это BBDE, то есть бутандиолдиглицидиловый эфир, реже – DVS (дивинилсульфон). Именно концентрация стабилизатора обеспечивает нужный косметический эффект, однако чем она выше, тем выше риск нежелательного последствия в виде аллергической реакции, т. к. эти вещества уже не «родные» для кожи.

Филлеры делятся на:

Монофазные (содержание гиалуроновой кислоты – 15-26 мг/г). Примеры: Teosyal, Juviderm, Stylage. Равномерно распределяются в складках кожи и под ней. Отличаются эластичностью, легче вводятся под кожу и корректируются после введения мануальным воздействием. Вторичная коррекция после использования почти никогда не нужна. Биодеградация проходит равномерно. Применяются для коррекции и увеличения губ, заполнения морщин, включая мимические, постакне, рубцов, повышения тонуса кожи.
Бифазные (ГК – 22-23 мг/г). Примеры: Restylane, Perfectha Derm. Позволяют работать с более масштабными несовершенствами, нежели однофазные. Имеют высокую плотность, поэтому мануальная коррекция затруднена, отличаются гладкой консистенцией, их сложнее вводить под кожу и распределять под ней. Биодеградация происходит неравномерно. Первичная – до 30%, поэтому контурная пластика требует коррекции через некоторое время. Главное преимущество – длительное сохранение эффекта за счет высокой плотности. Даже если выполнялся глубокий лифтинг, первичный результат будет удерживаться до 1 года. Используются для коррекции и лифтинга овала лица, заполнения глубоких морщин, коррекции кончика и спинки носа, подбородка, скул, моделирования губ.

Проведение процедуры

На сегодняшний день использование филлеров на основе гиалуроновой кислоты – один из самых безопасных и быстрых методов решения эстетических и некоторых медицинских проблем.

Длительность процедуры – от 5 до 60 минут. В среднем – полчаса. Обезболивание – аппликационное, а в некоторые филлеры входит «Лидокаин». Перед сеансом врач очищает и размечает лицо, ставит точки в зонах введения препарата. Может выполняться фото для сравнения состояния проблемной зоны до и после вмешательства. Пациенту демонстрируется ампула – ее срок годности, целостность упаковки, дозировка. После этого филлер вводится направленно с помощью очень тонкой иглы, например под морщину. Иногда препарат вводят перпендикулярно – так усиливается эффект за счет формирования армирующего каркаса.

После сеанса проводится массаж лица для равномерного распределения филлера. Достигнутый эффект полностью проявляется через две недели, когда кожа обогатится влагой.

Зоны, корректируемые филлерами

Одно из популярнейших направлений применения гиалуроновых филлеров – увеличение губ и/или коррекция их формы, контура, устранение опущенных уголков, морщин.