Нефрология – медицинский раздел, специализирующийся на изучении нормального и патологического функционирования почек и связанных с ними заболеваниях, а также разрабатывающий и внедряющий методы диагностики и устранения (лечения) таких заболеваний. В область профессиональных интересов нефрологии входит изучение не только почек, но и уретры, мочеточников и мочевого пузыря. Что лечит нефролог?
В данной информационной статье мы разберем, кто такой нефролог и что он лечит.
Кто такой нефролог
Всем известно, что человеческий организм представляет собой сложную, стройную систему взаимодействия внутренних органов и их систем. Следует понимать, что проблемы нефрологии могут быть связаны неврологией, гематологией, дерматовенерологией, урологией, гинекологией и т.д. Ко всему прочему, затяжные заболевания почек способствуют повышению риска развития заболеваний органов, которые входят в систему кровообращения.
Нефролог – это врач, который лечит болезни важных парных органов, входящих в мочевыделительную систему, проводит диагностику таких заболеваний, а также разрабатывает и внедряет индивидуальные профилактические методы. Нефрология – дополнительная специализация, соответственно, врачу необходимо иметь диплом о прохождении высшего медицинского образования в области педиатрии или по специальности «лечебное дело» и только в последующем он может выбрать дополнительную, более узкую специализацию.
Если врач предварительно получил образование по специальности «педиатрия», то после получения дополнительной специализации в области нефрологии он будет иметь специальность «детский нефролог». Если изначально специалист получил образование по специальности «лечебное дело», а в последующем прошел подготовку по «хирургии» и только после этого выбрал специализацию в области нефрологии, то такой врач будет иметь специальность «хирург-нефролог». Если же врач, имея базовое образование по специальности «лечебное дело», закончил интернатуру в области хирургии, в дальнейшем получил образование в ординатуре в области урологии и только после этого прошел специализацию в области нефрологии, то такой специалист – уролог-нефролог.
С какими симптомами необходимо обращаться к врачу
Почки являются своеобразным фильтром в организме. Они пропускают через себя и перерабатывают вредные вещества, которые затем покидают организм естественным образом. В здоровом организме эти функции выполняются, но если здоровье нарушено – все токсичные вещества остаются в организме и отравляют его. Это может быть очень опасным – в серьезных случаях возможен даже летальный исход.
Поэтому при первых же признаках нарушений в работе мочевыделительной системы требуется срочно посетить нефролога, пройти полноценную диагностику и при необходимости незамедлительно приступить к лечению. Помните, что любую патологию намного проще вылечить на начальной стадии. Тогда как в запущенных случаях для лечения может понадобиться хирургическое вмешательство.
Что делает нефролог и чем занимается
Деятельность нефролога имеет тесную связь с такими областями медицины, как хирургия и урология. Отметим, что нефролог, прежде всего – врач-терапевт, следовательно, осуществляет медикаментозное или любое другое лечение, не связанное с хирургическим вмешательством.
Нефролог осуществляет профессиональную деятельность в государственных медицинских учреждениях, а также в частных медицинских учреждениях, ведя амбулаторный прием.
В чем разница между урологом и нефрологом? Уролог является врачом более широкой специализации, так как в область врачебной деятельности уролога входит терапия и диагностика заболеваний мочеполовой системы, а также отдельных органов (почек, простаты и т.д.). Именно уролог проводит хирургические операции в случае необходимости при заболеваниях парных органов, входящих в систему мочевыделения.
Что нефролог делает на приеме? Прием нефролога не отличается специфической направленностью. Первоначально врач проводит опрос пациента с целью сбора информации, выявляет жалобы. Нефролог будет интересоваться перенесенными ранее инфекционными заболеваниями, ритмом жизни, питанием, систематическим применением препаратов, наследственными заболеваниями и т.д. В последующем врач-нефролог проводит внешний осмотр и пальпацию, а также, нередко, простукивает почки пальцем.
Зачастую, для постановки адекватного диагноза, оцениваются результаты лабораторных исследований и диагностических аппаратных процедур. Виды диагностик, которые возможно потребуется пройти по усмотрению нефролога:
- Ретроградная пиелография;
- Сцинтиграфия;
- Биопсия;
- Рентгенография, а также специфическое рентгенологическое обследование, при котором определенное вещество вводится в кровеносный сосуд;
- Ультразвуковое исследование почек, а также (при необходимости) органов брюшной полости;
- Пневмоперитонеум (введение газа в брюшную полость);
- ЭКГ;
- Компьютерная томография;
- Рентгенография радиоизотопная;
- Исследование АД в динамике;
Наш сервис бесплатно подберет вам лучшего нефролога при звонке в наш Единый Центр Записи по телефону. Мы найдем опытного врача поблизости от Вас, а цена будет ниже, чем при обращении в клинику напрямую.
Необходимые анализы:
- Суточный диурез;
- Исследование по Нечипоренко;
- ОАМ и ОАК;
- БАК на содержание креатинина, мочевой кислоты и мочевины;
- Анализ на холестерин и триглицериды;
- Пробы Реберга и Земницкого;
- Посев мочи на биофлору;
Так как многие заболевания почек возникают на почве различных расстройств и инфекционных поражений организма, может потребоваться дополнительная консультация других узконаправленных специалистов.
В случае выявления заболеваний, нефролог назначает лечение, которое будет иметь, как правило, 2 базовых направления:
- Непосредственное лечение заболевания;
- Нефропротективное лечение, направленное на защиту данного парного органа и нормализацию его функционирования;
Какие лабораторные методы диагностики применяет нефролог?
Наиболее распространенными диагностическими методами являются анализы крови и мочи. Почки фильтруют лишнюю жидкость и отходы из крови, образуя мочу. Это означает, что анализы крови и мочи зачастую могут сказать, работают ли почки должным образом.
Анализы крови включают в себя:
Креатинин в сыворотке крови
Организм вырабатывает креатинин как побочный продукт ежедневного повреждения мышц. Наличие высокого уровня креатинина в крови является признаком прогрессирующего заболевания почек. Уровень креатинина в сыворотке крови зависит от таких факторов, как возраст, размер тела и раса. Значение больше 1,2 для женщин или больше 1,4 для мужчин может сигнализировать о проблемах с почками.
Скорость клубочковой фильтрации
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) указывает, насколько хорошо почки способны отфильтровывать лишнюю жидкость и отходы из крови. Нефрологи могут определить это значение, рассчитав уровень креатинина в сыворотке крови и учитывая возраст, пол и расу. Значение обычно уменьшается с возрастом, но значения СКФ включают:
- Выше 90 — нормальный
- Ниже 60 — дисфункция почек
- Ниже 15 — необходимость диализа или трансплантации почек
Азот мочевины в крови
Азот мочевины — это отходы жизнедеятельности организма, расщепляющие белок в продуктах питания и напитках. Как правило, уровень азота мочевины в крови увеличивается при плохой функции почек. Уровни азота мочевины в норме варьируются от 7 до 20.
Анализ мочи
Нефролог обычно отправляет анализ мочи на микроскопическое исследование, чтобы проверить наличие аномалий.
Часто анализируют 24-часовой анализ мочи. Человек собирают мочу в течение 24 часов, чтобы показать, сколько мочи почки могут производить и сколько белка и электролитов попадают в мочу каждый день.
Оценка клиренса креатинина
Оценка клиренса креатинина помогает сравнить количество креатинина в 24-часовом образце мочи с таковым в образцах крови, чтобы определить, сколько отходов почки фильтруют каждую минуту.
Альбумин в моче (Микроальбуминурия)
Тест на микроальбуминурию является чувствительным диагностическим методом, который может определить небольшое количество белка альбумина в моче. Люди, подверженные риску заболеваний почек, в том числе с высоким кровяным давлением или метаболическими нарушениями, такими как диабет, могут пройти данный метод диагностики.
Что лечит врач нефролог
В компетенцию нефролога входит диагностика, лечение и профилактика множества заболеваний. Ниже мы приведем небольшой список проблем, лечением которых занимается врач-нефролог. Что лечит нефролог?
- Пиелонефрит (острый/хронический) – воспаление почек, имеющее бактериальную этиологию, характеризуется поражением чашечек, лоханки и паренхимы;
- Гломерулонефрит (острый/хронический), также называется «клубочковым нефритом». Характеризуется воспаление гломерул;
- Диабетическая, уратная нефропатия. Вообще нефропатия включает в себя множество патологических процессов, характеризующихся двусторонним поражением почек и различной степенью недостаточности;
- Частичная/абсолютная недееспособность почек выделять/формировать мочу;
- Амилоидоз почек – заболевание, при котором нарушается функционирование данных органов на фоне нарушения обмена веществ, в связи с которым образуется специфическая субстанция (амилоид);
- Нефрит интерстициальный, волчаночный;
- Токсическое поражение парных органов системы мочевыделения медикаментозными средствами;
- Поражения почек при васкулитах;
- Сосудистые нефропатии;
- Мочекаменная болезнь и т.д.;
Что лечит врач-нефролог у детей:
- Детский гломерулонефрит и пиелонефрит;
- Туболопатии – группа болезней, характеризующихся нарушением функционирования почечных канальцев;
- Семейные нефропатии;
- Недержание мочи (энурез);
- Дисплазия почек – патологическое развитие мочеполовой системы у новорожденных детей, характеризующееся в уменьшенном размере одной или сразу двух почек и вытекающими из этой патологии явлениями;
- Аномальные патологии мочевой системы;
- Гемолитико-уремический синдром – сочетание почечной недостаточности (острой) с тромбоцитопенией и гемолитической анемией;
- Нефрит на фоне геморрагического васкулита;
- Дисметаболическая нефропатия – группа заболеваний, спровоцированных нарушением обмена веществ;
Осложнения
При отсутствии своевременного обращения к врачу часто развивается осложнение. Например, почечная недостаточность.
Механизм ее формирования различен. Сначала происходит отек вещества почки. После чего она сморщивается и перестает правильно функционировать. Это приводит к нарушению выделения мочи и продуктов обмена веществ.
На этом фоне развивается недостаточность. Она сопровождается общим ухудшением состояния, тошнотой, рвотой, отсутствием мочи. Без медицинской помощи такое состояние приведет к необратимым последствиям вплоть до удаления пораженной почки.
При мочекаменной болезни возможен блок почки камнем. Должного оттока мочи не происходит, давление в почке нарастает, развивается сдавление тканей изнутри. Нарушение кровотока приводит к ишемии и отмиранию тканей.
Лечение осложнений в нефрологии длительное и дорогостоящее. Это регулярные процедуры гемодиализа или пересадка донорской почки.
Когда необходимо обратиться к нефрологу
Регулярное посещение нефролога предусматривается для лиц, перенесших следующие заболевания:
- Нарушение оттока мочи, сопровождающееся острым болевым синдромом;
- Дестабилизация функционирования почек;
- Воспаление парного бобовидного органа;
- Инфекции системы мочевыделения;
При наличии следующих симптомов, посещение нефролога следует провести в кратчайшие сроки.
- Болевые ощущения при естественном процессе мочеиспускания;
- Выделение чрезмерно большого объема мочи при процессе мочевыделения (полиурия);
- Проблемы с мочевыделением, прекращение выделения мочи (анурия);
- Приобретение мочой неестественного цвета, мутность;
- Обнаружение в моче кровяных сгустков, крови, слизи;
- Болевые ощущения в области поясницы, не имеющие каких-либо явных причин. Боли могут отдаваться в область тазобедренного сустава;
- Появление отечности (в частности, у женщин при беременности);
- Изменение запаха мочи, неприятный запах мочи;
Симптомы заболеваний почек
- Боль в пояснице и в боку (острая или тупая, постоянная или усиливающаяся при физической нагрузке, легком постукивании по спине и ребрам);
- изменение цвета мочи;
- резкий запах мочи;
- появление в моче примеси крови;
- помутнение мочи, появление в ней осадка и песка при отстаивании;
- боль и резь при мочеиспускании;
- отеки лица и других частей тела, наиболее выраженные по утрам;
- нарастающая слабость, одышка, повышение артериального давления, сухость во рту, кожный зуд;
- высокое артериальное давление, с трудом поддающееся коррекции гипотензивными препаратами;
- уменьшение количества выделяемой мочи на треть от обычной дневной нормы при употреблении такого же количества жидкости;
- резкое увеличение количества выделяемой мочи, ее обесцвечивание.
Появление одного или нескольких симптомов является поводом для обращения к нефрологу.
Как следует вести подготовку к приему нефролога
На прием к данному специалисту желательно взять с собой медицинскую карту, так как врач непременно будет задавать различные вопросы, а наличие медицинской карты позволит нефрологу собрать больше информации о пациенте. Помимо этого следует предварительно сдать мочу, кровь (ОАМ и ОАК), и взять с собой результаты этих анализов. Также следует на протяжении нескольких суток замерять артериальное давление и при приеме предоставить полную информацию о проведенных исследованиях.
Подготовка к приему нефролога заключается в следующем:
- Необходимо за сутки до приема нефролога снизить употребление жидкости;
- За ½ суток до врачебного приема следует исключить курение;
- За сутки до врачебного приема необходимо полностью исключить употребление алкоголя;
- За ½ суток до прохождения приема у нефролога нежелательно употреблять много пищи;
- Женщине необходимо вспомнить все нюансы протекания беременности, так как нефролог будет этим интересоваться;
Инструментальные методы диагностики в нефрологии
Нефрологи используют несколько разновидностей инструментальных методов, чтобы диагностировать, контролировать и лечить заболевания почек. Эти процедуры включают в себя:
Ультразвуковое исследование (УЗИ)
УЗИ использует звуковые волны для создания картины почек. Этот диагностический метод помогает обнаружить изменения в размере или положении почек, а также наличие опухолей и другие аномальные новообразования, таких как кисты или камни в почках.
Компьютерная томография
Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для создания картины почек, иногда с помощью внутривенного контрастного красителя. Однако контрастные красители могут вызывать непереносимость у людей с заболеваниями почек.
Биопсия
Биопсия включает в себя введение тонкой иглы, которая имеет режущую кромку, чтобы взять небольшие образцы ткани почек, которые врач будет исследовать. Показания к биопсии:
- оценка повреждения почек
- определение процесса заболевания
- разобраться в осложнениях трансплантации
Сфера деятельности
Основными объектами, которыми занимается нефролог, являются почки и органы, прилежащие к ним анатомически или функционально: мочеточники, мочевой пузырь и уретра.
Деятельность нефрологов делят на следующие направления:
- Общий нефролог – занимается острыми или хроническими болезнями.
- Нефролог-уролог – рассматривает заболевания почек, взаимосвязанные с патологиями урогенитального тракта. Эта специализация является довольно редкой и встречается, как правило, только в крупных профильных центрах.
- Детский нефролог – строение и физиология детского организма отличается от взрослого, поэтому данный специалист обладает необходимыми знаниями по поводу возрастных особенностей работы почек.
- Хирург-нефролог – специализируется на случаях, требующих срочного или планового хирургического вмешательства для сохранения здоровья и жизни пациента.
Как проходит приём
Во время приёма нефролог выслушивает жалобы пациента и проводит осмотр его кожных покровов на наличие отёков и бледности, которые сопровождают многие болезни почек. Выполняется поколачивание поясничной области для выявления болезненности этой зоны. По результатам осмотра могут понадобиться следующие анализы:
- анализ мочи (общий, по Зимницкому, по Нечипоренко, проба Фольгарда и Реберга-Тареева);
- УЗИ;
- ангиография;
- биопсия;
- МРТ.
После уточнения диагноза назначается лечение. В самых сложных случаях нужна операция, которая сможет вернуть пациента к полноценной жизни.
Стоимость первичного приёма к врачу стартует от 1200 руб. и доходит до 16000 руб. в зависимости от диагностической аппаратуры по месту консультации или с возможностью выезда на дом.
Приём к нефрологу нельзя откладывать, поскольку нормальная функция почек связана с работой всего организма и является залогом его нормального функционирования, а иногда – и жизни пациента.
Консультации с врачом онлайн Забота о здоровье это жизненный приоритет у каждого. Общайтесь с врачами онлайн и получайте квалифицированную помощь, не выходя из дома. Попробовать Обратите внимание! Информация на этой странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения необходимо обратиться к врачу.