В современном мире, существует большое количество способов контрацепции. Безусловно, тот, кто с уважением относится к своему партнеру и знает, что действительно хочет в жизни, тот выбирает не только безопасный секс, но и надежные источники контрацепции.
Остановимся более подробно на таком способе, как предохранения с помощью таблеток гормонального характера. Как уже понятно, речь пойдет о противозачаточных препаратах, которых на сегодняшний день достаточно много.
Препарат Джес
Производители могут предложить широкий выбор препаратов гормонального характера, основная функция которых – контрацепция.
Безусловно, подобрать что-то необходимое с первого раза довольно тяжело:
- Во-первых, это можно объяснить тем, что гормональные препараты имеют свои особенности. Не каждая женщина сможет положительно воспринимать гормональный препарат и получать необходимый эффект.
- Во-вторых, многие дамы переживают о резких перепадах в массе тела и это тоже немаловажно. Конечно, все гормональные препараты могу вызвать абсолютно непредвиденную реакцию организма — это может быть и тошнота, и диарея и головокружения и отсутствие сил, а также утрата работоспособности.
Пожалуй, один из самых известных противозачаточных препаратов, выделяемых на сегодняшний день – Джес. Этот препарат знаком многим женщинам, сталкивающимися с выбором противозачаточных препаратов.
Как известно, у препарата Джес имеется довольно много аналогов, отличающихся по ценовой категории, а также по производителю. Что представляет собой такой препарат?
Джес представляет контрацептив однофазного вида, относящихся к числу микродозированных препаратов. Такой препарат относят к препаратам современного поколения.
Почему именно от этого контрацептива можно добиться необходимого результата? Это объясняется, прежде всего, тем, что, что в составе лекарства имеется микроскопическое содержание гормонов. Большим преимуществом является то, что в процессе приема Джес, дама может не переживать о побочных явлениях, присущих таким медикаментам.
Состав
Разбирая состав контрацептив Джес, надо отметить, что основу препарата составляет действующее вещество, на которое и возглавляется самая главная функция — уберечь женщину от нежелательной беременности.
Принимая таблетку, изменению подлежит в первую очередь шейка матки, а также начинается процесс подавления овуляции.
Таким образом, благодаря этим функциям, женщина может не беспокоиться о нежелательной беременности.
Действующим веществом в составе препарат Джес выступает этинилэстрадио и дроспиренон.
По объему содержимого, дроспиренон значительно превышает содержание этинилэстрадио. Как и во всех лекарственных препаратах, помимо активных компонентов, имеются и вспомогательные.
Они создают «подложку» для компонентов высокой активности. Благодаря совокупности этих компонентов, препарат переносится довольно-таки легко и при потреблении не доставляет дискомфорта, а также побочных явлений, что немаловажно, принимая лекарственное средство.
Вспомогательными компонентами, как и во всех медикаментах, выступают кукурузный крахмал, лактоза и целлюлоза.
Джес или Ярина – что лучше?
Многие врачи назначают женщинам на выбор два препарата: Джес и Ярина, говоря, что это одно и тоже. Действительно, состав у них практически идентичный, но разница все-таки есть и заключается она в том, что в одной таблетке Ярины этинилэстрадиола на 10 мкг больше. То есть в Ярине больше гормона, что не всех радует, но считается, что это эффективнее.
Что именно принимать, каждая женщина решает сама, либо проконсультировавшись с гинекологом. Хотя, обычно, у женщин, если появились какие-то побочные эффекты на один из этих препаратов, появятся аналогичные и на второй. Есть женщины, у которых нет никаких побочных эффектов, но они осознанно отдают свое предпочтение Джес, потому что в нем меньше основного вещества, следовательно, и рисков возникновения побочных эффектов намного меньше. В целом, по эффективности, данные препараты одинаковые. Они хорошо справляются со своей основной функцией – защищают от нежелательной беременности. Но нельзя забывать и о побочных эффектах, которые могут возникнуть.
Препарат Джес Плюс
Нередко, фармацевты уточняют у женщин, какой препарат необходим: Джес или же Джес Плюс? В чем отличие и почему эти препараты очень часто сравнивают?
Джес плюс представляет препарат комбинированного типа.
Это контрацептив, имеющий в составе такие компоненты, как:
- эстроген;
- гестаген;
- левомефолат кальция.
Из таких компонентов и состоит препарат Джес Плюс.
Точно так же, как и препарат Джес, контрацептив принимается с целью предотвращения нежелательной беременности.
Состав
Состав Джес плюс наполняют активного вещества в виде такого компонента, как этинилэстрадиол, способный подавлять период овуляции, в который, как известно, женщина повергается высокой вероятность зачать ребенка. Как видно, состав идентичен с контрацептивом Джес.
В составе имеются вспомогательные компоненты в виде витаминного комплекса. Витамины играют вспомогательную роль и оказывают благоприятное действие на здоровье женщины, что немаловажно при приема контрацептива.
В чем разница между Джес и Джес+?
Отличие Джес от Джес плюс заключается в компонентах, наполняющих состав препаратов.
Если быть точнее, то в контрацептиве Джес Плюс имеется такой компонент как Левомефолат кальция, в то время как в препарате Джес такой компонент отсутствует.
В первую очередь, надо отметить, что такой компонент играет довольно важную роль непосредственно в первую очередь для женщины.
Функция компонента заключается в предотвращения процесса развития аномалий хромосомного характера у плода, если все же беременность есть в планах у дамы.
Это довольно важно для будущего малыша и производитель позаботился об этом заблаговременно.
Если взять во внимание возрастной фактор, то, конечно, для той, которая планирует зачать малыша в ближайшее время, лучше подобрать именно Джес Плюс.
Собственно, в этом и заключается отличие контрацептива Джес Плюс от Джес.
Выбор препарата стоит сделать с учетом тех индивидуальных предпочтений и планов на будущее. Ведь все же, гормональные препараты могут оказать серьезное влияние на здоровье женщины и в том числе на детородную функцию. Прежде чем, подобрать контрацептив, нужно внимательно изучить состав, а также узнать какие компоненты оказывают влияние на здоровье непосредственно в репродуктивной сфере.
Для чего нужен левомефолат в противозачаточном?
Если женщина принимает оральные контрацептивы по прямому назначению (с целью предохранения от незапланированной беременности), значит скорее всего у нее есть постоянный половой партнер, а прием противозачаточных это лишь временное решение. Когда планы меняются и пара решает завести ребенка, то прием прекращается. Для таких случаев лучше выбирать Джесс Плюс, поскольку с ним организм будущей матери заблаговременно получает важный для нормального развития плода левометилфолат. Фолаты играют серьезную роль в здоровом протекании беременности, особенно в первом триместре. Желательно, чтобы к этому времени организм матери был снабжен достаточным количеством данного витамина. Именно поэтому гинекологии рекомендуют начинать прием фолиевой кислоты еще за 1-3 месяца до зачатия. Таким образом, рекомендация будет соблюдена при прекращении контрацепции с целью завести ребенка.
Во всех остальных случаях: когда беременность даже в отдаленной перспективе не планируется или КОК используются с другой целью, например, для лечения угрей, использование Джес Плюс нецелесообразно и ни чем не будет отличаться от простого. В них абсолютно одинаковое количество активных компонентов, чтобы можно было безопасно провести замену одного на другой. Перейти с Джес Плюс на обычный Джес можно когда наступит время для новой упаковки или на любом этапе цикла, соблюдая уже начатый порядок приема.
Меры предосторожности
Несмотря на повышенный профиль безопасности и относительно редкие побочные эффекты по сравнению с предыдущими поколениями прогестинов, у Джес много противопоказаний. Перед приемом важно обследоваться у гинеколога, чтобы исключить болезни внутренних половых органов, молочных желез, сердечно-сосудистой системы и крови. Ряд препаратов, в том числе растительного происхождения (зверобой) снижает эффективность контрацепции если принимать их параллельно. Алкоголь во время приема любого Джес может ухудшить метаболизм этинилэстрадиола в печени, однако пропускать прием таблетки из-за этого нельзя.
Показания к применению Джес и Джес+
Как уже известно, как Джес, так и Джес Плюс — это препарата контрацептивы. Основная функция таких медикаментов – это защита партнеров от нежелательной беременности. Безусловно, это один и видов контрацепции и показания к применению – предохранение пары в период полового акта.
Данные препараты назначаются при таких проблемах, как:
- Акне. Как известно, высыпания разного рода на лице могут очень активно развиваться и бороться иной раз приходиться только с применением препаратов гормонального характера;
- ПМС. Пожалуй, каждая женщина хоть раз сталкивалась с повышенной раздраженностью, а также иными симптомами, присущими предменструальному периоду.
В это время, женщине необходимо обретать спокойствие и препараты гормонального назначения помогут с этим справиться.
В большинстве случаев, гормональные препараты — контрацептивы и предназначены для не только контрацепции, но и для лечения акне и смягчения период ПМС.
Барьерные методы
Презервативы
Плюсы
- надежная защита от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) и нежелательной беременности (при правильном использовании)
- доступная цена
- нет системного воздействия на организм
- идеально подходят для тех, кто ведет нерегулярную половую жизнь
- не требуют предварительных обследований для подбора
Минусы
- снижение чувствительности
- возможна аллергия на латекс
Спермициды
Спермициды — это вещества, которые обездвиживают сперматозоиды, за счет чего они не проникают в полость матки.
Плюсы
- частичная защита от инфекций, передающихся половым путем (на некоторые вирусы не действует)
- подходят тем, кто не может использовать гормональную и внутриматочную контрацепцию
Минусы
- низкая эффективность (60–70%), этот метод не может использоваться как самостоятельный
- требуется очень строгий контроль соблюдения правил использования
- Возможно раздражение, аллергические реакции кожи половых органов
Противопоказания
Противопоказаний у таких препаратов много:
- тромбоз венозного или же артериального типа;
- синдромы, предшествующие тромбозу;
- мигрень;
- диагноз сахарный диабет, обостренный симптомами сосудистого типа;
- при малейшем риске проявления тромбоза артериального и венозного типа;
- панкреатит;
- заболевания, связанные с нарушением работы печени;
- опухоли злокачественного характера в печени;
- новообразования, зависимые от гормонального фона женщины;
- повешенная чувствительность к компонентам препарата;
- период лактации;
- признаки беременности (даже не подтвержденной);
- при неопределенного характера выделений из влагалища.
Как видно, ограничений по приему препаратов довольно-таки много. Если имеется хоть один из вышеназванных пунктов, то лучше не рисковать и посоветоваться с врачом по поводу приема такого рода контрацептива.
Побочные эффекты
У многих препаратов гормонального назначения имеется ряд побочных эффектов, от которых, увы, страдают многие дамы.
Имеет следующие побочные эффекты:
- рвота;
- нарушение менструального цикла;
- кровотечения из влагалища;
- болевые ощущения в области молочных желез.
Однако список на этом не заканчивается и в редких случаях встречается:
- тромбоэмболия, проявляющаяся как артериальная, так и венозная.
Крайне редко возникает:
- новообразования;
- гипертензия;
- сбои в работе печени;
- симптомы высокой чувствительности.
Инструкция по применению Джес и Джес+
У каждого препарата имеется инструкция по применению:
- Пить Джес нужно в одно и то же время ежедневно, тщательно запивая водой.
- Прием Джеса должен осуществляться ежедневно на протяжении двадцати восьми дней.
- Прием контрацептива из новой упаковки должен начинаться на последующий день после того, как была выпита последняя таблетка из предыдущей упаковки.
- После отмены препарата, на второй-третий день может начаться кровотечение. Пугаться этого не стоит. Это нормальное явление.
- Надо также отметить, что если женщина не принимала контрацептивы в предыдущем месяце, то приема Джес лучше всего начать со второй — пятый день цикла.
Однако параллельно требуется применять в качестве дополнения барьерную контрацепцию. Необходимо также в период приема лекарств, не пропускать контрацептивы. В случае нарушения, в дальнейшем будет довольно трудно восстановить режим потребления.
Что же касаемо приема Джес плюс, то необходимо придерживаться таких же правил, как и при приеме контрацептива Джес.
Способ приема
- Прием контрацептива необходимо осуществлять строго в одно и то же время ежедневно продолжительностью двадцати восьми дней.
- Лекарство требуется запивать чистой водой в небольшом объеме.
- Пропускать прием таблеток запрещается по причине трудностей в восстановлении режима потребления.
- Если ранее не осуществлялся прием каких-либо контрацептивов, то начать прием Джес можно с первого дня цикла.
Дозировка
Дозировка препарата для всех универсальна — по одной таблетке ежедневно на протяжении двадцати восьми дней.
Передозировка
Как таковых случаев передозировки не зафиксировано, однако в редких случаях может быть вызвана рвота, слабость и появление выделений мажущего характера.
Взаимодействие с другими препаратами
- При взаимодействии препарата с иными лекарствами теряется надежность и эффективность препарата, а также возможно образование кровотечения.
- Кроме этого, может быть вызван повышенный клиренс гормонов полового вида.
- При взаимодействии с антибиотиками, не исключена циркуляции кишечно-печеночного типа. Прием Джес способен оказать существенное влияние на метаболизм иными лекарственных препаратов, потребляемых одновременно.
Для определения взаимодействия других препаратов с Джес, требуется изучить инструкцию препарата.
Джес Плюс, 28 шт., таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Если какие-либо из состояний, заболеваний и факторов риска, указанных ниже, имеются в настоящее время, следует тщательно взвешивать потенциальный риск и ожидаемую пользу применения препарата Джес®Плюс в каждом индивидуальном случае и обсудить его с женщиной до того, как она решит начать прием данного препарата.
Нарушения со стороны ССС
Результаты эпидемиологических исследований указывают на наличие взаимосвязи между применением КОК и повышением частоты развития венозных и артериальных тромбозов и тромбоэмболий (таких как ТГВ, ТЭЛА, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения) при приеме КОК. Данные заболевания отмечаются редко.
Риск развития ВТЭ максимален в первый год приема КОК. Повышенный риск присутствует после первоначального применения КОК или возобновления применения одного и того же или другого КОК (после перерыва между приемами препарата в 4 нед и более). Данные крупного проспективного исследования с участием 3 групп пациенток показывают, что этот повышенный риск присутствует преимущественно в течение первых 3 мес.
Общий риск развития ВТЭ у женщин, принимающих низкодозированные КОК (этинилэстрадиол — <0,05 мг), в 2–3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают КОК, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском развития ВТЭ во время беременности и родов.
ВТЭ может оказаться жизнеугрожающей или привести к летальному исходу (в 1–2% случаев).
ВТЭ, проявляющаяся в виде ТГВ или ТЭЛА, может произойти при применении любых КОК.
Крайне редко при применении КОК возникает тромбоз других кровеносных сосудов, например печеночных, брыжеечных, почечных, мозговых вен и артерий или сосудов сетчатки глаза.
Симптомы ТГВ:
односторонний отек нижней конечности или вдоль вены на нижней конечности, боль или дискомфорт в нижней конечности только в вертикальном положении или при ходьбе, локальное повышение температуры в пораженной нижней конечности, покраснение или изменение окраски кожных покровов на нижней конечности.
Симптомы ТЭЛА:
затрудненное или учащенное дыхание; внезапный кашель, в т.ч. с кровохарканием; острая боль в грудной клетке, которая может усиливаться при глубоком вдохе; чувство тревоги; сильное головокружение; учащенное или нерегулярное сердцебиение. Некоторые из этих симптомов (например, одышка, кашель) являются неспецифическими и могут быть истолкованы неверно как признаки других более или менее тяжелых состояний/заболеваний (например, инфекция дыхательных путей).
Артериальная тромбоэмболия может привести к инсульту, окклюзии сосудов или инфаркту миокарда.
Симптомы инсульта:
внезапная слабость или потеря чувствительности лица, конечностей, особенно с одной стороны тела, внезапная спутанность сознания, проблемы с речью и пониманием; внезапная одно- или двухсторонняя потеря зрения; внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации движений; внезапная, тяжелая или продолжительная головная боль без видимой причины; потеря сознания или обморок с эпилептическим припадком или без него.
Другие признаки окклюзии сосудов:
внезапная боль, отечность и слабое посинение конечностей, острый живот.
Симптомы инфаркта миокарда:
боль, дискомфорт, давление, тяжесть, чувство сжатия или распирания в груди или за грудиной, с иррадиацией в спину, челюсть, левую верхнюю конечность, область эпигастрия; холодный пот, тошнота, рвота или головокружение, сильная слабость, тревога или одышка; учащенное или нерегулярное сердцебиение.
Артериальная тромбоэмболия может оказаться жизнеугрожающей или привести к летальному исходу.
У женщин с сочетанием нескольких факторов риска или высокой выраженностью одного из них (в т.ч. осложненные заболевания клапанного аппарата сердца, неконтролируемая артериальная гипертензия, обширные хирургические вмешательства с длительной иммобилизацией) следует рассматривать возможность их взаимоусиления. В подобных случаях суммарное значение имеющихся факторов риска повышается. В этом случае прием препарата Джес® Плюс противопоказан (см. «Противопоказания»).
Риск развития тромбоза (венозный и/или артериальный), тромбоэмболии или цереброваскулярных нарушений повышается:
— с возрастом;
— у курящих (с увеличением количества сигарет или повышением возраста риск нарастает, особенно у женщин старше 35 лет);
при наличии:
— ожирения (ИМТ >30 кг/м2);
— семейного анамнеза (в т.ч. венозная или артериальная тромбоэмболиия когда-либо у близких родственников или родителей в возрасте менее 50 лет). В случае наследственной или приобретенной предрасположенности женщина должна быть осмотрена соответствующим специалистом для решения вопроса о возможности приема препарата Джес® Плюс;
— длительной иммобилизации, обширного хирургического вмешательства, любой операции на нижних конечностях или обширной травмы. В этих ситуациях необходимо прекратить прием препарата Джес® Плюс (в случае планируемой операции, по крайней мере за 4 нед до нее) и не возобновлять прием в течение 2 нед после окончания иммобилизации. Временная иммобилизация (например, авиаперелет длительностью более 4 ч) может также являться фактором риска развития ВТЭ, особенно при наличии других факторов риска;
— дислипопротеинемии;
— артериальной гипертензии;
— мигрени;
— заболеваний клапанов сердца;
— фибрилляции предсердий.
Применение любых комбинированных гормональных контрацептивов повышает риск развития ВТЭ. Применение препаратов, содержащих левоноргестрел, норгестимат или норэтистерон, вызывает наименьший риск развития ВТЭ. Применение других препаратов, таких как Джес® Плюс, может привести к двукратному увеличению риска. Выбор в пользу применения КОК с более высоким риском развития ВТЭ может быть сделан только после консультации пациентки, позволяющей убедиться, что она полностью понимает риск развития ВТЭ, связанный с применением препарата Джес® Плюс, влияние препарата на существующие у нее факторы риска и то, что риск развития ВТЭ максимален в течение первого года применения препарата. По некоторым данным повышенный риск отмечается при возобновлении применения КОК после перерыва длительностью 4 нед или более.
Примерно у 9–12 из 10000 женщин, принимающих КОК, содержащие дроспиренон, может развиться ВТЭ в течение года, тогда как для КОК, содержащих левоноргестрел, этот показатель составил около 6 из 10000 женщин.
Вопрос о возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии ВТЭ остается спорным.
Следует учитывать повышенный риск развития тромбоэмболий в послеродовом периоде.
Нарушения периферического кровообращения также могут отмечаться при сахарном диабете, СКВ, гемолитико-уремическом синдроме, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и СКА.
Увеличение частоты и тяжести мигрени во время применения препарата Джес®Плюс (что может предшествовать цереброваскулярным нарушениям) является основанием для немедленной отмены приема препарата.
К биохимическим показателям, указывающим на наследственную или приобретенную предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу относят: резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт).
При оценке соотношения риска и пользы следует учитывать, что адекватное лечение соответствующего состояния может уменьшить связанный с ним риск развития тромбоза. Также следует учитывать, что риск развития тромбозов и тромбоэмболий при беременности выше, чем при приеме низкодозированных пероральных контрацептивов (этинилэстрадиол — <0,05 мг).
Опухоли
Наиболее существенным фактором риска развития рака шейки матки является персистирующая папилломавирусная инфекция. Имеются сообщения о некотором повышении риска развития рака шейки матки при длительном применении КОК. Однако связь с приемом КОК не доказана. Обсуждается возможность взаимосвязи этих данных со скринингом заболеваний шейки матки и с особенностями полового поведения (более редкое применение барьерных методов контрацепции).
Метаанализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется несколько повышенный относительный риск развития рака молочной железы, диагностированного у женщин, принимающих КОК в настоящее время (относительный риск — 1,24). Повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после прекращения приема этих препаратов. В связи с тем, что рак молочной железы отмечается редко у женщин до 40 лет, увеличение числа диагнозов рака молочной железы у женщин, принимающих КОК в настоящее время или принимавших недавно, является незначительным по отношению к общему риску этого заболевания. Его связь с приемом КОК не доказана. Наблюдаемое повышение риска может быть следствием тщательного наблюдения и более ранней диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих КОК. У женщин, когда-либо применявших КОК, выявляются более ранние стадии рака молочной железы, чем у женщин, никогда их не применявших.
В редких случаях на фоне применения КОК наблюдалось развитие доброкачественных, а в крайне редких случаях — злокачественных опухолей печени, которые у отдельных пациенток приводили к угрожающему жизни внутрибрюшному кровотечению. При появлении сильных болей в области живота, увеличении печени или признаках внутрибрюшного кровотечения, это следует учитывать при проведении дифференциального диагноза.
Другие состояния
Клинические исследования показали отсутствие влияния дроспиренона на концентрацию калия в плазме крови больных с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести. Тем не менее, у больных с нарушением функции почек и исходной концентрацией калия на ВГН нельзя исключить риск развития гиперкалиемии на фоне приема ЛС, приводящих к задержке калия в организме.
У женщин с гипертриглицеридемией (или наличием этого состояния в семейном анамнезе) возможно повышение риска развития панкреатита во время приема КОК.
Несмотря на то что небольшое повышение АД было описано у многих женщин, принимающих КОК, клинически значимые повышения отмечались редко. Тем не менее, если во время приема препарата Джес®Плюс развивается стойкое клинически значимое повышение АД, следует отменить этот препарат и начать лечение артериальной гипертензии. Прием препарата может быть продолжен, если с помощью гипотензивной терапии достигнуты нормальные значения АД.
Следующие состояния, как сообщалось, развиваются или ухудшаются как во время беременности, так и при приеме КОК, но их связь с приемом КОК не доказана: желтуха и/или зуд, связанные с холестазом; формирование камней в желчном пузыре; порфирия; СКВ; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденгама; герпес во время беременности; потеря слуха, связанная с отосклерозом.
Также описаны случаи ухудшения течения эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита на фоне применения КОК.
У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.
Острые или хронические нарушения функции печени могут потребовать прекращения приема препарата Джес®Плюс до тех пор, пока показатели функции печени не вернутся к норме.
Рецидив холестатической желтухи, развившейся впервые во время предшествующей беременности или предыдущего приема половых гормонов, требует прекращения приема препарата Джес®Плюс.
Хотя КОК могут оказывать влияние на инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, необходимости в коррекции дозы гипогликемических препаратов у пациенток с сахарным диабетом, применяющих низкодозированные пероральные контрацептивы (этинилэстрадиол — <0,05 мг), как правило, не возникает. Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема КОК.
Иногда может развиться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема препарата Джес®Плюс должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия УФ-излучения.
Фолаты могут маскировать нехватку витамина B12.
Лабораторные тесты
Прием препарата Джес®Плюс может влиять на результаты некоторых лабораторных тестов, включая показатели функции печени, почек, щитовидной железы, надпочечников, концентрацию транспортных белков в плазме, показатели углеводного обмена, параметры свертывания крови и фибринолиза. Изменения обычно не выходят за границы нормальных значений. Дроспиренон увеличивает активность ренина плазмы и концентрацию альдостерона, что связано с его антиминералокортикоидным эффектом.
Снижение эффективности
Контрацептивная эффективность препарата Джес®Плюс может быть снижена в следующих случаях: при пропуске розовых таблеток, желудочно-кишечных расстройствах во время приема розовых таблеток или в результате лекарственного взаимодействия.
Частота и выраженность менструальноподобных кровотечений
На фоне приема препарата Джес®Плюс в течение первых нескольких месяцев могут наблюдаться нерегулярные (ациклические) кровотечения из влагалища (мажущие кровянистые выделения и/или прорывные маточные кровотечения). Следует применять средства гигиены и продолжать прием таблеток как обычно. Оценка любых нерегулярных кровотечений должна проводиться после периода адаптации, составляющего приблизительно 3 цикла.
Если нерегулярные кровотечения повторяются или развиваются после предшествующих регулярных циклов, следует провести тщательное обследование для исключения злокачественных новообразований или беременности.
Отсутствие очередного менструальноподобного кровотечения
У некоторых женщин во время приема вспомогательных светло-оранжевых таблеток может не развиться кровотечение отмены. Если препарат Джес®Плюс принимался согласно рекомендациям, маловероятно, что женщина беременна. Тем не менее, при несоблюдении режима препарата Джес®Плюс и отсутствии двух подряд кровотечений отмены, прием препарата не может быть продолжен до исключения беременности.
Медицинские осмотры
Перед началом или возобновлением применения препарата необходимо ознакомиться с анамнезом жизни, семейным анамнезом женщины, провести тщательное физикальное обследование (включая измерение АД, ЧСС, определение ИМТ, обследование молочных желез), гинекологическое обследование, цитологическое исследование шейки матки (тест по Папаниколау), исключить беременность. При возобновлении приема препарата Джес®Плюс объем дополнительных исследований и частота контрольных осмотров определяются индивидуально, но не реже 1 раза в 6 мес.
Необходимо иметь ввиду, что препарат Джес®Плюс не предохраняет от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем.
Состояния, требующие консультации врача:
— какие-либо изменения в здоровье, особенно возникновение состояний, перечисленных в разделах «Противопоказания» и С осторожностью
;
— локальное уплотнение в молочной железе;
— одновременный прием других лекарственных препаратов (см. «Взаимодействие»);
— если ожидается длительная неподвижность (например, на нижнюю конечность наложен гипс), планируется госпитализация или операция (по крайней мере за 4 нед до предполагаемой операции);
— необычно сильное кровотечение из влагалища;
— пропущена таблетка в первую неделю приема упаковки и был половой контакт за 7 или менее дней до этого;
— отсутствие очередного менструальноподобного кровотечения 2 раза подряд или подозрение на беременность (не следует начинать прием таблеток из следующей упаковки до консультации с врачом).
Следует прекратить прием таблеток и немедленно проконсультироваться с врачом, если имеются возможные признаки тромбоза, инфаркта миокарда или инсульта: необычный кашель; необычно сильная боль за грудиной, отдающая в левую руку; неожиданно возникшая одышка, необычная, сильная и длительная головная боль или приступ мигрени; частичная или полная потеря зрения или двоение в глазах; нечленораздельная речь; внезапные изменения слуха, обоняния или вкуса; головокружение или обморок; слабость или потеря чувствительности в любой части тела; сильная боль в животе; сильная боль в нижней конечности или внезапно возникший отек любой из нижних конечностей.
Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами.
Не сообщалось о случаях неблагоприятного влияния препарата Джес®Плюс на скорость психомоторных реакций; исследований по изучению влияния препарата на скорость психомоторных реакций не проводилось.
Условия продажи
Как известно, продажа лекарственных препаратов теперь находится на особом контроле, и получить какой-либо медикамент без рецепта довольно тяжело и даже вернее сказать – невозможно.
Что же касаемо приобретения контрацептивов Джес, надо сказать, что купить такой гормональный препарат только по рецепту.
Поэтому, если вами было принято решение о таком методе контрацепции, то без помощи врача не обойтись.
Необходимо посетить врача, проконсультироваться с ним и получить соответствующий рецепт, чтобы приобрести контрацептив.
Выбирая контрацептивы, учитывайте индивидуальные особенности здоровья.
