Сравниваем Сорбифер и Мальтофер | Определяем лучший

Обновлено: 23.04.2021 15:12:57

Эксперт: Абрамова Циля

По данным ВОЗ, два миллиарда человек на планете страдают анемией. Это в основном женщины и дети – те, для кого нехватка железа и других микроэлементов критична. В России, по статистике Министерства здравоохранения, анемия выявляется у каждого третьего ребенка и более чем у половины беременных женщин. Мужчины страдают реже, однако и они не защищены от этой болезни.

Для лечения железодефицитной анемии применяются препараты железа. В этой статье мы рассмотрим два средства – Сорбифер Дурулес и Мальтофер. Оба лекарства показали свою эффективность в борьбе с болезнью. Сорбифер действует быстро, но хуже переносится. Мальтофер работает медленно, зато реже вызывает побочные реакции. Чем вызвана такая разница, читайте далее.

Сравнение эффективности Тотемы и Ферлатума Фол

У Ферлатума Фол эффективность больше Тотемы – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие разное.
Например, если терапевтический эффект у Ферлатума Фол более выраженный, то у Тотемы даже в больших дозах добиться данного эффекта невозможно.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Ферлатума Фол и Тотемы тоже разное, как и биодоступность – количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Показания к применению

Препараты железа назначаются при железодефицитной анемии. По ВОЗ, это состояние чаще всего развивается на фоне несбалансированного питания. Реже причиной анемии становится острое или хроническое кровотечение. В детской практике анемия часто возникает в периоды быстрого роста ребенка, когда повышается потребность в железе.

Диагностика анемии проводится с помощью общего анализа крови. Пациент сдает кровь из пальца или вены, и врач оценивает уровень гемоглобина. Если гемоглобин падает ниже 120 г/л (110 г/л при беременности), назначаются препараты железа. При необходимости дополнительно назначается анализ крови на ферритин и другие показатели.

Оба препарата – Сорбифер и Мальтофер – применяются при железодефицитной анемии, однако есть некоторые нюансы:

1. Сорбифер действует быстрее, поэтому его при анемии средней и тяжелой степени (гемоглобин ниже 90 г/л). Препарат повышает уровень гемоглобина за один месяц.
2. Мальтофер действует медленнее, поэтому он чаще при анемии легкой степени (гемоглобин 90-120 г/л). Он улучшает состояние за два месяца.
3. В детской практике препараты железа назначаются в виде капель или сиропа.
4. Инъекционные формы препарата показаны при непереносимости таблетированных вариантов или заболеваниях кишечника с нарушением всасывания железа.
5. Длительность терапии составляет не менее одного месяца. Спустя указанный срок назначается контрольный анализ крови с определением уровня гемоглобина и эритроцитов. По показаниям курс лечения продолжается.

Сравнение безопасности Тотемы и Ферлатума Фол

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Ферлатума Фол она выше, чем у Тотемы. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Ферлатума Фол, также как и у Тотемы мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Ферлатума Фол рисков при применении меньше, чем у Тотемы.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Ферлатума Фол и Тотемы.

Побочные эффекты и меры предосторожности

Клинические испытания показывают, что Сорбифер чаще вызывает побочные реакции:

1. тошнота;
2. рвота;
3. боль в животе;
4. запор;
5. язвенное поражение пищевода;
6. головная боль;
7. покраснение кожи;
8. слабость;
9. аллергическая сыпь.

Мальтофер лучше переносится и редко становится причиной нежелательных реакций.

Оба средства вызывают окрашивание кала в черный цвет и потемнение эмали зубов. Эти явления не опасны и не требуют отмены лекарства.

Сорбифер и Мальтофер разрешены к применению при беременности и лактации. Нет данных о том, что эти средства могут помешать развитию плода. Но это не означает, что можно заниматься самолечением. Любые препараты беременным и кормящим женщинам может назначать только врач!

Сорбифер и Мальтофер не применяются у детей младше 12 лет – нет данных о безопасности терапии.

Сравнение привыкания у Тотемы и Ферлатума Фол

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром о, у Тотемы достаточно схоже со аналогичными значения у Ферлатума Фол. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Тотемы значения «синдрома о достотачно малое, впрочем также как и у Ферлатума Фол.

Как они работают

Хотя препараты и относятся к одной фармацевтической группе, действуют они по-разному. Эксперты нашего журнала провели обзор медицинской литературы и выяснили, чем Мальтофер отличается от Сорбифера. Рассмотрим каждое средство подробнее.

Сорбифер

В состав препарата входит двухвалентное железо. Много лет такая форма элемента считалась оптимальной. Врачи проводили исследования и говорили о том, что двухвалентное железо эффективно работает при анемии:

Быстро всасывается в пищеварительном тракте и поступает в кровь из тонкого кишечника.

В течение короткого времени (за 1-1,5 месяца) восстанавливает запасы железа в организме и улучшает состояние пациента.

Терапия препаратами двухвалентного железа долгое время считалась золотым стандартом. Но медицина не стоит на месте, и сегодня ученые говорят о том, что такая форма лекарства небезопасна. Оказалось, что сульфат железа имеет существенные недостатки:

1. Раздражает слизистую пищеварительного тракта и ведет к обострению некоторых заболеваний.
2. Процесс всасывания железа идет пассивно и зависит от дозы. Чем больше поступает препарата, тем больше его проникает в кровь – и тем выше риск передозировки. По статистике, отравление солями железа возникает в 1,6% случаев всей терапии. Летальность высока – до 41,2% (Кольцов О. В., 2002 г).

Сорбифер Дурулес – типичный представитель своей группы. Он действует быстро, легко проникает в кровь, но и может стать причиной передозировки. Это не значит, что от применения препарата нужно отказаться. Он необходим тогда, когда требуется быстрый эффект – при выраженной железодефицитной анемии.

Благодаря особой технологии высвобождение железа идет постепенно. Активный компонент спрятан под пластиковой оболочкой. Она не реагирует на присутствие соляной кислоты в желудке, но полностью распадается при попадании в тонкий кишечник. Входящая в состав препарата аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа и повышает эффективность лечения.

В инструкции к препарату указано: технология Дурулес обеспечивает на 30% больше всасывание железа по сравнению с другими препаратами из этой группы. Биодоступность лекарства высока. Всасывается железо преимущественно в двенадцатиперстной кишке, частично – в тощей кишке. 90% активного вещества связывается с белками плазмы. Создает депо в печени, макрофагах, мышцах. Полностью выводится за 12 часов.

Мальтофер

Мальтофер содержит трехвалентное железо. Это новая форма препарата, пришедшая на смену двухвалентным средствам. В организме такое железо превращается в привычную двухвалентную форму. Это происходит медленно – в течение 1,5-2 месяцев, поэтому эффект от препарата заметен не сразу. По этой причине Мальтофер не назначается там, где нужно быстрое восстановление запасов железа.

Мальфер не раздражает слизистую оболочку пищеварительного тракта и не приводит к передозировке. Он равномерно всасывается из тонкого кишечника, используется для синтеза гемоглобина в костном мозге или формирует депо в печени.

Прослеживается международная тенденция по переходу от двухвалентных форм железа к трехвалентным. Все чаще врачи назначают Мальтофер и иные подобные препараты при анемии. Но здесь не так все однозначно. Обзор, представленный в журнале The Scientific World Journal от 2012, показывает: препараты трехвалентного железа пока не могут полностью заменить железо двухвалентное. Гидроксидный комплекс не всегда справляется со своей задачей и не может быстро восстановить запасы железа в организме. При этом доказано, что новые средства легче усваиваются и лучше переносятся, поэтому в перспективе они могут стать препаратами первой линии в лечении анемии. Пока этот вопрос обсуждается, и врачи на практике используют оба препарата.

Сравнение побочек Тотемы и Ферлатума Фол

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.

У Тотемы состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Ферлатума Фол. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Тотемы схоже с Ферлатумом Фол: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Выводы

Подведем итоги:

1. Сорбифер и Мальтофер применяются для лечения железодефицитной анемии. Они повышают уровень гемоглобина, снимают симптомы болезни и снижают риск развития осложнений.
2. Сорбифер содержит двухвалентное железо. Он действует быстро, но чаще вызывает побочные реакции.
3. Мальтофер – это препарат трехвалентного железа. Он медленный, но относительно безопасный.
4. Оба средства применяются при беременности и грудном вскармливании. Разрешены детям с 12 лет.

При лечении анемии важно не только принимать препараты, но и соблюдать диету. Добавьте в свой рацион красное мясо и морепродукты, свежие фрукты и овощи. Больше двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь спортом. Такая тактика поможет справиться с болезнью и ускорит выздоровление.

Сравнение удобства применения Тотемы и Ферлатума Фол

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Тотемы примерно одинаковое с Ферлатумом Фол. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:43:07

Какое железо внутри? Сравним состав препаратов

Мальтофер и Сорбифер отличаются формой выпуска, составом и дозировкой. Подробнее о каждом препарате – в таблице.

Стоимость таблетированных форм не слишком отличается. Сорбифер (30 таблеток) обойдется в 300-400 рублей, Мальтофер – 350-450 рублей. Инъекционная форма Мальтофера дороже – 800-1000 рублей за 5 ампул.

Схема применения

По современным представлениям, препараты железа принимать внутрь в виде таблеток, капсул, сиропов или капель. Только в определенных клинических ситуациях допускается назначение железосодержащих средств парентерально – в виде инъекций – например, при нарушении всасывания в кишечнике. Ранее препараты железа сначала ставили внутримышечно, затем переходили на таблетки – в надежде на более быстрый эффект. Клинические испытания показали: быстрый прирост гемоглобина наблюдается только в первые 40 дней терапии, далее разница становится незаметной. В долгосрочной перспективе такая тактика не имеет преимущества, поэтому сейчас лечение анемии практически всегда начинают с таблетированных форм железа.

При приеме внутрь препараты железа нужно проглотить целиком, не разжевывая и запивая водой. Таблетки можно пить до и после еды – в зависимости от индивидуальной переносимости. Если на фоне терапии возникает тошнота, рвота или расстройство стула, стоит поменять схему приема препарата.

Лечение железосодержащими препаратами обязательно дополняют коррекцией рациона. Недостаточно просто поднять гемоглобин – нужно предупредить его повторное снижение.