Витамины для беременных – как выбрать лучшие? Сравниваем самые популярные комплексы

Витамины для беременных – как выбрать лучшие? Сравниваем самые популярные комплексы

Все знают: витамины и минералы у беременной женщины расходуются за двоих. Однако сегодня ассортимент витаминно-минеральных комплексов настолько велик, что сложно не растеряться.

Какой препарат выбрать? Чтобы ответить на этот вопрос, стоит тщательно проанализировать их состав.

Что обязательно должно быть в составе комплекса для беременных? Важны ли дозировки и форма полезных веществ?

Для сравнения мы выбрали наиболее популярные комплексы, предназначенные для будущих мам. В нашем рейтинге принимают участие 7 препаратов: Алфавит Мамино здоровье, Компливит Мама, Прегнотон Мама, Витрум Пренатал, Компливит Триместрум, Элевит, Фемибион.

Сравнение их составов приводится в таблице.

Первое, что нужно отметить, – большое разнообразие микронутриентов. Ряд комплексов включает помимо витаминов и минералов другие важные вещества – такие, как Омега-3, таурин, лютеин. При более детальном изучении выясняется, что в каждый комплекс входят фолиевая кислота, а йод, который регулирует работу щитовидной железы, присутствует не везде. То же самое можно сказать про кальций и железо. Это значит, что, просто сравнивая составы, мы не сможем выбрать лучший препарат. Поэтому придется исследовать вопрос глубже.

Большинство экспертов считает, что важнейшие микронутриенты во время беременности – фолиевая кислота, йод, железо. К ним нередко добавляют и ПНЖК Омега-3. Изучим, какой эффект оказывает эта четверка и присутствует ли она в популярных препаратах.

Фолиевая кислота: что важно?

Фолиевая кислота, или витамин B9, – самый важный витамин для беременных. Ее принимали еще наши мамы и бабушки в период вынашивания ребенка. Неудивительно, что витамин B9 входит в состав всех витаминных комплексов для будущих мам.

Дефицит фолиевой кислоты может стать причиной серьезных нарушений развития плода:

1. В I триместре нехватка витамина В9 особенно опасна, т. к. может вызвать дефект закрытия нервной трубки, расщепление позвоночника, недоразвитие мозга.

2. Во II триместре недостаток фолиевой ведет к нарушениям развития сердца, сосудов, органов мочевыделительной системы.

3. В III триместре дефицит этого витамина сказывается на росте ребенка, здоровье головного мозга.

К сожалению, нехватка витамина B9 генетически обусловлена у половины населения нашей планеты. Примерно у 50% людей не производится достаточное количество фермента, который нужен для преобразования фолиевой кислоты в активную форму – метилфолат. Есть и те, у кого фермент вообще не синтезируется, – их (по разным оценкам) от 5 до 25%. Таким людям следует принимать только метилфолат. Он усваивается вне зависимости от генетических особенностей, то есть дефицит не возникнет.

Активная форма витамина В9 – метилфолат – содержится лишь в двух препаратах: Фемибион и Прегнотон Мама.

Компливит Мама для беременных и кормящих женщин

Торговое название: Компливит »Мама» для беременных и кормящих женщин (Complivit «Mama» for pregnant and nursing women) Международное название: Поливитамины+Минералы& (Multivitamins+Multimineral) Фармакологическая группа: поливитаминное средство+минералы Фармакологическая группа по АТХ: A11AA04. Поливитамины и микроэлементы Фармакологическое действие: поливитаминное, гемопоэтическое, метаболическое Фармакодинамика: Комбинированный поливитаминный препарат с микро- и макроэлементами, действие которого обусловлено эффектами входящих в его состав компонентов. Токоферол (витамин Е) обладает антиоксидантными свойствами, поддерживает стабильность эритроцитов, предупреждает гемолиз, оказывает положительное влияние на функции половых желез, нервной и мышечной ткани. Дефицит витамина Е на ранних сроках беременности может явиться причиной выкидыша. Ретинол (витамин А) играет важную роль в окислительно-восстановительных процессах, участвует в синтезе мукополисахаридов, белков, липидов. Способствует нормальному спермато- и овогенезу, развитию плаценты, росту, нормальному развитию и дифференцировке эмбриональных тканей, в т.ч. эпителиальных структур и костной ткани. Участвует в формировании зрительных пигментов, необходимых для нормального сумеречного и цветового зрения, обеспечивает целостность эпителиальных тканей, регулирует рост костей. Тиамина гидрохлорид (витамин B1) в качестве коэнзима участвует в углеводном обмене, функционировании нервной системы. Рибофлавин (витамин B2) — важнейший катализатор процессов клеточного дыхания и зрительного восприятия. Пиридоксина гидрохлорид (витамин B6) в качестве коэнзима принимает участие в белковом обмене и синтезе нейромедиаторов. Во время беременности необходим женщинам, принимавшим ранее пероральные контрацептивы, истощающие запасы пиридоксина в организме. Цианокобаламин (витамин B12) участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток, необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина. Никотинамид (витамин PP) участвует в процессах тканевого дыхания, жирового и углеводного обмена. Аскорбиновая кислота (витамин C) обеспечивает синтез коллагена, участвует в формировании и поддержании структуры и функции хрящевой ткани, костей и зубов, влияет на образование гемоглобина, созревание эритроцитов. Витамин С повышает устойчивость организма к инфекциям, снижает воспалительные реакции. Кальция пантотенат в качестве составной части коэнзима А играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления, способствует построению, регенерации эпителия и эндотелия. Фолиевая кислота принимает участие в синтезе аминокислот, нуклеотидов, нуклеиновых кислот, необходима для нормального эритропоэза. На ранних стадиях беременности снижает риск развития у плода дефектов нервной трубки. Железо участвует в эритропоэзе, в составе гемоглобина обеспечивает транспорт кислорода в ткани, предупреждает развитие анемии у беременных женщин, особенно во II и III триместрах беременности. Медь предупреждает анемию и кислородное голодание органов и тканей, способствует профилактике оспеопороза, укрепляет стенки сосудов. Марганец обладает противовоспалительными свойствами, предупреждает развитие остеоартрита. Цинк необходим для нормального формирования скелета плода и регенерации тканей, участвует в образовании некоторых гормонов, включая инсулин, снижает вероятность развития ряда внутриутробных аномалий. Магний нормализует АД, оказывает седативное действие, уменьшает вероятность развития преэклампсии, самопроизвольного аборта, преждевременных родов. Кальций участвует в формировании костной ткани, способствует нормальной свертываемости крови, участвует в осуществлении процессов передачи нервных импульсов, сокращениях скелетных и гладких мышц, в регуляции сердечной деятельности. Фосфор укрепляет костную ткань и зубы, усиливает минерализацию, входит в состав АТФ — источника энергии клеток. Фармакокинетика: Действие препарата является совокупным действием его компонентов, поэтому проведение кинетических наблюдений не представляется возможным, все вместе компоненты не могут быть прослежены с помощью маркеров или биоисследований. Показания к применению: Профилактика и лечение гиповитаминозов и дефицита минеральных веществ: — при беременности и в период лактации (грудного вскармливания), — при несбалансированном и неполноценном питании. Для повышения сопротивляемости организма в составе комплексной терапии инфекционных и других хронических заболеваний. Период реконвалесценции после перенесенных заболеваний. Противопоказания: — гипервитаминоз А, — повышенное содержание кальция и железа в организме, — мочекаменная болезнь, — пернициозная B12-дефицитная анемия, — детский возраст, — повышенная чувствительность к компонентам препарата. Режим дозирования: Препарат рекомендуют принимать по 1 таб. 1 раз/сут. Длительность курса определяют индивидуально. Препарат следует принимать после завтрака, запивая водой. Побочные действия: Возможны аллергические реакции.

Передозировка Пациент должен быть проинформирован, что при случайной передозировке следует обратиться к врачу. Лечение: временное прекращение приема препарата, промывание желудка, прием активированного угля, при необходимости проводят симптоматическую терапию. Взаимодействие: Препарат содержит железо и кальций, поэтому при совместном применении антибиотиков группы тетрациклина и фторхинолонов происходит замедление абсорбции последних из ЖКТ. Аскорбиновая кислота усиливает фармакологическое действие и побочные эффекты противомикробных средств из группы сульфаниламидов (в т.ч. возрастает риск развития кристаллурии). При одновременном применении антацидных препаратов, в состав которых входят алюминий, кальций, магний, а также колестирамина происходит уменьшение абсорбции железа. При совместном применении с тиазидными диуретиками увеличивается риск развития гиперкальциемии. Особые указания: Не рекомендуют принимать данный препарат одновременно с другими поливитаминными препаратами во избежание передозировки. При назначении препарата следует учитывать, что суточная доза ретинола ацетата в период беременности не должна превышать 5000 МЕ. Возможно окрашивание мочи в интенсивный желтый цвет, что не представляет опасности, т.к. обусловлено наличием рибофлавина в составе препарата.

Беременность и лактация Препарат применяют при беременности и в период лактации по показаниям в рекомендуемых дозах.

Производитель: Фармстандарт-УфаВИТА ОАО, Россия Владелец регистрационного удостоверения: Фармстандарт-УфаВИТА ОАО, Россия Формы выпуска: таблетки покрытые пленочной оболочкой, банка полимерная Данные о регистрации: Р N002958/01 от 13.10.2008 Состояние регистрационного удостоверения: действующее Номер фармстатьи: Р N002958/01-120110

Производитель: Фармстандарт-Уфимский витаминный завод ОАО, Россия Владелец регистрационного удостоверения: Фармстандарт-Уфимский витаминный завод ОАО, Россия Формы выпуска: таблетки покрытые пленочной оболочкой, упаковки ячейковые контурные, таблетки покрытые пленочной оболочкой, банки полимерные Состав: альфа-токоферола ацетат 20 мг [в составе полуфабриката: альфа-токоферола ацетат,желатин,сахароза,крахмал кукурузный,натрия алюмосиликат], аскорбиновая кислота 100 мг, железа фумарат 10 мг [в пересчёте на железо], кальция пантотенат 10 мг, кальция фосфата дигидрат 19 мг [в пересчете на фосфор], кальция фосфата дигидрат 25 мг [в пересчете на кальций], магния оксид 25 мг [в пересчёте на магний], марганца сульфата моногидрат 2.5 мг [в пересчёте на марганец], меди сульфата пентагидрат 2 мг [в пересчёте на медь], никотинамид 20 мг, пиридоксина гидрохлорид 5 мг, ретинола ацетат 567.5 мкг=1650 МЕ [в составе полуфабриката: ретинола ацетат,бутилгидрокситолуол,желатин,крахмал кукурузный,сахароза], рибофлавин 2 мг, тиамина гидрохлорид 2 мг, фолиевая кислота 400 мкг, цианокобаламин 5 мкг, цинка сульфата гептагидрат 10 мг [в пересчёте на цинк], эргокальциферол 6.25 мкг=250 МЕ [в составе полуфабриката 0.5%: эргокальциферол,соевых бобов масло] Срок годности: 2 года Данные о регистрации: Р N002958/01 от 13.10.2008 Состояние регистрационного удостоверения: действующее Номер фармстатьи: Р N002958/01-120110, ФСП 42-0610-4084-05

«Железная» необходимость

Уровень железа – одна из «больных» тем во взаимоотношениях будущей матери и ее лечащего врача. Беременным приходится постоянно сдавать анализы на гемоглобин. Если они показывают понижение уровня, доктор сразу же назначает добавки с железом. Необходимость этой меры легко объяснить.

Объем крови в организме беременной женщины становится больше, а для образования эритроцитов необходим гемоглобин (железо – один из его компонентов). Если железа не хватает, у плода может развиться кислородное голодание, а у матери – железодефицитная анемия. Это состояние может привести к тяжелым последствиям: нехватке веса у малыша, недоразвитости, преждевременным родам.

Кажется, что здесь сложного? Если доктор назначил железо, значит, его нужно принимать. Однако проблема есть: железо в форме солей (а именно в таком виде оно содержится в добавках) плохо усваивается (примерно 10%) и вызывает побочные действия: запоры, рвоту, резкую боль в животе. Именно по этой причине многие беременные прекращают прием препаратов железа даже при пониженном уровне гемоглобина.

Однако сегодня появилось решение этой проблемы – железо в липосомной форме. Такое железо находится в оболочке из липидов, благодаря чему оно усваивается в 4,7 раза лучше, чем стандартные формы, и при этом не вызывает неприятных ощущений со стороны ЖКТ.

Если при приеме железосодержащих препаратов у вас появились тошнота, боль или другие неприятные ощущения, переходите на прием липосомного железа. Оно хорошо усваивается, не оказывает побочных действий.

Быть или не быть, пить или не пить… Нужны ли беременным витаминные препараты?

Практически каждой женщине во время беременности врачи рекомендуют принимать различные витаминные препараты. Но нужно ли беременным пить витамины? Разве сбалансированного питания недостаточно? Эти и другие вопросы мы задали врачу – акушеру-гинекологу «Клиники Эксперт» Смоленск Екатерине Александровне Минченковой.

— Екатерина Александровна, какова роль витаминов в организме вообще и в организме беременной женщины в частности?

— Витамины – это особые вещества, которые необходимы всем (не только женщинам) в небольших количествах для нормального функционирования организма. Они участвуют в обмене веществ, являются биологическими ускорителями химических реакций, протекающих в клетках организма, и т. п. У беременной женщины потребность в витаминах и микроэлементах выше, потому что в них нуждается и плод.

— Какие витамины можно получить с продуктами питания?

— Большинство витаминов не образуется в нашем организме, а поступает с продуктами питания. Если беременная женщина полноценно, рационально, разнообразно питается, то ей не нужен дополнительный приём витаминов и минералов (за некоторым исключением). Они будут легко получены с пищей в достаточном количестве. Никакие витаминные добавки не могут сравниться по положительному эффекту с правильным питанием.

— Говоря о питании, вы сказали «за некоторым исключением». То есть несмотря на правильный рацион, беременные всё же должны принимать какие-то витамины? И если да, то какие?

— Да. Во время беременности врачи назначают некоторые витамины и микроэлементы, даже если женщина нормально питается. Остановлюсь подробно на тех, которые считаю самыми важными. Витамин № 1 для беременных – это витамин В9, или фолиевая кислота. Наверное, без дополнительного приёма остальных витаминов можно было бы обойтись, но вот без фолиевой кислоты – никак. Это объясняется тем, что самые убедительные доказательства о необходимости дополнительного приёма витаминов на этапе подготовки к беременности и в первые 12 недель беременности получены только в отношении фолиевой кислоты. При нехватке этого витамина может увеличиваться вероятность возникновения у плода дефектов нервной трубки, а также некоторых других пороков (расщелины губы, нёба, врождённых пороков сердца, пороков развития мочевыводящих путей и конечностей, врождённой гидроцефалии).

Рекомендованная доза фолиевой кислоты – 400–500 мкг (микрограмм) в сутки, в редких случаях может быть больше. Чтобы покрыть суточную дозу этого витамина, нужно съесть 500 г печени (куриной, гусиной, свиной, говяжьей, трески и проч.) или 1 кг салата. Обеспечить нужное суточное количество фолиевой кислоты за счёт продуктов питания сложно, поэтому доктор назначает её в виде препарата.

Далее – витамин D. Он образуется в организме под действием ультрафиолетовых лучей (основной способ его получения), и в некотором количестве поступает с определёнными продуктами питания. Всем беременным женщинам может быть рекомендован дополнительный приём в дозе 600 – 1200 МЕ/сутки. Но лучше посетить врача, чтобы решить, нужно это или нет.

Дополнительный приём витамина В12 может быть показан веганам и вегетарианцам.

Хотела бы сказать и о микроэлементах – они тоже важны для организма беременной. Всем женщинам в странах СНГ рекомендуется дополнительный приём йода в виде йодида калия. До наступления беременности доза йода составляет 100–150 мкг в сутки. С наступлением беременности, на всем её протяжении и в период грудного вскармливания доза увеличивается до 250 мкг в сутки. Но обычно покрытие потребности в йоде распределяется так: 50 мкг мы получаем с пищей, а 200 мкг принимаем в виде препарата. При заболеваниях щитовидной железы обязательна консультация эндокринолога.

Кальций в дозе 1000 мг в сутки должен поступать ежедневно из пищи или минеральных добавок, если женщина не употребляет кальцийсодержащие продукты.

Омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). ВОЗ до сих пор не рекомендует дополнительный приём этого компонента во время беременности и настаивает на здоровом питании. Достаточное поступление омега-3 нужно для правильного формирования органов зрения и головного мозга будущего ребёнка. В 2021 году было проведено исследование, в котором участвовало несколько тысяч беременных. Было доказано, что рацион с большим содержанием омега-3 уменьшает риск возникновения преждевременных родов с 7% до 2%, а также риск рождения маловесных детей.

Превосходным источником омега-3-ПНЖК являются лососёвые виды рыбы, тунец и морепродукты. Если вы употребляете их 2 раза в неделю, то вам не нужны добавки и БАДы с этим компонентом. Всем остальным стоит подумать об изменении рациона или их дополнительном приёме (разумеется, после консультации с врачом).

— Вы рассказали о возможных последствиях нехватки фолиевой кислоты. А к чему может привести дефицит микроэлементов у беременной женщины и будущего ребёнка?

— Дети, рождённые от матерей с лёгкой и умеренной нехваткой йода, чаще имеют расстройства поведения в виде дефицита внимания и гиперактивности. Тяжёлый дефицит йода у беременных чреват увеличением частоты мертворождаемости и младенческой смертности, невынашивания, рождения маловесных детей, детей с умственной отсталостью.

Недостаток кальция тоже приводит к отрицательным последствиям: снижается плотность костной ткани, что ведёт к развитию у женщины остеопороза в менопаузе и повышению риска переломов в пожилом возрасте. Возможно нарушение ритма сердца, мышечные спазмы, судороги. У беременных, особенно входящих в группу риска, увеличивается вероятность развития гестационной гипертензии (высокое артериальное давление) и преэклампсии (патология, при которой во время беременности повышается артериальное давление, образуются отёки, в моче появляется белок).

Кальций лучше всего усваивается из молочных продуктов, 2–3 порции которых обеспечат суточную норму потребления. 1 порция равна 200 мл молока, кефира, простокваши, ряженки, или 200 г йогурта, либо 100 г творога или 40 г сыра.

Дефицит железа в организме матери до беременности и на ранних её сроках способен «перечеркнуть» все последующие усилия родителей и педагогов в обучении детей. Развивающийся мозг будущего малыша особенно чувствителен к нехватке железа в организме, в т. ч. и при скрытом его дефиците, когда гемоглобин в норме, а запасов железа мало.

Многие знают, что железо нужно для образования гемоглобина, способного связывать кислород. Гемоглобин находится в эритроцитах, которые доставляют кислород к клеткам. И если кислорода мало, то клетки страдают. Представьте себе чувство нехватки воздуха. Так и здесь: клетки головного мозга ещё маленького человечка (3–12 недель беременности), недополучая кислород, делятся медленнее, из-за чего упрощаются нейронные связи, страдает серое вещество, и ваш малыш уже не станет гением, даже если вы ответственно начали принимать препараты железа после 12 недель беременности.

— Можно ли принимать витамины для беременных без назначения врача?

— Нет. Принимать витамины я рекомендую только после консультации с врачом при установленной их нехватке. Среди лиц, у которых может быть повышен риск развития дефицита витаминов:

• люди с ожирением;
• веганы;
• имеющие некоторые заболевания кишечника;
• люди с низким социально-экономическим статусом;
• испытывающие реальный голод

и некоторые другие. Вот у этих женщин дополнительный приём витаминов будет оправдан.

— Могут ли препараты витаминов, принимаемые во время беременности, быть вредны или бесполезны?

— В настоящий момент нет доказательств того, что поливитамины предотвращают развитие каких-либо заболеваний, что они нужны и полезны. Т. е. они оказались неэффективными. Витамины обычно содержат более 5 компонентов. И даже очень квалифицированный клинический фармаколог не просчитает все варианты взаимодействия активных компонентов в живом организме. По данным многих исследований, большинство мультивитаминных комплексов организмом не усваивается. Они содержат компоненты (витамины и микроэлементы), не совместимые друг с другом: кальций и железо, жиро- и водорастворимые группы витаминов, цинк и фолат. В1, В6 и В12 хотя и из одной группы, но «враждуют» между собой или усиливают негативные эффекты друг друга. Поэтому если и принимать витамины, то лучше по отдельности, и только те, которые действительно необходимы.

Часто дозировки компонентов не соответствуют рекомендованным (например, фолиевая кислота рекомендуется в дозе 400 мкг в сутки, а в поливитаминах она часто содержится в количестве 200 мкг, и т. д.).

Нужно избегать любых добавок и витаминных комплексов, содержащих витамин А, ввиду его возможного тератогенного эффекта (то есть способности вызывать пороки развития у ребёнка во время беременности).

На современном фармацевтическом рынке нет натуральных витаминов. Все без исключения препараты содержат витамины или их аналоги, которые получены синтетическим путём. Натуральные содержатся только в продуктах питания.

— Есть ли у витаминов для беременных побочные действия?

— Конечно. Во-первых, как и на любые другие препараты, на них может быть аллергическая реакция. Также часто встречается побочное действие со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, запор, диарея и др. Высока нагрузка на печень. Избыточное поступление некоторых витаминов может привести к онкологическим заболеваниям.

— А можно ли беременной принимать витамины при миоме матки? И если да, то какие?

— Здесь нет никаких ограничений и особенностей в плане приёма витаминов.

— Существуют ли противопоказания к приёму витаминов для беременных?

— Противопоказания такие же, как и для всех других препаратов. Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата или их непереносимость, гипервитаминоз, почечная недостаточность тяжёлой степени и некоторые другие. Поэтому назначать их может только специалист.

Хочу закончить словами одного профессора: даже съев фрукт с нитратами, человек получит больше полезных витаминов и микроэлементов, чем приняв одну синтетическую таблетку. Не дословно, но смысл передала.

Беседовала Марина Воловик

Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

Правила здорового питания. Что нужно есть, чтобы здороветь? Жизнь без мяса: мода, философия или польза телу? Как определить, что организму не хватает йода? Мифы и правда о заболеваниях щитовидной железы

Для справки:

Минченкова Екатерина Александровна

В 2014 году окончила лечебный факультет Витебского государственного медицинского университета. В 2015 году – интернатура по акушерству и гинекологии. В данное время – врач – акушер-гинеколог в «Клиника Эксперт» Смоленск. Приём ведёт по адресу: ул. 8 Марта, 20.

Нужен ли йод?

Беременность и роды могут протекать нормально только при условии, что женщина и ребенок получают достаточное количество йода. Дело в том, что йод входит в состав гормонов, которые напрямую регулируют внутриутробное развитие плода. Чем опасен недостаток йода?

• У ребенка велика вероятность задержки развития, врожденных дефектов органов слуха и речи (глухота, глухонемота), а также умственная отсталость, недостаток веса.
• У женщины – зоб щитовидной железы (разрастание).

Однако недостаток йода – обычная ситуация для 70% населения России. Данные исследований РАМН показывают, что с едой в организм беременной женщины поступает не более 37% необходимого количества йода.

Как и в случае с железом, большие дозировки йода пугают женщин. Однако эти сомнения и страхи напрасны: прием йодосодержащих комплексов не рекомендован только для женщин с болезнью Грейвса. Это редкое заболевание, оно встречается лишь у 2% населения планеты.

Алфавит Мамино здоровье	Витрум Пренатал	Компливит Мама	Компливит Триместрум	Прегнотон Мама	Фемибион Natalcare I и II	Элевит Пронаталь
Йод 150 мкг	—	—	Триместрум 1 Йод 200 мкг Триместрум 2 Йод 150 мкг Триместрум 3 Йод 100 мкг	Йод 150 мкг	Йод 150 мкг	—

Компливит Триместрум 2 таб N30(ОТИСИ)

Комбинированный поливитаминный препарат с микро- и макроэлементами, совместимость компонентов в 1 таблетке обеспечена специальной технологией производства витаминно-минеральных комплексов.Данный витаминно-минеральный комплекс создан специально с учетом изменения потребности организма женщины в витаминах и микроэлементах на разных сроках беременности. Действие препарата КОМПЛИВИТ Триместрум 2 триместр обусловлено эффектами входящих в его состав компонентов:Витамин А (ретинол) — необходим для роста костей, нормальной репродуктивной функции, для регуляции деления и дифференци-ровки эпителия, а также для нормальной функции сетчатой оболочки глаза. Ретинол участвует в формировании органа зрения и скелета во время внутриутробного развития плода.Витамин Е (a-токоферол) — обладает антиоксидантным действием: тормозит реакции свободного окисления радикалов и ненасыщенных жирных кислот, предупреждает образование перекисей, повреждающих клеточные мембраны. Способствует нормальному росту и развитию плода, снижает риск возникновения артериальной гипертензии во время беременности.Витамин В1 (тиамин) — играет важную роль в белковом, углеводном и жировом обмене, а также в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах. Участвует в углеводном обмене, а также в синтезе нуклеиновых кислот, белков и липидов. Во время беременности тиамин снижает риск возникновения врожденных пороков развития у плода.Витамин В2 (рибофлавин) — регулирует окислительно-восстановительные процессы, участвует в тканевом дыхании, углеводном, белковом и жировом обменах, а также в синтезе гемоглобина и эритропоэтина. Необходим для нормального роста и развития плода. Недостаток рибофлавина во время беременности приводит к возникновению патологии плода: деформации конечностей, расщеплению твердого неба, гидронефрозу, гидроцефалии, врожденным порокам сердца.Витамин В6 (пиридоксин) — участвует в обмене веществ; необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. Предупреждает развитие тошноты и рвоты во время токсикоза беременных за счет нормализации функции нервной системы. Способствует повышению всасывания магния в кишечнике. При недостатке пиридоксина повышается риск развития гестоза, анемии, маловодия.Витамин С (аскорбиновая кислота) — участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей; повышает устойчивость организма к инфекциям. Недостаток витамина С повышает риск преждевременного прерывания беременности. Потребность в витамине С возрастает во 2 и 3 триместре беременности. Никотинамид (витамин РР) — участвует в метаболизме жиров, белков, пуринов, тканевом дыхании. Снижает риск возникновения пороков развития плода.Фолиевая кислота — участвует в синтезе аминокислот, ДНК и РНК, стимулирует эритропоэз. Фолиевая кислота снижает риск возникновения осложнений во время беременности, развивающихся на фоне дефицита потребления фолиевой кислоты: самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, преждевременной отслойки плаценты.Кальция пантотенат — препарат пантотеновой кислоты — играющей важную роль в обмене веществ: участвует в углеводном и жировом обмене, в синтезе ацетилхолина и стероидных гормонов; ускоряет процессы регенерации.Витамин В12 (цианокобаламин) — участвует во многих процессах обмена веществ, необходим для синтеза ДНК. Цианокобаламин участвует в образовании миелина, компонента оболочки нервных волокон; при дефиците цианокобаламина во время беременности у плода может замедляться процесс формирования миелиновой оболочки нервов. Повышает устойчивость эритроцитов к гемолизу. Повышает способность тканей к регенерации.Витамин D3 (колекальциферол) — участвует в регуляции кальций-фосфорного обмена, увеличивает всасывание кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфатов в почках. Способствует минерализации костей, формированию костного скелета и зубов у плода, необходим для нормального функционирования паращитовидных желез. Дефицит колекальциферола может приводить к развитию рахита у плода, остеомаляции и остеопороза у беременной.Рутозид (рутин) — оказывает ангиопротекторное действие: уменьшает скорость фильтрации воды в капиллярах и их проницаемость для белков. При наличии венозной недостаточности, лимфостаза уменьшает отек нижних конечностей.Тиоктовая кислота (липоевая кислота) — играет важную роль в энергетическом балансе организма, участвует в регулировании липидного и углеводного обменов, оказывает липотропный и анти-оксидантный эффект, улучшает функцию печени, также улучшает питание нервных клеток. Лютеин — каротиноид, необходимый для нормального функционирования сетчатки глаза. Защищает глаза от повреждения, возникающего вследствие воздействия ультрафиолетового света, является компонентом антиоксидантной системы сетчатки, а также обеспечивает защиту фоторецепторов сетчатки от кислородных радикалов, образующихся при неблагоприятных воздействиях на глаз излучения различного происхождения.Железо — принимает участие в эритропоэзе; является важной составной частью гемоглобина, обеспечивающего транспорт кислорода к тканям. Предупреждает развитие железодефицитной анемии во время беременности и ее последствий у детей первого года жизни — нарушения системы адаптации и повышенной заболеваемости.Марганец — играет важную роль в метаболизме клетки, входит в состав активного центра многих ферментов, участвует в защите организма от вредных воздействий перекисных радикалов. Нарушение баланса марганца в фетоплацентарной системе у беременных приводит к нарушению процессов окостенения у плода, что ведет к внутриутробной задержке его роста и отставанию в физическом развитии детей в течение первого года жизни.Медь — необходима для нормального усвоения железа, формиро¬вания соединительной ткани, клеток крови. Дефицит меди провоцирует развитие нарушений дыхания у новорожденных.Цинк — участвует в метаболизме и стабилизации клеточных мембран. Входит в состав основных ферментов, участвует в различных биохимических реакциях. Цинк стимулирует процессы регенерации кожи и рост волос, а также оказывает иммуномодулирующее действие. Цинк участвует в делении и дифференцировке клеток, его дефицит приводит к рождению незрелого и/или маловесного плода, а также формированию пороков развития различных органов и систем.Магний — уменьшает возбудимость нервных клеток, участвует во многих ферментативных реакциях. Магний принимает участие в формировании мышечной и костной тканей, а также в синтезе белка. Восполняет дефицит магния, возникающий во время беременности, и снижает риск возникновения повышенного тонуса матки, самопроизвольного аборта, задержки внутриутробного развития плода, а также развития поздних гестозов.Кальций — участвует в формировании костной ткани, процессе свертывания крови, в регуляции нервной проводимости и мышечных сокращений, в том числе в поддержании стабильной сердечной деятельности. Кальций снижает риск возникновения осложнений, обусловленных кальциевой недостаточностью, в том числе возникающей во время беременности (снижение плотности и прочности костной ткани, боли в костях и мышцах, судороги в ногах, кариозное поражение зубов, артериальная гипертензия, ощущение сердцебиения). Кальций необходим для формирования костей и зубов, нервной системы, сердца и мышц плода, его применение способствует профилактике рахита у детей первого года жизни.Селен — микроэлемент, входящий в состав всех клеток организма. Обеспечивает антиоксидантную защиту клеточных мембран, потенцирует действие витамина Е. Селен необходим для работы иммунной системы, а также для созревания сурфактантной системы функции щитовидной железы; участвует в липидном и белковом обмене. Снижает риск возникновения осложнений во время беременности, развивающихся на фоне дефицита потребления йода: гестоза, самопроизвольного прерывания беременности. Предупреждает возникновение врожденных внутриутробных пороков развития головного мозга, нарушений формирования щитовидной железы, опорно-двигательного аппарата, отставания в физическом и умственном развитии.

Как быть с кальцием?

Кальций не всегда включают в состав витаминно-минеральных комплексов для беременных. Причина кроется в неоднозначности этого минерала. Он, бесспорно, крайне важен для нормального развития плода, хорошего самочувствия матери: без него часто появляются судороги, кости становятся хрупкими, страдают зубы. Но, с другой стороны, если кальция слишком много, то могут возникнуть проблемы. При избытке кальция плацента кальцинируется, из-за чего нарушается поступление к плоду нужных веществ. Тазовые кости женщины становятся чересчур твердыми и хуже расходятся, а череп малыша становится жестким, что может стать причиной осложнений при родах.

Однако это не все проблемные моменты, связанные с кальцием. Он препятствует усвоению железа, когда оба элемента поступают в организм одновременно. Но железо нужно организму матери и ребенка. Поэтому врачи стремятся назначать препараты с кальцием только тогда, когда явно наблюдается его дефицит. При этом чаще всего кальций назначают в виде отдельного препарата, поскольку для борьбы с дефицитом необходимо довольно много кальция, и он просто «не поместится» в таблетку или капсулу с другими полезными веществами.

Чтобы решить эти проблемы, производителям пришлось потрудиться. Так, комплекс Алфавит Мамино здоровье включает оба компонента, но находятся они в отдельных таблетках. Такое решение позволило оставить большую дозировку кальция, но исключить его контакт с железом. Производители Фемибиона и Прегнотон Мама исключили кальций в пользу железа. В остальных препаратах кальция очень немного, он не поможет справиться с дефицитом.

Компливит таблетки п/о №60

Наименование

Компливит таб п/о в банках №60 в уп №1

Описание

Таблетки двояковыпуклой круглой формы, покрытые оболочкой белого цвета, с характерным запахом. На поперечном разрезе видны два слоя.

Основное действующее вещество

Поливитамин+мультиминерал

Форма выпуска

таблетки

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, содержащий комплекс витаминов и минералов, являющихся важными факторами метаболических процессов. Совместимость компонентов в 1 таблетке обеспечена специальной для витаминных препаратов технологией производства. Ретинол (витамин А) участвует в формировании зрительных пигментов, необходим для сумеречного и цветового зрения; обеспечивает целостность эпителиальных тканей, регулирует рост костей. Тиамин (витамин В1) в качестве коэнзима участвует в углеводном обмене, функционировании нервной системы. Рибофлавин (витамин В2) — важнейший катализатор процессов клеточного дыхания и зрительного восприятия. Пиридоксин (витамин В6) в качестве коэнзима принимает участие в белковом обмене и синтезе нейромедиаторов. Цианокобаламин (витамин В12) участвует в синтезе нуклеотидов, является важным фактором нормального роста, кроветворения и развития эпителиальных клеток; необходим для метаболизма фолиевой кислоты и синтеза миелина. Никотинамид участвует в процессах тканевого дыхания, жирового и углеводного обмена. Аскорбиновая кислота (витамин С) обеспечивает синтез коллагена; участвует в формировании и поддержании структуры и функции хрящей, костей, зубов; влияет на образование гемоглобина, созревание эритроцитов. Рутозид (рутин) участвует в окислительно-восстановительных процессах, обладает антиоксидантными свойствами, предотвращает окисление и способствует депонированию аскорбиновой кислоты в тканях. Кальция пантотенат в качестве составной части коэнзима А играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления; способствует построению, регенерации эпителия и эндотелия. Фолиевая кислота принимает участие в синтезе аминокислот, нуклеотидов, нуклеиновых кислот; необходима для нормального эритропоэза. Липоевая кислота участвует в регулировании липидного и углеводного обменов, оказывает липотропный эффект, влияет на обмен холестерина, улучшает функцию печени. а-токоферола ацетат (витамин Е) обладает антиоксидантными свойствами, поддерживает стабильность эритроцитов, предупреждает гемолиз; оказывает положительное влияние на функции половых желез, нервной и мышечной ткани. Железо участвует в эритропоэзе, в составе гемоглобина обеспечивает транспорт кислорода в ткани. Медь предупреждает развитие железодефицитной анемии и кислородного голодания органов й тканей, способствует профилактике остеопороза. Повышает прочность и эластичность сосудов, воздействуя на белки соединительной ткани. Кальций необходим для формирования костного вещества, свертывания крови, осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, нормальной деятельности миокарда. Кобальт регулирует метаболические процессы, повышает защитные силы организма. Марганец играет важную роль в обмене веществ, входит в состав многих ферментов, укрепляет; костную и хрящевую ткань. Цинк обладает иммуномодулирующими свойствами, способствует усвоению витамина А, регенерации и росту волос. Магний способствует нормализации артериального давления, стимулирует совместно с кальцием выработку кальцитонина и паратиреоидного гормона, предупреждает отложение солей кальция в почках. Фосфор укрепляет костную ткань и зубы, усиливает минерализацию, входит в состав АТФ — источника энергии клеток.

Фармакокинетика

Водорастворимые витамины (витамины группы В, витамин С, тиоктовая кислота) и минералы хорошо абсорбируются в количествах, соответствующих суточным потребностям организма. Количества, превышающие уровень насыщения тканей, выводятся с мочой, иногда с калом. Регулярное поступление витаминов и минералов важно для поддержания необходимых концентраций в тканях, поскольку они накапливаются в организме в ограниченных количествах. После приема внутрь жирорастворимые витамины А и Е хорошо абсорбируются в тонкой кишке в присутствии жиров. Выведение жирорастворимых витаминов из организма осуществляется медленно, при поступлении в организм высоких доз возможна кумуляция.

Показания к применению

Восполнение дефицита витаминов и минералов, когда потребность в них не может быть удовлетворена составом рациона питания.

Способ применения и дозы

Принимают внутрь после еды. Для профилактики витаминно-минеральной недостаточности — по 1 таблетке 1 раз в день. При состояниях, сопровождающихся повышенной потребностью в витаминах и минералах — по 1 таблетке 2 раза в день. Курс лечения 4 недели. Повторные курсы — по рекомендации врача.

Применение при беременности и в период лактации

Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Меры предосторожности

Возможно окрашивание мочи в интенсивный желтый цвет, что обусловлено наличием рибофлавина в составе препарата и не представляет опасности. Не рекомендуется одновременный прием с другими препаратами, содержащими витамины и минералы. Больным сахарным диабетом необходимо учитывать, что содержание сахара в препарате Компливит® — 184,78 мг (в 1 таблетке). Прием витаминов не заменяет сбалансированного питания. Не превышать указанную дозировку. Высокие дозы некоторых компонентов могут быть опасными для здоровья. Это лекарственное средство следует применять с осторожностью пациентам, у которых наблюдались реакции повышенной чувствительности к азокрасителям, ацетилсалициловой кислоте и другим ингибиторам простагландинов, а также к другим мультивитаминным препаратам. С осторожностью назначают при поражениях печени, пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе, желчекаменной болезни, хроническом панкреатите, сахарном диабете, наличии новообразований. Витамин С может нарушать результаты тестов и анализов определения глюкозы в моче, мочевой кислоты и креатинина в сыворотке крови. Прием повышенных доз фолиевой кислоты, витамина B12 и железа может маскировать некоторые формы анемии.

Взаимодействие с другими препаратами

Во время приема препарата следует воздержаться от приема алкоголя, поскольку алкоголь уменьшает абсорбцию некоторых витаминов. Витамины А и Е взаимно усиливают действие и являются синергистами. Ретинол снижает противовоспалительное действие глюкокортикоидов. Нитриты и холестирамин нарушают всасываемость ретинола, поэтому не рекомендовано их одновременное применение с препаратом. Во избежание возможности развития гипервитаминоза А не рекомендуется совместное применение препарата с другими препаратами, содержащими витамин А. Витамин А не назначается одновременно с ретиноидами, их комбинация является токсичной. Витамин С повышает всасываемость железа, усиливает токсичность сульфаниламидов (возможность кристаллурии), пенициллинов, снижает эффективность гепарина и непрямых коагулянтов. Всасываемость витамина С уменьшается при одновременном применении с пероральными контрацептивами. Одновременное применение аскорбиновой кислоты с антацидами, содержащими алюминий, может увеличить выведение алюминия с мочой. Поэтому совместное применение антацидов й КОМПЛИВИТА не рекомендуется, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Совместное использование салицилатов с аскорбиновой кислотой может увеличить выведение с мочой аскорбиновой кислоты. Витамин В2 не совместим со стрептомицином, уменьшает эффективность антибактериальных препаратов (окситетрациклина, доксициклина, эритромицина, тетрациклина и линкомицина). Поэтому его следует принимать как минимум за 3 часа до приема антибиотика. Трициклические антидепрессанты, имипрамин и амитриптидин, ингибируют метаболизм рибофлавина, особенно в тканях сердца. Витамин В6 оказывает влияние на метаболизм некоторых лекарственных препаратов. Высокие дозы витамина В6 уменьшают антипаркинсонический эффект леводопы. Пиридоксин усиливает периферическое превращение леводопы и, таким образом, уменьшает ее эффективность при лечении болезни Паркинсона. Витамин В6 является антагонистом изониазида и тиосемикарбазонов, корректируя сидеробластную анемию, вызванную этими противотуберкулезными средствами. Количество витамина В6 снижается при одновременном приеме с пероральными контрацептивными средствами. Витамин В6 влияет на процессы поляризации в участке нервно-мышечных синапсов, поэтому может ослаблять курареподобное действие. Большие дозы пиридоксина могут привести к уменьшению концентрации фенитоина и фенобарбитала в сыворотке крови у некоторых пациентов. Колхицин, циметидин, препараты кальция, этиловый спирт, неомицин, парааминосалициловая кислота, бигуаниды, холестирамин, хлорид калия и метилдопа уменьшают поглощение витамина В12. Хлорамфеникол и витамин С оказывают влияние на всасывание витамина В12. Сывороточные концентрации цианокобаламина могут быть уменьшены при одновременном приеме оральных контрацептивов. Фолиевая кислота может уменьшать плазменные концентрации противосудорожных препаратов, в частности, фенитоина, фенобарбитала и примидона, в результате чего возможно взаимное снижение клинической эффективности. Поэтому пациентам, получающим противоэпилептическую терапию, может потребоваться коррекция доз и тщательное наблюдение врача в случае приема фолиевой кислоты. Препараты, содержащие фолиевую кислоту или ее производные, могут снизить эффективность метотрексата. У пациентов с повышенной чувствительностью к фолиевой кислоте были обнаружены антитела, перекрестно реагирующие с другими аналогами фолиевой кислоты, в том числе метотрексатом, фолиновой кислотой (лейковорин) и аминоптерином.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата, детский возраст до 15 лет.

Состав

Вспомогательные вещества (ядро): тальк (Е 553) — 5,07 мг, крахмал картофельный — 14,05 цг, лимонная кислота (в виде лимонной кислоты моногидрата) (Е 330) — 14,14 мг, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный, повидон К-17) (Е 1201) — 1,60 мг, колликоат® Протект (макрогола и поливинилового спирта сополимер 55-65 %, поливиниловый спирт 35-45 %, диоксид кремния 0,1-0,3 %) — 0,32 мг, кальция октадеканоат (кальция стеарат) (Е 470) — 5,04 мг, сахароза (сахар-песок) — 27,10 мг. Вспомогательные вещества (оболочка): мука пшеничная — 71,40 мг, магния гидроксикарбрнат (магний углекислый основной водный) — 93,33 мг, желатин — 0,54 мг, титана диоксид (Е,171) — 4,59 мг, тальк (Е 553) — 0,33 мг, воск пчелиный (Е 901) – 0,33 мг, метилцеллюлоза водорастворимая (Е 461) — 1,80 мг, сахароза (сахар-песок) — 157,68 мг.

Передозировка

При длительном приеме, значительно превышающем рекомендованный курс 4 недели, и превышении рекомендованной суточной дозы, возможно возникновение следующих состояний: нарушение толерантности к глюкозе, сонливость, парестезии, нарушение зрения, аритмии, изменение цвета мочи, гиперкальциурия, гемолитическая анемия (у некоторых пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), гипертермия, раздражительность, гипергидроз, временное увеличение аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы. При передозировке необходимо обратиться к врачу. Лечение: временное прекращение приема препарата, активированной уголь внутрь, промывание желудка, симптоматическое лечение.

Побочное действие

Рекомендованные дозы обычно хорошо переносятся. У некоторых лиц могут возникать побочные реакции: Со стороны иммунной системы: возможны реакции повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства, включая анафилактический шок, бронхоспазм. Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение. Со стороны пищеварительного тракта: желудочно-кишечные нарушения, диспепсия, запор, диарея, увеличение секреции желудочного сока. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь, крапивница, зуд, покраснение.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °C. Хранить в оригинальной упаковке для защиты от воздействия влаги и света. Хранить в недоступном для детей месте.