Что такое средний объем эритроцитов и норма этого показателя

MCV в анализе крови это один из важнейших эритроцитарных индексов. Он отражает средний объем эритроцита, высчитывается путем деления показателя гематокрита на число эритроцитов. Результат выражается в кубических микронах либо фемтолитрах.

Еще один способ получения данного показателя – умножение гематокрита на 10 и деление полученного числа на количество красных кровяных клеток, содержащихся в одном кубическом миллиметре крови.

Важно учитывать, что в некоторых случаях анализ на mcv будет давать недействительные данные. Например, при серповидно-клеточной анемии в кровотоке циркулирует большое количество аномальных, деформированных эритроцитов. Поэтому полученные расчетным путем индексы будут в таком случае неинформативными.

Показания для анализа

Анализ mcv крови не является единственным. Для уточнения диагноза терапевт может потребовать пересдать его или направить на дополнительные анализы.

MCV информативен в двух случаях:

• для того, чтобы диагностировать один из видов анемии;
• для определения типа нарушений водно-солевого баланса. На такой анализ людей часто отправляют при наличии разных кишечных инфекций, острых респираторных заболеваний и ОРВИ.

Другими, не менее серьезными, причинами для сдачи анализа могут быть:

• сбой гормональной системы;
• проблемы с обменом веществ;
• избыточный вес;
• повышение сахара в крови или сахарный диабет;
• резкое и беспричинное снижение уровня иммунной системы.

Результаты анализа mcv часто помогают выявить такие отклонения:

• анемия нормохромного типа. Она фиксируется при появлении патологий в костном мозге, иногда бывает вызвана хроническими заболеваниями;
• анемия макроцитарного типа. Для нее характерно чрезмерное увеличение показателя mcv. Эритроциты увеличиваются в размерах из-за недостаточного количества витамина В и фолиевой кислоты;
• анемия микроцитарного типа. В этом случае заболевание возникает из-за недостатка железа в крови.

Описание анализа

Показатель mcv вычисляется на основании данных, полученных из общего анализа крови. Это одно из наиболее массовых и часто назначаемых лабораторных исследований. Он позволяет комплексно оценить состояние всей системы кроветворения.

Эритроцитарные индексы, которые входят в состав общего анализа крови позволяют с достаточно высокой точностью диагностировать и классифицировать различные анемии. Благодаря этому врач сможет поставить точный диагноз и назначить правильную схему лечения.

Так как анализ прост, недорог и общедоступен его используют в качестве скрининговой методики выявления нарушений в системе кроветворения. Еще одно преимущество методики – возможность динамического контроля эффективности проводимого лечения и своевременная корректировка дозировок назначенных пациенту препаратов.

На результат исследования могут повлиять наличие выраженного лейкоцитоза, большое количество ретикулоцитов, значительное превышение нормального уровня глюкозы. Все эти состояния приводят увеличению среднего размера эритроцита.

Также нужно учитывать, что одновременное увеличение макроцитарных (крупных) и микроцитарных (мелких) эритроцитов может создать видимость нормы. Это связано с тем, что mcv – расчетный показатель, который не всегда отражает объективное состояние клеток крови. Для выявления нарушений в таких случаях требуется прямая микроскопия мазка крови, взятой у обследуемого.

Нормальные значения MCV

У детей в возрасте до 10 лет индекс может колебаться и быть неточным, позднее он приходит в норму (80-100 фл).

Причины повышенного MCV

Средний объем красных клеток повышен при:

• болезнях печени;
• гемолитических анемиях;
• развитии водно-электролитного дисбаланса в виде гипотонической гипергидратации, что возможно при заболеваниях почек;
• макроцитарных и мегалобластных анемиях;
• дефиците фолиевой кислоты и витамина B12;
• миелодиспластическом синдроме.

Не исключена анемия, когда MCV не выше нормы. Например:

• после кровотечений;
• при гемолитических анемиях;
• при некоторых острых отравлениях.

MCV выше нормы

Если результаты выше нормы, то это указывает на развитие макроцитарной анемии. Она может быть напрямую связана с такими заболеваниями, как:

• интоксикация медикаментами;
• пищевое отравление;
• проблемы со щитовидной железой;
• недостаток в организме йода или железа;
• дисфункция печени;
• онкологический процесс красного костного мозга;
• продолжительный алкоголизм;
• нарушение работы поджелудочной железы.

Спровоцировать повышение показателя mcv могут:

• долгосрочный прием противозачаточных таблеток, влияющих на гормональный фон;
• пристрастие к сигаретам и табачной продукции;
• длительный контакт с токсичными веществами (работа на вредном производстве);
• прием медикаментов, которые повышают уровень mcv в крови.

Если не лечить макроцитарную анемию, то это может привести к частым обморокам, плохому самочувствию и низкому уровню гемоглобина в крови. Особенно риску подвержены:

• люди, которые плохо питаются, ведут сидячий образ жизни и игнорируют занятия спортом;
• пациенты с хронической печеночной недостаточностью;
• люди с генетической предрасположенностью к заболеванию;
• мужчины после пятидесяти пяти лет, которые злоупотребляют спиртным.

Специалисты выделяют некоторые признаки, по которым можно понять, что у человека слишком повышен объем эритроцитов:

• нездоровая бледность губ;
• боли в животе без особой причины, которые появляются очень часто;
• наличие тахикардии (слишком быстрое биение сердца), даже когда человек находится в состоянии покоя;
• кожа с желтоватым оттенком.

При обнаружении у себя подобных симптомов или при выявлении повышенного уровня mcv в крови необходимо срочно обратиться к врачу-терапевту для проведения соответствующего лечения.

Что есть норма, а что считается отклонением

Нормальным значением считается, когда показатель MCV составляет от 80 до 100 фемтолитров. Эритроцит в данном случае – нормоцит.

Если средний объем красной клетки меньше 80 fl – это микроцит. Ну а если объем более 100, то такой эритроцит называют макроцит.

Соответственно, различают микроцитоз, когда определяется большое количество микроцитов в крови. Характерен низкий гемоглобин. Макроцитоз характеризуется повышенным содержанием макроцитов в анализе.

Анизоцитоз – наличие разных по размеру и форме красных клеток крови.

У новорожденных и детей до года нормой является 70-110 фемтолитров. С возрастом этот показатель сравнивается с таковым у взрослых

MCV ниже нормы

Анализы, показывающие, что объем красных кровяных телец ниже нормы, тоже свидетельствует о патологии. Специалисты называют ряд причин, которые могут привести к подобным результатам:

• генетическая предрасположенность;
• недостаточное количество потребляемой воды;
• развитие разных видов анемии;
• интоксикация организма свинцом;
• наличие в организме злокачественных образований, опухолей;
• прием медикаментов, которые влияют на результаты анализов.

В медицинских кругах заболевание, при котором снижается уровень красных кровяных телец в организме, принято называть анемией микроцитарного типа. Особенность заболевания в том, что эритроциты не выполняют свою транспортную функцию, т.е. они не доставляют в нужном количестве клеткам организма кислород и другие полезные вещества.

При этой патологии наблюдается характерная клиническая картина:

• постоянная усталость;
• повышенная раздражительность, нервозность;
• снижение концентрации внимания и работоспособности;
• рассеянность;
• ухудшение памяти.

Снижение объема красных кровяных телец всегда наблюдается при различного рода кровопотерях.

Беременность и mcv

Во время беременности из-за повышенного потребления организмом железа может выработаться микроцитарная анемия. Это состояние может негативно отразиться как на здоровье будущего ребенка, так и на самочувствии матери.

Некоторые специалисты убеждены, что показатели mcv напрямую связаны с психологическим состоянием человека.

Подготовка к анализу

В большинстве случаев кровь для анализа забирается из вены. Допустимо взятие капиллярной крови у детей до 3 лет и у взрослых по особым показаниям. Анализ берется утром, натощак, период голодания должен составлять не менее 8 часов.

Перед забором крови запрещается употреблять пищу и любые напитки, можно пить простую воду. Соблюдать диету за несколько дней до анализа нет необходимости, но стоит исключить спиртные напитки, жирную пищу. Нежелательно подвергаться высоким физическим и психоэмоциональным нагрузкам, которые могут повлиять на достоверность результатов анализа.

В процессе подготовки к процедуре забора крови пациента нужно предупредить о возможных неприятных ощущениях при наложении жгута и в процессе пункции вены.

Особенности проведения анализа

Сегодня исследование mcv занесен в общий анализ крови или же может выполняться отдельно от других показателей. Для того, чтобы сдать кровь, пациент должен прийти в процедурный кабинет, где лаборант или медсестра возьмет образцы крови из пальца или вены. Забор крови проводится по всем правилам санэпидрежима (СанПиН).

От пациента же требуется соблюдение следующих правил:

• сдавать кровь нужно натощак (спустя 5-12 часов после последнего приема пищи);
• на момент сдачи у женщины не должна проходить менструация;
• нормальное самочувствие. Запрещено делать заборы крови, если пациент плохо себя чувствует, находится в коме или кардиологическом шоке.

Немного об анизоцитозе

Анизоцитозом называют наличие в крови эритроцитов разных размеров – от микроцитов до макроцитов. Количественно показатель распределения эритроцитов по объему выражается в специальном индексе, обозначаемом RDW.

Так выглядит кривая ширины распределения эритроцитов по объему в анализе

Показатель гетерогенности эритроцитов по объему (RDW) показывает отклонение от стандартного объема, выраженное в процентах.

Анизоцитоз можно определить по мазку крови под микроскопом, но точные характеристики данных показателей получают с помощью гематологических анализаторов. Расшифровка результатов проводится врачами лабораторной диагностики совместно c MCV и облегчает диагностику анемий.

В норме ширина распределения эритроцитов составляет 11.5-14 процентов. Следует знать, что если MCV понижен при нормальном RDW, то это характерно для гемотрансфузии, удаленной селезенки, талассемии.

Если MCV повышен при норме RDW, то, вероятнее всего, имеется патология печени. Если RDW повышенный, при показателе MCV ниже нормы, то можно заподозрить бета-талассемию, дефицит железа или эритроцитарный сладж.

Если вдруг выше нормы оба показателя, то можно предположить холодовую агглютинацию, дефицит витамина B12 или нарушение его усвоения. Характерно такое сочетание и после курса химиотерапии при онкологических заболеваниях.

Сравнительное исследование

Для обеспечения сравнительного исследования на MCV выполняется одновременный отбор капиллярной (пучка безымянного пальца) и венозной крови.

Специалист лаборатории помещает в анализатор оба образца, а по результатам диагностики проверяет полученные данные. Этот способ исследования дает возможность исключить фактор некорректной работы медицинского оборудования и минимизировать вероятность получения ложного результата.

Причины повышения MCV

Нарушение нормы MCV в сторону увеличения средних размеров клеток может свидетельствовать о возникновении болезней крови или указывать на патологическое состояние внутренних органов.

Выделяют следующие причины повышения MCV в кровеносном русле:

• интоксикация организма лекарственными антибактериальными препаратами или медикаментами, входящими в группу антидепрессантов;

  
  MCV в анализе крови повышается при болезнях

• бактериальная инфекция, вызывавшая обширный воспалительный процесс;
• бесконтрольный прием стероидных препаратов или противозачаточных средств на основе синтетических гормонов;
• тяжелые заболевания печени в виде цирроза, вирусного или интоксикационного гепатита;
• длительное употребление крепких спиртных напитков;
• аутоиммунные патологии, которые выражаются в нарушении процесса синтеза эритроцитов;
• продолжительный контакт с химическими веществами токсической этиологии, соединения которых насытили кровь;
• дефицит в организме железа и йода, вызванный плохим питанием или другими факторами;
• заболевания щитовидной железы, связанные с недостаточным или избыточным синтезом гормонов.

У большинства больных с превышением нормы уровня MCV наблюдается характерная симптоматика в виде беспричинных болей в брюшной полости, появления бледности кожных покровов (если присутствует патология печени, то возможно пожелтение кожи и белков глаз), учащается сердцебиение, беспокоит одышка.

В группе риска находятся люди, ведущие малоподвижный образ жизни, а также имеющие генетическую предрасположенность.

Причины понижения показателя

Снижение средних размеров эритроцитарных единиц не менее опасно, чем увеличение параметров кровяных телец. Внутренние органы и ткани организма начинают испытывать острую нехватку питательных веществ, наступает кислородное голодание клеток и преждевременная гибель. Человек быстро худеет, развиваются дисфункции внутренних органов и систем.

Причинами понижения показателя MCV являются следующие факторы:

• порфирия или наследственная предрасположенность к синтезу организмом дефектных клеток;
• отравление тяжелыми металлами (чаще всего подобная клиническая картина возникает у людей, которые контактировали с парами свинца);
• наличие онкологического заболевания крови или внутренних органов;
• сильное обезвоживание организма;

• продолжительный прием лекарственных препаратов, побочными свойствами которых является уменьшение среднего объема эритроцитов;
• анемии всех видов.

Люди, у которых понижен показатель MCV, жалуются на постоянную усталость, упадок физических сил, становятся рассеянными, не могут сконцентрировать внимание, нарушается мыслительный процесс.

Со стороны нервной системы проявляются такие симптомы, как повышенная раздражительность, депрессия, быстрая смена настроения, ухудшение памяти. При появлении указанных признаков необходимо, как можно скорее обратиться к врачу.

Классификация и причины микроцитарных (MCV понижен) анемий

Анемия — группа заболеваний кровеносной системы человека, которое выражается в уменьшении уровня гемоглобина, а также сокращением среднего объема эритроцитов.

Данную патологию классифицируют по причинным факторам, которые спровоцировали ее развитие, а именно:

• алластическая — вызвана системной дисфункцией костного мозга, в результате которой нарушается процесс синтеза и созревания клеток крови;
• железодефицитная — происходит снижение темпов выработки гемоглобина, так как организм больного не получает достаточного количества железа;
• талассемия — наследственная разновидность анемии, которая возникает в связи с тем, что организм не в состоянии образовать достаточно крепкие полипептидные связи в протеиновых соединениях гемоглобина;
• гемолитическая — развивается, когда уровень погибших клеток, превышает количество новых эритроцитов.

Разновидность микроцитарной анемии учитывается лечащим врачом при постановке диагноза, а также во время формирования терапевтического курса. Устранения патологических причин, вызывающих болезнь, является обязательным условием успешного лечения.

Изменчивость клеток

Под постоянным воздействием ряда факторов окружающей среды, не исключается возникновение биохимической и физиологической адаптации клеток крови.

Изменчивость среднего объема эритроцитов возможно при наличии следующих условий:

• продолжительное злоупотребление спиртными напитками (алкогольная зависимость);
• ежедневный контакт с ядовитыми веществами;
• употребление избыточного количества белковой пищи;
• дефицит продуктов питания, содержащих железо и витамин В12.

Рано или поздно физиологическая изменчивость клеток приводит к развитию заболеваний крови, а также тканей внутренних органов, которые страдали от повышенного или сниженного показателя MCV. Чаще всего патологическое состояние клеток приводит к развитию онкологии крови.

Эритроциты и их функция в организме

Эритроциты – красные клетки крови, содержащие гемоглобин. Основная их функция – транспорт кислорода и оксида углерода между легкими и тканями других органов. Кроме того, эритроциты участвуют в реакциях иммунной системы, играют значительную роль в поддержании кислотно-щелочного баланса, служат средством транспорта питательных веществ (глюкозы, аминокислот, солей, жирных кислот) и продуктов распада (мочевой кислоты, мочевины, аммиака, креатина).

Красные кровяные клетки образуются в костном мозге. Их жизненный цикл составляет 120 дней, после его окончания эритроциты метаболизируются клетками печени, селезенки и костного мозга. На смену им приходят молодые формы эритроцитов, называемые ретикулоцитами. Прежде чем выйти в микроциркуляторное русло, клетки проходят несколько стадий развития, в ходе которых меняется их форма, размер и химический состав. Для нормального синтеза эритроцитов необходимо достаточное поступление витамина В12, железа и фолиевой кислоты.

Зрелые эритроциты – безъядерные клетки, имеющие форму двояковогнутых дисков, которая позволяет им проникать в самые узкие и изогнутые участки сосудистого русла. Благодаря пластичности эритроцитов вязкость крови в мелких капиллярах значительно меньше, чем в крупных.

Средний диаметр красной кровяной клетки у взрослого человека находится в границах между 6,8 и 7,5 микрон. Эритроциты с диаметром менее 6,8 микрон называются микроцитами, а состояние, при котором размер эритроцитов периферической крови значительно меньше нормы, означает наличие микроцитоза. Присутствие в крови аномально крупных, с диаметром более 8 микрон, эритроцитов (макроцитов) позволяет заподозрить у пациента макроцитоз.

Определение эритроцитарного индекса выполняется в составе общего анализа крови, однако может назначаться и в виде отдельного исследования.

Показатель среднего объема эритроцитов имеет диагностическое значение при оценке микро- и макроцитоза, его используют в расчетах среднего содержания и концентрации гемоглобина в эритроцитах.

MCV в анализе крови понижен

Показатель MCV может быть понижен в случае микроцитарной анемии (железодефицитной, сидеробластной), гипохромной анемии с недостатком гемоглобина, талассемии, при почечных заболеваниях, увеличивающих уровень эритропоэтина, гипертонической дегидратации, кровопотере, состояниях, сопровождающихся нарушением образования или повышенным разрушением эритроцитов, заболеваниях печени, связанных с изменениями тканей, эритремии, гипотиреозе, онкологических и аутоиммунных заболеваниях. Средний объем эритроцитов часто снижается во время беременности у женщин, испытывающих дефицит железа. Причиной пониженного показателя может быть отравление свинцом, механический гемолиз, присутствие гигантских тромбоцитов.

Для подтверждения или опровержения диагноза назначаются дополнительные исследования: биохимический анализ крови, определение уровня гормонов, выявление онкомаркеров, иммунологические тесты, УЗИ и другие.