Дексон уколы: инструкция по применению для взрослых, детей и при беременности, аналоги

Форма выпуска

Дексон выпускается в жидкой и таблетированной форме. Одна таблетка содержит 0,5 миллиграммов дексаметазона. Упаковка – блистер по 10 штук.

Уколы

Раствор запаян в 2-х миллилитровые ампулы, что соответствует 8 миллиграммам дексаметазона. Количество ампул в упаковке – 6 штук.

Капли

Флакон из темного стекла с капельницей в комплекте, объемом 5 миллилитров, содержит 5 миллиграммов дексаметазона и 25 миллиграммов неомицина. Процентное соотношение в растворе: дексаметазон – 0,1 %; неомицин – 0,5 %.

Фармакологическая характеристика

Дексаметазон – глюкокортикостероид, синтетический гормон, аналогичный ферментам надпочечников. Противовоспалительное действие объясняется блокированием проводников воспаления и аллергической реакции на клеточном уровне, уменьшением проницаемости капилляров.

Способность подавлять иммунную реакцию снижает реактивность организма в целом или локально при возникновении патологического состояния.

Неомицин – противомикробное средство с бактериостатическими свойствами. Оказывает воздействие на грамположительные и грамотрицательные бактерии за счет подавления синтеза белковых клеток. Сочетание гормона и антибиотика усиливает противовоспалительный эффект.

Дексона – раствор

ГКС — метилированное производное фторпреднизолона, тормозит высвобождение интерлейкина1, интерлейкина2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает — эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки и стимулирует синтез мРНК; последняя индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, Pg, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.

Белковый обмен: уменьшает количество белка в плазме (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и ТГ, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления глюкозы из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.

Водно-электролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение K+ (МКС активность), снижает абсорбцию Ca2+ из ЖКТ, «вымывает» Ca2+ из костей, повышает выведение Ca2+ почками.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортина и уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества T- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При ХОБЛ действие основывается главным образом на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов, отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможении эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина1 и интерлейкина2, интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Особенность действия — значительное ингибирование функции гипофиза и практически полное отсутствие МКС активности. Дозы 1-1.5 мг/сут угнетают кору надпочечников; биологический T1/2 — 32-72 ч (продолжительность угнетения системы гипоталамус-гипофиз-корковый слой надпочечников).

По силе ГКС активности 0.5 мг препарата соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.

В каких случаях используется

Дексон в таблетированной форме применяется:

при воспалении суставов;
иммунопатологической реакции;
спазме бронхов при астме;
хроническом воспалении толстого кишечника;
осложнениях после стрептококковой инфекции, затрагивающих суставы, сердечные клапаны, нервную систему;
поражении кожи с зудом, воспалением;
нарушении фильтрационной способности почек;
злокачественных новообразованиях.

Уколы назначают для купирования тяжелых состояний:

при шоковом состоянии по любой причине (из-за интоксикации, травмы, ожога, аллергии, несовпадения группы крови при переливании);
отеке мозга вследствие гематомы, опухоли, хирургического вмешательства, рентгенотерапии, травмы головы;
тяжелой форме астмы;
функциональной недостаточности надпочечников;
осложнении после удаления диффузного токсического зоба;
печеночной коме.

Капельная форма применяется при глазных и ушных патологиях, вызванных бактериальным заражением в острой и хронической форме:

воспалении век;
глазной слизистой оболочки;
роговицы;
радужки и глазного яблока;
наружных отитах.

Посмотрите также

Инструкция по применению антибиотика «Рокситромицин», побочные эффекты и противопоказания, аналоги

Читать

В качестве профилактики капли назначают после оперативного вмешательства на переднем отделе глаза.

Особые указания

При резкой отмене препарата у пациентов наблюдается синдром отмены, для которого характерны гипертермия, головная боль, вертиго, сонливость, тошнота, миалгия и общая слабость. В тяжёлых случаях синдром отмены препарата опасен летальным исходом.

Применение Дексона может нивелировать симптоматику грибковой и бактериальной инфекции, лёгочного туберкулеза и прободной язвы кишечника. Поэтому использование данного препарата допустимо только при милиарном или молниеносном туберкулёзе. Больные, перенёсшие туберкулёзную инфекцию, которые получают глюкокортикостероид, должны принимать химиопрофилактику против рецидива заболевания.

Пациентам в остром и подостром периодах инфаркта миокарда противопоказан Дексон, поскольку он нарушит регенерацию миокарда и может спровоцировать разрыв сердечной мышцы. Препарат также замедляет срастание костей и заживление ран.

В период терапии Дексоном необходимо проводить мониторинг уровня калия и состава клеток крови.

Дексон, как и другие глюкокортикостероиды, снижает иммунный ответ при аллергических тестах, поэтому результат может быть ложноотрицательным.

При внутрисуставном введении препарата проявляются его системные эффекты. При введении Дексона в суставную полость необходимо исключить бактериальное воспаление.

Лекарственные взаимодействия

Известны следующие варианты лекарственного взаимодействия Дексона:

во время терапии Дексоном нельзя вводить живые вакцины, поскольку это опасно заражением;
потенцирует токсичность препаратов наперстянки;
ускоряет элиминацию салицилатов из организма;
снижает эффективность фтивазида и мексилетина за счёт ускорения их распада в печени;
повышает токсичное воздействие парацетамола на гепатоциты;
увеличивает содержание витамина В9 в организме;
уменьшает эффективность соматотропина;
стимулирует эффект миорелаксантов;
потенцирует действие антикоагулянтов кумаринового ряда;
во время терапии ГКС снижается эффективность сахаропонижающих лекарств;
одновременное применение с Циклоспорином и Кетоконазолом повышает токсичность Дексона;
негормональные противовоспалительные препараты в комбинации с Дексоном опасны желудочно-кишечным кровотечением;
снотворные препараты, эфедрин, теофилин, фенитион и рифампицин понижают действие Дексона;
препараты с эстрогенами замедляют выведение дексаметазона из организма и повышают риск развития побочных реакций.

Применение при беременности и при грудном вскармливании

Дексон проникает через плаценту в кровоток плода, поэтому может вызвать задержку его развития или даже антенатальную гибель, а также недоразвитие надпочечников. Поэтому во время беременности препарат может применяться только в крайних случаях, когда его эффект выше всех рисков для матери и ребёнка.

Если беременной женщине назначались Дексон или другой ГКС, то после родов ребёнка тщательно обследуют на предмет наличия недостаточности надпочечных желез.

Клинические исследования подтвердили, что Дексон проникает в грудное молоко, поэтому период лактации является противопоказанием к назначению данного лекарственного средства.

В детском и пожилом возрасте

Дексон широко применяется в педиатрии в острых неотложных случаях, но во время терапии проводится мониторинг физического и психофизиологического развития ребёнка. При длительной системной терапии ГКС принимают с перерывами в четыре дня.

Если ребёнок, который получает Дексон, контактировал с больным корью или ветрянкой, то ему необходимо обязательно назначить специфические антитела.

В пожилом возрасте возрастает число побочных реакций, особенно часто наблюдаются гипертония, остеопороз, стероидный диабет, атрофия кожи, снижение резистентности к инфекциям.

Инструкция по применению

Суточная кратность Дексона в таблетках зависит от дозировки: 2-4 раза в день.

Содержимое ампулы перед использованием разводят в растворе глюкозы (5 %) или физиологическом растворе (0,9 % хлорида натрия). При приготовлении раствора для капельницы необходимо соблюдение стерильности из-за отсутствия в составе консервантов. Использовать в течение суток. Качество и пригодность определяется по цвету жидкости, наличию осадка.

Внутривенно

Препарат вводят в виде инъекции или инфузии медленно, в течение 4-5 минут.

Внутримышечно

Внутримышечные инъекции проводятся медленно, не менее 5 минут.

Местное введение

Инъекция в сустав, мягкие ткани производится в зависимости от степени поражения, но не чаще 1 раза в течение 3-5 дней. При меньшем промежутке времени между уколами может быть повреждена хрящевая ткань.

Закапывание

При незначительном инфицировании глаз закапывание производят в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в течение дня. При тяжелых поражениях – через каждый час. По мере снятия воспаления период между закапываниями удлиняют. Для лечения отита частота инсталляций – от 2 до 4 раз в день.

Дексона – таблетки

ГКС — метилированное производное фторпреднизолона, тормозит высвобождение интерлейкина1 и интерлейкина2, интерферона гамма из лимфоцитов и макрофагов. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина1, интерлейкина2; интерферона гамма) из лимфоцитов и макрофагов.

По силе ГКС активности 0.5 мг дексаметазона соответствуют примерно 3.5 мг преднизона (или преднизолона), 15 мг гидрокортизона или 17.5 мг кортизона.

Дозировки

Суточная доза:

таблетки – 6-12 штук;
капли в глаза – 1-2;
капли в уши – 3-4;
раствор – 1-5 миллилитра.

Максимальное количество капель в один глаз/сутки – 30, для уха – 12.

Лечение детей

Капли для глаз назначают детям с 12 лет, для лечения ушей – с 7 лет. Дозировка общая.

Для взрослых

Дозировка – в соответствии с инструкцией, с учетом противопоказаний.

Пожилым людям

Возраст пациентов в инструкции не указывается.

При беременности и лактации

Инъекции внутривенно, внутримышечно, локально не назначаются. Назначение капель, таблеток – по решению специалиста.

Действия при передозировке и противопоказания

Стероидный препарат имеет многочисленные противопоказания.

Дексон-капли не применяют:

при вирусном инфицировании, включая герпес;
грибковом поражении;
глаукоме;
помутнении хрусталика;
гнойных язвах роговицы;
гнойном конъюнктивите, вызванном устойчивым к антибиотику возбудителем;
нарушении целостности барабанной перепонки;
аллергии на компоненты лекарства;
во время вынашивания ребенка;
лактации.

Раствор применяют с осторожностью при ветряной оспе, кори, туберкулезе, амебиазе. При тяжелых инфекциях используют, как часть комплексной терапии.

Дексон-раствор не допускается к назначению:

при иммунодефицитных состояниях;
язвенных состояниях ЖКТ;
повышенном артериальном давлении;
гипергликемии;
гипер-, гипотериозе;
почечно-, печеночной недостаточности на последних стадиях;
камнях в почках;
прогрессирующем остеомиелите всех скелетных костей;
обоих видах глауком;
после инфаркта миокарда.

При превышении дозы при закапывании необходимо промыть глаза и уши теплой кипяченой водой.

Показания и противопоказания

Дексон применяют как при острых неотложных состояниях, так и для системной терапии. Препарат назначают в следующих случаях.

Патологии органов эндокринной системы:

надпочечниковая недостаточность;
шок;
небактериальные воспалительные процессы в щитовидной железе.

Заболевания опорно-двигательных органов:

ревматоидный артрит;
бурсит;
остеоартроз;
синовиит;
псориатический артрит;
болезнь Бехтерева;
эпикондилит.

Заболевания кожи и подкожной клетчатки:

пузырчатка;
синдром Стивенса-Джонсона;
микозы;
псориаз;
себорея;
буллезный дерматит;
эксфолиативный дерматит.

Аллергические болезни:

бронхиальная астма;
атопический дерматит;
контактный дерматит;
поллиноз;
медикаментозная аллергия;
уртикарная сыпь после трансфузии крови;
отёк Квинке.

Заболевания органов дыхания:

бериллиоз;
саркоидоз;
миллиарный туберкулёз;
туберкулёзный плеврит;
синдром Леффлера;
аспирационная пневмония.

Заболевания крови:

гемолитическая анемия;
болезнь Верльгофа;
тромбоцитопения;
эритроцитарная анемия;
апластическая анемия;
лейкоз.

Патологии глаз:

ирит;
иридоциклит;
хориоретинит;
неврит зрительного нерва;
аллергический конъюнктивит;
кератит и другие.

Существует ряд острых неотложных состояний, при которых нельзя обойтись без применения инъекционного Дексона. К таким принадлежат идиопатический нефротический синдром, отёк мозга, туберкулёзный менингит и тяжёлая гипотония.

В то же время, рядом с широким спектром показаний к использованию Дексона, имеется достаточно внушительный список противопоказаний. Препарат нельзя применять в таких ситуациях:

индивидуальная непереносимость препарата и его компонентов;
инфекционные заболевания бактериальной, вирусной и грибковой природы;
уменьшение плотности костной ткани;
бактериальный артрит, в частности гонорейный или туберкулёзный;
острая фаза пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
миопатия;
опоясывающий лишай;
полиомиелит;
осложнения после вакцинации БЦЖ;
повышенное внутриглазное давление и глаукома;
период гестации;
синдром Иценко-Кушинга;
две недели до и месяц после вакцинации живыми иммунопрепаратами;
желудочно-кишечное кровотечение.

Побочные эффекты от медикамента

Частота и степень проявления побочных действий зависит от дозировки, продолжительности терапии, временных промежутков между приемом лекарства.

Посмотрите также

Инструкция по применению и противопоказания «Флексида» 500, побочные действия и аналоги

Читать

Таблетки, уколы внутривенно, внутримышечно могут стать причиной:

боли в лобной, височной части головы;
нарушения ориентации в пространстве;
менструального цикла;
повышенного уровня артериального давления;
мышечной слабости;
появления отеков из-за задержки натрия в крови.

Побочные действия глазных капель:

изменения структуры роговицы;
повышение внутриглазного давления;
развитие глаукомы;
катаракта;
вторичное инфицирование.

Осложнения возникают при длительном использовании препарата. При передозировке наблюдаются покраснение склеры, жжение, зуд и отечность век, обильное слезотечение, очаговый кератит.

При внутримышечном введении в месте укола могут наблюдаться:

нарушение кожной проводимости (жжение, онемение);
атрофия кожных покровов и прилегающей клетчатки;
инфекция.

Внутривенная инфузия или инъекция вызывает:

нарушение сердечного ритма;
судороги конечностей;
приливы крови к лицу;
кровь из носа.

Локальное введение препарата в сустав может усилить боль.

Побочные эффекты и передозировка

При лечении Дексоном могут возникать побочные эффекты, риск развития которых зависит от дозы и длительности терапии.

Перечень возможных побочных реакций при применении данного препарата:

со стороны кожных покровов – атрофия и истончение кожи, повышение пигментации, акне, появление растяжек на коже, замедление регенерации ран, петехия, кожная сыпь, дерматит, зуд, покраснение, крапивница;
со стороны пищеварительной системы – тошнота, рвота, боли в эпигастрии, нарушение аппетита, вздутие кишечника, появление язв или эрозии в желудке и двенадцатиперстной кишке;
со стороны сердца и сосудов – замедление сердцебиения, другие нарушения ритма сердца, усугубление хронической сердечной недостаточности, повышение артериального давления, сгущение крови, склонность к тромбозам;
со стороны центральной нервной системы – галлюцинации, делирий, эйфория, психоз, паранойя, повышение внутричерепного давления, повышенная возбудимость, цефалгия, головокружение, судороги, нарушения сна;
со стороны органов эндокринной системы – нарушение толерантности к глюкозе, развитие гормонального сахарного диабета, нарушение работы надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, ожирение по абдоминальному типу, нарушение менструального цикла, полового развития, повышенная волосистость в области лица, груди и рук;
со стороны обмена веществ – снижение уровня кальция в крови, увеличение массы тела, гипергидроз;
со стороны органа зрения – снижение остроты зрения, катаракта, глаукома;
со стороны опорно-двигательного аппарата – замедление физического развития у детей, снижение плотности костной ткани, расплавление головок плечевой и бедренной костей, атрофия мышц.

Помимо перечисленных системных эффектов, в месте введения препарата могут наблюдаться локальные реакции в виде жжения кожи, онемения, а в тяжёлых случаях – некроза.

При лечении высокими дозами препарата у пациентов могут проявиться симптомы передозировки:

абдоминальный тип ожирения;
«бычий горб» – скопление жировой ткани на спине ниже шеи;
лунообразное лицо;
гирсутизм.

Длительное применение препарата приводит к угнетению эндокринной функции надпочечников, поэтому отмена лекарственного средства должна быть постепенной. Специфического лечения при передозировке Дексоном нет.

На что нужно обратить внимание

Применение глазных капель Дексон требует:

контроля внутриглазного давления после 10 дней терапии;
содержания неомицина в крови, при одновременном употреблении аналогичных антибиотиков;
не использовать контактные линзы во избежание бактериального заражения;
соблюдать стерильность пипетки, не допуская касания ресниц и век.

Во избежание возникновения побочных действий продолжительность лечения стероидным средством должна быть кратковременна. Назначение при вирусном, грибковом инфицировании не допускается.

Взаимодействие с другими препаратами

Одновременный прием дексаметазона с другими видами лекарственных средств вызывает побочные действия, что объясняется его фармакологической несовместимостью.

Какие нарушения вызывает гормональный препарат:

С сердечными гликозидами – возникновение аритмии из-за снижения уровня калия в крови.
При вакцинации живыми вирусами – развитие инфекции.
Усиление токсичности парацетамола относительно печени.
Блокаду действия антигликемических препаратов.
Нарушение свертываемости крови, при приеме производных кумарина.
Нейтрализацию влияния витамина Д на усвоение ионов кальция в кишечнике.

Лекарственные средства, усиливающие токсичность или нейтрализующие дексаметазон:

Циклоспорин: препятствует выведению из организма.
Мочегонные средства: увеличивают недостаток калия.
Иммунодепрессанты: способствуют развитию вторичной инфекции на фоне резкого понижения иммунитета.
Антидепрессанты: усиливают депрессивное состояние после приема глюкокортикостероида.
Другие стероиды: появление угревой сыпи, волосяного покрова на лице.
Психотропные препараты: угроза возникновения катаракты.
Антиаллергенные средства с нитратами: содействуют развитию глаукомы.

Дозировка ГКС требует корректировки при приеме препаратов, угнетающих действие надпочечников.