Состав
Средство выпускается в разных формах, в состав всех форм входит активное вещество метронидазол.
Раствор для инфузий содержит 5 мг действующего вещества.
Метронидазол в таблетках содержит 0,25 г активного составляющего.
Вагинальные свечи с метронидазолом имеют в составе 0,125 г, 0,25 г либо 0,5 г действующего компонента. Также в составе есть дополнительные ингредиенты — полиэтиленоксид
1500 и полиэтиленоксид 400.
Вагинальный гель Метронидазол содержит 1 г метронидазола, а также дополнительные компоненты: карбомер, пропиленгликоль, динатрия эдетат, пропилпарагидроксибензоат, гидроксид натрия, воду.
Крем Метронидазол в составе имеет 10 мг метронидазола, а также дополнительные компоненты: синтетический ольброт, спирт цетиловый, лаурилсульфат натрия, глицерол, стеариновая кислота, пропилоксибензоат, метил-оксибензоат, воду.
Гель Метронидазол для применения наружно в составе содержит 10 мг действующего вещества, а также дополнительные компоненты: этанол, соль динатриевую ЭДТА, метил-оксибензоат, карбоксиполиметилен 940, пропиленгликоль, триэтаноламин, пропилоксибензоат, воду.
Форма выпуска
ЛС производится в нескольких формах. Лекарство в виде раствора для проведения инфузий – это прозрачная жидкость, которая имеет зеленоватый оттенок. Вмещается во флаконах по 100 мл, они вкладываются в пачку из картона.
Таблетки содержатся в ячейковой контурной упаковке по 10 штук. В пачке может быть одна, две или пять ячейковых упаковок.
Вагинальные суппозитории имеют торпедообразную форму, белый или желтоватый цвет. В пачку из картона вкладывается 10 штук.
Гель вагинальный вмещается в тубе 30 г, в комплекте есть специальный аппликатор для введения вагинально.
Также выпускаются гель и крем для применения наружно, эти средства содержатся в тубах по 15 г, упакованных в пачки из картона.
Производится лекарство в виде суспензии для приема внутрь, также производятся вагинальные таблетки Метронидазол, препарат Метронидазол Лект и др.
Фармакологическое действие
Фармакологическая группа – противомикробное лекарство, группа антибиотиков с высокой анаэробной активностью.
Применяя для лечения Метронидазол, следует учитывать, что это средство оказывает противомикробный и противопротозойный эффект. Механизм действия его основан на биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы метронидазола транспортными внутриклеточными протеинами простейших и анаэробных микроорганизмов.
Бактерии гибнут вследствие взаимодействия восстановленной 5-нитрогруппы метронидазола с ДНК клетками микроорганизмов и, как следствие, ингибирования синтеза их нуклеиновых кислот.
Средство проявляет активность относительно Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, Lamblia spp., Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis, также действующее вещество активно относительно облигатных анаэробов Bacteroides spp., Prevotella, Veillonella spp., Fusobacterium spp. и по отношению к отдельным грамположительным микробам (Clostridium spp., Eubacter spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.).
Если препарат сочетается с амоксициллином, он проявляет активность относительно Helicobacter pylori.
В тоже время чувствительности к метронидазолу не проявляют факультативные анаэробы и аэробные микроорганизмы. Но если присутствует смешанная флора (то есть аэробы и анаэробы), воздействует синергично с антибиотиками, которые являются эффективными по отношению к обычным аэробам.
Лекарство способствует увеличению чувствительности новообразований к облучению, обеспечивает стимуляцию репаративных процессов, способствует проявлению дисульфирамоподобных реакций.
Фармакологические свойства препарата Метронидазол
Производное нитроимидазола, оказывает антипротозойное и бактерицидное действие. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia Lamblia, а также в отношении облигатных анаэробов, в том числе анаэробных грамотрицательных бактерий (Bacteroides spp., включая группу Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp.), анаэробных грамположительных бактерий (Clostridium spp. и чувствительные штаммы Eubacterium), анаэробных грамположительных кокков (включая Рeptococcus spp. и Peptostreptoccus spp.). В отношении аэробных бактерий не активен. Формирования резистентности инфекционных агентов к метронидазолу не отмечается. Метронидазол проникает внутрь микроорганизмов, при этом его нитрогруппа, вероятно, преобразуется в гидроксиламин, что способствует воздействию на ДНК микроорганизмов, приводящему к их гибели. Почти полностью всасывается после приема внутрь. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию метронидазола. После перорального приема в дозе 200 мг максимальная концентрация в плазме крови (около 5 мкг/мл) достигается примерно через 1–2 ч. С белками плазмы крови связывается менее 10% метронидазола. Быстро распределяется в организме. Поступает в печень и в высокой концентрации выделяется с желчью. Частично выделяется с мочой в неизмененном виде и в виде метаболитов.
Фармакокинетика и фармакодинамика
Аннотация на ЛС свидетельствует, что после применения препарата интравагинально происходит системное всасывание активного вещества. Абсорбируется примерно 56 %.
Отмечается в два раза высшая относительная биодоступность средства, используемого в форме геля вагинального, по сравнению с таблетками вагинальными при применении одноразовой дозы 500 мг. Наивысшая концентрация при использовании вагинального геля достигается спустя 6-12 часов после использования.
С белками крови метронидазол связывается меньше, чем на 20%. Вещество проходит сквозь плацентарный барьер, ГЭБ, попадает во все ткани в организме. Отмечается его выделение с грудным молоком.
Метаболизм проходит в печени, выведение происходит в основном через почки (примерно 60-80%, при этом около 20% из организма выводится в неизмененном виде). Еще около 6-15% из организма выводится через кишечник.
Лечение рецидивирующего цистита и профилактические меры
Лечение и профилактика рецидивирующих инфекций мочевыделительной системы основываются на возможном устранении негативных факторов, которые являются причинами рецидивов заболеваний, а также включают изменение образа жизни, адекватную антибактериальную терапию и антибактериальную профилактику.
К понятию «изменение образа жизни» относятся:
- подмывание после акта дефекации спереди назад, исключение ношения тугого синтетического нижнего белья, исключение спринцевания влагалища, принудительное мочеиспускание сразу после полового акта (в современных исследованиях роль этих мер для снижения риска рецидива заболевания убедительно не доказана, но считается, что их применение возможно);
- обильное потребление жидкости: от 2 до 3 литров в день (в недавнем рандомизированном исследовании 140 женщин с рецидивирующим циститом, которые употребляли небольшое количество жидкости первоначально, в рацион добавили 1,5 л воды, что привело к снижению частоты рецидивов цистита на 50%).
У женщин постменопаузального возраста эффективно применение местной заместительной терапии эстрогенами. Использование свечей с эстрогенами позволяет восстановить количество лактобактерий во влагалище, что способствует ликвидации роста патогенов. Поскольку частой причиной рецидивов у данной категории женщин является наличие пролапса гениталий (опущение или выпадение органов малого таза через влагалище), необходима коррекция пролапса — консервативная или оперативная.
Доказана эффективность профилактики иммуноактивными препаратами (Уро-Ваксом, StroVac). Уро-Ваксом является зарегистрированным в России лекарством. Активное действующие вещество — лиофилизированный лизат бактерий Escherichiacoli. Препарат используется при рецидивирующих циститах, может назначаться совместно с антибактериальными препаратами, имеет небольшое количество побочных эффектов. Курсовой прием — до 3 месяцев.
Возможно применение антибиотикопрофилактики, различающейся по схемам приема: непрерывной и посткоитальной. Обе схемы доказали свою эффективность в лечении рецидивирующего цистита. Многочисленные исследования показали, что непрерывная профилактика уменьшает рецидивы до 95% по сравнению с плацебо. В качестве препарата для профилактики возможно использование Фосфомицина, Нитрофурантоина, Ципрофлоксацина.
Посткоитальная профилактика может быть методом выбора у пациенток с обострениями, четко связанными с половым актом. Это также относится и к женщинам, желающим предотвратить эпизоды цистита во время беременности. Однако в этом случае выбор лекарственных препаратов ограничен, возможен прием Нитрофурантоина и антибиотика цефалоспоринового ряда.
В последнее время популярность набирает D-манноза — натуральный вид сахара, представляющий собой соединение, имитирующее рецепторы стенки мочевого пузыря. Она может конкурентно связываться с бактериями и уменьшать количество бактерий, прикрепляющихся к слизистой оболочке мочевого пузыря. Таким образом снижается вероятность развития цистита. Однако существующие данные, касающиеся эффективности препарата, пока недостаточно убедительны и малочисленны. Также не очень понятно, какие именно дозы D-маннозы эффективны, как и в каком количестве они должны использоваться. В ряде исследований показано, что D-манноза в ежедневной дозе 2 г превосходит плацебо и сопоставима по действию с 50 мг Нитрофурантоина (Фурамага). Выпускается в виде БАДа, в России официально не производится. Может служить альтернативой для пациенток с посткоитальным циститом наряду с посткоитальной антибактериальной профилактикой.
В случае неэффективности консервативного лечения и выявления четкой связи симптомов цистита с половой активностью возможно выполнение оперативного лечения — хирургической коррекции анатомического расположения наружного отверстия уретры (транспозиция дистального отверстия уретры). Суть операции — в выделении конечного отдела уретры и его перемещении выше входа во влагалище.
Внутрипузырные инстилляции гиалуроновой кислоты (Уро-гиал, Уролайф) используются для восстановления защитного гликозаминогликанового слоя и эффективны при лечении интерстициального, постлучевого цистита, а также могут быть использованы для лечения и профилактики рецидивирующего цистита. Существуют методики подслизистого введения гиалуроновой кислоты в уретру и мочевой пузырь, эффективность которых еще изучается.
Как происходит лечение рецидивирующего цистита в клинике Рассвет?
Лечение рецидивирующего цистита в Рассвете проводится в соответствии с рекомендациями ведущих зарубежных урологических ассоциаций и медицинских сообществ. Для диагностики урологических заболеваний наши специалисты используют цифровую урографию последнего поколения, компьютерную урофлоуметрию, УЗИ экспертного уровня. Урологи Рассвета придерживаются принципов доказательной медицины, не назначают ненужных обследований и неэффективных препаратов, проводят развернутые консультации, направленные на профилактику заболеваний мочеполовой системы.
Показания к применению Метронидазола
Существуют следующие показания к применению Метронидазола в свечах:
- уретрит и трихомонадный вагинит (для мужчин и женщин);
- амебная дизентерия;
- лямблиоз;
- проявление анаэробных инфекций, которые развиваются вследствие действия микроорганизмов, чувствительных к метронидазолу;
- для лечения смешанных тяжелых аэробно-анаэробных инфекций;
- для профилактики анаэробной инфекции в случае хирургической операции;
- при алкоголизме в хронической форме.
Также назначается при обострениях хронического гастрита; при язве, связанной с Helicobacter pylori (комбинируется с амоксициллином).
Мазь Метронидазол и другие формы препарата назначаются при следующих заболеваниях и состояниях:
- вульгарные и розовые угри, бактериальный вагиноз (применяется наружно);
- раны и трофические язвы, которые не заживают на протяжении продолжительного времени;
- при демодекозе;
- проявление протозойных инфекций (при внекишечном амебиазе, кишечном амебиазе, амебном абсцессе печени, гиардиазисе, трихомониазе, трихомонадном вагините, лямблиозе, балантидиазе, кожном лейшманиозе, трихомонадном уретрите, при уреаплазме, при цистите);
- в случае инфекций, спровоцированных Bacteroides spp. (при инфекциях ЦНС, при инфекциях костей суставов);
- при инфекциях, которые провоцируют Clostridium spp., Peptococcus и Peptostreptococcus (при инфекциях органов таза, брюшной полости);
- псевдомембранозный колит (на фоне применения антибиотиков);
- язва и гастрит, которые связаны с Helicobacter pylori;
- с целью профилактики осложнений после операций, в частности после вмешательств на околоректальной области, а также после гинекологических операций и апендэктомии;
- как радиосенсибилизирующее лекарство во время лучевой терапии людей, страдающих опухолями, если резистентность связана с гипоксией в клетках опухоли.
Подробнее о том, отчего помогает лекарство, от чего Метронидазол в таблетках и в других формах, можно узнать у специалистов.
Диагностика
Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием мочи и выявлением в анализе патогенных возбудителей.
УЗИ и цистоскопия для постановки диагноза не используются, поскольку обладают низкой диагностической ценностью. Однако эти исследования желательно проводить при атипичных симптомах и проявлениях цистита, наличии повторяющихся эпизодов гематурии (примеси крови в моче) — с целью исключения других патологий мочевого пузыря, таких как опухоль и камни мочевого пузыря.
Противопоказания
Определяются такие противопоказания для применения всех форм этого лекарства:
- высокая чувствительность к препарату;
- поражения ЦНС органического характера (эпилепсия и др.);
- лейкопения (в том числе — в анамнезе);
- печеночная недостаточность (дозировка должна быть точной, нельзя применять большие дозы средства);
- грудное вскармливание.
Осторожно назначают средство при беременности, в случае почечной недостаточности. При таких состояниях дозировка должна назначаться только врачом.
Побочные действия Метронидазола
В процессе приема средства могут развиваться побочные действия:
- побочные эффекты в функциях ЖКТ: тошнота, рвота, ухудшение аппетита, диарея, запор, проявление кишечных колик, сухость во рту, панкреатит, стоматит;
- функции нервной системы: нарушенная координация, головокружение, атаксия, нарушения сознания, депрессия, раздражительность, галлюцинации, высокая возбудимость, слабость, судороги, головные боли, бессонница, периферическая невропатия;
- аллергические проявления: сыпь на коже, крапивница, гиперемия кожи, лихорадка, артралгии;
- мочевыделительная система: полиурия, кандидоз, дизурия, недержание мочи, цистит, красно-коричневый цвет мочи;
- местные проявления: тромбофлебит;
- другие побочные эффекты: лейкопения, нейтропения, уплощение зубца Т (проявляется на ЭКГ).
Побочные эффекты препарата Метронидазол
Тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, диарея, металлический привкус во рту, кандидоз слизистой оболочки полости рта и кишечника, головная боль, головокружение, сонливость, нарушение координации, депрессия; при применении высоких доз — периферическая нейропатия, проявляющаяся миалгией, парестезиями; лейкопения, аллергические реакции (кожная сыпь, лихорадка). При интравагинальном введении возможны кандидозный цервицит, вагинит, зуд, жжение и раздражение во влагалище, вульве, отек вульвы, влагалищные выделения, учащенное мочеиспускание.
Инструкция по применению Метронидазола (Способ и дозировка)
Дозировка и особенности приема определяются тем, в какой форме пациенту назначается препарат.
Таблетки Метронидазол, инструкция по применению
Лекарство в таблетках следует принимать внутрь, делая это во время еды или после приема пищи. Разжевывать не нужно.
Больным трихомониазом назначается по 250 мг два раза в день, принимать 10 дней. Можно также применять препарат в дозе 400 мг дважды в день на протяжении 5-8 суток. Женщины при лечении должны применять дополнительно вагинальные таблетки или свечи.
Может практиковаться повторный курс лечения или повышение дозы. После первого курса важно сделать перерыв примерно на 1 месяц и провести лабораторные исследования для контроля. В качестве альтернативного метода приема назначается по 2 г ЛС однократно обоим половым партнерам.
В случае бессимптомного амебиаза (при выявлении кисты) взрослым пациентам назначается по 500 мг средства 2-3 раза в день, терапия продолжается 5-7 дней.
В случае амебиаза в хронической форме суточную дозу средства 1.5 г делят на три приема, лечение длится от 5 до 10 дней.
В случае острой амебной дизентерии назначается доза в сутки 2.25 г, делить ее нужно на три приема, принимать до тех пор, пока симптомы не прекратятся.
Больным абсцессом печени назначается 2.5 г препарата в сутки, принимать его можно в один или в 2-3 приема. Лечение длится на протяжении 3-5 дней, при этом возможна комбинация метронидазола с тетрациклинами.
При язвенном стоматите показан прием 500 мг средства дважды в день, принимать 3-5 дней.
В случае псевдомембранозного колита — по 500 мг таблеток 3-4 раза в день.
С целью эрадикации Helicobacter pylory принимать по 500 мг 3 раза в день, делать это нужно в течение семи дней. Практикуется комбинированное лечение, с амоксициллином и др.
С целью профилактики осложнений инфекционного характера перед оперативным вмешательством назначается по 750-1500 мг лекарства в сутки, за 3-4 дня до манипуляций. Также дозу по 750 мг в сутки можно принимать на протяжении 7 дней после операции.
Для лечения анаэробной инфекции в сутки назначается по 1.5-2 г средства Метронидазол или Метронидазол ЛекТ.
Свечи Метронидазол, инструкция по применению
Свечи, гель вагинальный, таблетки вагинальные назначаются интравагинально в дозе по 500 мг, ставить нужно один раз перед сном или два раза – утром и вечером.
Как правило, лечение длится в течение 10 дней. В зависимости от диагноза или течения заболевания дозировку и продолжительность терапии должен корректировать врач. В период применения вагинальных препаратов нужно воздержаться от половых сношений.
Мазь Метронидазол, инструкция по применению
Как правило, местно и наружно мазь и гель следует применять дважды в сутки, дозировка устанавливается в индивидуальном порядке. Предварительно кожу следует очистить, слой средства должен быть тонким. Если существует необходимость, можно наложить окклюзионную повязку.
Как правило, лечение продолжается от 3 до 9 недель. Можно чередовать использование геля и крема. Эффект от лечения отмечается уже через 3 недели.
Метронидазол ветеринарный
В ветеринарии применяется в форме таблеток и гранулята. Для животных применяется внутрь, с целью лечения трихомоноза скота, гистомоноза уток и гусей, дизентерии и балантидиоза свиней.
Лечение в ветеринарии проводится по той схеме, которую назначает специалист. Для индюшат, для цыплят доза рассчитывается из расчета 10 мг на 1 кг птицы. Давать средство нужно трижды в день на протяжении 10 дней. Как давать средство индюшатам или другим птицам в первые дни жизни, определяет ветеринар.
С целью лечения трихомоноза крупного рогатого скота средство назначается в дозе 10 мг на 1 кг массы на протяжении 3-4 дней. В ветеринарии существуют определенные схемы лечения, которые применяются после назначения специалистом.
Метронидазол в/в назначается детям после 12 лет и взрослым людям, начальная доза при этом составляет 0.5-1 г. Вводится капельно, при этом продолжительность инфузий составляет около 40 минут.
Если препарат переносится хорошо, капельница позже вводится струйно. Как правило, лечение проводят в течение 1 недели. Если существует такая необходимость, продолжительность лечения можно продлить.
Метронидазол
Метронидазол
(лат.
metronidazole
) — антибактериальный противопротозойный препарат.
Метронидазол — химическое вещество
Химическое соединение: 2-Метил-5-нитро-1H-имидазол-1-этанол. Производное 5-нитроимидазола. Белый или слегка зеленоватый кристаллический порошок. Метронидазол малорастворим в воде и труднорастворим в спирте. Эмпирическая формула: C6H9N3O3.
Метронидазол — лекарство
Метронидазол — международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю метронидазол относится к группам «Другие синтетические антибактериальные средства» и «Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркомании», по АТХ — метронидазол включен в группы:
- «A02 Препараты для лечения заболеваний связанных с нарушением кислотности» в составе комбинаций, предназначенных для эрадикации Helicobacter pylori
: - «омепразол, амоксициллин и метронидазол», код A02BD01,
- «лансопразол, тетрациклин и метронидазол», код A02BD02,
- «лансопразол, амоксициллин и метронидазол», код A02BD03,
- «рабепразол, амоксициллин и метронидазол», код A02BD13,
- «вонопразан, амоксициллин и метронидазол», код A02BD15;
Метронидазол, кроме того, торговое наименование лекарства.
Метронидазол — антибиотическое средство
Метронидазол активен в отношении следующих микроорганизмов:
- простейших (протистов): Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia intestinalis, Lamblia spp.
- бактерий:
- анаэробных:
- грамотрицательных Bacteroides spp.
(в том числе
Bacteroides fragilis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus
),
Parabacteroides distasonis
,
Fusobacterium spp.
,
Veillonella sрр.,
превотелл
Prevotella bivia, Prevotella buccae
и
Prevotella disiens - грамположительных Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
К метронидазолу резистентны: грамположительные бактерии: Mobiluncus spp
.
Показания к применению метронидазола
- Кишечный амебиаз, трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз, кожный лейшманиоз.
- Трихомонадные вагинит и уретрит.
- Инфекции костей и суставов, центральной нервной системы (включая менингит и абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, вызываемые Bacteroides spp
. - Инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей, вызываемые Bacteroides spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
- Сепсис, вызываемый Bacteroides spp., Clostridium spp.
- Псевдомембранозный колит, вызванный приемом антибиотиков.
- Профилактика послеоперационных осложнений, в том числе при операциях на ободочной кишке, ректальной области, женских половых органах, удалении аппендикса.
- Лучевая терапия пациентов с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, если резистентность опухоли обусловлена гипоксией в опухолевых клетках.
- Для интравагинального применения: урогенитальный трихомониаз (включая уретрит и вагинит), неспецифический вагинит различной этиологии, подтвержденный клиническими и микробиологическими данными.
- Для наружного и местного применения: розовые и вульгарные угри, бактериальные вагинозы, долго незаживающие раны, трофические язвы, инфекционные заболевания кожи, жирная себорея, себорейный дерматит, пролежни, геморрой, анальные трещины.
- Смешанные (аэробные и анаэробные) инфекции различной локализации, заболевания пародонта, гнойно-воспалительные процессы челюстно-лицевой области.
- Хронический алкоголизм.
- Заболевания желудочно-кишечного трата, ассоциированные с Helicobacter pylori
: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, атрофический гастрит, МАLТома, состояние после резекция желудка по поводу рака.
Метронидазол в схемах эрадикации Helicobacter pylori
Метронидазол отнесен ВОЗ к активным в отношении Helicobacter pylori
препаратам (Подгорбунских Е.И., Маев И.В., Исаков В.А.). Однако в России уровень резистентности к метронидазолу почти в два раза выше среднеевропейского показателя: 55,5% в России и 25,5% — в Европе, данные 2001 года (Маев И.В., Вьючнова Е.С., Щёкина М.И.). На рисунке справа (взято из статьи Белоусовой Ю.Б., Карпова О.И., Белоусова Д.Ю. и Бекетова А.С.) показана динамика резистентности к метронидазолу, кларитромицину и амоксициллину штаммов
Helicobacter pylori
, выделенных от взрослых (сверху) и от детей (снизу). Очень широкое и неправильное его применение привело к повышению устойчивости к метронидазолу. В настоящее время в схемах лечения вместо метронидазола рекомендовано использовать нифурател (Щербаков П.Л.). Как следствие, современными российскими Стандартами диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori заболеваний метронидазол рекомендуется лишь в одной их схем «второй линии» (применяемой, только если у данного больного была неуспешная попытка эрадикации
Helicobacter pylori
по одной из схем «первой линии»): метронидазол по 500 мг 3 раза в день, висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в день, тетрациклин 500 мг 4 раза в день и один из ингибиторов протонной помпы в стандартной дозировке (омепразол 20 мг, лансопразол 30 мг, пантопразол 40 мг, эзомепразол 20 мг, рабепразол 20 мг 2 раза в день) в течение 10–14 дней.
При оценке уровня резистентности к метронидазолу получены следующие результаты: в середине 1990-х отмечалось устойчивое повышение среднеевропейского уровня резистентности. Исходные данные, характерные для России, где продолжается рост числа штаммов
Helicobacter pylori
, устойчивых к производным нитроимидазола, к 1998 г. достигли 56,6% (см. рисунок слева). Причиной такого высокого уровня резистентности является широкое применение препарата для лечения урогенитальных и других инфекций, а также нерациональное использование их в схемах эрадикационной терапии в предшествующие годы. Однако обращают на себя внимание данные о возможности восстановления чувствительности к метронидазолу у прежде резистентного штамма Н. pylori в анаэробных условиях. Исследователи объясняют этот феномен тем, что, находясь в полости желудка,
Helicobacter pylori
периодически попадает в анаэробные условия, в связи с чем у ряда больных с резистентными штаммами зрадикационная терапия с включением метронидазола достигает успеха (Казюлин А.Н. и др.).
Порядок применения метронидазола и дозы
При приеме метронидазола внутрь:
- взрослым и детям старше 12 лет — по 7,5 мг метронидазола на кг веса каждые 6 часа или по 250–750 мг 3–4 раза в сутки
- детям до 12 лет — по 5–16,7 мг метронидазола на кг веса 3 раза в сутки
При внутривенном введении
взрослым и детям старше 12 лет начальная доза составляет 15 мг метронидазола на кг веса, затем по 7,5 мг метронидазола на кг веса каждые 6 часа или по 500–750 мг каждые 8 часов. Длительность приема метронидазола определяется врачом.
При интравагинальном введении
по 500 мг метронидазола 1 раз на ночь.
При наружном и местном применении
доза метронидазола устанавливается врачом, периодичность лечения — два раза в сутки.
Суточная доза
метронидазола для взрослых при приеме внутрь и внутривенном введении не должна превышать 4 г
.
Данный порядок применения метронизадола и дозы не распространяются на лечение Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний ЖКТ, в отношении терапии которых см. Стандарты диагностики и лечения кислотозависимых и ассоциированных с Helicobacter pylori, 2010.
Применение метронидазола при беременности и кормлении грудью
Метронидазол противопоказан в I триместре беременности, во II–III триместрах — принимать с осторожностью, только если польза для беременной перевешивает риск для будущего ребенка, учитывая, что метронидазол проникает через плаценту. Категория действия на плод по FDA — B.
Метронидазол выделяется в материнское молоко, создавая концентрации, аналогичные таковым в плазме крови. Может придавать горький вкус материнскому молоку. Для исключения действия метронидазола на дитя, кормление грудью во время терапии метронидазолом и еще 2 дня после окончания его приема не рекомендуется.
Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие вопросы применения метронидазола при эрадикации Helicobacter pylori
- Ивашкин В.Т., Шептулин А.А., Баранская Е.К. и др. Рекомендации по диагностике и лечению язвенной болезни (пособие для врачей). — М. – 2004.
- Белоусова Ю.Б., Карпов О.И., Белоусов Д.Ю., Бекетов А.С. Фармакоэкономика применения висмута трикалия дицитрата при язвенной болезни // Терапевтический архив. – 2007. – Т. 79. — № 2. – С. 58–66.
На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Антибиотики, применяемые при лечении заболеваний ЖКТ», содержащий статьи, посвященные применению антимикробных средств при терапии заболеваний органов пищеварительного тракта.
Лекарства с действующим веществом метронидазол
Бацимекс, Дефламон, Клион, Метровагин, Метрогил, Метроксан, Метролакэр, Метрон, Метронидазол, Метронидазол в/в Браун, Метронидазол Никомед, Метронидазол-АКОС, Метронидазол-УБФ, Метронидазола таблетки 0,25 г, Метронидал, Метросептол, Орвагил, Розамет, Розекс, Сиптрогил, Трихо-ПИН, Трихоброл, Трихопол, Трихосепт, Флагил, Эфлора.
Инструкции по применению метронидазола
Некоторые официальные инструкции фирм-производителей лекарств с действующим веществом метронидазол (pdf):
- Никомед (Дания):
- «Инструкция по медицинскому применению препарата Метронидазол Никомед», таблетки по 250 и 500 мг, от 31.07.2001 г.
- «Инструкция по медицинскому применению препарата Метронидазол Никомед», инфузионный раствор, 500 мг метронидазола в 100 мл раствора, от 23.11.2000 г.
- «Информация для медицинских работников и специалистов в отношении препарата Клион», таблетки содержащие 250 мг метронидазола, раствор для инфузий
Назад в раздел
Взаимодействие
Следует знать, применяя Метронидазол, что это такое средство, которое взаимодействует определенным образом с другими препаратами.
Лекарство усиливает влияние на организм непрямых антикоагулянтов. Как следствие, увеличивается время образования протромбина.
При применении этого препарата отмечается непереносимость этанола.
При одновременном приеме дисульфирама у пациента могут развиваться разные неврологические симптомы. Важно, чтобы между назначением этих препаратов прошло не меньше двух недель.
Перед тем, как принимать внутривенно Метронидазол, следует учитывать, что такое средство не следует смешивать с другими лекарствами.
Процесс метаболизма метронидазола подавляет циметидин. Как следствие, увеличивается концентрация метронидазола в крови, и увеличивается вероятность проявления побочных реакций.
При одновременном применении лекарств, которые стимулируют ферменты микросомального окисления в печени, может снижаться концентрация метронидазола в плазме.
При применении в одно время с препаратами Li+ возможно рост концентрации лития, что ведет к проявлению признаков интоксикации.
Не следует практиковать сочетание с недеполяризующими миорелаксантами.
Противомикробное влияние метронидазола стимулируют сульфаниламиды.
Взаимодействия препарата Метронидазол
При одновременном применении метронидазола и непрямых антикоагулянтов возможно повышение их концентраций в плазме крови и повышение риска развития кровотечений, в связи с чем необходим регулярный контроль коагулограммы. При одновременном применении метронидазола и солей лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови. Одновременное назначение барбитуратов и фенитоина приводит к снижению эффективности метронидазола. Циметидин в некоторых случаях может замедлять элиминацию метронидазола и повышать его концентрацию в сыворотке крови. При одновременном применении с дисульфирамом возможно возникновение головокружения, спутанности сознания.
Список аптек, где можно купить Метронидазол:
- Москва
- Санкт-Петербург
Особые указания
Следует учитывать, что Метронидазол – это антибиотик, который нельзя сочетать с этанолом. В противном случае могут развиваться серьезные побочные эффекты.
Не следует комбинировать метронидазол с амоксициллином при лечении детей и подростков до 18-летнего возраста.
Если лечение проводится на протяжении длительного времени, важно тщательно контролировать лабораторные показатели крови.
У больных лейкопенией вероятность применения препарата для лечения зависит от того, существует ли риск развития инфекции.
Важно сразу прекратить лечение при условии, что у пациента проявляется головокружение, атаксия, ухудшается неврологический статус.
При приеме средства может отмечаться ложноположительный тест Нельсона, что следует учитывать, применяя Метронидазол при молочнице и других заболеваниях.
Важно отказаться от половой жизни, если производится терапия трихомонадного вагинита и уретрита. Очень важно проводить лечение обоих партнеров одновременно. Не следует приостанавливать лечение на период менструаций.
Применяя средство наружно, следует учесть, что при попадании в глаза гель или крем может спровоцировать слезотечение. Если подобное произошло, важно сразу промыть глаза большим количеством воды.
При применении наружно важно наносить средство полностью на весь участок, пораженный болезнью. Гель не оставляет жирных пятен на одежде и коже.
Также практикуется применение в садоводстве и в огороде этого препарата. Метронидазол применяется для растений от фитофторы. Также его используют для лука, чтобы защитить растение от луковой мухи.
Многие специалисты в сфере дерматологии применяют Метронидазол от прыщей. Гель от прыщей эффективно снимает воспалительные процессы и не допускает образования рубцов. При этом он также воздействует на причину высыпаний. Однако схему, как принимать от прыщей любую из форм Метронидазола, должен назначать только врач. Иногда пациенту также назначаются таблетки с целью устранения проблем в организме, спровоцировавших появление прыщей.
Перед началом приема препарата пациенты часто интересуются: Метронидазол — это антибиотик или нет. Следует учитывать, что это антибактериальное средство, отчего эти таблетки и другие формы препарата должен назначать только специалист после осмотра и анализов.
Особые указания по применению препарата Метронидазол
При органических заболеваниях ЦНС и гранулоцитопении метронидазол назначают только по жизненным показаниям. Назначение метронидазола в I триместр беременности не рекомендуется; во II и III триместр беременности метронидазол можно применять только по жизненным показаниям. При необходимости назначения метронидазола кормление грудью следует временно прекратить. Возобновить грудное вскармливание можно через 2–3 дня после отмены метронидазола. При курсовом назначении необходим систематический контроль картины периферической крови. В период лечения метронидазолом нельзя употреблять алкоголь из-за возможности развития дисульфирамоподобной реакции (головокружение, рвота). На фоне терапии метронидазолом возможно получение ложно пониженных значений активности АлАТ и АсАТ в плазме крови при определении их спектрометрическим методом. Во время применения метронидазола моча приобретает темный цвет.
Аналоги Метронидазола
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Бацимекс
Орнизол
Орнидазол
Мератин
Орнидазол-Веро
Клион
Тинидазол
Аналоги Метронидазола – это препараты, в которых присутствует аналогичное активное вещество в составе. Следует учитывать, что замена препарат может производиться только после одобрения врачом.
Аналоги средства — это лекарства Дефламон, Бацимекс, Метрогил, Метрон, Метронидал, Розекс, Орвагил, Сиптрогил, Трихопол, Метронидазол-ЛекТ, Трихосепт, Метронидазол Никомед и др.
Метронидазол или Трихопол — что лучше?
У обоих препаратов механизм действия на организм является идентичным. Поэтому можно считать, что Трихопол и Метронидазол — одно и тоже.
Показания к применению также являются аналогичными: препараты назначают от молочницы, при других заболеваниях мочеполовой системы. Что лечит в гинекологии одно и другое лекарство, определяет специалист, но, как правило, эти средства взаимозаменяемы.
Детям
Дозировку и схему приема препарата для детей должен назначать только врач. Как правило детям, которым еще не исполнилось 1 года, назначается по 125 мг в сутки, дети 2-4 лет должны получать по 250 мг средства в сутки, дети 5-8 лет получают по 375 мг лекарства в сутки.
Детям после 8 лет назначается по 500 мг препарата в сутки. Для чего назначают таблетки, и целесообразно ли это, зависит от диагноза. Средства для наружного применения назначают детям после достижения 12 лет.
Метронидазол и алкоголь
Обсуждая совместимость с алкоголем этого лекарства, следует отметить, что принимать алкогольные напитки в процессе лечения ни в коем случае не следует. Отзывы свидетельствуют, что такое сочетание значительно повышает выраженность побочных эффектов.
У человека, употребившего в процессе лечения Метронидазолом даже небольшое количество алкоголя, может существенно снизиться артериальное давление. Поэтому, принимая препарат от молочницы и при других заболеваниях, следует воздерживаться от спиртного.
Отзывы Метронидазоле
В сети часто встречаются отзывы о Метронидазоле в таблетках, в которых пишут как об эффективности этого средства, так и об определенных опасениях, связанных с приемом средства. В частности, не один специализированный форум вмещает информацию о побочных эффектах.
Отмечается также тот факт, что алкоголь в процессе лечения провоцирует проявление серьезных негативных действий. Отзывы о свечах Метронидазол свидетельствуют, что при правильном их применении они позволяют полностью вылечить многие неприятные болезни.
Встречается информация о том, что гель и мазь эффективно действует, если нужно избавиться от прыщей. В отзывах часто пишут о том, что лечит препарат, и какими являются результаты терапии.
Причины
Основную роль в возникновении рецидивирующего цистита играют поведенческие факторы:
- частые половые сношения;
- использование антибиотиков, негативно влияющих на флору кишечника и влагалища;
- появление нового сексуального партнера в течение последнего года.
Вероятному развитию рецидивирующего цистита подвержены:
- женщины, использующие в качестве контрацепции диафрагму со спермицидами (использование партнером презервативов со спермицидным покрытием также приводит к увеличению риска рецидива);
- женщины в постменопаузе (часто страдают инфекциями мочевыводящей системы).
Возможные причины рецидивирующего цистита:
- наличие остаточной мочи после мочеиспускания, связанное с пролапсом гениталий;
- снижение уровня эстрогенов, ведущее к изменению микрофлоры влагалища, снижению количества лактобактерий и увеличению колонизации кишечной палочки во влагалище;
- анатомические особенности расположения уретры женщины (у некоторых женщин отмечается более низкое расположение уретры либо повышенная подвижность наружного отверстия уретры, вызывающая ее смещение во влагалище во время полового акта и заброс влагалищной флоры в мочевой пузырь, что вызывает так называемый посткоитальный цистит).
Цена Метронидазола, где купить
Цена Метронидазол в таблетках по 250 мг составляет в среднем 10 рублей за 10 шт. Купить таблетки 250 мг в упаковке 20 шт. можно в среднем за 12-15 рублей за упаковку. Стоимость таблеток 500 мг составляет примерно 80 рублей за упаковку 20 шт.
Цена свечей Метронидазол в России составляет примерно 100 рублей за упаковку. Цена геля – в среднем 120 рублей за тубу. Свечи с метронидазолом, а также крем и мазь можно купить в любой аптеке. Цена Метронидазола в Украине (Киев, Харьков и другие города) составляет в среднем 25 гривен за упаковку 20 шт. Сколько стоят таблетки в других упаковках, зависит от производителя.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
- Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
ЗдравСити
- Лосьон-уход для лица с метронидазолом и травами Эпидерил demodex флакон 100млКОСМОФАРМ ООО RU
460 руб.заказать - Гель-уход для душа с метронидазолом и травами Эпидерил demodex флакон 100млКОСМОФАРМ ООО RU
404 руб.заказать
- Метронидазол суппозитории вагинал. 500мг 10 шт.ООО Авексима Сибирь
184 руб.заказать
- Метронидазол таблетки 250мг 40 шт.ОАО «Фармстандарт-Лексредства»
134 руб.заказать
- Метронидазол таблетки 250мг 20 шт.Озон ООО
44 руб.заказать
Аптека Диалог
- Метронидазол таблетки 250мг №24)Обновление ПФК ЗАО
83 руб.заказать
- Метронидазол (супп. ваг. 500мг №10)ООО Авексима Сибирь
196 руб.заказать
- Метронидазол (таб. 250мг №20)Велфарм ООО
68 руб.заказать
- Метронидазол (фл. 5мг/мл 100мл)Эльфа НПЦ ЗАО/Эльфа Лабораториз
29 руб.заказать
- Метронидазол таблетки 250мг №20Медисорб
40 руб.заказать
показать еще
Аптека24
- Метронидазол Дента гель 20 г ТОВ»Арпімед», Республіка Вірменія
48 грн.заказать - Метронидазол 0.5% 100 мл раствор для инфузий
11 грн.заказать
- Метронидазол-Дарница 5 мг/мл 100 мл №1 раствор ПрАТ»Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна
15 грн.заказать
- Метронидазол 0.5% 100 мл раствор для инфузий
20 грн.заказать
- Метронидазол 0.25г №20 таблетки ПАТ»Лубнифарм», Україна
26 грн.заказать
ПаниАптека
- Метронидазол таблетки Метронидазол таблетки 0.25г №20 Украина , Лубныфарм ПАО
30 грн.заказать
- Метронидазол инфузия Метронидазол раствор инфузионный 0.5% 100мл Украина , Новофарм-Биосинтез ООО
13 грн.заказать
- Метронидазол таблетки Метронидазол таблетки 0.25г №10 Украина , Лубныфарм ПАО
16 грн.заказать
- Метронидазол инфузия Метронидазол р-р инф. 0.5% 100мл Украина , Дарница ЧАО
17 грн.заказать
- Метронидазол инфузия Метронидазол р-р д/инф. 0,5% 100мл Украина , Инфузия ЗАО
21 грн.заказать
показать еще
