Индометацин 100 Берлин-Хеми (Indometacin 100 Berlin-Chemie)

Киста яичника — это новообразование доброкачественной природы, которое относится к опухолевидным процессам и локализующееся непосредственно в тканях яичника. Слово «киста» происходит от греческого слова kystis — пузырь. Киста по сути представляет собой полость, заполненную жидкостным содержимым (секретом). Тонкий слой клеток, который продуцирует секрет, образует стенку кисты яичника.

Исходя из причин возникновения, можно выделить два основных вида – функциональные и патологические. А в зависимости от места возникновения новообразования, выделяют следующие подвиды:

• Фолликулярная – киста, которая образуется в результате нарушения нормальной овуляции (у яйцеклетки нет возможности покинуть фолликул, который впоследствии растягивается из-за накопления в нем жидкости);
• Лютеиновая киста (киста желтого тела) – образование ткани яичника на месте нерегрессировавшего желтого тела, в центральной зоне которого, образуется геморрагическая жидкость из-за нарушения кровообращения. Рассасываются самостоятельно через один-три менструальных циклов и не требуют хирургическое лечение при небольших размерах (до 6 сантиметров);
• Параовариальная – киста, которая представляет собой тонкостенное образование в брыжеечной области маточной трубы. Может достигать внушительных размеров (от 12 до 20 см);
• Дермоидная киста — толстостенная капсула, заполненная слизеобразным содержимым (ткани костей и зубов, волосы, хрящи, жировые клетки и прочее). Диаметр достигает до 15 см;
• Эндометриоидная – имеют размер от 5 до 20 см и образуются в результате разрастания яичниковой ткани эндометрия. Как правило, имеют двухсторонний характер поражения.

Очень часто кисты яичника протекают бессимптомно и случайно выявляются при посещении врача, однако выделяют основные клинические проявления:

• Нарушение менструального цикла;
• Болевой синдром;
• Ощущение инородного тела или внутреннего сдавления;
• Метеоризм.

При появлении первых симптомов пациентке требуется немедленная госпитализация независимо от того, какие размеры имеет киста — 3 см или 20. Затягивание с лечением влечет за собой последствие-развитие перитонита, из-за разрыва образования.

Специалисты онкологического центра Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечением различных видов новообразований репродуктивной системы. В распоряжении больницы имеется мощная база для диагностики и современное высокотехнологичное оборудование, а также работают ведущие специалисты. На базе онкологической клиники также может проводиться реабилитация пациентов.

В Юсуповской клинике лечение кисты яичника можно проводить медикаментозно при небольших размерах, однако если их размеры достигают 20 см и оказывают влияние на соседние органы, то применяется хирургическое лечение.

Кому разрешен или запрещен препарат

Индометациновые свечи предназначены для кратковременной терапии острого или хронического болевого синдрома, возникающего на фоне воспалительных, дегенеративных процессов в опорно-двигательном отделе:

• при остеоартритах;
• бурситах;
• тендинитах;
• подагрическом или ревматоидном артрите;
• анкилозирующем спондилите.

Лекарство противопоказано пациентам:

• с индивидуальной непереносимостью компонентного состава;
• аллергиями на ацетилсалициловую кислоту;
• язвой или прободением ЖКТ;
• кровотечениями в пищеварительном отделе;
• недостаточностью печени, почек, сердца;
• назальными полипами;
• проктитом, гемороем.

Индометациновые свечи не назначаются несовершеннолетним, младше 14 лет, в 3 триместре вынашивания плода и при грудном вскармливании.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• H60 Наружный отит
• H66 Гнойный и неуточненный средний отит
• H70 Мастоидит и родственные состояния
• J01 Острый синусит
• J02.9 Острый фарингит неуточненный
• J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)
• J04 Острый ларингит и трахеит
• K08.8.0* Боль зубная
• M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
• M08 Юношеский [ювенильный] артрит
• M10 Подагра
• M13.8 Другие уточненные артриты
• M45 Анкилозирующий спондилит
• M77.9 Энтезопатия неуточненная
• M79.0 Ревматизм неуточненный
• M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
• N30 Цистит
• N41 Воспалительные болезни предстательной железы
• N70 Сальпингит и оофорит
• N94.6 Дисменорея неуточненная
• R51 Головная боль

Симптомы передозировки

Аннотация указывает, что ректальное применение суппозиториев становится причиной появления нестандартной симптоматики в исключительных случаях. Интоксикация проявляется:

• выраженной цефалгией;
• диспепсическими расстройствами;
• нарушениями ориентации в пространстве и памяти;
• потерей чувствительности;
• судорожным синдромом.

Помощь при передозировке заключается в поддерживающих и восстановительных процедурах. Гемодиализ не проводится.

Противопоказания

Гиперчувствительность, «аспириновая астма», язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, кровотечение (внутричерепное, желудочно-кишечное), врожденные пороки сердца (коарктация аорты, атрезия легочной артерии, тетрада Фалло), нарушение цветового зрения, цирроз печени с портальной гипертензией, заболевания зрительного нерва, бронхиальная астма, сердечная недостаточность, отеки, артериальная гипертензия, гемофилия, гипокоагуляция, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, снижение слуха, патология вестибулярного аппарата, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; заболевания крови; проктит, геморрой; беременность, период грудного вскармливания, детский и подростковый возраст до 18 лет.

С осторожностью — гипербилирубинемия, тромбоцитопения, эпилепсия, паркинсонизм, депрессия, детский и пожилой возраст.

Как правильно применять

Дозировки на индометациновые свечи устанавливаются индивидуально для каждого больного. При терапии используются минимальные эффективные дозы запрещено употребление алкогольных напитков.

Инструкция советует следующую схему лечения:

• пациенты старше 14 лет – одна свеча по 50 мг до 3 раз в сутки или один суппозиторий по 100 мг до 2 раз в день;
• при ночном болевом синдроме и утренней скованности – 100 мг препарата в вечернее время;
• максимальная суточная дозировка равна 200 мг;
• продолжительность процедур не должна быть больше календарной недели;
• в пожилом возрасте прописываются наименьшие дозировки с постоянным контролем над состоянием организма.

Перед применением индометациновых свечей пациент должен провести очистку кишечника (естественным или искусственным путем), ввести медикамент на 3 см в глубину прямой кишки. После завершения процесса больной остается в постели на 20-30 минут. Если сразу же после процедуры (меньше, чем через 10 минут), произошла дефекация, то необходимо использовать дополнительный суппозиторий.

Состав и форма выпуска

Индометацин 50 Берлин-Хеми

в контурной ячейковой упаковке 5 шт.; в пачке картонной 2, 6 или 10 упаковок.

Индометацин 100 Берлин-Хеми

в контурной ячейковой упаковке 5 шт.; в пачке картонной 2, 6 или 10 упаковок.

Побочные реакции

Терапевтические манипуляции индометациновыми свечами иногда провоцируют развитие нестандартных ответов организма. При лечении наблюдаются:

• аллергии с навязчивым зудом, кожными высыпаниями, крапивной лихорадкой;
• полиморфная эритема, синдром Лайелла или Стивенса-Джонсона;
• отечность легочных тканей, одышка, анафилактический шок;
• депрессивные состояния, безразличие и постоянная усталость с сонливостью;
• нарушения ясности сознания, проблемы со сном;
• цефалгии с головокружением, судорожный синдром, коматозные состояния;
• выраженная слабость мышц, непроизвольные движения;
• приступы эпилепсии, снижение остроты зрения;
• изменения в структуре сетчатки, боль в глазах;
• отложения на роговичной ткани, проблемы со слухом, частичная глухота;
• отечность тканей, сердечная недостаточность, ускорение ЧСС;
• дискомфорт в грудной клетке, тахикардия.

Неконтролируемый прием индометациновых свечей может стать фактором для развития инсульта, инфаркта.

Список дополнительных побочных эффектов включает:

• повышение и падение показателей АД;
• диспепсические расстройства, боль в эпигастральной области;
• анорексию, стоматиты, кровотечения ЖКТ;
• гастриты, метеоризм, гепатиты, желтуху;
• эритему кожного покрова шеи и лица транзиторного типа;
• недостаточную работу почек, протеинурию, нефротический синдром;
• воспалительные процессы в молочных железах, кровотечения из вагины.

Реже побочные реакции проявляются частичным облысением, проктитами, ректальным зудом или кровотечениями. При проведении лабораторной диагностики регистрируется увеличение численности глюкозы, калия в крови.

Противозачаточные таблетки при кисте яичника

Противозачаточные таблетки часто применяются для восстановления гормонального баланса. Входящие в состав синтетические гормоны очень схожи с природными биологически активными веществами, находящимися в организме женщины. Гормональные таблетки при кисте яичника способствуют уменьшению размеров и полному рассасыванию образований. Они подавляют овуляцию и снижают риск повторного возникновения кист. При использовании противозачаточных препаратов, нормализируется гормональный фон, женщина обретает возможность забеременеть, выносить и родить ребенка.

Некорректно подобранный фармацевтический продукт может спровоцировать обратный эффект, когда киста начинает увеличиваться в объеме и появляются внезапные кровянистые выделения. Поэтому так важно правильно подобрать клинику, в которой работают врачи высокого уровня, знающие свое дело.

В Юсуповской онкологической клиники больными занимаются высококвалифицированные врачи, которые ежедневно отслеживают происходящие изменения в организме. Подбор гормональных средств осуществляется индивидуально, учитывая особенности каждого пациента.

Аналоги

При развитии нестандартной симптоматики во время терапевтических процедур рекомендуется замена препарата. Список популярных аналогов суппозиториев с индометацином представлен:

• Адолором;
• Аэрталом;
• Биораном;
• Вольтареном;
• Диклаком;
• Диклораном;
• Диклофенаком;
• Ибупрофеном;
• Кеталгином;
• Кетановым;
• Кеторолом;
• Найзом;
• Наклофеном;
• Ортофеном;
• Пироксикамом;
• Раптеном.

Указанные препараты выпускаются в разных формах, но все обладают схожим спектром действия и относятся к подгруппе НВПС. Заменой основного лекарства занимается лечащий врач, основываясь на данных диагностики и причинах вынужденной отмены свечей с индометацином.

Индометацин

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) являются на сегодняшний день больше, чем лекарственными препаратами: это настоящее явление в медицине, спасение во многих ситуациях, объект культа, предмет жарких споров и дискуссий. Уникальный сплав противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего эффектов лишил их конкурентов и привел к тому, что в настоящий момент времени на регулярных курсах НПВС «сидит» уже примерно 20% жителей земли. Плохо это или хорошо — вопрос другой. Но такова реальность. Индометацин — «пионер» группы НПВС: он ворвался в клиническую практику в начале 60-ых годов прошлого века и проявил себя как мощный противовоспалительный препарат, способный в кратчайшие сроки достичь выраженного улучшения при ревматических заболеваниях воспалительной природы. Например, при ревматоидном артрите индометацин не только заглушает боль, но и позволяет преодолеть утреннюю скованность, облегчая работу суставов. В клинических исследованиях было доказана его высокая эффективность при анкилозирующем спондилоартрите, в т.ч. по сравнению с другими НПВС. По некоторым экспертным оценкам индометацин является идеальным средством для лечения серонегативных спондилитов. А действенность индометацина для снятия приступов подагрического артрита является едва ли не эталонной (однако, справедливости ради, следует отметить, что в данном случае объективных доказательств лидерства индометацина среди других НПВС по обезболивающему и противовоспалительному эффекту все же нет). В основе механизма действия индометацина лежит его способность подавлять активность ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, в результате чего снижается синтез воспалительных медиаторов простагландинов, «отвечающих» за боль, повышение температуры и проницаемости капилляров.

Препарат обладает также антитромбическими свойствами.

В каждой бочке меда есть своя ложка дегтя. Столь благостная картина эффективности индометацина имеет и несколько черных мазков. Так, данный препарат склонен способствовать развитию ряда осложнений со стороны пищеварительного тракта, включая стойкую диспепсию и желудочно-кишечные кровотечения. Причем риск развития последних превышает таковой у других препаратов данной группы, что подтверждается клиническими испытаниями. Поэтому, ничуть не умаляя выдающихся достоинств индометацина в плане обезболивания и подавления воспаления, не стоит забывать о его побочных эффектах. Таким образом, говорить о преимуществах данного препарата перед другими НПВС представляется нецелесообразным. Учитывая вышеизложенное, можно характеризовать индометацин как хороший крепкий препарат резерва у пациентов, для которых прием других НПВС оказался малорезультативным. При этом прием индометацина возможен только лицами, не входящими в группу риска развития НПВС-потенцированных гастропатий.

Индометацин выпускается сразу в нескольких лекарственных формах: таблетки, мазь, суппозитории, гель. Большой ассортимент форм выпуска позволяет врачам варьировать способ введения, что может значительно оптимизировать терапевтический процесс. Учитывая потенциальную опасность индометацина его прием обязательно должен быть согласован со специалистом.

Взаимодействие

Снижает эффективность урикозурических препаратов, гипотензивных и мочегонных средств (салуретиков); усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, побочные эффекты минералокортикостероидов, эстрогенов, других НПВС; усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.

Совместное использование с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов. Этанол, колхицин, глюкокортикостероиды — повышают риск развития гастроинтестинальных осложнений, сопровождаемых кровотечениями.

Увеличивает концентрацию в крови препаратов лития, метотрексата и дигоксина. Циклоспорин, препараты золота повышают нефротоксичность индометацина. Цефамандол, цефоперазон, вальпроевая кислота — повышают риск развития гипопротромбинемии и опасность кровотечений. Снижает элиминацию пенициллинов. Потенцирует токсическое действие зидовудина.