Менингит у взрослых и детей: симптомы, признаки, лечение

Симптоматика менингита

Признаки менингита следующие:

• сильнейшие боли в голове,
• температура,боль в мышцах затылка,
• утрата слуха,
• обмороки,
• рвота и тошнота,
• психические проблемы (паранойя, бред, возбужденное или апатичное состояние, повышенная тревожность),
• судорожные состояния,
• крапивница,
• сонливость.

Все зависит от типа течения менингита у взрослых, поэтому можно отметить такие стадии болезни:

• Гнойный менингит. Форма тяжелейшая, возникает гной в мозговых капсулах. Провоцируют такую болезнь инфекции бактериального типа, а точнее: стафилококк, стрептококк, пневмококк, менингококк.
• Серозный менингит. Протекает заболевание менее тяжело, чем первый вариант. На момент воспаления не возникает гноя. Это, своего рода, вирусный менингит. Этой категории принадлежат такие виды, как туберкулезный, гриппозный, паротитный, сифилитический.

В зависимости от протекания болезни наблюдаются такие формы, как:

• Мгновенная. Симптомы менингита у детей возникают мгновенно. Человек может погибнуть в первые 24 часа после заражения.
• Острая. Менингит инфекционного типа встречается уже спустя пару дней после инфицирования. Человек может погибнуть мгновенно. Менингит симптомы у взрослых имеют яркое течение.
• Хроническая. Возникают постепенно признаки и усугубляются.

В зависимости от времени течения менингита и размножения воспаления есть следующие формы:

• Базальная. Воспаление возникает в центре головного мозга.
• Конвекситальная. Патологические процессы касаются выпуклых участков мозга.
• Тотальная. Воспаление настигает все части мозга.
• Спинальная. Воспаление наблюдается на поверхности спинного мозга.

В зависимости от характера тяжести болезнь может быть легкой, средней и тяжелой.

Менингит

Энцефалит

Грибок

Рвота

Краснуха

Корь

29001 07 Июня

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Менингит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Менингит – это инфекционное воспаление мозговых оболочек головного и спинного мозга, сопровождающееся интоксикацией, лихорадкой, синдромом повышенного внутричерепного давления, менингеальным синдромом, а также воспалительными изменениями ликвора (спинномозговой жидкости).

Мозговые оболочки — это соединительнотканные пленчатые образования, покрывающие головной и спинной мозг. Различают твердую мозговую оболочку, паутинную и мягкую.

Твердая оболочка головного мозга имеет плотную консистенцию и толщину 0,2-1 мм, местами она срастается с костями черепа. Паутинная оболочка — тонкая, полупрозрачная, не имеющая сосудов соединительнотканная пластинка, которая окружает головной и спинной мозг. Мягкая оболочка — тонкая соединительнотканная пластинка, непосредственно прилежащая к головному мозгу, соответствует его рельефу и проникает во все его углубления. В ее толще располагается сосудистая сеть головного мозга.

Наиболее часто встречают воспаление мягкой мозговой оболочки, при этом используют термин «менингит».

Причины появления менингита

Мозговые оболочки могут вовлекаться в воспалительный процесс первично и вторично. Менингит, возникший без предшествующей общей инфекции или заболевания какого-то другого органа, называется первичным. Вторичный менингит развивается как осложнение уже имеющегося инфекционного процесса. К вторичным относятся туберкулезный, стафилококковый, пневмококковый менингит. К первичным – менингококковый, первичный паротитный, энтеровирусные менингиты и другие.

Заболевание передается воздушно-капельным, контактно-бытовым или алиментарным путем.

Гнойное воспаление мозговых оболочек может быть вызвано различной бактериальной флорой (менингококками, пневмококками, реже — другими возбудителями). Причина серозных менингитов — вирусы, бактерии, грибы.

По прогнозу наиболее опасен туберкулезный менингит, который возникает при условии наличия в организме туберкулезного поражения. Развитие заболевания проходит в два этапа. На первом этапе возбудитель с током крови поражает сосудистые сплетения желудочков мозга с образованием в них специфической гранулемы. На втором – наблюдается воспаление паутинной и мягкой оболочек (как правило, поражаются оболочки основания головного мозга), которое вызывает острый менингиальный синдром.

Процесс развития менингококкового менингита также состоит из нескольких этапов:

• попадание возбудителя на слизистую оболочку носоглотки;
• попадание менингококка в кровь;
• проникновение возбудителя через гематоликворный барьер, раздражение рецепторов мягкой мозговой оболочки токсичными факторами и воспаление.

Течение инфекционного процесса зависит от патогенных свойств возбудителя (способности вызывать заболевание) и состояния иммунной системы человека.

Предшествующие вирусные заболевания, резкая смена климата, переохлаждение, стресс, сопутствующие заболевания, терапия, подавляющая иммунитет, — могут иметь существенное значение для возникновения и течения менингита.

Классификация заболевания
По типу возбудителя:

1. Вирусный менингит (гриппозный, парагриппозный, аденовирусный, герпетический, арбовирусный (клещевой), паротитный, энтеровирусные ЕСНО и Коксаки).
2. Бактериальный менингит (менингококковый, туберкулезный, пневмококковый, стафилококковый, стрептококковый, сифилитический, бруцеллезный, лептоспирозный).
3. Грибковый (криптококковый, кандидозный и др.).
4. Протозойный (токсоплазмозный, малярийный).
5. Смешанный.

По характеру воспаления:

1. Серозный.
2. Гнойный.

По механизму возникновения:

1. Первичный.
2. Вторичный.

По течению:

1. Острый.
2. Подострый.
3. Молниеносный.
4. Хронический.

По степени тяжести:

1. Легкая.
2. Среднетяжелая.
3. Тяжелая.

По распространенности процесса:

1. Генерализованный.
2. Ограниченный.

По наличию осложнений:

1. Осложненный.
2. Неосложненный.

Симптомы и синдромы менингита
Существует целый ряд синдромов, общих для всех менингитов:

• менингеальный синдром – проявляется ригидностью (повышенным тонусом) затылочных мышц и длинных мышц спины, гиперстезией (повышенной чувствительностью) органов чувств, головной болью, рвотой, изменениями со стороны спинномозговой жидкости;
• общемозговой синдром – проявляется сонливостью, нарушением сознания, тошнотой, рвотой, головокружением, психомоторным возбуждением, галлюцинациями;
• астеновегетативный синдром – проявляется слабостью, снижением трудоспособности;
• судорожный синдром;
• общеинфекционный синдром — проявляется ознобом, повышением температуры.

Менингококковый менингит занимает первое место среди гнойных менингитов. Его инкубационный период составляет от 1 до 10 дней, в среднем — 2-4 суток. Заболевание обычно начинается остро на фоне полного здоровья или вскоре после назофарингита. Больные могут указать не только день, но и час заболевания, их беспокоит озноб, температура тела выше 38℃, сильная распирающая головная боль, усиливающаяся от любого шума и движения головы. Пациенты могут ощущать болезненность в различных частях тела, прикосновение вызывает мучительные ощущения. Рвота не связана с приемом пищи и не приносит облегчения. Вскоре присоединяется ригидность затылочных мышц и длинных мышц спины. Больные принимают «менингеальную» позу. Дети грудного возраста постоянно плачут, у них может наблюдаться выбухание родничка, желудочно-кишечные расстройства.
Пневмококковый менингит, как правило, наблюдается у детей раннего возраста на фоне имеющегося пневмококкового процесса (пневмонии, синусита).

При стрептококковом менингите на первый план выступает гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки), почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность, петехиальная сыпь (кровоизлияния, вследствие повреждения капилляров, в результате чего, кровь, растекаясь под кожей, образует округлые пятна, размер которых не превышает 2 мм).

Гнойные менингиты, вызванные синегнойной палочкой, грибами встречаются редко. Диагноз устанавливается только после дополнительных лабораторных исследований.

Для серозного туберкулезного менингита характерно постепенное начало, хотя в редких случаях он может манифестировать остро. В дебюте заболевания больные жалуются на утомляемость, слабость, раздражительность, нарушение сна. Температура обычно не выше 38℃, отмечается непостоянная умеренная головная боль. На 5-6-й день болезни температура становится выше 38℃, усиливается головная боль, появляется тошнота, рвота, сонливость. Быстро развивается бессознательное состояние. Могут наблюдаться расходящееся косоглазие, низкое положение верхнего века по отношению к глазному яблоку, расширение зрачка.

При диагностике паротитного менингита важно выявление недавнего контакта с больным паротитом.

Клинические проявления поражения мозговых оболочек могут развиваться еще до увеличения слюнных желез.

Для энтеровирусного менингита характерна двух- и трехволновая лихорадка с интервалами между волнами 1-2 и более дней. Почти всегда наблюдаются и другие проявления энтеровирусной инфекции (мышечные боли, кожная сыпь, герпангина).

Для диагностики коревого и краснушного менингитов большое значение имеет указание на контакт с больным этими заболеваниями, а также типичные клинические симптомы кори или краснухи.

Диагностика менингита

Для подтверждения диагноза «менингит» врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных исследований:

• клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформула и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

Причины появления болезни

Основные причины менингита у детей симптомы и признаки кроются в разных инфекционных возбудителях. Типы болезни отличаются друг от друга в зависимости от источников:

• Бактериальный. Часто болезнь спровоцирована микробами, в особенности, речь идет о стафилококке, стрептококке, менингококке, кишечной палочке.
• Вирусный. Люди, страдающие менингитом, часто имеют вирус герпеса, паротита, гриппа.
• Кандидозный. Возникает из-за кандиды и критококков.
• Простые микробы. К ним следует отнести амебы, токсоплазму.

В отдельной группе появляются болезни комбинированной формы. В этой ситуации болезнь появляется из-за нескольких различных возбудителей.

Диагностика менингита

Диагноз «менингит» может быть выставлен на основании результатов дополнительных исследований – лабораторных и инструментальных:

• развернутого анализа крови;
• осмотра глазного дна;
• рентгенологического исследования черепа;
• электрокардиограммы сердца;
• электроэнцефалографии;
• компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Для подтверждения диагноза менингита врачи используют бактериологическое исследование слизи из носоглотки и спинномозговой жидкости. При бактериоскопическом исследовании спинномозговой жидкости проводят окраску мазков по Граму или метиленовым синим. Для исключения грибкового менингита окрашивают препарат со спинномозговой жидкостью тушью. Лаборанты выделяют чистую культуру на средах с добавлением нормальной лошадиной сыворотки или сыворотки крупного рогатого скота и проводят её идентификацию по биохимической активности, антигенной структуре.

При вирусных менингитах в препаратах, которые приготовлены с окрашиванием по Граму и тушью, невозможно идентифицировать возбудитель инфекции. Культивирование бактерий и грибов также даёт отрицательные результаты. При культивировании клеточного материала со стандартными лабораторными клеточными линиями можно выделить возбудителя, серологически идентичного вирусу кори. С помощью метода кокультивирования выделяют вирус краснухи.

Для выявления олигоклональных иммуноглобулинов используют метод электрофореза в агарозном геле или изоэлектрофокусирования гамма-глобулинов спинномозговой жидкости. Иммуноглобулины появляются при целом ряде вирусных инфекций. В результате иммунологических исследований в цереброспинальной жидкости обнаруживают антигены вирусов или антитела, методом полимеразной цепной реакции—нуклеиновую кислоту вируса. Методом иммуноферментного анализа выявляют антигены возбудителя в кале, моче или слюне. Экспресс-методы позволяют быстро и в ранние сроки определить наличие антигена вируса простого герпеса в ликворе и крови или ДНК вируса (методом полимеразной цепной реакции).

Цитоз ликвора при менингите

Анализ спинномозговой жидкости позволяет не только подтвердить диагноз, а также и дифференцировать гнойный и серозный менингит, выявить возбудителя заболевания, определить степень интоксикации, а также дает возможность проводить контроль эффективности лечения.

Бактериологическое исследование спинномозговой жидкости в случае туберкулезного менингита может давать ложноотрицательный результат. Выявление туберкулезной палочки в ликворе зависит от тщательности проведения исследований. В Юсуповской больнице все диагностические процедуры выполняют с использованием современной медицинской аппаратуры и применением новых препаратов и методик. Результаты исследований, проведенных в Юсуповской больнице, являются достоверными и максимально информативными.

Как можно заразиться?

Если вас интересует, как можно заразиться менингитом, то для начала стоит знать о пути размножения инфекции. Способы ее размножения разные, но самые распространенные — это:

• Воздушно-капельный (больной может чихать и кашлять).
• Контактно-бытовой (не выполняются правила личной гигиены).
• Орально-фекальный (употреблять в пищу немытые продукты или есть немытыми руками).
• Гематогенный (через кровь происходит заражение).
• Лимфогенный (заражение через лимфу).
• Плацентарный (в момент вынашивания ребенка и рождения ребенка от мамы к ее плоду).
• Если человек купается в грязной воде, инфекция проникает в организм.

Период инкубации у этой болезни составляет по времени от 2 до 4 суток, этот срок от заражения до первых признаков. Но иногда он длится пару часов или, напротив, необходимо до 20 часов. Также важно учесть, что болезни может быть первичной и вторичной. Первый вариант — это самостоятельное заболевание. Второй — становится следствием того, что в организме уже есть инфекция, к примеру, человек страдает гриппом, отитом, туберкулезом.

симптомы менингита

Если это серозный менингит, то он считается заразным. Если болезнь вторичная, то другие люди ею не заразятся.

Причины менингита

Менингит может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. Инфекционная форма заболевания развивается в результате проникновения в организм микроорганизмов: бактерий, вирусов, грибков и паразитов. Неинфекционный менингит развивается у больных в результате приема некоторых медикаментов и формирования опухолей.

Записаться на приём

В медицине используется классификация по типу микроорганизмов-возбудителей. Современному человеку важно знать, как распознать менингит и какие разновидности заболевания существуют:

• бактериальный менингит наиболее часто вызывают стрептококки, менингококки, пневмококки и гемофильные палочки, которые передаются воздушно-капельным путем;
• вирусный менингит. Наиболее распространенная форма заболевания. Данный тип характеризуется наименьшей тяжестью. Возбудителями вирусного менингита являются энтеровирусы;
• грибковый менингит развивается в результате жизнедеятельности определенных видов грибковых микроорганизмов;
• паразитические менингиты.

Перечень терапевтических мероприятий при менингите определяется тем, в результате действия каких факторов началось развитие заболевания. Так, при лечении бактериального менингита назначаются антибиотики, которые являются неэффективными при вирусном менингите. Если человеку известно, как распознать менингит, то вероятность диагностирования заболевания на начальной стадии и эффективность терапевтических мероприятий высоки.

Определить менингит самостоятельно не представляется возможным. Клиническая картина заболевания имеет разнообразный характер. Признаки отличаются в соответствии с этиологическим фактором. Начальные проявления менингита часто принимают за симптомы простуды. По мере распространения инфекционного процесса состояние резко ухудшается. Высокий риск летального исхода вследствие менингита сохраняется на протяжении 1-2 суток с момента появления первых патологических симптомов. Несвоевременная диагностика и терапия приводят к развитию тяжелых, угрожающих жизни осложнений.

Кто в зоне риска?

Ключевой фактор, способствующий появлению менингита — это слабая иммунная система. Именно она является защитой организма от разных инфекций. Иммунитет человека становится слабым из-за:

• ранее перенесенных инфекционных заболеваний (респираторные, пневмония, фарингит, грипп, ангина),
• хронических патологий, в особенности, сифилиса, ВИЧа, туберкулеза, цирроза печени, сильнейших стрессов,
• авитаминоза и жестких диет,
• повреждений головы и спины,
• тотального переохлаждения организма,
• злоупотребления алкоголем и наркотиков,
• длительного применения таблеток с несоблюдением рекомендаций.

Все это может вызвать инфицирование человека, так как организм становится слабым.

Когда нужно обратиться к доктору?

Каждому человеку необходимо знать, как вовремя обнаружить признаки менингита у детей. Не нужно тянуть с обращением к доктору, если часто появляются головные болит, тошнит и рвет, наблюдается рост температуры тела, светобоязнь, чувствительность к звукам, боль в мышцах на затылке. Также ключевыми симптомами считаются апатия и постоянное желание спать, обмороки, беспокойство, судорожные состояния. Сыпь при менингите тоже наблюдается, она затрагивает кожные и слизистые покровы. Также наблюдаются расстройства психики.

диагностика менингита

Менингит в обязательном порядке должен лечиться доктором в инфекционном отделении.

Боли при менингите

Наиболее характерным признаком патологии является головная боль. Она имеет место при любой форме менингита и появляется с первых дней заболевания. Головные боли могут иметь различный характер, но, как правило, пациенты жалуются на то, что болит вся голова. Также на фоне головных болей нередко наблюдаются приступы тошноты и рвоты.

Какие боли возникают

Проявление болевых ощущений напрямую зависит от локализации зоны поражения мозга, природы возникновения менингита (вирусной либо инфекционной, либо же как следствие развития заболевания по причине сужения сосудов и нарушений позвоночника).

Во всех случаях характер головной боли будет отличаться. Боли зависят от области расположения воспаления, его распространенности, а также от степени влияния на работу мозга.

Головная боль при серозном менингите

При серозном менингите во всем черепе наблюдается умеренное проявление боли. При этом жара и повышения температуры тела не наблюдается. У больного на фоне постоянных головных болей также появляется озноб, тошнота и рвота. При этом после рвоты облегчения больной не ощущает.

Как болит голова при гнойном менингите

При данной форме менингита у больного появляются сильные головные боли, имеющие распирающий характер. Болевые ощущения то стихают, то вновь нарастают. Характерными в данном случае являются тошнота, рвота, жар, озноб.

Боли при субарахноидальном кровоизлиянии

В данной ситуации головные боли имеют постоянный характер, то есть они не утихают ни днем, ни ночью, ни летом, ни зимой. Головная боль характеризуется интенсивным, резким и острым проявлением.

Как болит голова при туберкулезном менингите

Это самая слабая по своим проявлениям форма менингита, отличающаяся нарастающим характером проявления симптоматики. У пациентов наблюдается постоянная слабость, повышенное потоотделение, депрессия. Тошнота и рвота появляются очень редко.

При любой форме менингита головные боли приводят к ухудшению зрения. Нередко у пациентов развивается непереносимость громких звуков и светобоязнь. Боли в несколько раз усиливаются при нажатии на область висков или глаз.

Как подготовиться к походу к врачу?

Чтобы пойти к врачу, не нужно как-то масштабно готовиться, напротив, если присутствуют симптомы менингита, не стоит откладывать поход к врачу, в таком случае нужно реагировать мгновенно. Просто запомните все признаки, которые были, и расскажите о них доктору. Это поможет верно поставить диагноз. Нельзя пропускать мимо ушей эти признаки. Признаки менингита у взрослого могут появиться за пару часов, поэтому нужна срочная помощь, чтобы не возникло осложнений и даже смерти.

Гайморит и менингит: взаимосвязь заболеваний

Менингит развивается как самостоятельное заболевание, так и может являться осложнением при патологических процессах. Гайморит и менингит взаимосвязаны, так как скопление гноя в гайморовых пазухах может стать причиной воспаления оболочки мозга. Людям, относящимся к группе риска, важно знать, как гайморит переходит в менингит, какие симптомы при этом отмечаются у больного.

Развитие осложнений при гайморите наблюдается редко, так как современные специалисты используют эффективные методы лечения. Однако при несвоевременном и неэффективном лечении на фоне сниженного иммунитета у пациента может развиваться менингит. Если у больного существуют подозрения на менингит или резко ухудшилось самочувствие, необходимо обратиться к врачу-терапевту или неврологу, который назначит обследование и установит причину проблемы.

Самым главным и показательным анализом при подозрении на наличие воспалительного процесса в оболочках головного и спинного мозга является люмбальная пункция. Исследовать спинномозговую жидкость необходимо для выявления причины воспаления и назначения адекватной терапии.

Как проходит лечение?

Лечение менингита выполняется несколькими методами:

• Противомикробный. Используется, когда болезнь появляется из-за микробов.
• Противовирусный. Здесь врачи выписывают интерферон и глюкокортикостероиды, чтобы блокировать распространение вируса, улучшить работу иммунной системы.
• Противогрибковый. Если заболевание появилось из-за кандиды, то применяют противомикозные медикаменты.

Также терапия направлена на устранение симптомов, то есть, делают обезболивающие уколы, нормализуют температуру тела, устраняют интоксикацию и обезвоживание.

Как лечится менингит

В Юсуповской больнице пациенты могут получить полный спектр медицинских услуг по выявлению и лечению менингита, реабилитации после перенесенного заболевания и профилактике. Пациенты с менингитами могут обратиться в клинику неврологи Юсуповской больницы ежедневно в течение 24 часов для получения экстренной помощи.

При поступлении пациентов в Юсуповскую больницу проводится комплексная диагностика, включающая ряд обследований для выявления причин менингита, сбор жалоб и симптоматики. Больные менингитом нуждаются в стационарном лечении, поэтому в Юсуповской больнице созданы комфортные условия пребывания и обеспечивается взаимодействие с квалифицированным персоналом.

Ошибочные мнения касательно лечения менингита

• Менингитом можно заболеть, если не носить шапку. Обычно такими фразами пугают детей. Следствием воспалительного процесса считаются источники инфекции, но никак не холод.
• Менингит вовсе не опасное заболевание. В реальности смерть возможна.
• Менингит невозможно вылечить. В реальности грибковые и бактериальные формы можно лечить препаратами, так как созданы особые лекарства против таких инфекций. Если форма вирусная, то дела похуже, так как отсутствуют действенные противовирусные средства.
• После менингита человеку прописывают инвалидность. В реальности после перенесенной бактериального менингита лишь 20% людей получают инвалидность. Самое частое осложнение — потеря слуха, но также есть проблемы с запоминанием и прохождением учебы, если менингит у детей выявлен.

Группа риска

В группу риска по менингиту входят дети и пожилые люди. Кроме того, данное заболевание часто диагностируется у людей с отсутствием селезенки и иммунодефицитом.

Распространение менингита, как и всех других инфекционных заболеваний, активнее в местах большого скопления людей, закрытых группах, например, в детских садах, школах, студенческих общежитиях, казармах, так как заболеть менингитом легче, оказавшись в компании с бессимптомными носителями.

Чаще всего менингит передается воздушно-капельным путем. Этот механизм передачи инфекции считается самым распространенным и свойственным для менингита вирусного происхождения. Возбудитель инфекции передается через кашель, чихание, поцелуи и сексуальные контакты.

Новорожденные дети могут заразиться от зараженной матери через родовые пути. Особенно велика вероятность заражения у детей, появляющихся на свет с помощью кесарева сечения. Таким путем может передаваться бактериальный и вирусный менингит.

Заражение менингитом может произойти орально-фекальным путем: через грязную пищу или неочищенную воду.

Кроме того, менингит может развиться в результате укуса насекомого или животного – носителя инфекционного агента.

Какая профилактика существует?

Существует специальная прививка от менингита. Именно она позволяет исключить распространение заболевания. Необходимо ее делать людям, которые часто общаются с инфицированными людьми. Также доктора рекомендуют это делать детям, так как они часто подвергаются этой болезни. Прививка от менингита показана людям со слабым иммунитетом.

Более того, профилактика состоит в повышении иммунитета человека. Необходимо закалять организм, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, часто бывать на свежем воздухе, а также обезопасить себя от инфекционных источников. Также для повышения иммунитета можно пить комплексы с витаминами и минералами. Очень важно соблюдать сбалансированный рацион.