Нолипрел (А, А Би-форте, форте, А форте): инструкция по применению, цена и отзывы

Состав

Препарат Нолипрел предлагается в нескольких разных видах. В состав всех вариаций препарата входят периндоприл и индапамид. Комбинированные таблетки Нолипрел имеют в составе 2 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида. В состав средства Нолипрел Форте входит 4 мг периндоприла и 1,25 мг индапамида. Нолипрел А вмещает 2,5 мг периндоприла и 0,625 мг индапамида. В этом препарате периндоприл связан с аминокислотой аргинин, которая благоприятно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.
В таблетках Нолипрел А Форте — 5 мг периндоприла и 1,25 мг индапамида. В средстве Нолипрел А Би-форте — 10 мг периндоприла и 2,5 мг индапамида.

В качестве дополнительных веществ в составе препарата Нолипрел есть стеарат магния, моногидрат лактозы, диоксид кремния коллоидный гидрофобный, микрокристаллическая целлюлоза.

Описание оригинального препарата

Состав и форма выпуска

Препарат Нолипрел производится в таблетированной форме. Двояковыпуклые таблетки округлой формы и белого цвета упакованы в индивидуальные ячейки блистера. В каждом блистере содержится 14 таблеток. В комплекте идет инструкция по применению. Цена Нолипрела начинается от 540 рублей.

В состав препарата входят два основных действующих компонента: периндоприл (2мг), индапамид (625 мкг).

Другие компоненты препарата от давления:

микрокристаллическая целлюлоза;
моногидрат лактозы;
стеариновокислый магний;
полисорб.

Фармакологические свойства

Действие препарата от давления Нолипрел направлено на ингибирование ангиотензинпревращающего фермента. Препарат не дает преобразовываться ангиотензину-1 в ангиотензин-2, который отвечает за сужение сосудов. Под действием таблеток сосуды расширяются, лишняя вода и натрий выводятся из организма. ИАПФ нормализуют состояние пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Препарат от давления хорошо всасывается после приема. Максимальное содержание достигается через 4 часа после приема. Метаболиты препарата выводятся через почки в течении суток.

Таблетки Нолипрел

Схема приема

Таблетки принимают перорально целиком, запивая достаточным количеством воды. Препарат обладает выраженным пролонгированным действием, поэтому в день назначают 1 таблетку. Рекомендуется принимать таблетку утром до еды. При почечной недостаточности корректировка дозировки не требуется.

Противопоказания

Таблетки от давления Нолипрел противопоказано принимать при:

беременность;
нарушение всех функций почек;
повышенная восприимчивость к компонентам иАПФ;
индивидуальная непереносимость компонентов;
ангионевротический отек;
гипокалиемия;
нарушение функций печени;
применение сердечных препаратов.

С осторожностью необходимо принимать препарат от давления Нолипрел при:

болезни сердца и сосудов;
гиполактазия;
почечная недостаточность;
диабет;
дисплазия соединительной ткани;
нарушение обменных процессов;
подагра;
обезвоживание на фоне диуретиков.

Чтобы избежать нежелательных эффектов от приема Нолипрела, следует принимать препарат строго по назначению врача

Побочные эффекты

Прием препарата от давления Нолипрел может спровоцировать появления побочных реакций организма:

нарушение пищеварения;
гепатит;
нарушения нервной системы;
звон в ушах;
нарушения работы сердца и сосудов;
аритмия;
дыхательные нарушения;
нарушение мочеиспускания;
зуд;
понижение показателей крови.

Передозировка

При передозировке у пациента появляются рвотные позывы, судорожные припадки, слабость. При передозировке необходимо промыть желудок, дать адсорбент и вызвать врача.

Лекарственное взаимодействие

Параллельный прием других антигипертензивных препаратов увеличивает действенность таблеток Нолипрел.

Нестероидные противовоспалительные средства снижают гипотензивное действие Нолипрела.

Калийсодержащие препараты и диуретические средства могут привести к увеличению содержания калия в крови.

Таблетки можно заменить препаратом Бисопролол.

Фармакологическое действие

Нолипрел – это комбинированное средство, в составе которого есть периндоприл (ингибитором ангиотензин-конвертирующего фактора) и индапамид (диуретик, который входит в сульфонамидную группу).

Фармакологическое действие лекарства определяется комбинацией некоторых эффектов этих составляющих. В таком сочетании оба компонента взаимно увеличивают действие. Нолипрел — гипотензивный препарат, эффективно понижающий как диастолическое, так и систолическое давление. Степень выраженности влияния зависит от дозы. После приема средства не отмечается учащенного сердцебиения. Клинический эффект отмечается спустя 1 месяц после того, как было начато лечение. Антигипертензивное воздействие сохраняется на протяжении одних суток. После того, как терапия приостанавливается, у больного не отмечается синдрома отмены. В процессе лечения уменьшается выраженность гипертрофии левого желудочка, снижается степень общей предсердечной и постсердечной нагрузки. Крупные сосуды становятся более эластичными, стенки небольших сосудов восстанавливаются. На метаболические процессы, которые происходят в организме, лекарство не оказывает влияния.

Периндоприл снижает уровень секреции альдостерона, вследствие чего усиливается активность ренина в крови. Артериальное давление снижается у людей с разным уровнем активности ренина. Под воздействием этого компонента расширяются сосуды.

При приеме препарата снижается вероятность гипокалиемии. Механизм воздействия индапамида схож с тиазидными диуретиками: усилятся мочевыделение и экскреция с мочой ионов натрия, хлора.

Гиперреактивность сосудов при влиянии адреналина снижается. Количество липидов в крови не меняется.

Заменители импортного производства

Периндоприл

Состав и форма выпуска

Польский аналог от давления выпускается в таблетированной форме, который относится к группе ингибиторов АПФ и мочегонных средств. В состав таблеток входят:

индапамид;
периндоприл;
лактоза;
кремнезем;
стеариновокислый магний.

Упаковка препарата Периндоприл

Фармакологические свойства

Препарат от давления повышает активность ренина. При продолжительном приеме может понизится общее периферическое сопротивление сосудов.

Периндоприл восстанавливает работу миокарда, понижает нагрузку на сердце.

Другие фармакологические свойства Периндоприла:

понижает давление в сердечной мышце;
нормализует циркуляцию крови;
выводит хлор и натрий;
понижает показатели давления.

Препарат обладает выраженным пролонгированным действием. Одной таблетки хватает на 24 часа. Периндоприлом можно заменить Нолипрел при гипертонии.

Схема приема

Таблетки пьют 1 раз в день в утреннее время.

Противопоказания

Периндоприл противопоказан при:

отчётности;
аллергии;
недостатке калия;
нарушении функций печени;
непереносимости лактозы.

Передозировка

При передозировке резко понижаются показатели давления, появляется тошнота, судорожные припадки, сонливость.

При появлении симптомов передозировки необходимо провести коррекцию гиповолемии.

Индапамид

Диуретический аналог выпускают в виде таблеток. Он выводит воду и натрий из организма, нормализуя показатели давления. При регулярном приеме таблеток сосуды становятся более эластичными, понижается их сопротивляемость.

Индапамид относится к диуретикам

Индапамид можно купить без рецепта. В аптеках продаются разные версии таблеток Индапамид от разных производителей. Назначать препарат для коррекции давления может только лечащий врач.

Индапамид Тева

Препарат в форме таблеток израильского производства. Таблетки принимают 1 раз в сутки. В состав аналога входят индапамид и периндоприл.

Другие компоненты:

лактоза;
поливинилпирролидон;
бикарбонат натрия.

Периндид

Аналог индийского производства от . Основные компоненты: индапамид и периндоприл. Вспомогательные вещества: двуокись титана, тальк, лактоза.

Ко-Перинева

Таблетки, заменяющие Нолипрел, словенского производства. В состав входят: хлорид кальция, микрокристаллическая целлюлоза, кремнезем.

Периндапам

Таблетки от давления словенского производства. Дешевый аналог Нолипрела. Стоимость начинается от 130 рублей. В состав входят: индапамид, периндоприл, микрокремнезем, поливинилпирролидон, гидроксипропилбетадекс.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Фармакокинетика периндоприла и индапамида при применении в комплексе является такой же, как и при раздельном их применении. После употребления внутрь происходит быстрая адсорбция периндоприла. Уровень биодоступности — 65-70%. Около 20% общего абсорбированного периндоприла позже превращается в периндоприлат (активный метаболит). Максимальная концентрация периндоприлата в плазме наблюдается спустя 3-4 часа. С белками крови связывается меньше, чем на 30%, в зависимости от концентрации в плазме крови. Период полувыведения равен 25 часам. Через плацентарный барьер вещество проникает. Периндоприлат из организма выводится через почки. Время его полувыведения — 3-5 часов. Отмечается более медленное введение периндоприлата у пожилых людей, а также у больных сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью.

Индапамид полностью и относительно быстро абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация вещества в плазме отмечается через один час после перорального приема.

С белками плазмы вещество связывается на 79%. Время полувыведения – 19 часов. Выводится вещество в форме неактивных метаболитов почками (примерно 70%) и кишечником (примерно 22%). У людей с почечной недостаточностью изменений в фармакокинетике вещества не наблюдается.

Отечественные аналоги

Ко-Парнавел

Действующий аналог лекарства Нолипрел от фармацевтической . Препарат от давления производится в форме таблеток. Медикамент обладает выраженным диуретическим и антигипертензивным действием.

Упаковка препарата Ко-Парнавел

Периндоприл Плюс Индапамид

Российский аналог Нолипрела для понижения давления в форме таблеток. Таблетки назначают вместо Нолипрела при гиполактазии. Не содержит лактозу.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению всех разновидностей препарата Нолипрел являются такие болезни и состояния:

высокая чувствительность к составляющим препарата или наличие аллергических реакций на его компоненты;
почечная недостаточность, при которой клиренс креатинина составляет менее 30 мл/мин;
печеночная недостаточность, при которой отмечается склонность к энцефалопатии;
совмещение с ЛС, удлиняющими интервал QT, а также антиаритмическими лекарствами;
гипокалиемия;
стеноз почечных артерий;
лактазная недостаточность, синдромом глюкозной галактозной мальабсорбции, галактоземия;
ангионевротический отек в анамнезе;
беременность, лактация;
возраст до восемнадцати лет.

Также не следует принимать средство в одно время с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками, если у пациента отмечается гиперкалиемия.

Ввиду отсутствия достаточной информации не рекомендовано использовать таблетки для лечения людям, которые находятся на гемодиализе, а также пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Осторожно назначается людям с системными болезнями соединительной ткани, тем, кто принимает антидепрессанты, при угнетении костномозгового кроветворения. Также с осторожностью проводится лечение больных со стенокардией, реноваскулярной гипертензией, цереброваскулярными болезнями, гиперурикемией, лабильности АД.

Нолипрел А, 2.5 мг+0.625 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 90 шт.

Нолипрел® А

Применение препарата Нолипрел® А 2,5 мг + 0,625 мг, содержащего низкую дозу индапамида и периндоприла аргинина, не сопровождается существенным снижением частоты побочных эффектов, за исключением гипокалиемии, по сравнению с периндоприлом и индапамидом в наименьших разрешенных для применения дозах (см. «Побочные действия»). В начале терапии двумя гипотензивными препаратами, которые пациент не получал ранее, нельзя исключить повышенный риск развития идиосинкразии. Тщательное наблюдение за пациентом позволяет свести этот риск к минимуму.

Нарушение функции почек

Терапия противопоказана пациентам с выраженной почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 30 мл/мин). У некоторых пациентов с артериальной гипертензией без предшествующего очевидного нарушения функции почек на фоне терапии могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности. В этом случае лечение следует прекратить. В дальнейшем можно возобновить комбинированную терапию, используя низкие дозы препаратов, либо использовать препараты в режиме монотерапии.

Таким пациентам необходим регулярный контроль уровня калия и креатинина в сыворотке крови — через 2 нед после начала терапии и в дальнейшем каждые 2 мес. Почечная недостаточность чаще возникает у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью или исходным нарушением функции почек, в т.ч. при стенозе почечной артерии.

Артериальная гипотензия и нарушение водно-электролитного баланса

Гипонатриемия связана с риском внезапного развития артериальной гипотензии (особенно у пациентов со стенозом артерии единственной почки и двусторонним стенозом почечных артерий). Поэтому при динамическом наблюдении за пациентами следует обращать внимание на возможные симптомы обезвоживания и снижения уровня электролитов в плазме крови, например, после диареи или рвоты. Таким пациентам необходим регулярный контроль уровня электролитов плазмы крови.

При выраженной артериальной гипотензии может потребоваться в/в введение 0,9% раствора натрия хлорида.

Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения терапии. После восстановления ОЦК и АД можно возобновить терапию, используя низкие дозы препаратов, либо использовать препараты в режиме монотерапии.

Уровень калия

Комбинированное применение периндоприла и индапамида не предотвращает развитие гипокалиемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью. Как и в случае комбинированного применения гипотензивного препарата и диуретика необходим регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Вспомогательные вещества

Следует учитывать, что в состав вспомогательных веществ препарата входит лактозы моногидрат. Не следует назначать Нолипрел® А пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью и глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Препараты лития

Одновременное применение комбинации периндоприла и индапамида с препаратами лития не рекомендуется (см. «Противопоказания», «Взаимодействие»).

Периндоприл

Нейтропения/агранулоцитоз

Риск развития нейтропении на фоне приема ингибиторов АПФ носит дозозависимый характер и зависит от принимаемого ЛС и наличия сопутствующих заболеваний. Нейтропения редко возникает у больных без сопутствующих заболеваний, однако риск увеличивается у больных с нарушением функции почек, особенно на фоне системных заболеваний соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия). После отмены ингибиторов АПФ признаки нейтропении проходят самостоятельно.

Для избежания развития подобных реакций рекомендуется строго следовать рекомендуемой дозе. При назначении ингибиторов АПФ данной группе пациентов следует тщательно соотносить фактор польза/риск.

Ангионевротический отек (отек Квинке)

При приеме ингибиторов АПФ, в т.ч. и периндоприла, в редких случаях может наблюдаться развитие ангионевротического отека лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани. При появлении симптомов прием периндоприла должен быть немедленно прекращен, а больной должен наблюдаться до тех пор, пока признаки отека не исчезнут полностью. Если отек затрагивает только лицо и губы, то его проявления обычно проходят самостоятельно, хотя для лечения его симптомов могут применяться антигистаминные препараты.

Ангионевротический отек, сопровождающийся отеком гортани, может привести к летальному исходу. Отек языка, голосовой щели или гортани может привести к обструкции дыхательных путей. При появлении таких симптомов следует немедленно ввести п/к эпинефрин (адреналин) в разведении 1:1000 (0,3 или 0,5 мл) и/или обеспечить проходимость дыхательных путей.

У больных, в анамнезе которых отмечался отек Квинке, не связанный с приемом ингибиторов АПФ, может быть повышен риск его развития при приеме препаратов этой группы (см. «Противопоказания»).

В редких случаях на фоне терапии ингибиторами АПФ развивается ангионевротический отек кишечника.

Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации

Имеются отдельные сообщения о развитии длительных, угрожающих жизни анафилактоидных реакций у больных, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых насекомых (пчелы, осы). Ингибиторы АПФ необходимо применять с осторожностью у склонных к аллергическим реакциям больных, проходящих процедуры десенсибилизации. Следует избегать назначения ингибитора АПФ пациентам, получающим иммунотерапию ядом перепончатокрылых насекомых. Тем не менее, анафилактоидной реакции можно избежать путем временной отмены ингибитора АПФ не менее чем за 24 ч до начала процедуры.

Анафилактоидные реакции при проведении афереза ЛПНП

В редких случаях у пациентов, получающих ингибиторы АПФ, при проведении афереза ЛПНП с использованием сульфата декстрана, при проведении гемодиализа с использованием высокопроточных мембран могут развиваться угрожающие жизни анафилактоидные реакции. Для предотвращения анафилактоидной реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ по меньшей мере за 24 ч до процедуры афереза.

Кашель

На фоне терапии ингибитором АПФ может возникать сухой кашель. Кашель длительно сохраняется на фоне приема препаратов этой группы и исчезает после их отмены. При появлении у пациента сухого кашля следует помнить о возможном ятрогенном характере этого симптома. Если лечащий врач считает, что терапия ингибитором АПФ необходима пациенту, прием препарата может быть продолжен.

Дети и подростки

Препарат не следует назначать детям и подросткам в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных об эффективности и безопасности применения периндоприла в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии у пациентов данной возрастной группы.

Риск артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности (у пациентов с сердечной недостаточностью, нарушением водно-электролитного баланса и т.д.)

При некоторых патологических состояниях может отмечаться значительная активация системы РААС, особенно при выраженной гиповолемии и снижении уровня электролитов плазмы крови (на фоне бессолевой диеты или длительного приема диуретиков), у пациентов с исходно низким АД, с двусторонним стенозом почечных артерий или со стенозом артерии единственной почки, хронической сердечной недостаточностью или циррозом печени с отеком и асцитом.

Применение ингибитора АПФ вызывает блокаду этой системы и поэтому может сопровождаться резким снижением АД и/или повышением уровня креатинина в плазме крови, свидетельствующим о развитии функциональной почечной недостаточности. Эти явления чаще наблюдаются при приеме первой дозы препарата или в течение первых двух недель терапии. Иногда эти состояния развиваются остро и в другие сроки терапии. В таких случаях при возобновлении терапии рекомендуется использовать препарат в более низкой дозе и затем постепенно увеличивать дозу.

Пациенты пожилого возраста

Перед началом приема препарата необходимо оценить функциональную активность почек и концентрацию калия в плазме крови. В начале терапии дозу препарата подбирают, учитывая степень снижения АД, особенно в случае обезвоживания и потери электролитов. Подобные меры позволяют избежать резкого снижения АД.

Атеросклероз

Риск артериальной гипотензии существует у всех больных, однако особую осторожность следует соблюдать, применяя препарат у пациентов с ИБС и недостаточностью мозгового кровообращения. У таких пациентов лечение следует начинать с низких доз.

Больные с реноваскулярной гипертензией

Методом лечения реноваскулярной гипертензии является реваскуляризация. Тем не менее, использование ингибиторов АПФ оказывает благоприятное действие у данной категории пациентов, как ожидающих оперативного вмешательства, так и в том случае, когда хирургическое вмешательство провести невозможно.

Лечение препаратом Нолипрел® А пациентов с диагностированным или предполагаемым двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки следует начинать с низкой дозы препарата в условиях стационара, контролируя функцию почек и концентрацию калия в плазме крови. У некоторых больных может развиться функциональная почечная недостаточность, которая исчезает при отмене препарата.

Другие группы риска

У лиц с тяжелой сердечной недостаточностью (IV стадия) и больных с инсулинозависимым сахарным диабетом (опасность спонтанного увеличения концентрации калия) лечение должно начинаться с низкой дозы препарата и под постоянным врачебным контролем.

Больные артериальной гипертензией с ИБС не должны прекращать прием бета-адреноблокаторов: ингибиторы АПФ должны использоваться вместе с бета-адреноблокаторами.

Анемия

Анемия может развиваться у больных после трансплантации почки или у лиц, находящихся на гемодиализе. При этом снижение концентрации гемоглобина тем больше, чем выше был его первоначальный показатель. Этот эффект, по-видимому, не является дозозависимым, но может быть связан с механизмом действия ингибиторов АПФ.

Незначительное снижение концентрации гемоглобина происходит в течение первых 6 мес, затем она остается стабильной и полностью восстанавливается после отмены препарата. У таких больных лечение может быть продолжено, однако гематологические анализы должны проводиться регулярно.

Хирургическое вмешательство/общая анестезия

Применение ингибиторов АПФ у больных, подвергающихся хирургическому вмешательству с применением общей анестезии, может привести к выраженному снижению АД, особенно при использовании средств для общей анестезии, оказывающих гипотензивное действие.

Рекомендуется прекратить прием ингибиторов АПФ длительного действия, в т.ч. периндоприла, за сутки до хирургической операции. Необходимо предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает ингибиторы АПФ.

Аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия

Ингибиторы АПФ должны с осторожностью назначаться больным c обструкцией выходного тракта левого желудочка.

Печеночная недостаточность

В редких случаях на фоне приема ингибиторов АПФ возникает холестатическая желтуха. При прогрессировании этого синдрома возможно быстрое развитие некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. При появлении желтухи или значительном повышении активности печеночных ферментов на фоне приема ингибиторов АПФ следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу (см. «Побочные действия»).

Индапамид

При наличии нарушений функций печени прием тиазидных и тиазидоподобных диуретиков может привести к развитию печеночной энцефалопатии. В данном случае следует немедленно прекратить прием препарата.

Водно-электролитный баланс

Содержание ионов натрия в плазме крови.

До начала лечения необходимо определить содержание ионов натрия в плазме крови. На фоне приема препарата следует регулярно контролировать этот показатель. Все диуретические препараты способны вызвать гипонатриемию, которая иногда приводит к серьезным осложнениям. Гипонатриемия на начальном этапе может не сопровождаться клиническими симптомами, поэтому необходим регулярный лабораторный контроль. Более частый контроль содержания ионов натрия показан больным с циррозом печени и лицам пожилого возраста (см. «Побочные действия» и «Передозировка»).

Содержание ионов калия в плазме крови.

Терапия тиазидными и тиазидоподобными диуретиками связана с риском развития гипокалиемии. Необходимо избегать гипокалиемии (менее 3,4 ммоль/л) у следующих категорий пациентов из группы высокого риска: лица пожилого возраста, истощенные пациенты или получающие сочетанную медикаментозную терапию, больные с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, ИБС, сердечной недостаточностью. Гипокалиемия усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий.

К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием ЛС.

Гипокалиемия, как и брадикардия, способствует развитию тяжелых нарушений сердечного ритма, особенно ари, которая может быть фатальной. Во всех описанных выше случаях необходим более регулярный контроль содержания ионов калия в плазме крови. Первое измерение концентрации ионов калия необходимо провести в течение первой недели от начала терапии.

При выявлении гипокалиемии должно быть назначено соответствующее лечение.

Содержание ионов кальция в плазме крови.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики уменьшают выведение ионов кальция почками, приводя к незначительному и временному повышению концентрации кальция в плазме крови. Выраженная гиперкальциемия может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза. Перед исследованием функции паращитовидных желез следует отменить прием диуретических средств.

Содержание глюкозы в плазме крови.

Необходимо контролировать уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, особенно при наличии гипокалиемии.

Мочевая кислота.

У больных с повышенным уровнем мочевой кислоты в плазме крови на фоне терапии может увеличиваться частота возникновения приступов подагры.

Диуретические средства и функция почек.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только у пациентов с нормальной или незначительно нарушенной функцией почек (содержание креатинина в плазме крови у взрослых лиц ниже 25 мг/л или 220 мкмоль/л).

В начале лечения диуретиком у больных из-за гиповолемии и гипонатриемии может наблюдаться временное снижение скорости клубочковой фильтрации и увеличение концентрации мочевины и креатинина в плазме крови. Эта транзиторная функциональная почечная недостаточность не опасна для пациентов с неизмененной функцией почек, однако у пациентов с почечной недостаточностью ее выраженность может усилиться.

Фоточувствительность

На фоне приема тиазидных и тиазидоподобных диуретиков сообщалось о случаях развития реакций фоточувствительности. В случае развития реакций фоточувствительности на фоне приема препарата следует прекратить лечение. При необходимости продолжения терапии диуретиками рекомендуется защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей или искусственных УФ-лучей.

Спортсмены

Индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля.

Влияние на способность управлять автомобилем или механическими устройствами.

Действие веществ, входящих в состав препарата Нолипрел® А, не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако у некоторых людей в ответ на снижение АД могут развиваться различные индивидуальные реакции, особенно в начале терапии или при добавлении к проводимой терапии других гипотензивных препаратов. В этом случае способность управлять автомобилем или другими механизмами может быть снижена.

Побочные действия

В функциях сердечно-сосудистой системы: выраженная гипотензия, ортостатический коллапс, в редких случаях: аритмия, инсульт, инфаркт миокарда.
В функциях мочеполовой системы: ухудшение функции почек, протеинурия у людей с клубочковой нефропатией, в редких случаях — острая почечная недостаточность. Может отмечаться понижение потенции.
В функциях центральной и периферической НС: сильная утомляемость, головокружение, головная боль, астения, неустойчивое настроение, нарушение слуха, зрения, понижение аппетита, судороги, в некоторых случаях – ступор.
В функциях дыхательной системы: кашель, утрудненное дыхание, спазм бронхов, выделения из носа.
В функциях ЖКТ: диспепсические явления, боли в животе, панкреатит, холестаз, увеличенная активность трансаминаз, гипербилирубинемия.
В функциях системы крови: на фоне гемодиализа или после пересадки почки у больных может развиваться анемия, в редких случаях — тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия.
Аллергические проявления: кожный зуд, сыпь, отек, крапивница.
У больных с печеночной недостаточностью может развиваться печеночная энцефалопатия. У людей с нарушенным водно-электролитным равновесием может проявляться гипонатриемия, гиповолемия, гипокалиемия, дегидратация.

Инструкция по применению Нолипрела (Способ и дозировка)

Таблетки Нолипрел желательно принимать утром. Лекарство назначается по одной таблетке в день. Инструкция на Нолипрел Форте предусматривает аналогичную схему лечения. Нолипрел А и Нолипрел А Би Форте назначается больным по 1 таблетке в сутки. Если у больных клиренс креатинина равен или превышает 30 мл/мин, то уменьшать дозу нет необходимости. Если клиренс равняется или превышает 60 мл в сутки, то при лечении нужно тщательно контролировать уровень калия и креатинина в крови.

При необходимости через несколько месяцев лечения врач может увеличить дозу, назначив вместо Нолипрела препарат Нолипрел А Форте или другую разновидность этого лекарственного препарата.

Нолипрел А Би-форте – основной заменитель Нолипрела

Состав и форма выпуска

Основной аналог препарата Нолипрел – Нолипрел А Би-форте. Это таблетки со схожим фармакологическим действием, но в каждой таблетке содержится больше активных компонентов (10мг периндоприла и 2,5 мг индапамида).

Фармакологические свойства

Аналог назначают при повышенном давлении. Он относится к ингибиторам ангиотензинпреващающего фермента с выраженным диуретическим действием. В состав входит индапамид и периндоприл.

Комплексное воздействие оказывает выраженное гипотензивное действие. Препарат назначают при первичной гипертензии.

Нолипрел А Би-форте представляет усиленную формулу исходного препарата

Схема приема

Препарат принимают два раза в день утром и вечером по 1 таблетке. При незначительных нарушениях функций печени корректировка дозы не требуется.

Аналог противопоказан при печеночной недостаточности в тяжелой форме.

Противопоказания

Препарат от давления Нолипрел А Би-форте нельзя принимать при:

индивидуальной непереносимости компонентов;
беременности;
гемодиализе.

Побочные эффекты

При приеме таблеток от давления Нолипрел А Би-форте могут развиться нежелательные реакции со стороны работы организма:

звон в ушах;
малокровие;
сильное понижение показателей давления;
неконтролируемые приступы головной боли;
бессонница;
аллергические реакции;
насморк.

Передозировка

При превышении назначенной дозировки у пациента могут проявиться следующие симптомы:

рвотные позывы;
сонливость;
понижение показателей давления до критических значений;
нарушение водно-электролитного баланса.

При передозировке необходимо промыть желудок, выпить адсорбент и обратиться к лечащему врачу.

Лекарственное взаимодействие

Таблетки от давления Нолипрел А Би-форте нельзя пить одновременно с литийсодержащими препаратами. Это может привести к риску передозировки и отравлению литием. При комбинированном лечении этими препаратами необходимо контролировать показатели крови и концентрацию лития.

Нельзя принимать таблетки Нолипрел А Би-форте и миорелаксант Баклофен, так как это приведет к повышению гипотензивного действия Нолипрела.

Таблетки Нолипрел А Би-форте не назначают одновременно с трицикликами, так как они усиливают фармакологические свойства Нолипрела.

При приеме кортикостероидов снижается антигипертензивный эффект Нолипрела А Би-форте.

При одновременном приеме препарата Нолипрел А Би-форте с цитостатическими средствами или Аллопуринолом повышается риск понижения уровня лейкоцитов в крови.

В период прохождения курса таблетками от давления нельзя пить алкоголь.

Передозировка

При передозировке лекарства отмечается сильное снижение давления, тошнота, рвота, головокружение, неустойчивость настроения, симптомы почечной недостаточности, электролитный дисбаланс. В таком случае нужно немедленно привести к норме водно-электролитный баланс, промыть желудок, принять энтеросорбенты. Вывести метаболиты нолипрела можно с помощью диализа. При необходимости проводится внутривенное введение физиологического раствора.

Взаимодействие

Не следует принимать Нолипрел в одно время с препаратами лития. При невозможности отменить один из препаратов следует четко контролировать содержание лития в крови.

При одновременном лечении калийсберегающими диуретиками или лекарствами с калием может возрастать концентрация калия в крови. Такая комбинация рекомендована только при гипокалиемии.

При комбинировании индапамида с винкамином, бепридилом, сультопридом, галофантрином, а также при одновременном внутривенном введении эритромицина может проявляться аритмия, брадикардия.

Иногда при одновременном лечении Инсулином и Нолипрелом может развиваться гипогликемия.

При приеме нестероидных противовоспалительных лекарств угнетаются гипотензивные свойства Нолипрела. При дегидратации такая комбинация лекарств может спровоцировать нарушение работы почек или почечную недостаточность.

При лечении Нолипрелом и нейролептиками или трициклическими антидепрессантами может развиться ортостатическая гипотензия.

Ввиду задержки в организме воды и электролитов при одновременном лечении Нолипрелом и минералокортикоидами, глюкокортикостероидами, стимулирующими слабительными, тетракозактидом, амфотерицином В снижается гипотензивное воздействие и возрастает вероятность гипокалиемии.

Ввиду возможности развития гипокалиемии увеличивается риск токсического воздействия сердечных гликозидов.

При комбинации с Метформином может развиваться молочнокислый ацидоз.

Перед применением йодсодержащих рентгенконтрастных препаратов с Нолипрелом нужно провести адекватную гидратацию организма.

Одновременное применение солей кальция может спровоцировать гиперкальциемию.

Одновременное лечение циклоспорином может повыситься уровень креатинина в крови.

С чем нельзя сочетать ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента не совместимы с некоторыми другими препаратами:

литийсодержащие препараты: повышают содержание лития в крови;
миорелаксант Баклофен: увеличивает гипотонический эффект;
нестероидные противовоспалительные препараты: снижают эффективность иАПФ.

Отдельно врачи выделяют сочетания препаратов:

психотропные и нейролептические;
кортикостероиды и тетракозактиды.

Прием этих средств может спровоцировать развитие побочных реакций. При нарушении функций почек средства вместе назначать нельзя. Если в период курсового приема появились признаки нарушения почек, необходимо прекратить терапию. При лечении необходимо следить за показателем креатинина в крови.

Особые указания

Людям, которым было назначено лечение Нолипрелом, необходимо проведение адекватной дегидратации организма, чтобы предотвратить резкое снижение давления.

Люди с сердечной недостаточностью могут одновременно проводить лечение бета-адреноблокаторами.

При лечении Нолипрелом отмечается положительная реакция при проведении теста на допинг.

В первые недели лечения важно осторожно водить транспорт или работать с точными механизмами при лечении Нолипрелом.

Если при лечении отмечается сильное снижение давления, может потребоваться введение 0.9% натрия хлорида внутривенно.

Лечение пациентов с недостаточностью кровообращения в мозге или с ишемической болезнью сердца нужно начинать с малых доз Нолипрела.

У людей, которые имеют очень высокое содержание мочевой кислоты в крови, при лечении разновидностями препарата Нолипрел возрастает риск развития подагры.

Аналоги Нолипрела

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Аккузид

Энап-Н

Ирузид

Ко-Диротон

Эналозид

Энап НЛ

Энаприл-Н

Капозид

Тритаце Плюс

Энзикс

Липразид

Ко-ренитек

Хартил Н

Хартил Д

Ко-Перинева

Каптопрес

Аналоги Нолипрела, а также препаратов Нолипрел А Би Форте, Нолипрел А Форте – это другие средства, которые применяются с целью снижения артериального давления и содержат аналогичные действующие вещества, то есть периндоприл и индапамид. Такими лекарствами являются препараты Ко-пренеса, Престариум и др. Цена аналогов может быть более низкой, чем стоимость Нолипрела и его разновидностей.

Нолипрел А форте – идентичное лекарственное средство

Состав и форма выпуска

Аналог производится в таблетированном виде с тонкой пленкой. Основные действующие компоненты – индапамид и периндоприл в двойной дозировке – 1,25 мг и 5мг соответственно. Таблетки понижают показатели давления и выводят воду из организма.

Нолипрел А форте — полный аналог исходного препарата с пролонгированным действием

Фармакологические свойства

Нолипрел А форте обладает пролонгированным действием. Для достижения фармакологического эффекта достаточно 1 таблетки в сутки. Выраженный гипотензивный эффект достигается спустя месяц терапии.

Схема приема

Таблетки пьют до еды. В день достаточно 1 таблетки. Препарат принимают в качестве моносредства или в комплексе с другими медикаментами.

Противопоказания

Таблетки Нолипрел А форте нельзя принимать при:

недостатке калия;
почечной недостаточности.

С осторожностью средство назначают при заболеваниях соединительной ткани.

При беременности и лактации

Беременным женщинам и матерям во время кормления ребенка грудным молоком применение Нолипрела противопоказано. Систематическое лечение этим ЛС может привести к развитию аномалий и заболеваний у плода, а также привести к гибели плода. Если женщина узнает о беременности в период лечения, нет необходимости прерывать беременность, но пациентка должна знать о возможных последствиях. В случае повышения артериального давления назначается другая гипотензивная терапия. Если женщина принимала этот препарат во втором и третьем триместрах, следует провести УЗИ плода, чтобы оценить состояние его черепа и работу почек.

Новорожденные, матери которых принимали препарат, могут страдать от проявлений артериальной гипотензии, поэтому им нужно обеспечить постоянное наблюдение специалистов.

При кормлении грудным молоком препарат противопоказан, поэтому лактацию на время терапии нужно прекратить или подобрать другое лекарственное средство.

Комбинированные препараты

Препараты комбинированного типа удобно принимать при повышенном давлении, так как 2 таблетка заменяют 1. Комбинированные препараты назначают после обследования и выявления отсутствия противопоказаний. Если прием комбинированного средства невозможен, назначают монопрепарат.

К оригинальным аналогам относятся Престариум А (периндоприл) плюс Арифон (индапамид).

Арифон можно заменить Равелом и Индапом. У Арифона есть сильнодействующий аналог Арифон Ретард с повышенным содержанием индапамида. Его аналоги – Перинева и Парнавел.

Оригинальные препараты можно заменить дженериками Нолипрела (см. выше).

Отзывы о Нолипреле

Отзывы на форумах о Нолипреле, а также о препаратах Нолипрел А, Нолипрел А Форте, Нолипрел А Би Форте свидетельствуют, что это лекарственное средство эффективно понижает показатели артериального давления. Лекарство поддерживает нормальное кровяное давление, позволяя снизить вероятность развития инсультов и инфаркта миокарда.

Отзывы на Нолипрел Форте также часто вмещают информацию о том, что это лекарство и другие его разновидности позволяют получить положительный результат в тех случаях, когда другие препараты оказываются неэффективными. Иногда больные отмечают развитие некоторых побочных проявлений, в частности, сухого кашля, головной боли, но они не являются очень интенсивными.

Врачи также отмечают положительное влияние ЛС, однако всегда отмечают, что средство нужно принимать строго по инструкции и с учетом рекомендаций специалиста. В частности, препарат нужно принимать регулярно, а не только в период интенсивных скачков АД.

Цена Нолипрела, где купить

Цена Нолипрела составляет в среднем 500 рублей за упаковку 30 шт. Цена в Москве на Нолипрел А равняется от 500 до 550 рублей. Цена на Нолипрел Форте составляет от 550 рублей за упаковку. Нолипрел А Форте 5 мг можно купить по цене от 650 рублей. Стоимость Нолипрел А Би Форте составляет от 700 руб. за упаковку 30 шт.

Интернет-аптеки РоссииРоссия
Интернет-аптеки УкраиныУкраина
Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

Нолипрел А Би-Форте таблетки п.п.о. 10мг+2,5мг 30 шт.ООО Сервье Рус
783 руб.заказать
Нолипрел А Форте таблетки п.п.о. 5мг+1,25мг 30 шт.ООО Сервье Рус
741 руб.заказать
Нолипрел А таблетки п.п.о. 2,5мг+0,625мг 30 шт.ООО Сердикс/ООО СЕРВЬЕ РУС
638 руб.заказать

Аптека Диалог

Нолипрел А Би-форте таблетки 10мг+2,5мг №30Servier
784 руб.заказать
Нолипрел А таблетки 2,5мг+0,625мг №30Servier
630 руб.заказать
Нолипрел А форте таблетки п/о 5мг+1,25мг №30Servier
844 руб.заказать

Аптека24

Нолипрел Би Форте 10 мг №30 таблетки Лабораторії Серв’є Індастрі/Серв’є (Ірландія) Індастріс Лтд,Франція/Ірландія
207 грн.заказать
Нолипрел Аргинин Форте 5 мг N30 таблетки Лаб.Серв е Індастрі, Франція/Серв є Індастріс Лтд, Ірландія
176 грн.заказать
Нолипрел Аргинин 2.5 мг №30 таблетки Лабораторії Серв’є Індастрі/Серв’є (Ірландія) Індастріс Лтд,Франція/Ірландія
141 грн.заказать

ПаниАптека

Нолипрел аргинин таблетки Нолипрел Аргинин таблетки, покрытые оболочкой 2.5мг №30 Франция , Servier Industrie
164 грн.заказать
Нолипрел аргинин таблетки Нолипрел Аргинин таблетки №30 Франция , Servier Industrie
155 грн.заказать
Нолипрел аргинин форте таблетки Нолипрел Аргинин Форте таблетки №30 Франция , Servier Industrie
200 грн.заказать
Нолипрел би-форте таблетки Нолипрел БИ-Форте таблетки №30 Франция , Сервье
229 грн.заказать