Вопрос врачу: как не пропустить приступ аппендицита

Хронический аппендицит представляет собой вялотекущую форму воспалительного процесса в аппендиксе. Сам этот орган – это червеобразный отросток слепой кишки, который, по последним данным, имеет отношение к формированию иммунитета. Однако, аппендикс уязвим, и часто в медицинской хирургической практике Лабораторно-клинического в Ейске приходится сталкиваться с таким заболеванием, как хронический аппендицит. Это заболевание возникает на фоне однажды перенесенного приступа острого аппендицита, который не подвергнулся хирургическому лечению.

Симптомы хронического аппендицита

Если острая форма аппендицита – очень распространенное заболевание, то хронический воспалительный процесс этого органа развивается гораздо реже именно потому, что при остром аппендиците чаще всего проводят аппендэктомию – удаляют этот червеобразный отросток. Но не всегда этот хирургический метод применяется, поэтому развитие аппендицита в хроническую форму – это процесс атрофических и склеротических изменений в этом органе, в результате которых разрастается грануляционная ткань, образуются рубцы и спайки, развивается облитерация просвета и деформация отростка, который постепенно сращивается с окружающими органами и тканями.

В медицине принято разделение хронического аппендицита на три формы:

1. Резидуальная: развивается после острого приступа, который без оперативного вмешательства закончился выздоровлением.
2. Рецидивирующая: отличается тем, что периодически появляются повторные приступы, но симптомы при этом не такие острые, клинические проявления сглажены.
3. Первично-хроническая: эта форма, в отличие от двух предыдущих, развивается без первичного острого приступа, развитие происходит постепенно.

Что касается симптомов, то при хроническом аппендиците наблюдается следующая клиническая картина:

• ощущение дискомфорта и тяжести, тупые ноющие боли в правой подвздошной области, которые возникают после физической нагрузки или погрешностей в еде;
• тошнота, метеоризм, запоры или понос;
• температура по вечерам поднимается до субфебрильной;
• болезненное и частое мочеиспускание, боль при гинекологическом исследовании;
• болевые ощущения при ректальном исследовании.

Дииагностика

Появление признаков развивающегося хронического аппендицита требует немедленного обращения к врачу-гастроэнтерологу. Вялотекущий процесс в брюшной полости не исключает развития опасных осложнений. Самые сложные из них – это перфорация (чревата попаданием в полость живота содержимого из отростка) и гангрена (гниение отростка). Оба состояния ведут к отравлению организма, характеризуются резким ухудшением здоровья.
Хронический аппендицит имеет схожую симптоматику с заболеваниями ЖКТ и мочеполовой системы, поэтому диагностика опирается на применении техник, позволяющих дифференцировать состояния.

Диагностика хронического аппендицита заключается в сборе жалоб от пациента, пальпации области поражения, назначении ряда процедур:

• данные анализа крови (часто повышены лейкоциты);
• анализ мочи (чтобы исключить болезнь мочевой системы);
• рентгенография с контрастом – при исследовании выясняется проходимость отростка;
• важный метод диагностики, помогающий определить хронический аппендицит – УЗИ. Это информативная и безболезненная техника, показывающая состояние исследуемой области, наличие очагов поражения, структуру стенок органа;
• КТ – для получения подробных снимков, изучения строения, формы и состояния тканей, обнаружения опухоли. Помогает уточнить заключение о хроническом аппендиците и определить нужную технику лечения.

Преимущества проведения аппендэктомии в Euromed Clinic:

• Euromed Clinic — клиника полного цикла. Перед операцией, при необходимости, мы организуем для вас консультации терапевта, кардиолога и любого другого специалиста;
• собственная лаборатория позволяет за раз сдать необходимые анализы и быстро получить результат;
• все врачи-хирурги в Euromed Clinic — опытные и квалифицированные специалисты;
• операционная оснащена современным медицинским оборудованием;
• применение анестезии последнего поколения;
• собственный стационар с современными комфортными палатами;
• опытные хирурги клиники пользуются самым современным перевязочным и шовным материалом и одноразовыми инструментами;
• все металлические инструменты многоразового использования подвергаются трехступенчатой системе стерилизации, а затем помещаются в вакуумную упаковку, гарантирующую стерильность инструмента.

Записаться на удобное время к врачу-хирургу в Euromed Clinic можно по телефону + 7 812 327 03 01 или онлайн.

Лечение

Операция

считается наилучшим эффективным методом лечения хронического течения аппендицита. Вмешательство показано при наличии спаек, рубцов, сильной боли. Сегодня очаг воспаления удаляется малоинвазивным способом, при котором пациент восстанавливается в короткое время. Врач же, несмотря на небольшие разрезы, видит полную картину того, что происходит в полости живота. Лапароскопическое лечение хронического аппендицита позволяет провести качественную работу, практически не оставляя следов на коже после заживления рубцов.

В случае противопоказаний к лапароскопии (например, ввиду осложнений) рекомендуется проведение классической операции. Это нужно для детального осмотра полости живота и удаления всех очагов инфекции. После вмешательства принимаются антибиотики, а пациент наблюдается до полного выздоровления.

Бывает, что проведенная диагностика хронического аппендицита показывает, что выраженных показаний к операции нет. Пациента может практически ничего не беспокоить, и тогда прибегают к консервативному лечению. Назначаются спазмолитики и другие средства симптоматической терапии.

Противопоказания для лапароскопической аппендэктомии:

• поздние сроки беременности;
• тяжелые нарушения свертывания крови;/li>
• перенесенные операции на органах брюшной полости;/li>
• тяжелая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;/li>
• аномальное расположение червеобразного отростка;/li>
• старческий возраст;/li>
• выраженный спаечный процесс;/li>
• распространенный перитонит, требующий санации и дренирования брюшной полости;/li>
• плотный аппендикулярный инфильтрат;/li>
• гангренозный аппендицит./li>

Как удаляют аппендицит при лапароскопии

Пациенты часто интересуются, под каким наркозом удаляют аппендицит. Хирургическое вмешательство выполняется под общей анестезией В начале операции пациенту вводят наркоз. После антисептической обработки кожных покровов в области операции, в передней брюшной стенке (в области лобка и правого подреберья) врач-хирург делает три небольших разреза. Через первый разрез, который находится чуть выше пупка, вводится лапароскоп. Через другие отверстия вводятся специальные инструменты для удержания аппендикса. Далее врач-хирург производит удаление воспаленного отростка и извлекает его из брюшной полости.

Затем следует наложение швов. Обычно используется рассасывающийся шовный материал, который не требует последующего удаления.

Рекомендации

При возникновении болей в животе незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью. Если боли возникли в ночное время или выходные дни, вызывайте скорую помощь. Не принимайте никаких обезболивающих кроме но-шпы, так как это может стереть клиническую картину острого заболевания, что приводит к поздней диагностике и возникновению осложнений.

Помните, чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем меньше риск возникновения осложнений. При своевременном обращении оперативное пособие ограничивается только аппендэктомией (удаление аппендикса).

Если у Вас есть выбор, то обращайтесь в то лечебное учреждение, в котором есть возможность выполнить лапароскопическую аппендэктомию. Но даже если в клинике нет оборудования для проведения лапароскопических операций, опытный хирург может выполнить аппендэктомию из небольшого разреза (3–4 см) с последующим наложением косметического внутрикожного шва.

Бывает, что при наличии клинической картины острого аппендицита, заходя в живот, хирург видит неизмененный аппендикс. В таких случаях он должен проверить всю брюшную полость, выявить причину заболевания и ликвидировать ее. Именно поэтому и нужен опытный высококвалифицированный хирург.

Восстановление после лапароскопической аппендэктомии

После аппендэктомии лапароскопическим методом восстановление трудоспособности и возвращение к привычному образу жизни происходит быстрее. Как правило, через 1–2 дня пациента выписывают из стационара. После операции врач-хирург назначит антибактериальную терапию, даст рекомендации по поводу соблюдения диеты и занятий лечебной физкультурой для быстрого восстановления организма.

В Euromed Clinic врачи-хирурги проводят как открытую, так и лапароскопическую аппендэктомию.

Диагностика аппендицита

Определение диагноза острого аппендицита в обычной ситуации не представляет никаких сложностей. Однако индивидуальные особенности расположения аппендикса и различная интенсивность воспаления могут утруждать диагностику болезни.

Симптомы аппендицита у взрослых могут иметь схожесть с иными заболеваниями, поражающими ЖКТ (почечными коликами, аднекситом, холециститом или панкреатитом в острой форме, перфорирующей язвой), а также некоторыми другими болезнями (воспалением правой доли легкого, опоясывающим лишаем). Симптомы аппендицита у женщин часто путают с внематочной беременностью и другими гинекологическими патологиями.

Для диагностики заболевания врач опрашивает и тщательно осматривает пациента.

Для более точного определения назначаются дополнительные исследования:

• Клинический анализ крови и мочи.
• УЗИ или КТ органов брюшной.
• Лапароскопия.

Причины возникновения аппендицита

Воспаление аппендикса вызывают условно патогенные микроорганизмы. При исследовании пораженной ткани воспаленного червеобразного отростка чаще всего обнаруживается кишечная палочка, энтерококк, стрептококк, золотистый стафилококк и анаэробные микроорганизмы. Патогенные микроорганизмы проникают в стенку аппендикса из его просвета.

Врачи выделяют факторы, провоцирующие воспаление аппендикса:

• воспалительный процесс в кишечнике;
• деформация аппендикса, при которой происходит нарушение кровообращения в стенках органа, что приводит к некрозу тканей аппендикса;
• закупорка отростка — каловые камни, новообразования, инородные тела и скопление паразитов могут закрывать просвет аппендикса. В месте закупорки начинают активно размножаться микробы, которые провоцируют воспаление.

Что такое аппендэктомия?

Аппендэктомия — хирургическая операция по удалению аппендикса. Аппендикс — червеобразный отросток, который является придатком слепой кишки. Считается, что аппендикс стимулирует иммунитет, улучшает защитные ресурсы организма. Аппендикс представляет собой орган цилиндрической формы, полый внутри и не имеющий сквозного прохода. Длина аппендикса в среднем составляет 8–10 см.
Аппендицит — заболевание, связанное с воспалением аппендикса. Он может протекать в острой или хронической форме. При хронической форме аппендицита аппендэктомию выполняют в плановом порядке. Острая форма воспаления аппендикса требует своевременного оперативного вмешательства.

Показания к аппендэктомии

К операции по удалению аппендикса прибегают при хронической или острой форме аппендицита. Помимо этого, аппендэктомию проводят при наличие аппендикулярного инфильтрата, а также при обнаружении новообразований в аппендиксе.

Экстренная аппендэктомия, как правило, выполняется не позднее, чем через один час после постановки диагноза. При хроническом аппендиците или аппендикулярном инфильтрате операцию по удалению аппендицита проводят в плановом порядке.

Аппендицит у женщин: причины, симптомы, диагностика

24.09.2019

У женщин аппендицит возникает намного чаще, чем у мужчин. Это связано с особенностями строения организма. Воспалительный процесс нередко начинается во время менструации и проявляется болями в животе, тошнотой и рвотой. Каждая женщина должна знать симптомы воспаления аппендицита — это поможет ей избежать осложнений.

Причины появления

Аппендикс — лимфоидный орган длиной до 5 см. Он осуществляет иммунную защиту органов пищеварения. Чаще всего аппендицит возникает у женщин в возрасте от 20 до 40 лет.

Причины появления недуга могут быть следующими:

• смещение отростка в результате его сдавливания органами брюшной полости. Такая ситуация происходит во время беременности;
• закупорка органа мелким мусором (к примеру, семечками);
• забивание просвета каловыми массами;
• неправильное питание;
• переход инфекции с органов малого таза;
• воспаление лимфоидной ткани в отростке;
• попадание инфекции через кровь или кишечник;
• индивидуальные особенности строения аппендикса.

Чтобы избежать заболевания, женщинам следует:

• правильно питаться. Пища с высоким содержанием клетчатки помогает исключить проблему запоров и способствует улучшению пищеварения;
• поддерживать иммунитет. Прием витаминов, физическая активность, закаливание — защищают организм от воспалительных заболеваний и не дадут инфекции попасть в аппендикс;
• бороться с аллергией, которая способна сильно снижать иммунитет;
• не подвергать организм эмоциональным напряжениям и стрессам.

Первые симптомы

Самым распространенным признаком аппендицита является боль в животе. Она может усиливаться во время движения, разливаться по всему животу и отдавать в ногу. Боль имеет давящий и тянущий характер, нередко перемещается с правой стороны на левую, и наоборот.

Через некоторое время женщина начинает чувствовать субфебрильную температуру. Обычно она варьируется от 37 до 38 градусов. Самочувствие постепенно ухудшается, появляется тошнота и рвота.

Из-за того, что пища перестает нормально перевариваться, у человека начинается диарея или запор. Также значительно увеличивается объем мочеиспускания.

Первые симптомы аппендицита чаще всего возникают на фоне нормального состояния.

Опасные проявления аппендицита

Несмотря на то, что аппендицит является распространенным заболеванием, диагностировать его самостоятельно могут не всегда. Иногда симптомы заболевания проявляют себя по-другому и расцениваются человеком неверно.

Распознать болезнь, которая сопровождается осложнениями, можно по следующим признакам:

• рвота с примесью желчи — симптом закупорки желчных протоков;
• каловые массы черного цвета — указывают на наличие в них крови;
• повышенное газообразование — сигнализирует о воспалении поджелудочной железы;
• длительное отсутствие менструации.

Опасность этих симптомов заключается в том, что они могут привести к серьезным осложнениям и к разрыву отростка.

Диагностика

Как только у человека появились первые симптомы заболевания, нужно вызвать врача.

Ни в коем случае нельзя:

• пить воду;
• осуществлять активные движения;
• сбивать температуру жаропонижающими препаратами;
• применять обезболивающие препараты.

Чтобы убедиться в том, что боли являются следствием аппендицита, можно диагностировать патологию методом пальпации.

Женщина должна лечь на ровную поверхность и согнуть ноги в коленях. После этого ей следует аккуратно надавить пальцами на правую часть живота. Если в процессе пальпации болезненные ощущения усиливаются, значит отросток воспален.

Также определить воспаление аппендикса можно громким кашлем. Если во время кашля женщина чувствует боль в области правой подвздошной кости — это указывает на подтверждение диагноза.

Удаление аппендицита

Вылечить воспаление аппендикса невозможно, отросток удаляют хирургическим путем.

Операции бывают двух типов:

• экстренная — проводится сразу после прибытия в больницу. Хирург делает разрез с правой стороны брюшины. После удаления отростка на теле остается небольшой шрам;
• плановая — проводится через несколько часов после поступления в стационар. Плановую операцию делают пациентам с какими-либо противопоказаниями.

Дальнейшее пребывание в больнице составляет не более 7-10 дней. Реабилитация после удаления длится до тех пор, пока врач не снимет швы.

В этот период важно соблюдать некоторые рекомендации:

• отказаться от посещения бани;
• не подвергать организм физическим нагрузкам;
• не поднимать тяжести весом более 2 кг;
• придерживаться диеты;
• не употреблять алкогольные напитки.

Женщинам важно нормализовать стул, поэтому им следует пить как можно больше чистой воды.

Опубликовано в Хирургия Премиум Клиник

Подготовка к аппендэктомии:

При остром аппендиците подготовка к аппендэктомии проводится оперативно, как правило, оценивается состояние сердечной и дыхательной систем пациента.

При плановой операции необходимы результаты анализов крови, мочи, флюорография, электрокардиограмма. Женщинам необходимо пройти осмотр у гинеколога для исключения воспалительных процессов, которые могут привести к осложнениям.

Не менее чем за шесть часов до операции нельзя принимать пищу и воду. В случае проведения лапароскопической операции, необходимо предварительно провести УЗИ брюшной полости.