Галоперидол

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом возможно усиление депрессии ЦНС, угнетения дыхания и гипотензивного действия.

При одновременном применении препаратов, вызывающих экстрапирамидные реакции, возможно повышение частоты и тяжести экстрапирамидных эффектов.

При одновременном применении лекарственных средств, обладающих антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергических эффектов.

При одновременном применении с противосудорожными средствами возможно изменение вида и/или частоты эпилептиформных припадков, а также снижение концентрации галоперидола в плазме крови; с трициклическими антидепрессантами (в т.ч. с дезипрамином) — уменьшается метаболизм трициклических антидепрессантов, повышается риск развития судорог.

При одновременном применении галоперидол потенцирует действие антигипертензивных средств.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами (в т.ч. с пропранололом) возможна выраженная артериальная гипотензия. При одновременном применении галоперидола и пропранолола описан случай тяжелой артериальной гипотензии и остановки сердца.

При одновременном применении наблюдается уменьшение эффекта непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении с солями лития возможно развитие более выраженных экстрапирамидных симптомов в связи с усилением блокады допаминовых рецепторов, а при применении в высоких дозах возможна необратимая интоксикация и тяжелая энцефалопатия.

При одновременном применении с венлафаксином возможно повышение концентрации галоперидола в плазме крови; с гуанетидином — возможно уменьшение гипотензивного действия гуанетидина; с изониазидом — имеются сообщения о повышении концентрации изониазида в плазме крови; с имипенемом — имеются сообщения о транзиторной артериальной гипертензии.

При одновременном применении с индометацином возможны сонливость, спутанность сознания.

При одновременном применении с карбамазепином, который является индуктором микросомальных ферментов печени, возможно повышение скорости метаболизма галоперидола. Галоперидол может повышать концентрацию карбамазепина в плазме крови. Возможно проявление симптомов нейротоксичности.

При одновременном применении возможно снижение терапевтического действия леводопы, перголида вследствие блокады галоперидолом допаминовых рецепторов.

При одновременном применении с метилдопой возможны седативное действие, депрессия, деменция, спутанность сознания, головокружение; с морфином — возможно развитие миоклонуса; с рифампицином, фенитоином, фенобарбиталом — возможно уменьшение концентрации галоперидола в плазме крови.

При одновременном применении с флувоксамином имеются ограниченные сообщения о возможном повышении концентрации галоперидола в плазме крови, что сопровождается токсическим действием.

При одновременном применении с флуоксетином возможно развитие экстрапирамидных симптомов и дистонии; с хинидином — повышение концентрации галоперидола в плазме крови; с цизапридом — удлинение интервала QT на ЭКГ.

При одновременном применении с эпинефрином возможно «извращение» прессорного действия эпинефрина, и в результате этого — развитие тяжелой артериальной гипотензии и тахикардии.

«Чтобы не беспокоился, кормят галоперидолом». Как в России помогают людям с деменцией

Чем выше продолжительность жизни в стране, тем больше там людей с деменцией. Деменция – болезнь пожилого возраста, при которой у человека разрушаются клетки головного мозга, отвечающие за социальные навыки и память. Процесс этот необратим. Чтобы жизнь пожилого человека с деменцией не превратилась в простое ожидание смерти, ему нужен правильный уход и забота. Настоящее Время рассказывает, как в России живут люди с дементными расстройствами, с какими трудностями сталкиваются, кто и как им помогает.

Информационный дефицит

В России о деменции знают немногие. Поэтому в 80% случаев первые признаки заболевания у себя или у своих близких люди просто не замечают. А когда замечают, то часто не понимают, что с этим делать. Многие думают: «Старость» – и не делают ничего.

Чтобы люди понимали, когда стоит обратиться за помощью, им нужно рассказывать о том, что такое деменция. «У людей информационный дефицит. У нас нет социального института по работе с дементными больными, целью которого было бы распространение информации о работе с ними и профилактика заболевания. В Европе, например, ведется целенаправленная работа в этом направлении. О том, что такое деменция, там знают не только медицинские работники, но и представители профессий, работающих с пожилыми людьми», – рассказал клинический тренер Senior Group Игорь Полубоярцев.

Senior Group – организация, которая занимается созданием и содержанием домов престарелых, в том числе для пожилых людей с деменцией. Сотрудники компании много лет работают с дементными пациентами и знают о заболевании не понаслышке.

Осенью Senior Group организовала Memory Club – школу для родственников людей, у которых диагностирована болезнь Альцгеймера или дементные нарушения. На встречах специалисты будут рассказывать, как правильно общаться с дементными больными, как за ними ухаживать. В планах – занятия для самих пожилых людей: музыкальная и арт-терапия, просмотр кино, разговорный клуб.

Встречи клуба проходят в SMART-библиотеке в Крылатском. Здесь практически нет лестниц и порогов, раздражающих ярких цветов, есть лифт. Так что библиотека будет удобна не только для здоровых посетителей школы, но и для самих дементных больных.

На первую лекцию Memory Club пришло около 20 человек. Большинство – женщины. Мужчины приходили за компанию с женами и в основном молчали. На вопрос лектора о том, чего они ожидают от встречи, слушатели отвечали похоже: «Проблемы в общении с бабушкой. Хочу понять, как выстроить с ней коммуникацию». Или: «После 90 лет мама стала вести себя странно. Как с ней общаться?»

У многих нет денег, чтобы оплатить пребывание пожилого человека в хорошем доме престарелых. Поэтому люди и приходят в Memory Club: они надеются, что здесь им дадут те навыки и знания, которые помогут сделать жизнь человека с деменцией лучше и комфортнее.

В России практически отсутствует доступная среда для людей, столкнувшихся с деменцией. А им нужно общаться, встречаться, делиться опытом. В Москве таким местом может стать Memory Club, считают организаторы.

Маленькие странности

Лариса – одна из посетительниц Memory Club. На встречу она пришла одной из первых и поначалу разговаривать с корреспондентом Настоящего Времени не хотела. Женщина говорила, что ничего особенного в ее истории нет.

Матери Ларисы 86 лет, отца нет в живых – умер восемь лет назад. С тех пор Лариса и ее сестры стали замечать за мамой «странности». «Мы первое время не понимали, что с ней происходит. Думали, мама шутит. Она стала забывать то, что ей сказали буквально десять минут назад», – говорит Лариса. При этом мама запросто могла рассказывать о событиях, которые происходили во времена ее молодости.

Фотопроект Ильи Нодиа «Улыбка не стареет». Реализован в 2016 году вместе с компанией Senior Group

Клинический тренер Игорь Полубоярцев говорит, что нарушение краткосрочной памяти может быть одним из первых поводов заподозрить у пожилого человека деменцию. «Если я помню, что делал десять лет назад, но часто не могу вспомнить, что делал 15 минут назад, то это начало дементного расстройства», – рассказал Полубоярцев. Еще один тревожный знак – утрата социальных навыков, навыков самообслуживания и умений, которыми человек обладал всю свою жизнь. Дементный больной может забыть, как использовать самые обычные вещи: ключи, зонтик или ложку.

Раньше мама Ларисы замечательно вязала крючком, а сейчас совсем разучилась. Делать записи в дневник, который вела больше 40 лет, женщина тоже отказывается. Лариса говорит, что физически мама чувствует себя хорошо. Она сама о себе заботится, ведет хозяйство, работает в огороде и сажает овощи. Правда, забывает, что где посадила.

Деменция и психиатрия

«Со стороны не скажешь, что мама – больной человек», – признается Лариса. Она и ее сестры регулярно навещают мать, но стоит им выйти за дверь, как у женщины начинается паника. «Мама всем звонит и спрашивает, почему ее все бросили, почему несколько дней никто не приходил», – говорит Лариса. Соседи уже давно знают о маминой болезни. Кто-то говорит мягко: ухудшилась память. А кто-то – что бабка «съехала с катушек».

По словам Игоря Полубоярцева, людей с дементными нарушениями в России часто воспринимают как психически больных и потому боятся. Диагноз «деменция» действительно ставит психиатр. Однако дементные больные – это не умственно отсталые люди с недоразвитой психикой. Деменция – это разрушение здоровой мозговой ткани, которое происходит из-за поражений головного мозга, например, болезни Альцгеймера. Этот диагноз, кстати, ставит невролог.

«У человека могут быть здоровы все органы, но из-за того, что разрушаются клетки мозга, страдают социальные функции, в том числе самообслуживание. Такие люди перестают вписываться в общепринятые социальные нормы. А те, кто отличается, всегда вызывают у нас подозрение и страх», – говорит Полубоярцев. Из-за этого о деменции в России говорят очень мало: люди опасаются столкнуться с общественным непониманием или даже отторжением.

Фотопроект Ильи Нодиа «Улыбка не стареет». Реализован в 2016 году вместе с компанией Senior Group

Руководитель проекта «Мемини» Александр Сонин соглашается с тем, что дементное расстройство в нашей стране чаще всего замалчивается. «Диагноза стыдятся, это очевидно. Человек может спокойно говорить о том, что у него артроз или мигрень. А про старческое слабоумие обычно известно только узкому кругу близких родственников. При этом если вы спросите у американца или у европейца, сталкивался ли он когда-то с дементным больным, большинство ответят утвердительно», – говорит Сонин.

«Соцзащита предлагала запихнуть бабушку в дурку»

«Раньше дементных больных отправляли в психоневрологические интернаты», – рассказывает генеральный директор компании Senior Group Алексей Сиднев. «Там постоянная нехватка персонала, а люди с деменцией бывают беспокойными, им нужна забота. Задача правильного учреждения – понять причину беспокойства и с этим работать. Когда работать некому, то используются препараты типа аминазина и галоперидола. Больной тогда просто сидит и ничего не хочет», – говорит Сиднев.

Когда Анне (имя героини изменено по ее просьбе – НВ) предложили поместить 83-летнюю бабушку в психоневрологический интернат, девушка наотрез отказалась. «Соцзащита предлагала запихнуть бабушку в ПНИ. Да, у нее деменция, но у нее же с головой все нормально! И вы мне предлагаете ее в дурку положить? Да она мне скажет: я недельку полежу и сама помру с голоду», – рассказала Анна. Девушка пришла на лекцию Memory Club, чтобы понять, как она сама может помочь бабушке, когда соцзащита и медработники делать этого не хотят.

Бабушка Анны уже три года прикована к постели из-за травмы ноги, поэтому заботиться о себе и даже самостоятельно принимать пищу не может. С ней живет сиделка, на зарплату которой уходит вся бабушкина пенсия и еще немного денег от родственников. Анна считает, что изоляция бабушки и ее обездвиженность ускорили развитие деменции. «Иногда бабушка спрашивает, когда к ней придет внук. А этот внук уже умер», – рассказала Анна.

Реагировать правильно

Клинический тренер Игорь Полубоярцев в таких случаях, как у Анны, советует не говорить дементному больному, что кого-то уже нет в живых. Это может нарушить равновесие в том хрупком мире, в котором живут такие люди, и привести к тревожности или даже панике. Лучше отвлечь внимание бабушки. Например, дать ей предмет, который вызовет положительные эмоции, или попросить рассказать историю из прошлого.

Реагировать раздражением на людей с деменцией тоже категорически нельзя. «Родственникам обычно хватает практических знаний: как искупать, накормить, погулять. Но не хватает именно навыков общения. Пожилому человеку в таком состоянии нужны забота и понимание. Ведь он не виноват, что с ним такое случилось», – рассказал Полубоярцев.

В то же время клинический тренер признает: каждые 15 минут напоминать старику о том, что вы – его дочь, по-человечески утомляет. Анне, например, бабушка постоянно рассказывает одни и те же истории. «Она потрясающе интересный человек, но нам с сиделкой уже трудно реагировать на ее рассказы, как раньше. В дома престарелых и даже в хосписы приезжают волонтеры, артисты. У нас ничего этого нет, а общения бабушке хочется», – рассказывает Анна.

«Улыбка не стареет» – фотопроект Ильи Нодиа

Болезнь, которой нет

Помогать дементным пациентам государство не спешит. «Официальной статистики по деменции нет, но есть данные по болезни Альцгеймера. Она является основной причиной дементных нарушений. Пациентов с Альцгеймером примерно восемь тысяч, по официальным данным за 2014 год. Что такое восемь тысяч в масштабе нашей страны? Согласитесь, цифра смешная. Чиновники не будут заниматься этой проблемой всерьез», – говорит руководитель «Мемини» Александр Сонин. По данным специалистов, которые были опубликованы в 2021 году в «Журнале неврологии и психиатрии» профессором Олегом Левиным, деменцией страдают около 1 700 000 россиян.

Алексей Сиднев из Senior Group также уверен, что реальность сильно отличается от цифр на бумаге. «Диагностировать Альцгеймер у нас умеют, но почему-то этого не делают. Ведь если диагностируешь, нужно помогать», – говорит Сиднев. Похожая ситуация и с домами престарелых. «Вам скажут, что пансионатов достаточно, потому что нет очереди. А ее нет, потому что в нее просто не ставят. Было поручение президента ликвидировать очереди, и вот таким образом оно исполняется», – рассказал Сиднев.

Врачей-гериатров, которые занимаются болезнями пожилого возраста, в России тоже не хватает. «Их сейчас стали готовить, но процесс это небыстрый. За последние годы подготовили около ста специалистов», – добавляет Алексей Сиднев. Так что чаще всего проблемами пожилых людей занимаются терапевты или неврологи.

Мать Ларисы живет в Саранской области, и в больнице ей говорят, что проблемы с памятью – естественный процесс, с которым ничего поделать нельзя. «С ней постоянно нужно быть, она этого просит. Это единственная помощь, которая ей нужна. Я думаю переехать к ней и быть с ней все время», – рассказала Лариса. На встречах Memory Club она надеется научиться, как правильно ухаживать за мамой. У Анны ситуация сложнее. Поскольку ее бабушка прикована к постели, домой к ним приходит медсестра, которая говорит: «Бабушка старенькая, поэтому все забывает». Купить лекарства, которые могли бы замедлить дементные изменения, Анна не может без рецепта врача. Приехать на дом невролог или психиатр не может – не положено.

Александр Сонин говорит, что врачи к противодементной терапии относятся скептически. «Мы ведь знаем, что болезнь Альцгеймера на сегодняшний день неизлечима, поэтому доктора, у которых нет специального образования, не верят в эффект медикаментов. Часто они так и говорят родственникам: «У вас что, деньги лишние?» – и ничего не выписывают. Они убеждены, что поступают правильно», – говорит Александр Сонин. Однако исследования показывают, что медикаменты замедляют развитие болезни и помогают отсрочить прогрессию дементных нарушений.

Дома престарелых сегодня

Фактически деменции в России как бы не существует. Семьям, которые столкнулись с болезнью, социальные службы практически ничем помочь не могут. Максимум – принесут пожилому человеку продукты несколько раз в неделю. Но реальность такова, что дементных больных часто бывает просто опасно оставлять в одиночестве. В таких случаях выходом может стать пансионат, где специально обученный персонал способен дать пациенту правильный уход. Удовольствие это недешевое – хороший негосударственный дом престарелых стоит четыре-пять тысяч в сутки.

В гериатрическом

«В государственных домах престарелых люди живут по пять-шесть человек в комнате, туалеты и ванные на этаже. Постояльцы принимают душ раз в неделю или реже. К тому же, все подобные заведения построены для людей более-менее самостоятельных. Тем, у кого диагностирована деменция, кому трудно передвигаться самостоятельно из-за травмы, нужен совершенно иной уход», – рассказал Алексей Сиднев.

Иногда родственникам заболевших приходится просто бросать работу и полностью посвящать себя уходу за пожилым человеком.

В России появится национальный план помощи дементным больным

Сегодня в России нет плана по защите пациентов с деменцией и их семей, говорит Александр Сонин. «Два года назад ВОЗ призвала все страны принять такой план, и Россия откликнулась одной из первых. Была создана рабочая группа, они уже составили свою программу. Но пока что инициатива эта обсуждается с определенной долей скептицизма», – говорит Сонин. Ведь на все это нужны деньги.

Настоящее Время обратилось за комментарием к главному гериатру Минздрава России Ольге Ткачевой. В составе экспертной группы она работает над созданием национального плана помощи людям с дементными нарушениями.

«План уже фактически разработан, и окончательный его вариант будет подписан Минздравом в декабре в рамках национального проекта «Демография». Затем его разошлют в регионы, опубликуют в медицинских журналах, на сайте самого Минздрава. Начнется активное внедрение плана в работу медицинских и социальных служб», – сказала Ткачева.

В документе прописана система долговременной помощи людям с деменцией. Приведены инструменты, которые помогут выявить когнитивное нарушение у пожилого человека. Сказано, к какому врачу обратиться в случае заболевания и какую помощь этот врач должен оказывать.

По мнению гериатра, в строительстве новых специализированных пансионатов и домов престарелых нет необходимости. «Изобретать новые сущности совершенно не нужно. Система, о которой мы говорим, должна внедряться в работу всех поликлиник и больниц. Везде, где лечатся пожилые пациенты, должны выявлять эти проблемы и уметь их решать», – рассказала Ткачева.

Также, считает она, тема деменции должна быть актуализирована в сознании людей и в образовании.

В гериатрическом

Что еще может сделать государство?

По мнению руководителя «Мемини», государство вообще мало что может делать хорошо. Поэтому его задача – дать свободу бизнесменам, способным предложить семьям с дементными больными услуги по уходу, и просто контролировать их деятельность. А также материально поддерживать тех людей, которые не могут сами оплатить свое лечение или пребывание в пансионате.

Алексей Сиднев из Senior Group говорит, что государство сегодня действительно берет часть расходов по содержанию дементного больного в пансионате на себя. Но чтобы получить эту субсидию, нужно хорошо постараться: даже у опытных юристов на это уходит до четырех месяцев. «В среднем государство платит 2300 рублей в день за человека. Себестоимость качественного оказания услуг в специальном центре для тяжелых людей – не меньше 4500-5000 рублей в день. А ведь еще нужно заработать», – говорит Сиднев.

По его словам, предоставление услуг пожилым людям – бизнес непростой и низкоприбыльный, а потому непопулярный. Однако потребность в нем колоссальная. Пожилых людей в России становится с каждым годом все больше, а значит, и количество дементных больных будет расти. Задача государства – создать такую систему пансионатов, за пребывание в которых люди платили бы 45 000 рублей в месяц и получали хороший правильный уход, считает Сиднев.

В гериатрическом

Информационная работа тоже важна, говорит клинический тренер Игорь Полубоярцев. Если люди будут знать, что такое деменция, они будут раньше замечать ее проявления, а значит, вовремя обращаться за помощью. «В европейских странах есть программы профилактики деменции у людей старше 65 лет. Также там проводится скрининг на вероятность заболевания. Если диагноз подтверждается, начинается работа специалистов – врачей, социальных работников, гериатрических медсестер и психологов. Деменция – проблема, которую решает целая команда специалистов, только врач здесь мало чем поможет», – говорит Полубоярцев.

«Если о деменции будут говорить, то люди хотя бы перестанут этого стыдиться, – говорит Лариса. – Надо говорить именно об этом. А то по телевизору постоянно показывают: смотрите, какие бодрые старички, как они прекрасно себя чувствуют. Но в реальности все по-другому. Если бабушка куда-то идет, это еще не значит, что она знает, куда идти».

Источник: © Настоящее Время

Коррекция осложнений

Синдром отмены предупреждает медленное снижение дозы Галоперидола. Это действие позволяет избежать повышенной резистентности рецепторов ЦНС и безболезненно преодолеть окончание курса лечения. Если проблема сформирована, используются следующие действия:

Замена Галоперидола на новое, ранее не принимаемое пациентом нейролептическое средство с одновременным снижением дозы «старого» препарата.
Назначение вспомогательных медикаментов — антидепрессантов, транквилизаторов и ноотропов.
В сложных клинических ситуациях — очищение крови от метаболитов Галоперидола с помощью инфузионной терапии и плазмафереза.
Симптоматическое лечение — назначение бета-блокаторов для коррекции осложнений со стороны сердца и сосудов (Атенолол, Анаприлин), холинолитических средств для устранения экстрапирамидных расстройств (Атропин, Бипериден) и бензодиазепинов для снятия неврологических и психических нарушений (Диазепам, Мидозалам).

Взаимодействие с алкоголем

Любые лекарства категорически нельзя сочетать с алкоголем. В случае с галоперидолом такое сочетание может привести к самым неожиданным последствиям. Зачастую в таких случаях возникают:

резкое усиление болезненных симптомов;
нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
усиление личностных изменений;
угнетение дыхательных функций, что приводит к коме и летальному исходу;
дезориентация в пространстве и времени.

При лечении этим нейролептиком нельзя садиться за руль, заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания, а также работать с механизмами, которые требуют сложного обслуживания.

Галоперидол – эффективный нейролептик, который широко используется при алкогольных психозах. Применять его можно только по назначению врача в специализированных учреждениях, которые занимаются лечением алкоголизма и наркотической зависимости.

Клиника IMC Addiction By Yuzapolsky более 20 лет занимается лечением алкогольной зависимости и сопутствующих психозов. Мы предлагаем 100% анонимность, а также высокий уровень сервиса и комфортное проживание на время всего периода терапии. Гарантия на лечение 10 лет. Если в течение этого времени происходит срыв, мы проводим повторный курс за счет клиники. Обратитесь к профессионалам уже сегодня! Мы работаем КРУГЛОСУТОЧНО.

Мнение специалистов

Большинство врачей считает, что препарат показывает хорошие результаты уже на протяжении многих лет использования. Он успешно избавляет человека от проявлений болезни при больших и пограничных психических отклонениях. А все побочные действия средства хорошо изучены и могут быть спрогнозированы.

Чтобы получить терапевтический эффект и избежать осложнений, никогда не следует принимать нейролептик бесконтрольно. Только специалист может полностью просчитать вред и пользу, которую приносит препарат, и подобрать дозировку. Если не учитывать противопоказания, и не выполнять указания лечащего доктора, завышая рекомендуемую дозу, нельзя исключить высокий риск осложнений. Они обязательно проявят себя негативной симптоматикой с множественными нарушениями психического состояния и работы внутренних органов.

Применение препарата в клинике

Используют лекарство для краткосрочного употребления, только в специализированных клиниках. Особенности его применения таковы:

дозировка подбирается врачом индивидуально, начиная с малых доз;
пациента во время приема круглосуточно наблюдают в стационаре;
регулярно отслеживаются физиологические функции (давление, температура тела, уровень глюкозы и т. д.);
врачи и медсестры ведут лист учета состояния пациента;
лечащий врач дополнительно назначает медикаменты, защищающие от побочных действий нейролептика.

Отменяют препарат галоперидол, как только самочувствие пациента стабилизируется. Длительное применение возможно только при резистентной шизофрении, когда у больного не исчезают бред и галлюцинации.

Побочные эффекты и противопоказания

После приема галоперидола побочные действия наблюдаются при:

болезни Паркинсона и эпилепсии: вызывает усиление тремора, повышает гипертонус мышц;
беременности и грудном вскармливании: тормозит развитие плода, способен вызывать экстрапирамидную симптоматику;
вегетососудистой дистонии и низком давлении: это может привести к гипокинезии, вегетативному кризу;
тяжелом угнетении нервной системы: инсульт, кома, передозировка наркотиками.

Помимо этого, применять лекарство нельзя совместно с другими седативными средствами. Это может вызвать усиление депрессивного воздействия на нервную систему, что приводит к остановке дыхания, а иногда и к коме.

Особенности и симптомы

Для купирования таких расстройств применяют различные медикаменты: успокоительные, психотропные, нейролептики.

Одно из самых распространенных и страшных последствий – делирий. Для его терапии используется галоперидол в таблетках или каплях. Состояние после резкого отказа от алкоголя накануне характеризуется такими симптомами:

дезориентация в пространстве и времени;
судорожные припадки, тремор конечностей;
перепады настроения, особенно по вечерам;
панические приступы, тревожность, повышенная агрессивность;
возникновение галлюцинаций различного типа;
повышенная температура тела, тахикардия, аритмия, бледность кожи, повышение артериального давления и т. д.

Подобное состояние нужно лечить только в медицинских клиниках под наблюдением опытных специалистов. В противном случае можно спровоцировать тяжелые последствия, вплоть до летального исхода.

Симптомы

Синдром отмены препарата Галоперидола сопровождается специфическими признаками. Тревожность и стресс на фоне прекращения лечения нейролептическими средствами повышают риск развития патологии или усугубляют ее течение. Рассмотрим ключевые клинические проявления синдрома отмены.

Психоз гиперчувствительности

Состояние связано с возросшей чувствительностью дофаминовых рецепторов. Реакция обусловлена обострением первичного психического расстройства, по поводу которого проводилось лечение Галоперидолом. Часто психоз гиперчувствительности дофаминовых рецепторов сочетается с другими патологиями, например, поздней дискинезией. Основные симптомы — повышенная возбудимость, раздражительность, вспышки агрессии. При лабораторных исследованиях нередко отмечается повышение уровня пролактина в крови. Риск психоза гиперчувствительности сохраняется несколько месяцев после отмены Галоперидола.

Поздняя дискинезия

Развивается на фоне повышенной резистентности дофаминовых рецепторов нигростриарной зоны ЦНС на фоне продолжительного лечения нейролептиками и дисбаланса между уровнем дофамина и ацетилхолина базальных ганглиев. Для клинической картины характерны дистонические или хореиформные дискинезии, акатизия отмены и пр.

Основные симптомы — непроизвольные движения конечностей и мышечного аппарата в виде нервного тика, тремора, дрожи, спазмов мускулатуры. Пациенты могут часто моргать, повторять жевательные движения, причмокивания, реже наблюдаются необычные вокализации и спастическая кривошея. Потеря над контролем двигательной активности и частые судороги осложняют проблему. Поздняя дискинезия диагностируется через 2-3 дня после прекращения лечения.

Синдром холинергической «отдачи»

Развивается в ответ на резкую отмену Галоперидола. Состояние возникает в ответ на повышение резистентности не только дофаминовых, но и мускуриновых рецепторов. Ключевые симптомы — тошнота, повышенная тревожность, расстройства сна и экстрапирамидные нарушения.

Синдром холинергической отдачи может возникать у пациентов, принимающих нейролептики одновременно с антихолинергическими препаратами. Подобная комбинация позволяет корректировать побочные эффекты нейролептической терапии. Предупреждает состояние медленная отмена Галоперидола и прием антихолинергических средств в течение 1-2 недель после прекращения лечения.

«Ранняя активация»

Относительно новый термин в психиатрии, означающий повышенную двигательную и психическую активность в ответ на резкую отмену Галоперидола. В основе клинической картины «ранней активации» лежит отмена нейролептического средства и связанная с ней блокада гистаминовых рецепторов Н1. Основные симптомы — агрессия по отношению к окружающим, бессонница, избыток энергии.

Обычно перечисленные проявления расценивались как стимулирующее действие нового препарата и признаки усугубления психоза, что крайне нежелательно для пациентов. Но одновременно с этим нужно рассматривать «раннюю активацию» еще и с точки зрения прекращения лечения Галоперидолом как негативное следствие синдрома отмены. То есть необходим дифференциальный диагноз «ранней активации» и психомоторного возбуждения, акатизии, угнетения седативного эффекта на ЦНС.

Неспецифическая клиническая картина

Иногда симптомы синдрома отмены Галоперидола не похожи на клинические проявления, перечисленные выше. Специалисты объясняют этот феномен индивидуальной реакцией ЦНС на отмену препарата. Пациенты жалуются на головные боли и головокружения, проблемы с работой органов ЖКТ, потливость и слабость. Чаще синдром отмены наблюдается в первые 4-7 дней после прекращения приема препарата. Максимальная его продолжительность составляет 4 недели. Выраженность проявлений зависит от длительности лечения Галоперидолом. Иногда патология возникает и после кратковременного курса лечения.

Лечение

Препарат галоперидол – это нейролептик, который отличается ярко выраженным антипсихотическим действием. Он вызывает торможение рефлексов центральной нервной системы, благодаря чему успешно используется для лечения «белой горячки», маниакальных и бредовых состояний, галлюцинаторных расстройств и пр.

Препарат применяет во время терапии зависимости, он позволяет минимизировать риск развития психозов, а также избавить от сопутствующих симптомов: рвоты, тошноты, повышенной температуры и других. Также с его помощью в короткие сроки можно избавиться от галлюцинаций и бреда.