Показания к применению ФИШант-Экстра

ФИШант-С® — новый клас активных энтеросорбентов

, сочетающий биологически инертные компоненты (медицинское вазелиное масло высокой степени очистки) и пребиотики (пектин и агаг-агар) в форме сложной гомогенной микроэмульсии.

Классификация современных энтеросорбентов учитывает несколько параметров. Качественными (положительными) характеристиками энтеросорбентов считаются нетоксичность, атравматичность по отношению к слизистой оболочке, хорошая эвакуация сорбента из организма, высокие сорбционные характеристики, положительное влияние или отсутствие отрицательного воздействия на секрецию и др.

Заболевания пищеварительной системы:

Желчекаменная болезнь
Полипы желчного пузыря
Хронический холецистит
Бескаменный холестероз желчного пузыря
Дискинезия желчевыводящих путей
Постхолецистэктомический синдром
Жировой гепатоз (жировая дистрофия печени)
Хронический панкреатит
Жировой панкреатоз
Дисбиоз (дисбактериоз, синдром избыточного бактериального роста) кишечника
Хронический колит
Запоры
Дивертикулез кишечника
Синдром нарушенного пищеварения после антибиотикотерапии, после различных хирургических вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта, химиотерапии, лучевой терапии

ФИШант-С — новое направление в лечении нарушений липидного метаболизма

ФГУП «ГНИИ ХТЭОС»
Л
ечение дислипопротеидемий (ДЛП) и обусловленных ими заболеваний, несмотря на ежегодное появление на фармакологическом рынке новых препаратов и схем лечения, представляет по–прежнему сложную задачу. Причина – в порочном методологическом подходе к лечению ДЛП, не изменившемся за многие годы: кратковременная (2–4 месяца) лекарственная терапия эффективными холестеринснижающими препаратами не способна за столь короткое время нормализовать морфофункциональные нарушения в органах–мишенях (артериях, печени, желчном пузыре и т.д.), с одной стороны, с другой – лечение только органа–мишени (к примеру, реконструктивно–восстановительные операции на артериях при атеросклерозе или холецистэктомия при желчно–каменной болезни) и неприятие ДЛП, как метаболической проблемы всего организма, требующей длительного (иногда пожизненного) лечения. Оставаясь неустраненной, первопричина патологического процесса приводит к прогрессированию заболевания.

В клинике факультетской хирургии РГМУ лечение ряда заболеваний, обусловленных нарушениями липидного метаболизма (облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей и органов брюшной полости, липогенный панкреатит, холестероз желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, жировой гепатоз и др.), рассматриваются с позиции липидного дистресс–синдрома (ЛДС) [1,2.8.4,5.9,14]. Перечисленные заболевания в практическом понимании лишь на первый взгляд далеко отстоят друг от друга, но и это еще не полный перечень болезней, связанных с ЛДС. Успешное клиническое применение принципов его лечения в других медицинских специальностях (гастроэнтерологии, оториноларингологии, неврологии, гинекологии и т.д.) объясняется тем, что ЛДС

– понятие не нозологическое, а этиопатогенетическое и
представляет системную патологическую реакцию организма на основе нарушений липидного обмена
в виде процессов, выходящих за рамки органа–мишени, способствующую возникновению новых или прогрессированию имеющихся заболеваний.

Патологический процесс при ЛДС не ограничивается только конкретным органом–мишенью, в него вовлекается весь организм. Тяжесть состояния пациента при ЛДС обусловлена общими дисметаболическими расстройствами и нарушениями функций конкретного органа–мишени.

Независимо от нозологии изменения метаболизма при ЛДС носят системный характер и сопровождаются нарушениями различных функций печени, которая становится главным органом–мишенью [1,2,5,11,12]. Основную роль в развитии морфофункциональных изменений печени играет ее ретикулоэндотелиальная система, действующая в тесной кооперации с гепатоцитами и микрофлорой желудочно–кишечного тракта. Наиболее важным звеном патогенеза ЛДС являются изменения в системе хозяин–микробиота. Усиленное размножение бактерий в подвздошной кишке (особенно анаэробов с их повышенной способностью деконъюгировать связанные желчные кислоты и формировать токсичные эндогенные соли желчных кислот) нарушает природный механизм холестеринового гомеостаза – энтерогепатическую циркуляцию желчных кислот (ЭГЦЖК) и способствует развитию в последующем большинства патологических изменений в печени и прогрессированию ДЛП [13,17].

Восстановление ЭГЦЖК различными консервативными и хирургическими методами является наиболее перспективным направлением в лечении нарушений липидного метаболизма [3,6.7].

Лечение ЛДС основано на строгом соблюдении двух принципов:

1) Основу лечения представляет коррекция нарушений липидного метаболизма; 2) Лечение дислипопротеидемии должно быть длительным (иногда пожизненным) и безопасным для пациента; лечение дислипопротеидемии может быть самостоятельным и (или) сочетаться с каким–либо вмешательством на органе–мишени.

Лечебные воздействия осуществляются по 4 основным направлениям: нормализация липидного метаболизма; восстановление нарушенных метаболических функций печени; активизация функций ретикулоэндотелиальной системы; устранение дисбиоза толстой кишки. Все они в равной степени важные, и выделить какое–то одно из них невозможно в связи с тесной метаболической кооперацией всех этих нарушений.

Многолетний опыт лечения ДЛП при различных клинических формах ЛДС, тщательный анализ эффективности и осложнений позволил нам в качестве безальтернативного метода коррекции нарушений липидного метаболизма выделить блокаду ЭГЦЖК [5,11].

Во–первых, ЭГЦЖК – единственный природный механизм холестеринового гомеостаза, обеспечивающий стероидный суверенитет в течение всей жизни человека. Во–вторых, длительные липидокорригирующие мероприятия (даже очень эффективные с точки зрения снижения плазменных липидов) требуют обеспечения безопасности и отсутствия осложнений. В–третьих, при формировании ЛДС первым органом–мишенью становится печень, поэтому вряд ли можно рассчитывать на ее адекватный метаболический ответ при фармакологическом воздействии с вовлечением нарушенных ферментных систем гепатоцитов.

Учитывая важнейшее условие эффективности хирургической и консервативной блокады ЭГЦЖК (достаточное количество вырабатываемой гепатоцитами желчи), можно выделить кардинальную задачу – восстановление процессов синтеза желчи в печени и ее поступления в кишечник.

Хирургическая блокада ЭГЦЖК – операция парциального илеошунтирования. В настоящее время в клинике используется операция парциального илеошунтирования по Бухвальду–Савельеву (патент РФ № 2122836), т.е. выключение из пищеварения дистального отдела подвздошной кишки с наложением терминолатерального еюноилеоанастомоза в терминальной части подвздошной кишки [15,16].

Консервативная блокада ЭГЦЖК вазелин–пектиновой эмульсией ФИШант–С

. Располагая опытом консервативного лечения более чем 2500 пациентов с ЛДС, мы отдаем предпочтение консервативной блокаде энтерогепатической циркуляции желчных кислот разработанным в клинике специальным препаратом – вазелин–пектиновой эмульсией ФИШант–С (патенты РФ №2008821; 2054931; 2128991, разрешение МЗ РФ №005469). Аббревиатура «ФИШ» означает «Фармакологическое (нехирургическое) ИлеоШунтирование», т.е. этот препарат по механизму снижения плазменного холестерина является аналогом операции; «С» – первая буква фамилии автора препарата (Савельев) [5,11].

Сравнение эффективности известных и широко распространенных в клинической практике гиполипидемических средств, включая ингибиторы ключевого фермента синтеза холестерина ГМГ–КоА–редуктазы и ФИШант–С, выявило преимущества этого препарата. Они заключались в первую очередь в отсутствии противопоказаний и осложнений при длительном (более 5 лет) лечении при равном (а у ряда больных превосходящем статины) холестеринснижающем эффекте (рис. 1).

Рис. 1. Сравнительная оценка динамики общего уровня холестерина плазмы крови при лечении дислипопротеидемии ФИШант-С, операцией парциального илеошунтирования по Бухвальду-Савельеву и статинами (в % от исходных значений)

Клиническая эффективность и абсолютное отсутствие осложнений при лечении ФИШант–С объясняется, с одной стороны, его нейтральными для организма компонентами (вазелиновое масло, пектин и агар–агар), а с другой – способностью восстанавливать нарушенный физиологический баланс холестерина при помощи блокады ЭГЦЖК, активной энтеросорбции и нормализации микробиоценоза кишечника (рис. 2).

Рис. 2. Механизм действия ФИШант-С (схема)

ФИШант–С не является лекарственным средством в прямом смысле, относится, скорее, к категории пищевых добавок, не являясь ими в классическом понимании, так как его компоненты не всасываются в желудочно–кишечном тракте и инертны с химической точки зрения. ФИШант–С по сути представляет новый класс лечебных средств в виде сложной активной многокомпонентной микроэмульсии (размер мицеллы около 0,1 мкм), термодинамически устойчивой в кислой и щелочной средах, обратимой в присутствии желчных кислот, которая не участвует в метаболизме; не всасывается в желудочно–кишечном тракте; имеет высокую поверхностную энергию; структурную упорядоченность; определенную ориентацию и организацию надмолекулярных образований (рис. 3).

Рис. 3. ФИШант-С: А — оптико-волоконное сканирование; Б — схема строения мицеллы

Абсолютно нейтральный для организма, не всасывающийся при транзите по желудочно–кишечному тракту и хорошо эвакуирующийся из него, не токсичный, не травмирующий слизистые оболочки, не изменяющий рН химуса и среды нахождения, не нарушающий метаболизм организма, ФИШант–С обладает свойствами «активного» энтеросорбента, активизирует и восстанавливает многочисленные метаболические процессы, лежащие в основе патогенеза ЛДС.

Каждый из компонентов ФИШант–С активно участвует в нормализации липидного метаболизма. Пектин, составляющий основу эмульсии, не всасывается в тонкой кишке, устойчив к действию различных ферментов и обеспечивает своеобразное биологическое действие, основанное на формировании фиброзного и аморфного матрикса, в частности, по типу «аморфного сита». Физико–химические свойства этого матрикса и определяют гомеостатические и терапевтические функции пищевых волокон. Вазелиновое масло (38% от общей массы эмульсии) находится внутри пектин–агар–агаровой «мембраны», активно транспортирующей желчные кислоты, идеально растворяет их и в составе мицеллы транспортирует в толстую кишку. В ней пектин и агар–агар подвергаются микробной ферментативной обработке, идеально нормализуют микрофлору кишечника и положительно влияют на процессы пищеварения. Желчные кислоты после микробных трансформаций в растворенном в вазелиновом масле виде элиминируются из толстой кишки. Таким образом, восстанавливается механизм фекальной экскреции стероида.

Механизмы действия ФИШант–С

достаточно хорошо изучены [3,5,6,11,14]. Это:

– блокада ЭГЦЖК;

– активизация всасывательной способности слизистых оболочек кишечника путем имитации пищевой эмульсии;

– дозированное раздражение рецепторных биологически активных зон кишечника;

– усиление метаболических процессов за счет иммобилизации ферментов;

– усиление метаболической активности ферментов и микроорганизмов желудочно–кишечном тракте;

– сохранение устойчивости химуса как дисперсной системы (коллоидный протектор), структурирование и гомеостазирование химуса;

– избирательная активная энтеросорбция и транспорт токсинов, ферментов, солей тяжелых металлов, регуляторных пептидов, простагландинов, серотонина, гистамина и т.д.

В клиническом аспекте эти механизмы реализуются в виде нормализации липидного метаболизма (рис. 4); снижения активности перекисного окисления липидов и повышения антиоксидантного потенциала; нормализации углеводного обмена; восстановления многих метаболических функций печени, в том числе синтеза и транспорта желчи (рис. 5); активизации ретикулоэндотелиальной системы печени (рис. 6); нормализации микробиоценоза кишечника (концентрации и спектра летучих жирных кислот и их изомеров, видового состава) (рис. 7); активизации пищеварительных ферментов, Все это положительно сказывается на структурно–функциональных изменениях в органах–мишенях.

Рис. 4. Изменение концентрации плазменных липидов и липопротеидов при лечении ФИШант-С

Рис. 5. Динамика желчесекреторной (Тмакс.) и желчеэкскреторной (Т1/2) функций гепатоцитов при лечении ФИШант-С

Рис. 6. Динамика активности купферовских клеток печени (Т1/2) при лечении ФИШант-С

Рис. 7. Динамика биохимических показателей микробиоценоза толстой кишки при лечении ФИШант-С

Основными преимуществами ФИШант–С по сравнению со многими известными фармакологическими препаратами следует назвать восстановление природного механизма холестеринового гомеостаза; нейтральность компонентов; высокий холестеринснижающий и клинический эффект; возможность безопасного длительного лечения; отсутствие осложнений; прием 1 раз в неделю.

Противопоказаний к применению ФИШант–С нет, также не установлено побочных реакций и осложнений.

Консервативная терапия ЛДС включает в себя прием ФИШант–С 1 раз в неделю в течение 4–12 мес. по авторской методике [3]. Продолжительность курса лечения ФИШант–С зависит от тяжести ДЛП, степени нарушений функций печени и её ретикулоэндотелиальной системы, выраженности дисбиоза толстой кишки, определяется интенсивностью процессов репарации в пораженных органах–мишенях.

Выводы

1. Консервативная блокада энтерогепатической циркуляции желчных кислот вазелин–пектиновой эмульсией ФИШант–С является эффективным и безопасным методом лечения нарушений липидного обмена.

2. Лечебный эффект ФИШант–С обусловлен восстановлением нарушенной при дислипопротеидемии фекальной экскреции желчных кислот, активной энтеросорбцией и нормализацией микробиоценоза кишечника.

3. Не являясь лекарственным средством, энтеросорбентом или пищевой добавкой в классическом понимании, ФИШант–С открывает новое поколение химически нейтральных, биологически активных, клинически эффективных физиологических терапевтических препаратов.
Литература:
1. Дибиров А.Д., В.А.Петухов и др. Морфофункциональные изменения органов гепатопанкреатобилиарной системы при экспериментальной дислипопротеидемии. //Бюлл.экперим.биол.и медицины, 2000, №7, с.45–51.

2. Дибиров А.Д., Петухов В.А., Донскова М.Д. и др Изменения органов панкреатогепатодуоденальной зоны при экспериментальном липогенном панкреатите // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины 2000, №8, стр 232–236.

3. Савельев В.С., Яблоков Е.Г., Петухов В.А. Методика лечения дислипопротеидемии и атеросклероза блокадой энтерогепатической циркуляции желчных кислот препаратом «ФИШант–С» //РАО, Свидетельство №1498 от 11.06.1996.

4. Савельев В.С., Яблоков Е.Г., Петухов В.А. // Желчнокаменная болезнь как форма липидного дистресс–синдрома.// Анналы хирургии. – 1998. – №4. – с.41–45.

5. Савельев В.С., Яблоков Е.Г., Петухов В.А. Липидный дистресс–синдром в хирургии // Бюл. экспер. биол. – 1999. – Т. 127, № 6. – С. 604–611.

6. Савельев В.С. Липидный дистресс–синдром в хирургии // Вестн. Рос. воен.–мед. академии. – 1999. – № 1. – С. 36–39.

7. Савельев В.С. Липидный дистресс–синдром в хирургии. Программный доклад на общей сессии Российской академии медицинских наук. Вестник РАМН, 1999 г.

8. Савельев В.С., Петухов В.А.,. Блокада энтерогепатической циркуляции желчных кислот в лечении хронического постнекротического липогенного панкреатита // Анналы хир. – 2000. – № 2. – С. 24–29.

9. Савельев В.С., Петухов В.А. Холестероз желчного пузыря. – М.: ВЕДИ, 2002. – 192 с.

10. Савельев В.С., Петухов В.А. Внепеченочные билиарные дисфункции при липидном дистресс–синдроме: этиопатогенез, диагностика и принципы лечения // Рус. Мед. журн. – 2002. – № 9. – С. 56–62.

11. Петухов В.А. Липидный дистресс–синдром (под редакцией акад. В.С.Савельева). М.: ВЕДИ, 2003. – 96 с.

12. Петухов В.А. Желчнокаменная болезнь и синдром нарушенного пищеварения. М.: ВЕДИ, 2003. – 176 с.

13. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. В 2–х томах. – М.: Грант, 1988.

14. Яблоков Е.Г., Петухов В.А. Дислипопротеидемия и облитерирующий атеросклероз. – М., 1996. – 147 с.

15. Buchwald H., Richard B.Moore, Richard L.Varco «Surgical treatment of hyperlipidemia.» //Circulation, 1974, XLIX(suppl. n.1), n.65.

16. Buchwald H., Matts J.P., Fitch L. et. al.// Program on the surgical control of the hyperlipidemia (POSCH): design and methodology. POSCH group.// L/ Clin. Epidemiol. – 1989 – vol.42 (12) – p.1111–1127.

17. Fukushima K., Shindp K., Yamazaki R. Et al. Jejunal bacterial flora and deconugation of bile acids. // J. Germfree, v. 5, №1.

Как применять

ФИШант-Экстра представляет собой напоминающее детское пюре пастообразное вещество, расфасованное по 200 г в пластиковые банки. Одной банки достаточно для недели приема. Препарат обеспечивает нормализацию процессов на физиологическом уровне.

Курс приема составляет 2-6 месяцев. Употреблять ФИШант-Экстра рекомендуется ежедневно по 1 столовой ложке.

Сорбционная емкость ФИШант-С®

Сорбционная емкость и интенсивность поглощения эндотоксина (особенно в 1-й час сорбции) энтеросорбента ФИШант-С®, в 4-9 раз выше остальных.

Энтеросорбент	Сорбционная ёмкость (ед/г)
ФИШант С®	28,5
Энтеросгель	7,4
Смекта	7,2
Полисорб	6,9
Хитозан	4,5
Лакто-фильтр	4,0
Фильтрум	3,7
Полифепан	3,4
Активированный уголь	3,2

Энтеросорбент ФИШант-С® — не оказывает влияние на метаболизм так как абсолютно нейтрален, не всасывается во время транспортировки по желудочно-кишечному тракту, а также не вступает в химические взаимодействия и не образует токсичных и химических соединений.

Положительной стороной энтеросорбента ФИШант-С® является присутсвие в его структуре пребиотических компонентов (пектина и агаг-агара), активно и прочно связывающих эндотоксин, и медицинского вазелиного масла высокой степени очистки — инертного с химической точки зрения продукта.

Принципиальным и одним из важным качеством препарата ФИШант-С® по сравнению с другими препаратами аналогичного действия является высокая сорбционная емкость и способность поглощать эндотоксин не только из содержимого кишечника, но и в составе токсичных комплексов «желчные кислоты-эндотоксин», а также создавать натуральное препятствие всасыванию эндотоксина, хорошая эвакуация из кишечника, образование защитной пленки на слизистой и благоприятное воздействие на микрофлору кишечника, не вызывает запоров.

При применении ФИШант-С® людьми с нарушением липидного обмена было отмечено снижение уровня холестерина в крови.

Сертификаты качества

ФИШант-Экстра — сертифицированный препарат для профилактики атеросклероза. Он применяется не только в качестве эффективного профилактического средства против атеросклероза, но и при сердечнососудистых, аллергических заболеваниях, нарушениях обмена веществ, хронических интоксикациях, а также:

избыточном весе и ожирении;
сахарном диабете;
метаболическом синдроме;
хроническом холецистите;
желчекаменной болезни;
интоксикации при различных заболеваниях;
хроническом тромбофлебите;
ишемической болезни сердца;
варикозном расширении вен.

Отсутствие побочных эффектов при приеме ФИШант-С®

Отсутствие осложнений и побочных эффектов, а также большая эффективность при энтеросорбции с помощью препарата ФИШант-С® объясняется содержанием компонентов, которые абсолютно нейтральны для организма (вазелиновое масло, агар агар из морских водорослей, пектин), а также помощью в восстановлении нарушенного физиологического баланса холестерина при помощи блокады ЭГЦЖК, активной энтеросорбции и нормализации среды микроорганизмов кишечника (рис. 2).

Рис. 3. Механизм действия ФИШант-С® (схема)

Энтеросорбент ФИШант-С® состоит из совершенно нейтральных компонентов для нашего организма, не всасывается проходя по кишечнику, из организма выводится полностью с каловыми массами. В связи с этим препарат не оказывает отрицательного влияние на печень в отличии от других лекарственных средств, понижающих уровень холестерина и принимаемых при лечении атеросклероза. Благоприятным является также восстановление пищеварения, переваривание и всасывание пищевых компонентов, что приводит к снижению веса, которое наблюдается у тучных людей при приеме энтеросорбента ФИШант-С® .

Что это такое?

О повышении холестерина и угрозе атеросклероза большинство людей даже не догадываются. Незнание реального состояния своего здоровья может привести к серьезным осложнениям.
Благодаря последним научным разработкам создан ФИШант-Экстра — эффективный препарат для профилактики АТЕРОСКЛЕРОЗА, который мягко чистит сосуды без вреда для организма, способствует нормализации работы кишечника и системы пищеварения.

После прохождения клинических испытаний препарат признан одним лучших средств против атеросклероза.

Отзывы врачей

Ефимова И. С. врач-диетолог:

ФИШант-Экстра — усовершенствованный препарат против атеросклероза. Количество пациентов с повышенным холестерином увеличивается с каждым годом.

Неправильный образ жизни — вот основная причина массового распространения атеросклероза среди населения. Своим пациентам я рекомендую строгую диету, которая будет эффективной только при условии очищения организма.

После полного курса препарата многим людям удается полностью нормализовать уровень холестерина, избавиться от жировых отложений и атеросклероза.

Инструкция по приему ФИШант-С®

Противопоказания по приему ФИШант-С®:

Индивидуальная непереносимость компонентов. Не рекомендуется принимать при кормлении грудью и беременности, так как препарат не применялся у данной группы и нет данных о его действии на организм матери и плода. Также по этой причине не рекомендуется принимать препарат лицам моложе 16 лет.

Передозировка:

Возможен послабляющий кратковременный эффект, который проходит при употреблении рекомендованной, нормальной дозы. Взаимодействие с лекарственными препаратами: в течении 12-24 часов после приема ФИШант-С® могут возникнуть ограничения по всасыванию других препаратов принятых накануне. Что бы не допустить снижение эффективности принимаемых вами других лекарственных препаратов их необходимо принять минимум за час до ФИШант-С®.

Преимущества

ФИШант-Экстра оказывает комплексное воздействие на организм:

блокировка — препарат не допускает попадания токсинов и холестерина в кровеносную систему путем связывания их в кишечнике и эвакуации из организма;
сжигание — компенсируя возникший дефицит желчи, печень использует избыточный холестерин из других органов. Как следствие этого процесса увеличивается эластичность и гладкость сосудов, восстанавливается сократительная способность желчного пузыря, происходит избавление печени от жиров;
нормализация — поступление в кровеносную систему токсинов, разрушающих эндотелий сосудов, прекращается. Благодаря блокированию избыточного холестерина в кишечнике атеросклеротические бляшки не образовываются.

Препарат обладает ценными преимуществами: