Может ли остеохондроз вызвать боли в молочной железе

• Главная /
• Отделения /
• Маммология /
• Боль в молочной железе

01.11.2021 Статья проверена врачом-маммологом высшей категории, к.м.н. Зориной Е.Ю., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Боли в молочной железе — самая частая причина обращения к маммологу. Специалисты Клинического госпиталя на Яузе перед началом лечения устанавливают причину патологических ощущений при помощи самых информативных методов — УЗИ, цифровая маммография, дуктография, биопсия. Мы проводим консервативное и хирургическое лечение заболеваний молочных желез, а также химиотерапию.

Причины боли в молочной железе

Причины болезненных ощущений в молочной железе могут быть спровоцированы различными факторами.

Циклические боли в молочной железе

Циклические боли в молочной железе обусловлены гормональными изменениями в организме женщины. Они проявляются за несколько дней до менструации и проходят с ее началом. Кроме того циклические болезненные ощущения в молочной железе могут быть следствием приема оральных контрацептивов, гормональных препаратов.

Повреждения молочной железы

Причиной болезненных ощущений могут быть травматические повреждения: ушибы, ожоги, ранения, трещины. Трещины сосков обычно появляются после родов при лактации.

Воспалительные заболевания молочной железы

К воспалительным заболеваниям молочной железы относится мастит — воспаление железы, развивающееся в результате проникновения инфекции. Мастит может быть лактационным (у кормящих женщин в послеродовом периоде), нелактационным, а также встречается у новорожденных. Мастит может быть острым или хроническим (гнойный и негнойный). Для мастита характерны уплотнения, боли, в молочной железе, которые при отсутствии лечения могут усиливаться при прогрессировании воспалительного процесса.

Дисгормональная гиперплазия молочных желез (мастопатия)

Пациенты жалуются на болезненность молочных желез при мастопатии (у женщин), гинекомастии (у мужчин). Мастопатия (диффузная и узловая) считается самым распространенным заболеванием молочной железы.

Ноющие, колющие боли проявляются не только при пальпации или касании, но и произвольно. Могут отдавать в шею, плечо. Женщина может ощущать жжение, тяжесть в молочной железе. Симптомы диффузной мастопатии на ранней стадии связаны с менструальным циклом. Клинические проявления узловой мастопатии не зависит от цикла.

Тромбофлебит подкожных вен молочных желез

Тромбофлебит подкожных вен молочных желез обычно связан с тромбофлебитом поверхностных вен переднебоковой области грудной клетки. Пациенты жалуются на болезненное напряжение на гиперемированном участке кожи.

Кисты молочных желез

Киста молочной железы — патологическая полость, заполненная жидким содержимым. При наличии кисты молочной железы женщина может ощущать ноющую боль, которая связана с увеличением образования, которое начинает сдавливать окружающие ткани.

Опухоли молочных желез

Боли появляются при наличии больших или быстро растущих опухолей молочной железы, присоединении отека, воспаления, распада. К доброкачественным опухолям относятся аденома, липома, гамартома и др., к злокачественным — рак, саркома.

Лактостаз

Лактостаз — застой молока в молочных протоках желез женщины в период грудного вскармливания. Женщина ощущает дискомфорт во время и после кормления грудью. При лактостазе возникают боль, уплотнения в молочной железе, чувство распирания, тяжести. Развивается гиперемия кожи, повышается температура тела.

Пороки развития, аномалии молочной железы

Среди пороков развития молочных желез встречается полимастия (добавочные молочные железы), полителия (добавочные соски), мастоптоз (опущение молочной железы).

При наличии добавочных молочных желез или сосков женщину могут беспокоить сильные боли в предменструальном периоде, а также во время беременности и лактации, если железы не могут секретировать молоко. В отвислых молочных железах нарушается кровообращение, образуется отек, лимфостаз, что становится причиной боли.

Симптомы мастопатии

Большинство женщин считают умеренную болезненность молочных желез перед началом менструации нормой и не обращаются с жалобами к врачу. Маммолога посещают лишь те, у кого болезненность груди вызывает даже ношение бюстгальтера, спать они могут лишь на спине, а если приходится ездить в транспорте, то малейший толчок вызывает сильную боль. Женщина испытывает болезненные ощущения при прикосновении к груди во время секса. Только в этом случае пациентки спохватываются и записываются на прием к маммологу.

Помимо болезненности, женщина чувствует увеличение молочных желез, иногда из соска выделяется прозрачная жидкость. На ощупь грудь может чувствоваться неоднородной, иногда нащупываются уплотнения.

Диагностика причин болей в молочной железе

• Консультация маммолога. После тщательного осмотра врач может направить пациента к другим специалистам нашего медицинского центра — гинекологу, эндокринологу, хирургу, онкологу, генетику.
• Инструментальные исследования: УЗИ молочных желез;
• дуктография (определение проходимости протоков);
• цифровая и МР-маммография.

Лечение боли груди

Крайне важно при появлении первых болей в груди тут же идти к специалисту. В случае если симптом спровоцирован каким-либо заболеванием, такая оперативность не допустит его интенсивного развития.

Не менее значимо найти действительно грамотного специалиста, работающего с проверенным и надежным диагностическим оборудованием. Именно от точности показаний последнего во многом зависит, насколько верный диагноз будет поставлен и, следовательно, оптимальный курс лечения подобран.

Большой штат высококлассных терапевтов, гинекологов, онкологов, хирургов и специалистов ультразвуковой диагностики собран в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Удобно располагаясь в центре Москвы, здание медицинского центра обладает множеством комфортных подъездных путей, в частности, отличается близким расположением станций метро «Тверская», «Чеховская», «Новослободская», «Белорусская» и «Маяковская».

Прием специалистов осуществляется по предварительной записи. Чтобы попасть на консультацию, достаточно позвонить по круглосуточному телефону +7 (495) 775-73-60 или оставить заявку на прием в форме обратной записи на главной странице сайта клиники .

Лечение болей в молочной железе

Лечение болезненных ощущений в молочной железе направлено на основное заболевание. В Клиническом госпитале на Яузе проводится лечение выявленной патологии молочных желез любой сложности:

• консервативное медикаментозное лечение заболеваний молочной железы;
• хирургическое лечение, которое включает секторальную резекцию молочной железы (органосберегающая операция, без удаления груди); радикальную мастэктомию с удалением регионарных лимфоузлов; пластические операции (изменение размера груди, реконструкция, подтяжка).
• химиотерапия — применяется при наличии злокачественных новообразований, рака груди.

При любых сомнениях в здоровье молочных желез не откладывая проконсультируйтесь со специалистом-маммологом. Даже рак молочной железы, выявленный на 1 стадии, полностью излечим в 80% случаев и позволяет сохранить грудь.

Причины мастопатии

Основной причиной мастопатии является гормональное нарушение, а именно излишняя выработка эстрогена, которая способствует пролиферации тканей и недостаток прогестерона, который регулирует процесс разрастания. Второй причиной может быть излишнее количество гормона пролактина, что отвечает за выработку молока при грудном вскармливании.

Поэтому, прежде чем назначать лечение, следует установить причину: сдать анализы на гормоны.

В группу риска попадают те женщины, у кого имеются следующие заболевания:

• Опухоли яичников
• Миомы
• Эндометриоз
• Воспаления органов малого таза
• Заболевания щитовидной железы
• Ожирение
• Нарушение работы надпочечников
• Сахарный диабет
• Болезни печени и желудочно-кишечного тракта

Гормональное нарушение и как следствие – мастопатию могут спровоцировать следующие причины:

• Травмы груди
• Тесное неудобное белье
• Стрессы
• Нерегулярный секс или его отсутствие
• Аборты
• Отказ от грудного вскармливания (ГВ)
• ГВ менее 6 месяцев и более полутора лет
• Недостаток йода
• Злоупотребление алкоголем
• Курение

Боли в грудных железах, не связанные с болезнями груди

Синдром Титце. Синдром Титце — это редко встречающееся воспаление рёберных хрящей на месте соединения с грудиной. Поражается от 1 до 4 рёбер, синдром маскируется под боль в область подмышек или молочной железы. Причина болезни — травмы рёбер, тяжёлые физические нагрузки, изнуряющие тренировки. Единственный способ поставить точный диагноз — пройти рентгенографию или компьютерную томографию, с помощью которых можно увидеть изменения такого типа. Общий и биохимический анализ крови, эффективный в диагностике других патологий, при синдроме Титце не выявляет патологий.

Ношение неправильного нижнего белья. Женская грудь меняется вместе с набором или снижением веса. На каждые 5 набранных килограмм 100 грамм веса приходится на грудь. Если женщина располнела на 10 или 20 кг (а после родов вполне возможно, что и на все 25-30), то вместо привычного размера бюстгальтера 80B ей нужно переходить на 95D. Зимой вес набирается в пределах 5 кг, и летний бюстгальтер уже не подходит. Ношение тесного белья приводит к болям в груди и чувству дискомфорта.

С возрастом грудь также претерпевает изменения. Если в молодости преобладает железистая ткань, то с наступлением менопаузы она заменяется жировой тканью, и грудь растягивается. В этом случае на помощь приходит минимайзер. Это специальное бельё, которое равномерно распределяет нагрузку на плечи и позвоночник, придавая груди красивую форму.

Диагностика

Установлением причины развития болей в молочных железах занимается маммолог, при необходимости врач привлекает других специалистов для консультации. Комплексный лабораторно-инструментальный подход позволяет детально обследовать не только грудь, но и эндокринную систему, опорно-двигательный аппарат. Наибольшей информативностью отличаются такие исследования, как:

• Ультразвуковое исследование
  . УЗИ молочной железы показано молодым женщинам, поскольку железистая паренхима груди у них более плотная и лучше визуализируется с помощью сонографии. Обнаруживаются ограниченные округлые образования или диффузные изменения, с которыми связано появление болей в молочной железе. Выявление полости с толстыми стенками и гипоэхогенным содержимым свидетельствует о наличии абсцесса.
• Маммография
  . Рентгенологический снимок используется в качестве скринингового метода у женщин старше 40 лет, а у молодых пациенток применяется для уточнения локализации и размеров новообразования. Маммография позволяет изучить контуры и внутреннее строение опухоли, при воспалительных процессах преобладают распространенные неспецифические структурные изменения.
• Рентгенография
  . Рентгенограмму позвоночника проводят для оценки состояния позвонков, выявления патологических смещений или деформаций. При подозрении на остеохондроз метод дополняют томографией (КТ или МРТ), которая хорошо визуализирует межреберный диски и хрящевую ткань. Обзорная рентгенография ОГК требуется для поиска метастазов опухолей.
• Биопсия
  . Сильная боль в молочной железе и обнаружение новообразования инструментальными методами служит основанием для тонкоигольной биопсии под ультразвуковым контролем. Для большей информативности производят толстоигольную трепанобиопсию. Полученный материал отправляют на гистологическое и цитохимическое исследование.
• Лабораторные анализы
  . Общий и биохимический анализы крови позволяют выявить изменение числа лейкоцитов и повышение показателя СОЭ. Специфическим методом диагностики является определение в крови онкомаркеров и аутоантител. Для верификации бактериальной причины заболевания делают посев отделяемого из железы на селективные питательные среды.
• Дополнительные методы
  . Если боли в молочной железе могут быть обусловлены межреберной невралгией, рекомендована электронейрография. Исследование помогает изучить возбудимость нервных волокон и скорость передачи импульсов. Обязательно исследуют женский гормональный профиль в разные дни менструального цикла.

Осмотр молочной железы врачом-маммологом

Заболевания органов дыхательной системы

Провоцировать боли в грудной клетке способны патологии плевры и плевральной полости, а также самих легких. Отличительной чертой этих заболеваний является наличие связи между болью и дыханием: усиление на вдохе и уменьшение на выдохе. Это обуславливает непроизвольное снижение частоты дыхания – оно становится частым и поверхностным. Чаще всего боли в грудной клетке в таких ситуациях обусловлены пневмонией, плевритом, эмпиемой плевры и опухолями бронхолегочной локализации и плевры.

Пневмония

Пневмонией называют воспаление легких, возникающее в результате поражения легочной ткани разнообразными бактериями, вирусами или грибками. Чаще всего она является следствием ОРЗ, в том числе инфицирования новым штаммом коронавируса, что сопровождается ухудшением состояния больного после временного улучшения.

В результате для пневмонии типичны характерные для большинства респираторных инфекций симптомы:

• быстрое повышение температуры тела до 38 °С и выше;
• озноб;
• головная боль;
• снижение аппетита;
• кашель изначально сухой, а затем с мокротой, реже кровохарканье;
• одышка;
• поверхностные или глубокие боли в грудной клетке, склонные усиливаться при кашле и дыхании;
• мышечная слабость, дискомфорт в суставах;
• общая слабость, подавленность.

Сегодня диагностика пневмонии не вызывает сложностей и обычно она обнаруживается при первичном осмотре больного.

Плеврит

Плевритом называют воспаление плевральных листков, покрывающих поверхность легких и грудной стенки. Это сопровождается образованием фибринозных отложений или накапливанием в образованной двумя листками плевры полости жидкого экссудата. Подобное может быть следствием инфекционного поражения легких, в частности туберкулеза, хотя встречается и при бактериальных, вирусных и грибковых инфекциях другого происхождения. Также плеврит может развиваться на фоне ревматизма, после перенесения инфаркта миокарда, а также при патологиях ЖКТ и в некоторых других случаях.

Различают сухой и экссудативный плеврит, причем вторая форма нередко является следствием несвоевременного лечения сухого плеврита. В таких случаях наблюдаются:

• непостоянные боли в груди, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле, при глотании, в части случаев и при наклоне тела в противоположную сторону;
• отдающие в живот, плечо боли;
• сильная, продолжительная икота;
• отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании;
• сухой кашель;
• одышка;
• слабость, снижение работоспособности;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений;

При плеврите нередко присутствует шум трения листков плевры, что напоминает скрип снега под ногами. При этом если приложить ладонь к грудной клетке, можно ощутить их трение.

При экссудативном плеврите боли присутствуют в начале развития заболевания и в конце. Но после накопления в плевральной полости достаточного объема экссудата они исчезают. Остальные симптомы в целом аналогичны проявлениям сухого плеврита.

Эмпиема плевры

Эмпиема плевры, по сути, является одним из вариантов течения плевритов, но в отличие от других форм для нее характерно скопление гноя в плевральной полости. Она может быть следствием перенесенной пневмонии (воспаления легких), образования опухолей, кист, бронхоэктазов и других нарушений со стороны легких, реже в органах брюшной полости.

Для патологии характерны:

• боли в грудной клетке;
• одышка;
• лихорадка;
• озноб;
• снижение аппетита;
• вынужденное положение тела (лежа на больном боку).

Развитие эмпиемы плевры требует госпитализации в хирургическое отделение.

Опухоли легких и плевры

Существует достаточно много видов доброкачественных и злокачественных новообразований, которые могут поражать легкие, бронхи и плевру. Они нередко сопровождаются рецидивирующими плевритами с постоянно усиливающейся болью на больной стороне. Но непосредственно боль в груди, обусловленная новообразованием, особенно злокачественным, возникает уже после того, как оно достигнет крупных размеров. Это существенно ухудшает прогноз, хотя сегодня существуют методики лечения даже крупных опухолей, которые ранее считались неоперабельными.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Патологии сердца и сосудов по-прежнему остаются одними из наиболее распространенных, что во многом обусловлено особенностями образа жизни современных людей. Самыми распространенными причинами болей в груди являются:

• стенокардия напряжения;
• инфаркт миокарда;
• перикардит.

Стенокардия напряжения

Стенокардия напряжения выступает одной из клинических форм ишемической болезни сердца (ИБС). Она является следствием снижения количества поступающего в сердечную мышцу (миокард) кислорода из-за нарушения кровотока в артериях (ишемии). Это может быть результатом развития атеросклероза коронарных артерий, что приводит к уменьшению их просвета, спазма кровеносных сосудов или тромбоза и других нарушений. Следствием во всех случаях становится дефицит кислорода в миокарде, что и провоцирует возникновение характерных симптомов:

• тупая, давящая или тянущая боль за грудиной (иногда она локализована в области сердца), склонная отдавать в левое плечо и внутреннюю поверхность левой руки, реже в шею, правую руку и живот и проходящая при прекращении физической нагрузки и переходе в спокойное состояние, поэтому приступы обычно длятся менее 5 минут;
• одышка;
• повышение диастолического (нижнего) артериального давления.

Отличительным признаком стенокардии напряжения является возникновение приступа при физической активности, переходе из тепла в холод, особенно при сильном ветре. Но наиболее патогномоничным симптомом является быстрое устранение болей после приема нитроглицерина.

Инфаркт миокарда

Под инфарктом миокарда подразумевают состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Он является следствием прогрессирования ИБС, причем в некоторых случаях заболевание дебютирует именно с него. Это тяжелое осложнение ишемии миокарда, при котором в нем образуются очаги некроза, т. е. отмирания тканей. Подобное чаще всего становится следствием разрыва атеросклеротической бляшки. Это запускает целую цепочку изменений, результатом которых становится окклюзия (перекрытие) коронарной артерии, что и приводит к прекращению питания соответствующего участка миокарда и развитию ишемического некроза.

Инфаркт миокарда сопровождается сильной, мучительной болью за грудиной, которая по характеру может быть как давящей, распирающей или сжимающей, так и жгучей, кинжальной или ощущаться, как удар в сердце. Она во многом сходна с приступом стенокардии, но намного сильнее и чаще сопровождается возникновением страха смерти. Боль локализована в области за грудиной и обычно распространяется влево, реже она охватывает всю поверхностью грудной клетки и отдает в живот, напоминая клинику аппендицита, обострение язвенной болезни желудка и т. д.

Боли при инфаркте миокарда отдают в левое плечо, предплечье, кисть, причем чаще они иррадиируют в мизинец и безымянный палец. Также они могут отдавать в правую руку или в область желудка, под лопатки, левую часть шеи, челюсть, ухо.

Приступ может длиться 15—30 минут, но чаще затягивается на несколько часов вплоть до 24 часов. Кроме болей в груди, это может сопровождаться:

• снижением артериального давления;
• тошнотой, рвотой;
• одышкой;
• сильной слабостью, сочетающейся с повышенным эмоциональным возбуждением из-за страха смерти;
• головокружением;
• холодным потом;
• ощущением сердцебиения;
• головной болью;
• бледностью, мраморностью кожи;
• тремором.

Незадолго до возникновения болевого синдрома могут наблюдаться:

• разной степени выраженности дискомфорт в грудной клетке или боль, как при стенокардии, но возникшая на фоне полного спокойствия или при слабой физической нагрузке;
• одышка;
• слабость;
• головокружение.

Инфаркт миокарда отличается от приступа стенокардии силой боли и продолжительностью ее сохранения. Также при инфаркте прием нитроглицерина приводит только к незначительному улучшению или не дает эффекта вовсе.

Перикардит

Перикардит – заболевание, сопровождающееся воспалением околосердечной сумки (перикарда). Чаще всего его развитие обусловлено сопутствующими нарушениями (вирусными, бактериальными, грибковыми инфекциями, в частности туберкулезом и боррелезом, а также метастатическим поражением, метаболическими нарушениями), хотя также он может быть следствием воздействия ионизирующего облучения, перенесения травм или же возникать в отсутствии видимых для этого причин (идиопатический перикардит).

Различают острый и хронический перикардит. В первом случае наблюдаются:

• давящая боль в груди в области сердца разной степени интенсивности, иногда отдающая в левую руку;
• усиление боли при глубоком вдохе, кашле и глотании;
• уменьшение болевого синдрома при принятии положения тела сидя, слегка наклонившись вперед, и усиление в положении лежа на спине.

При хроническом перикардите наблюдается умеренно выраженная боль в грудной клетке, а также одышка. Нередко предварительно пациенты замечали повышение температуры тела, слабость, дискомфорт в мышцах и другие типичные симптомы инфекционных заболеваний.

При перикардите боли носят относительно постоянный характер, а их выраженность нарастает поступенно. Прием нитроглицерина не приводит к устранению недомогания, хотя НПВС (ибупрофен и другие) способствуют улучшению самочувствия.