Кардиолог «СМ-Клиника» рассказал о заболевании сердца под названием «перикардит»

+7

Перикардит – сердечное заболевание, проявляющееся воспалительным процессом, локализованным в серозной оболочке органа. Острый перикардит является воспалительным синдромом с перикардиальным выпотом (выпотной) или без него. Диагноз подострого перикардита устанавливают при его продолжительности от 4-6 недель до 3 мес без ремиссии. Рецидив перикардита диагностируют после документированного первого случая острого перикардита и бессимптомного периода 4-6 недель или дольше (обычно около 18-24 месяцев).

Хронический перикардит продолжается дольше 3 месяцев без ремиссии. Он может развиваться в различных формах – бессимптомный,выпотной, с отложениями извести — так называемое «панцирное сердце», констриктивный.

В какой бы форме ни проявилось заболевание – констриктивной, выпотной и т.д. – оно требует быстрой диагностики и правильного эффективного лечения.

Записаться на прием к специалисту без очередей, в удобное время

Записаться

+7

Причины развития заболевания

Данное кардиологическое заболевание имеет полиэтиологичную природу:

• К инфекционным причинам относят – ревматические, туберкулезные, бактериальные, Кроме того перикардит может иметь грибковую или вирусную этиологию, например, при гриппе.
• К асептическим причинам можно отнести аллергию, диффузные заболевания соединительной ткани, гематологические заболевания, злокачественные процессы, травмы, радиационное облучение, гиповитаминоз.
• Также может развиться идиопатический перикардит, причины которого установить не удается. Именно эти патологии чаще всего склонны к рецидивам.

Осложнения

Перикардит часто влечет за собой серьезные осложнения, если лечение последовало несвоевременно.

При экссудативной форме данного заболевания может появиться острая тампонада.

При конструктивном достаточно часто возникает недостаточность кровообращения, жидкости сдавливает полые и печеночные вены, предсердие, из-за чего возникает недостаточность диастолы желудочков, может развиться ложный цирроз печени.

Так же может произойти срастание миокарда с находящимися рядом органами, грудной клеткой из-за возникновения рубцовой ткани.

Симптомы

Болевой синдром при перикардите в острой форме может характеризоваться различной интенсивностью. Это может быть как легкой покалывание при резком повороте или наклоне, так и сильная, всепоглощающая боль, как при инфаркте. Боль может становиться сильнее в момент чихания, кашля, глубоком дыхании. Может возникать ощущение иррадиирования в плечо, шею, лопатку.

Помимо боли сопутствующими симптомами являются: одышка, легкая головная боль или головокружение, незначительное повышение температуры тела. При том что данная симптоматика является довольно «распространенной» крайне важно провести дифференциальную диагностику и точно определить наличие перикардита. Так, острый перикардит может быть диагностирован при наличии не менее 2 из 4 следующих признаков:

• Перикардиальная боль в груди.
• Перикардиальный шум.
• В расшифровке ЭКГ признаки перикардита.
• Перикардиальный выпот (образовавшийся или увеличившийся по сравнению с бывшим объемом).

Дополнительные признаки: признаки воспалительного процесса в перикарде при проведении методов визуализации (компьютерной томографии — КТ, магнитно-резонансной томографии – МРТ, ультразвукового обследования сердца).

• Доступно: прием врача от 1500 рублей
• Удобно: работаем ежедневно с 8:00 до 21:00
• Быстро: проведем всю диагностику на первом приеме
• Полно: есть все необходимое оборудование

Физикальное обследование

При внешнем осмотре обращает на себя внимание акроцианоз (мочки ушей, носогубный треугольник, пальцы приобретают синеватый оттенок кожных покровов), который становится более выразительным в горизонтальном положении тела; набухание шейных вен, одутловатое лицо, увеличенный живот за счет скопления жидкости (асцита) и увеличения печени. При прогрессировании заболевания симптомы недостаточности кровообращения прогрессируют. Одышка становится более выраженной, асцит нарастает.

Увеличивается не только печень, но и селезенка. Развивается «псевдоцирроз», свидетельствующий о наличии печеночной недостаточности. Повышение венозного давления приводит к тому, что шея и лицо становятся отечными, а кожные покровы приобретают синеватую окраску. Такой признак в медицине называется «воротником Стокса». При дальнейшем исследовании границы сердца не увеличены, выслушивается шум трения перикарда, ритм галопа, тоны сердца приглушены, пульс частый и имеет слабое наполнение.

Виды заболевания

Клиническая картина и течение заболевания зависит от основного заболевания.

• Неспецифический перикардит чаще сопровождается частыми рецидивами. Наиболее частая причина его возникновения – осложнения после вирусных инфекций или облучения. Возникает после вирусной инфекции верхних дыхательных путей, инсоляции. Без своевременного лечения может перерасти в экссудативную или констриктивную форму.
• При гнойном перикардите при аппаратном или пункциональномобследовании обнаруживается умеренное накопление гноя в сердечной сумке.
• Ревматический перикардит является признаком активного ревматизма и зачастую возникает на фоневоспаления стенок сердца — ревматического кардита.
• Метастатическим перикардит может быть первым признаком рака легких или молочной железы. Первичная опухоль перикарда, которая также вызывает перикардит –мезотелиома – встречается редко.

Какие различают перикардиты?

По патофизиологическому механизму перикардит подразделяют на:

• экссудативный перикардит (когда в полости накапливается воспалительная жидкость – экссудат);
• адгезивный перикардит (когда преобладает «сухое» воспаление и формируются спайки);
• констриктивный перикардит (когда происходит сдавление сердца и обызвествление стенок перикарда).

Такое разделение весьма условно, потому что на различных этапах патологического процесса вид воспаления может трансформироваться. А формирование участков обызвествления является исходом любого перикардита при отсутствии адекватной терапии.

Лечение

Большинство больных с острым перикардитом имеют хороший отдаленный прогноз.

• Противовоспалительные препараты.
• Иммуносупрессивная и биологическая терапия.
• Глюкокортикоиды.
• Диуретики – при большом количестве выпота.

Лечение будет различным для перикардита различной этиологии. Бактериальный перикардит лечится антибиотиками. Если патология имеет опухолевую причину, то используют цитостатики, уремический перикардит требует гемодиализа. В сложных случаях, может потребоваться операция – удаление части перикарда.

Цены на услуги

Прогноз

Прогноз данного заболевания полностью зависит от формы тяжести заболевания. Так при легкой форме панцирного сердца лечение может не требоваться или же оно будет только медикаментозным.

Сложные же формы перикардита не только тяжело поддаются лечению, но и могут угрожать жизни пациента.

При вовремя начатом лечении прогноз достаточно хороший. Восстановительный период занимает от 2 недель до 3 месяцев. Рецидив заболевания наступает в 15 — 30% случаев. При появлении осложнений таких, как сердечная недостаточность, гипертермия и скопление большого объема жидкости прогноз ухудшается.

Самый плохой прогноз встречается при констриктивного перикардита. Удаление перикарда при таком диагнозе успешно лишь в 60% случаев.

Для того, чтобы предотвратить нежелательные последствия и осложнения перикардита необходимо вовремя обратиться за помощью к кардиологу. Очень важно при перикардите не заниматься самолечением, которое может только усугубить ситуацию.

Записаться на консультацию к кардиологу

При необходимости получить консультацию опытного кардиолога звоните по телефону в Москве или заполняйте форму на сайте нашей клиники. Непосредственно на базе клиники можно пройти диагностику, чтобы у врача были необходимые данные для постановки диагноза и разработки эффективной лечебной схемы.

Помните, что отсутствие своевременного лечения перикардита может привести к серьезным осложнениям – образование в сердце кальциево-соляных отложений, развитие сердечной недостаточности, сдавливание сердечных полостей и невозможность нормальных сокращений.

Диагностика

Другие тесты, используемые для диагностики, включают:

• рентген грудной клетки, который показывает форму сердца и возможный избыток жидкости;
• электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы проверить сердечный ритм и увидеть, снижается ли сигнал напряжения из-за избытка жидкости;
• эхокардиограмма, которая также покажет форму, размер сердца и скопление жидкости;
• МРТ;
• компьютерная томография, которая дает детальное изображение сердца и перикарда;
• катетеризация правых отделов сердца, которая представит информацию о давлении в сердце;
• анализы крови для поиска маркеров воспаления, указывающих на перикардит.

Любопытные моменты

Несмотря на тот факт, что панцирное сердце обычно спровоцировано различными причинами, именно это заболевание для врачей зачастую является самым важным, в то время как прочие особенности состояния здоровья человека лишь второстепенны, поскольку опасны в меньшей степени. Известно, что у порядка 6 % лиц, больных перикардитом, заболевание было определено лишь посмертно. Подобная патология может настигнуть в любом возрасте, хотя группа риска – взрослые люди и пожилые. Среди женской половины населения планеты проблема встречается с большей частотой, нежели у противоположного пола.

Нередко перикардит поражает серозную оболочку главного органа нашего организма. В такой ситуации диагностируют серозную форму, причем ткани становятся проницаемыми для крови, а сосуды, по которым она течет, расширяются. Лейкоциты проникают в ближайшие области, фибрин откладывается, образуются спайки, рубцы, а листы перикарда накапливают кальций. Все это сопровождается повышением давления на сердце и приводит к довольно тяжелому состоянию больного.

Общее представление

Панцирное сердце нередко сопровождается выпотеванием жидкостных объемов, генерируемых меж листами ткани. При такой форме болезни человек страдает от ярко выраженной одышки. Форма считается исключительно опасной, так как провоцирует гнойные процессы и может стать причиной тампонады, то есть состояния, когда сосуды, сердечные мышечные ткани передавлены объемами скопленной жидкости. При выявлении этой формы нередко единственный путь лечения – срочная операция.

Панцирное сердце – болезнь, сопряженная с воспалительными процессами, вызванными иными проблемами со здоровьем. Нередко перикардит указывает на кардиальное воспаление, инфекционного агента или системные воспалительные процессы. Патология может развиться при нарушении функциональности какого-либо органа или как последствие травмы.

Вторичная форма

При таком варианте панцирное сердце лечится глюкокортикоидами. Правильное использование медикамента провоцирует рассасывание экссудата. Наибольшую эффективность терапия показывает, если болезнь спровоцирована аллергией, системной патологией.

Если экссудат скапливается очень быстро, требуется сердечная пункция с целью предотвращения тампонады. Доктор удаляет скопившиеся объемы. Иногда такое мероприятие требуется, если процесс рассасывания идет слишком медленно (полмесяца и больше). При исследовании пункции специалисты могут точнее установить первичную причину перикардита.

Альтернативный подход

Если заболевание спровоцировано бактериальным заражением, выявлена гнойная форма, следует пройти курс лечения антимикробными препаратами. Выбирают конкретную программу, предварительно выявив, к чему чувствительны агенты заражения. Если перикардит спровоцирован туберкулезом, необходимо пройти полугодовое лечение (иногда дольше) специальными средствами от туберкулеза. Обычно комбинируют сразу несколько наименований (до трех). Если выявлена опухоль, требуется срочное введение специального медикамента прямо в перикард.

Когда опасность выше?

Панцирное сердце – болезнь, провоцируемая самыми разными факторами, но врачи установили несколько из них, существенно повышающих вероятность развития патологии. В первую очередь необходимо упомянуть инфекции. Опасны корь, грипп, а также различные бактерии, способные вызвать ангину, скарлатину, сопутствующие туберкулезу. Нередко перикардит наблюдается при заражении крови, инфицировании паразитами, грибками. Воспаление может перекинуться на перикард из областей, расположенных поблизости. Такая опасность сопряжена с пневмонией, эндокардитом, плевритом. Агент проникает в перикард через лимфу либо кровь.

Можно обнаружить на рентгенограмме панцирное сердце при аллергической реакции, связанной с медикаментозными средствами, а также при сывороточном заболевании. Вероятность подобной патологии выше у лиц, страдающих сердечными болезнями, травмами этого органа, злокачественными новообразованиями и проблемами метаболизма. Особенно опасны токсические компоненты, выработка которых связана с подагрой, уремией.

Продолжая тему

У некоторых больных перикардит фиксируется в конструктивной форме. При таком течении листы прорастают фиброзными тканям, становятся местами отложения кальция. Сердечная оболочка уплотняется, камеры органа могут наполняться кровью лишь в ограниченном объеме. Это приводит к застою жидкости в венах.

Нередко хроническая форма развивается по принципу жемчужницы. Такая чаще всего связана с туберкулезом как первоисточником воспалительного агента. Гранулемы воспаления распространяются по всей серозной сердечной оболочке.

Откуда пришла беда?

Относительно панцирного сердца причины возникновения патологии в настоящее время делятся на две группы: инфекция и асептический путь развития заболевания. Чаще всего патологию провоцируют туберкулез, ревматизм. В первом варианте известны случаи перемещения инфекционного агента из легких по потокам с лимфой в разные ткани организма. Это может стать причиной поражения сердечной оболочки. Заболевание в некоторой степени сходно с аллергией, при этом процесс инфекционный.

Ревматизм – такая причина формирования панцирной сетки сердца, когда одновременно страдают сразу два тканевых слоя: миокард и эндокард.