Плеврит. Что такое Плеврит его причины, симптомы и лечение.

Плеврит — патология грудной полости, при которой воспалительный процесс затрагивает плевру — оболочки, которыми покрыты наши легкие. Заболевание может быть первичным, но чаще всего развивается как вторичное осложнение других инфекционных болезней нижних дыхательных путей, например, пневмонии.

Оно всегда сопровождается характерной клинической картиной — одышкой, болями в груди, не продуктивным кашлем, повышением температуры. Для устранения симптомов плеврита легких и прекращения воспаления требуется интенсивное консервативное лечение, а в редких случаях даже хирургическое.

Причины плеврита легких

Плевра, покрывающая наши легкие, состоит из двух листков — наружного и внутреннего. Плеврит — это наличие воспаления между этими двумя листками покрывающие легкие.

Все причины болезни делятся на две большие группы — инфекционные и неинфекционные.

К число инфекционных провоцирующих факторов входят:

• бактерии — стафилококки, пневмококки;
• грибки, в том числе кандида;
• вирусы;
• паразитические микроорганизмы;
• туберкулез;
• тиф;
• сифилис;

Неинфекционные провоцирующие факторы:

• травмы грудной клетки или перенесенные операции — при этих состояниях повышен риск присоединения вторичной инфекции, развитие выпотного плеврита.
• системный васкулит, ревматизм;
• панкреатит;
• опухоли в нижних дыхательных путях, в том числе и метастазы;
• заболевания сердца, например, инфаркт;

Существенное отличие этих двух состояний состоит в том, что при не воспалительных процессах, например, при онкологических заболеваниях, системных заболеваниях и патологии сердца, наблюдается нарушение проницаемости лимфатических и кровеносных сосудов, что инициирует выход жидкости из них и старт воспаления.

Инфекционный плеврит легких у взрослых связан с попаданием инфекции на листки плевры, например, при затяжной пневмонии, абсцессе легкого и других инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей.

Почему возникает плеврит?

Провокаторы болезни — воспалительные процессы в организме и инфекции. Воспалительный

плеврит вызывают:

• ревматоидный артрит;
• артериит;
• ревматизм;
• болезнь Либмана-Сакса;
• склеродермия;
• эмболия легочной артерии;
• отек или инфаркт легкого;
• метастазы в плевральной области;
• мезотелиома;
• лимфома;
• лейкоз;
• гемморагический диатез;
• рак яичников;
• рак груди;
• острый панкреатит.

Инфекционные

источники плеврита:

• сифилис;
• туберкулез;
• паразиты;
• брюшной тиф и другие опасные инфекции;
• микробы;
• стафилококк, пневмококк, кишечная палочка и т.д.;
• гриппа, герпес и другие вирусы;
• кандидоз и другие грибковые инфекции;
• проникновение микробов на открытые раны.

Классификация

В зависимости от характера течения болезни так же выделяют две группы.

1. Сухой (фибринозный) тип. На поверхности плевры формируются фибриновые отложения, которые слипают листки и образуют спайки.
2. Экссудативный. В ходе воспалительного процесса между листками плевры образуется выпот, жидкость с гнойным или геморрагическим содержимым.

Симптомы плеврита легких у взрослых: фибринозная форма

Сухой плеврит легких — осложнение других патологий. Его симптоматика может полностью перекрывать клиническую картину первичного заболевания, что затрудняет диагностику.

Основные признаки патологии:

• колющие боли в грудной клетке;
• сухой кашель, усиливающийся при глубоком вдохе;
• поверхностное дыхание;
• повышение температуры до субфебрильных показателей;
• повышенное потоотделение ночью.

При фибринозной форме патологии пациент вынужденно отказывается от активности, щадит себя. В состоянии покоя, лежа на пораженном боку боли беспокоят меньше, так как грудная клетка фиксируется в одном положении.

Симптомы и признаки плеврита легких у взрослых: экссудативная форма

Скопление в полостях органа экссудата провоцирует ярко выраженную симптоматику. Основные признаки:

• тупая боль с пораженной стороны;
• непродуктивный рефлекторный кашель;
• шум при дыхании;
• тяжесть в грудной клетке;
• одышка при нагрузках и в состоянии покоя;
• общая слабость;
• температура 38 градусов и выше;
• ухудшение аппетита;
• потливость.

Чем больше экссудата накапливается в полостях, тем ярче выражена клиническая картина. Если игнорировать симптомы плеврита легких и не начинать лечение, особенно у пожилых людей, высока вероятность осложнений.

Профилактика

Профилактика необходима для того, чтобы сохранить себя и свое здоровье от возникновения различных осложнений, вытекающих из тяжелых болезней. Для начала нужно себя обезопасить от заболеваний туберкулезом, насколько это вообще возможно. Для этого нужно перестать общаться с больными людьми вживую, а также начать принимать иммунномодулирующие препараты. То же касается и предохранения от пневмонии, чтобы не заболеть воспалением легких. Для этого не стоит переохлаждаться, особенно в области спины, долго находиться в сыром помещении. Если нужно, лучше сменить работу, род деятельности, но не подвергать себя каждый раз опасности развития подобной болезни. То же самое касается и ревматизма: стоит оберегать себя от холодных температур и сырости, насколько это возможно. И тогда есть все шансы не заболеть плевритом, как вторичной болезнью.
Важно научиться одеваться по погоде, чтобы не происходило и постоянное перегревание, которое грозит последующим переохлаждением запотевшей кожи. Стоит избегать мест, где много курят, где происходят выбросы вредных химических веществ, чтобы дыхательные органы не подвергались опасным атакам. Большое значение для человека и его хорошего самочувствия играет и полноценное, здоровое питание, в котором будут все витамины, минеральные полезные вещества.

Профилактикой может быть регулярная дыхательная гимнастика. Она тренирует легкие, расширяя их объем, делая их эластичными и прочными, стойкими к различным возбудителям инфекции. При этом происходит защита от спаек, которые невозможны, если легкие полноценно сокращаются и работают в полную силу. Для личного спокойствия и профилактики стоит хотя бы раз в год проходить флюорографию. Обязательно стоит сразу и эффективно лечить легочные болезни, респираторные заболевания и не оставаться равнодушным даже к обычной простуде, которая может развиться во что-то более сложное и опасное.

Диагностика патологии

Для уточнения диагноза необходима консультация врача-пульмонолога. Специалист оценит интенсивность клинических проявлений и проведет физикальный осмотр, в ходе которого устанавливается:

• выбухание промежутков между ребрами;
• асимметрия грудной клетки;
• отставание дыхательных движений одной из сторон;
• притупление перкуторного звука;
• слабое, поверхностное дыхание.

Для уточнения объемов поражения плевры обязательно назначаются инструментальные исследования — рентген грудной клетки, РКТ, УЗИ плевральной полости, плевральная пункция. Рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови.

Прогноз

Прогноз плевритов благоприятный, хотя напрямую зависит от ведущего заболевания. Воспалительные, инфекционные, посттравматические плевриты успешно излечиваются, и не влияют на качество дальнейшей жизни. Разве что в течение дальнейшей жизни на рентгенограммах будут отмечаться плевральные спайки.

Исключение составляет сухой туберкулезный плеврит, в результате которого фиброзные отложения могут с течением времени обызвествляются, образуется так называемый панцирный плеврит. Легкое оказывается заключенным в «каменный панцирь», что мешает его полноценному функционированию и ведет к хронической дыхательной недостаточности.

Для профилактики образования спаек, которые образуются после удаления жидкости из плевральной полости, после лечения, когда стихнет острый период пациенту следует проводить реабилитационные процедуры — это физиотерапия, ручной и вибрационный массаж, обязательно проведение ежедневной дыхательной гимнастики (по Стрельниковой, с помощью дыхательного тренажера Фролова).

Плеврит легких: лечение у взрослых

Что такое плеврит легких, как лечить патологию — эти вопросы решаются с врачом-пульмонологом на очной консультации. Тактика терапии подбирается индивидуально и зависит от общего состояния пациента, наличия или отсутствия противопоказаний, провоцирующих факторов. К примеру, если плеврит легких развился на фоне пневмонии бактериального происхождения, будет назначен прием антибиотиков.

В большинстве случаев патология успешно поддается коррекции при своевременной консервативной терапии основного заболевания, но при “сухом” плеврите пациенту дополнительно назначается покой, тугое бинтование грудной клетки, противовоспалительная и гормонотерапия. В качестве дополнительных мер применяются озонотерапия, лазеротерапия крови (ВЛОК и УФО), магнитотерапия. Такой подход позволяет улучшить кровообращение в грудной клетке и быстрее справиться с заболеванием.

Тактика помощи пациентам при экссудативном плеврите, кардинально отличается от лечения “сухого” плеврита, зависит от характера жидкости накапливающейся между листками плевры и её объема, но всегда начинается с инвазивной манипуляции — плевральной пункции и установки дренажа. Лечение в этом случает проводиться только в стационаре.

За одну процедуру удаляется не более 1-1,5 литров жидкости. При гнойном содержимом рекомендовано активное промывание полости антисептиками, введение антибиотиков. Для профилактики негативных последствий плеврита легких рекомендована дыхательная гимнастика, ЛФК, физиолечение.

В случае неэффективности консервативного лечения врачи прибегают к операции — плеврэктомии.

Характерные признаки

Заболевание всегда сопровождается болью в груди и возникновением сложностей с дыханием. Это значит, что плеврит симптомы имеет узнаваемые. При этом болевые ощущения при развитии патологического состояния начинаются внезапно.

При кашле и резких движениях острая боль усиливается. В большинстве случаев она локализована на одной стороне и иррадирует в плечевую область. Неглубокое медленное дыхание может улучшить состояние пациента. Уменьшаются боли при накоплении жидкости в плевральной полости. Это объясняется уменьшением трения между воспаленными поверхностями плевры. Но при большом количестве жидкости возникают риски нарушения дыхательной функции.

Часто плеврит легких, симптомы которого всегда явные, сопровождается повышением температуры тела и изнуряющим сухим кашлем. При вирусном характере заболевания дополнительно отмечаются головные боли, общее недомогания и боли в мышцах.

Прогноз при плеврите легких

Малое количество экссудата рассасывается самостоятельно за 2-4 недели. Патология с образованием гнойного выпота требует более интенсивного и продолжительного лечения. При его отсутствии повышается риск осложнений — спаечного процесса, плевросклероза, дыхательной недостаточности.

Пациенты, перенесшие заболевания, должны проходить профилактические осмотры в течение 2-3 лет после выздоровления. С целью профилактики рецидивов требуется исключить воздействие вредных факторов, в том числе токсичных соединений и никотина, избегать переохлаждения, сбалансированно питаться.

Причины возникновения плеврального выпота

Транссудат	Экссудат
Застойная сердечная недостаточность Нефротический синдром Цирроз печени Заболевания перикарда Микседема	Туберкулез Вирусные инфекции Грибковые инфекции Ревматоидный артрит Паразитарные инфекции СКВ Синдром Мейгса Хилоторакс Гемоторакс Мезотелиома плевры Синдром Дресслера Метастатическое поражение плевры Актиномикоз

В большинстве случаев плеврит является осложнением какого-либо основного заболевания, например, застойной сердечной недостаточности, нефротического синдрома, цирроза печени, саркоидоза, туберкулёза, вирусной, грибковой инфекций, ревматоидного артрита и многих других различных нозологий. Важнейшим аспектом дифференциальной диагностики является разделение плеврального выпота на экссудат или транссудат, при этом учитывается концентрация белка, ЛДГ и клеточных компонентов.

Общепринятыми в диагностике экссудативного плеврита считаются критерии Лайта: 1) Отношение белка в плевральном выпоте к белку в плазме крови >0,5. 2) Отношение ЛДГ в плевральном выпоте к ЛДГ плазмы крови >0,6. 3) ЛДГ в плевральном выпоте >2/3 от верхней границы нормы ЛДГ плазмы крови.

Лечение в Калининграде

Кашель, одышка, высокая температура могут говорить об опасных заболеваниях дыхательных путей. Одно из них — плеврит легких: что это, каковы симптомы и как проводится лечение, расскажет только специалист. Запишитесь на прием пульмонолога в Калининграде.

Наш Пульмонологический центр предлагает:

• диагностику заболеваний легких на основе лабораторных показателей;
• помощь при любых патологиях: лечение ХОБЛа, астмы, бронхита;
• реабилитацию после COVID-19;
• доступные цены на все услуги.

Записывайтесь на прием по телефону 8 (4012) 971-961.

Какие виды рака чаще всего приводят к плевриту?

Прогноз плеврита при онкологии зависит от пораженного раком органа. Наибольшая выживаемость установлена при злокачественной опухоли молочной железы и яичников. Прогноз плеврита легких при онкологии гораздо хуже. Для определения исхода используется шкала LENT, которая учитывает не только состояние, но и функциональные возможности пациента.

Чаще всего плеврит развивается при раке:

• легкого (24-50% пациентов);
• яичников (до 10%);
• молочной железы (48%).

Реже осложнение возникает при наличии злокачественного процесса в толстой кишке, желудке и поджелудочной железе – от 1 до 6% случаев. Прогноз и терапевтические возможности определяются распространенностью и характером опухолевого процесса. Значение имеет степень чувствительности к медикаментозной терапии.

Если злокачественная опухоль чувствительна к цитостатикам, как при раке яичников, груди и легкого, то при своевременном принятии лечебных мер удается предотвратить рецидивы экссудации. При неэффективности системной терапии для улучшения прогноза проводится плевродез.