Киста почки — о причинах появления, клинической картине, диагностировании симптомов — профессор К. Пучков

Киста почки – это округлое жидкостное образование в теле или капсуле почки. Данное образование всегда имеет четко выраженную капсулу из соединительной ткани и отрицательное кровоснабжение. Жидкость в кисте по составу является первичной мочой.

Кисты почки бывают единичные (их называют «солитарная киста») и множественные. Часто множественные кисты почек неверно расценивают как поликистоз почек. Между тем, данные заболевания существенно различаются. Множественные кисты почек на фильтрационную функцию паренхимы почек серьезно не влияют. Кисты отодвигают паренхиму почки, но не замещают её. Тогда как поликистоз почек имеет по сути замещение нормальной ткани паренхимы почек кистами.

По характеру содержимого кисты их классифицируют на:

• серозные – жидкость прозрачная, с желтоватым оттенком;
• гнойные – в полости скапливается гной;
• геморрагические – с содержимом примеси крови.

Киста почки симптомы

Степень поражения почек варьирует от ничтожной при мелких солитарных кистах до тотальной при поликистозе почек, нередко приводящим к тяжелой почечной недостаточности и гемодиализу.

Киста на почке опасно ли

Крупные кисты нередко являются причиной болей в области почки за счет сдавления как самой почки, так и прилежащих органов. Одним из признаков кисты почки является эритроцитурия (появление эритроцитов в анализе мочи). У пациентов с крупными или множественными кистами почек часто развивается вторичная артериальная гипертензия (повышение артериального давления).

Поэтому, точная диагностика и, главное, своевременное лечение кист почек позволяет предотвратить осложнения и добиться максимального результата.

Классификация кист почек

Систематизация новообразований осуществляется с учётом разных параметров: местонахождения, структуры, содержимого.

Кисты почек классификация

В зависимости от особенностей строения (по данным компьютерной томографии с внутривенным усилением) и вероятности опухолевого перерождения кисты почек делятся на 5 классов (классификация кист почек по Bosniak).

Как видно из таблицы, в большинстве случаев при кистах почек достаточно наблюдения за размерами и структурой кисты с помощью ежегодного контрольного УЗИ.

Наши врачи

Хромов Данил Владимирович

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 35 лет

Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович

Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук

Стаж 34 года

Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 40 лет

Записаться на прием

Кочетов Сергей Анатольевич

Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Стаж 34 года

Записаться на прием

Лечение кист почек или как лечить кисту почки

Поскольку кисты почек не являются тканевым образованием, воздействовать на них с помощью медикаментов бесполезно. Таким образом, остается только хирургическое лечение кист почек, вариантами которого являются следующие (приведены в порядке возрастания сложности и радикальности):

• пункция кисты почки под УЗ-контролем со склерозированием ее стенки;
• лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (лапароскопия кисты почки);
• лапароскопическая резекция пораженного участка почки;

Показанием к хирургическому лечению кисты почки является крупный размер (более 5-7 см), быстрый рост кисты, клинические проявления, вызванные кистой (боли в области почки, эритроцитурия, повышение артериального давления). Также, обязательному хирургическому лечению подлежат кисты, относящиеся к категории III и IV по классификации Bosniak.

Пункция и склерозирование кисты почки под УЗ-контролем — идеальный метод лечения тонкостенных одиночных кист.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7

Все услуги

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

• Понедельник—пятница: 8.00—20.00
• Суббота: 8.00—18.00
• Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

• Шоссе энтузиастов или Перово
• Партизанская
• Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Киста в почке что делать

Процедура проста, эффективна и безопасна, проводится под местной анестезией и требует лишь минимального наблюдения в стационаре в течение суток.

Пункция кисты подразумевает проведение в ее полость под контролем ультразвука тонкой иглы, аспирацию содержимого (опорожнение кисты) и введение склерозирующего препарата, который вызывает склеивание стенок кисты и предотвращает повторное накопление жидкости (рецидив кисты).

При рецидивных кистах почек, а также при многокамерных или толстостенных кистах (когда пункция и склерозирование под ультразвуковым контролем будут неэффективны), мы выполняем лапароскопическое иссечение стенок кисты почки (лапароскопия кисты почки). Эта операция выполняется под наркозом через три небольших прокола в животе.

Преимуществом лапароскопического иссечения кист почек (лапароскопии кист почек) является отсутствие рецидивов. Срок госпитализации при этой операции составляет от 3 до 5 дней.

Если киста подозрительна на малигнизацию (озлокачествление), то зачастую приходится выполнять лапароскопическую резекцию почки (или даже лапароскопическую нефрэктомию, то есть удаление почки).

Обращаясь ко мне с такой проблемой, как кисты почек, Вы можете быть уверены в правильной и своевременной диагностике и адекватном лечении, включая современные высокотехнологические малоинвазивные процедуры.

Лапароскопические методы лечения

В стационаре Научно-практического центра хирургии пациентам с кистами почек выполняют операции, используя новейшие высокие технологии. В том числе применяются и современные лапароскопические методы. Они используются для удаления новообразований любого размера, независимо от того, где они расположены.

Это радикальное хирургическое вмешательство, которое предполагает иссечение кисты и передачу тканей для гистологического исследования. Однако это малоинвазивная процедура, после которой на теле остается только 3 разреза по 5 мм.

Операция абсолютно безопасна, так как врач видит на мониторе все тонкие анатомические структуры. При проведении лапораскопических вмешательств, в Научно-практическом центре хирургии используется инновационное хирургическое оборудование. Например, в распоряжении врачей ультразвуковые ножницы, которые позволяют выполнять бескровные операции.

Специалисты внимательно следят за состоянием пациента, предупреждая все возможные осложнения. Для профилактики рецидивов может быть использована аргон-усиленная плазма, произведенная в США. Если врачи отметили близкое расположение сосудов, то назначат больному гемостатические средства от ведущих производителей Европы. Чтобы предупредить появление спаечных процессов и тромбоза, специалисты клиники применяют:

• синтетические рассасывающиеся шовные материалы
• противоспаечные барьеры
• качественный компрессионный трикотаж.

Уже на следующей день после лапароскопической операции пациент может вставать с постели. На вторые сутки врачи ему разрешают принимать пищу. На третий день пациента уже может отправляться домой. Возвращаться к активной жизни и работе разрешается на 10-14 день после операции. Но в дальнейшем человек обязательно должен наблюдаться у уролога, а также регулярно делать УЗИ и КТ.

Диагностика

• Обзорная и экскреторная урография
• УЗИ, допплерография
• КТ (компьютерная томография)
• Диагностическая пункция и кистография

Рентгенологические методы: Только на основании обзорной и экскреторной урографии установить точный диагноз простой кисты почки не представляется возможным. С помощью экскреторной урографии можно выявить симптом «серпа» или симптом «открытой пасти», которые характеризуются раздвиганием чашечек почек без их «ампутации».

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) простая киста почки определяется в виде эхонегативного образования округлой или овальной формы, с четкими, ровными, непрерывными контурами и тонкими стенками. УЗИ позволяет проводить динамическое наблюдение и использовать его как скрининг-тест. Допплерография – метод, позволяющий изучать кровоснабжение почки. Особенно проведение этого диагностического метода важно при сочетании кист почек и артериальной гипертензии.

Компъютерная томография (КТ) в некоторых случаях не может дать 100% уверенности в достоверности диагноза, особенно при парапельвикальных кистах и опухоли в кисте. Это несколько снижает его диагностическую ценность. Критерии компьютерного сканирования для кистозных поражений почек аналогичны критериям, применяемым в эхографии: резкие, тонкие, отчетливые, гладкие стенки и края; круглая или овальная форма; однородное содержимое. Плотность колеблется от –10 до +20 HU, аналогично плотности воды, после внутривенной инъекции контрастной среды не должно возникать усиления.

Чрескожная пункционная кистография в настоящее время не является основным диагностическим методом, а может применяться в процессе чрескожного пункционного лечения простой кисты для уточнения локализации кисты и определения взаимоотношения ее с чашечно- лоханочной системой.

Диагностика кисты почки в Юсуповской больнице

Предварительное обследование перед началом лечения в Юсуповской больнице, как правило, занимает не больше двух-трех дней. Прежде всего пациентам рекомендуется посещение нефролога или уролога, которые собирают анамнез. В соответствии с результатами первичного обследования подбирают каждому пациенту индивидуальную программу диагностики с применением современных методов для определения состояния и функциональности почек, выявления точной локализации кистозного образования, его вида и категории. С этой целью специалисты Юсуповской больницы назначают проведение следующих исследований:

• компьютерной томографии (КТ);
• ультразвукового исследования почек (УЗИ);
• магнитно-резонансной томографии (МРТ);
• нефросцинтиграфии;
• биохимических исследований крови;
• ангиографии;
• биопсии кисты;
• общих анализов крови и мочи.

Причины возникновения и последствия кист почек

Кисты почек – патология, которая может развиться под воздействием разных причин. Поликистоз возникает под воздействием тератогенных факторов на плод во время внутриутробного развития. Травмы почек часто сопровождаются разрывом почечной паренхимы и гематомой, которая со временем преобразуется в кисту. При аденоме предстательной железы у мужчин, закупорке мочевыводящих путей камнями в почках происходит застой мочи, расширяются почечные лоханки, образуются кистозные полости.

При застое мочи в почке происходит инфицирование, развивается острый и хронический пиелонефрит. При прогрессировании воспалительного процесса в почках может образоваться гной, развиться уросепсис. Если происходит разрыв кисты, жидкость изливается в паранефральное пространство, возникает паранефрит. При выходе содержимого кисты в брюшную полость развивается перитонит. Большие кисты нарушают отток мочи с формированием гидронефроза.