Карбункул и фурункул: причины возникновения, основные симптомы, лечение и профилактические действия

Карбункул чаще распологается на задней поверхности шеи, пояснице, бедрах. Гнойное воспаление протекает остро и требует немедленного лечения. Ниже в статье вы найдете причины заболевания; врачей, которые его лечат; необходимые лечебные процедуры для лечения; а также общую информацию о заболевании его локализации, особенностях диагностики заболеваний и лечения их. Тем не менее, советуем проконсультироваться с врачом, ибо самолечение в 90% чревато переходом болезни в хроническую стадию с крайне неприятными осложнениями
Запись на прием и консультацию

Причины карбункула

Возникновению карбункула предшествует воспалительный процесс в мягких тканях, который обычно начинается с воспалительного заболевания волосяного фолликула – стафилококкового фолликулита, реже – со стрептококкового фолликулита.

Развития воспаления может привести к образованию фурункула, который представляет собой острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула. Когда формируется несколько таких фурункулов на одном участке тела, они могут сливаться между собой.

Продукт слияния нескольких фурункулов – это и есть карбункул. В области инфильтрата возникает резкая распирающая боль. Кожа над инфильтратом становится багровой, напряженной, отекшей. Из пустул выделяется большое количество серо-зеленого гноя.

Ткани некротизируются. Возникают четкие признаки общей интоксикации: тахикардия, тошнота, рвота, сильная головная боль, гипертермия до 39-40 °С, лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, отсутствие аппетита, бессонница. Если карбункул локализуется на лице, явления интоксикации выражены намного сильнее, вплоть до обморока.

После отслоения некротизированных тканей и удаления гноя выраженность признаков интоксикации значительно слабеет.

Факторы риска формирования карбункула:

• наличие в организме хронического очага инфекции;
• нехватка витаминов;
• сахарный диабет и другие нарушения метаболических процессов;
• истощение организма;
• психологические перегрузки;
• иммунодефицитные состояния;
• недавно перенесенные операции или тяжелые заболевания;
• загрязнение кожи, низкая санитарная культура;
• дефицит питания;
• ожирение;
• длительное трение кожи одеждой;
• повышенная потливость.

В основном карбункул поражает подростков и молодых людей. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Карбункул. Общая информация

Карбункул — острое гнойное воспаление кожи с подкожно-жировой клетчаткой, возникшее вокруг нескольких волосяных фолликулов. Протекает заболевание чаще всего остро и требует немедленного лечения. Располагаются очаги обычно на задней поверхности шеи, пояснице, бедрах – тех местах, где края одежды контактируют с кожей и волосами. Это создает условия для проникновения инфекции в волосяной фолликул.

При лечении Карбункулов врачи клиники БИОСС используют как проверенные временем, так и самые новые разработки и авторские методики.

В МЦ БИОСС работают лучшие врачи в Москве, имеющие большой опыт в лечении Карбункулов

Симптомы карбункула

Клиническими признаками карбункула являются:

• нагноение и образование раны;
• гиперемированность кожи вокруг очага;
• резкая болезненность всей зоны поражения.

Возникновение и развитие карбункула обычно сопровождается такими симптомами:

• повышенной температурой, которая нередко достигает 40 градусов;
• большой интоксикацией;
• рвотой;
• тошнотой;
• потерей аппетита;
• головной болью;
• общим недомоганием.

Особенно сильно данные признаки проявляются, когда карбункул возникает на лице или шее.

Выделяют 3 стадии карбункула:

1-я стадия: инфильтрат (фолликуклит)

В этот период под кожей образуются узлы, которые будут представлены воспаленными волосяными луковицами. Инфильтрат содержит жировую ткань, гной, лимфу и лимфоциты. Узелки возвышаются над поверхностью кожи.

Так как питание дермы нарушается, она приобретает синюшный окрас. Через несколько дней (от 9 до 12) инфильтрат достигает внушительных размеров. В диаметре он может составлять около 10 см. Кожа отечная, натянутая, горячая на ощупь. Боль будет тем интенсивнее, чем больше отек.

2-я стадия: гнойное образование

На стадии нагноения карбункул достигает зрелости. На нем формируются пузырьки, которые наполнены гноем. Они вскрываются, поэтому поверхность карбункула напоминает сито. Через эти небольшие отверстия просачивается гной, смешанный с кровью и отмершим эпителием.

Стадия нагноения длится около 14-21 дня. В этот период общее самочувствие больного ухудшается

3-я стадия: некроз и отторжение тканей

В этот период гной из карбункула сочиться перестает. На участке воспаления формируются язвы, которые будут иметь стержни. Они сливаются друг с другом, образуя один крупный дефект. Поражение тканей – весьма интенсивное и часто захватывает мышцы. Пораженный участок имеет черный цвет.

Затягивается рана медленно, постепенно заполняясь грануляциями. На ее месте остается рубец. Стадия некроза продолжается около 21 дня.

Осложнения карбункула

Возникновение карбункула чревато различными осложнениями. Связано это с тем, что возбудитель болезни по сосудам проникает в ткани организма и попадает в кровь. Осложнения при наличии карбункула могут наблюдаться у людей, практически не получающих адекватного лечения, а здоровье их в процессе заболевания уже ослаблено.

В мягких тканях под воздействием инфекции образуется флегмона, или абсцесс. Если инфицированы кости, возникает риск остеомиелита. В случае если инфекция распространяется на кровеносные сосуды, человек может заболеть тромбофлебитом, у больных часто наблюдаются кровотечения. При сложных формах заболевания параллельно может развиться рожистое воспаление кожи.

К серьезным осложнениям могут привести карбункулы, возникающие на лице. Такие образования в отсутствие лечения способны спровоцировать заболевание гнойным менингитом, если инфекция затронет мозг. Возбудитель попадает в кровь, в организме развивается сепсис, данный процесс часто приводит больного к летальному исходу.

Методы диагностики карбункула

Карбункул диагностируется на основе клинических симптомов.

Проводится дифференциальная диагностика с такими патологиями:

• разрыв эпидермальной кисты;
• гидраденит (если карбункул локализован в промежности или подмышечной впадине);
• сибирская язва;
• хронический язвенный герпес.

Лабораторная диагностика

При микроскопии мазка обнаруживаются стафилококки. Идентифицировать возбудителя и оценить чувствительность к антибиотикам позволяет бактериальный посев.

Записаться на диагностику Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

2.Причины

Карбункул – типичная очаговая стафилококковая инфекция. Патогеном обычно выступает золотистый стафилококк, реже другие виды стафилококка; еще реже высевается стрептококк или полимикробная инфекция, где опять же присутствуют стафилококки, и лишь в единичных случаях обнаруживаются другие бактериальные возбудители.

К факторам риска относятся гиперфункция сальных желез, наличие микротравм, трещин и потертостей на коже, длительные физические нагрузки в загрязненных помещениях или в запыленном воздухе, а также наличие фоновых заболеваний с нарушением обмена веществ и/или снижением общей сопротивляемости и местного иммунитета.

Посетите нашу страницу Дерматология

Методы лечения карбункула

Карбункулы небольших размеров, которые протекают без заметной интоксикации и ухудшения общего состояния пациента, лечатся амбулаторно.

В тех случаях, когда

• у пациента наблюдается сильная интоксикация,
• карбункул имеет большие размеры и локализуется на лице,
• больной страдает некомпенсированным сахарным диабетом или другими тяжелыми заболеваниями,

лечение проводится в стационаре.

Консервативное лечение

Если лечение карбункула было начато еще на стадии его созревания, то применяются консервативные методы, что в большинстве случаев приводит к регрессу заболевания, то есть рассасыванию инфильтрата.

Больному показаны для приема внутрь антибактериальные препараты с широким спектром действия.

Одновременно антибиотиками обкалывают сам карбункул. Чтобы уменьшить болезненные ощущения применяют анальгетические средства (Новокаин, Лидокаин).

Поверхность карбункула обрабатывается этиловым спиртом или другими спиртосодержащими антисептиками. Накладывается асептическая повязка. Также применяют синтомициновую или стрептомициновую эмульсии.

Хирургическое лечение

Если карбункул переходит в некротическую стадию, то это является показанием для хирургического вмешательства, которое выполняется на фоне применения антибиотикотерапии.

Операция заключается в рассечении карбункула и удалении из него некротизированных тканей.

Затем в рану вводится тампон с гипертоническим раствором хлорида натрия и протеолитическими ферментами.

Для очищения послеоперационной раны и окончательного отторжения некротизированных тканей повязку ежедневно меняют.

Физиотерапия

На этапе созревания, а также в послеоперационном периоде назначают УВЧ-терапию и локальное УФО.

Для стимуляции защитных сил организма также может проводиться внутривенное лазерное и ультрафиолетовое облучение крови.

Подробнее о методе лечения

Записаться на прием Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

1.Общие сведения

Карбункул – один из распространенных видов инфекционно-воспалительного поражения кожи. Название происходит от древнегреческого «карбон» (уголь) и в основе имеет ассоциацию с тлеющим угольком, которая может быть вызвана внешним видом почерневшего очага гнойно-некротического тканевого распада в сочетании с воспалительной гиперемией, а иногда и с кровоточивостью.

Карбункул отличается от клинически близких гнойников тенденцией к быстрому распространению воспалительного процесса одновременно на несколько волосяных мешочков, что создает предпосылку для дальнейшей экспансии, а при неблагоприятных условиях (например, на фоне сахарного диабета или ослабленного иммунитета) может результировать сепсисом, менингитом, флегмоной и другими жизнеугрожающими состояниями.

Карбункулы встречаются во всех возрастных категориях, однако отмечается статистическое преобладание молодых людей (что объясняется особенностями гормональной активности и секреторной функции сальных желез), причем превалирует мужской пол.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Причины возникновения

Заболевание обычно развивается при сочетании внешних и внутренних факторов и снижении защитных сил организма.

К причинам появления карбункула относят:

1. Активное размножение на коже человека болезнетворных организмов.
2. Нарушение целостности эпидермиса (раны, царапины, занозы, укусы насекомых, мозоли, расчесы, ушибы, ссадины).
3. Чрезмерная потливость (гипергидроз).
4. Нарушение работы сальных желез.
5. Плохая гигиена лица и тела.
6. Эндокринные патологии (нарушения в работе щитовидной или паращитовидной желез, надпочечников) и болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение).
7. Иммунодефициты и гиповитаминозы.
8. Частые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, парагрипп, ангины, фарингиты, тонзиллиты).
9. Серьезные хронические патологии (артриты, миокардиты, гепатиты).
10. Нерациональное питание и малоактивный образ жизни.
11. Стрессы и психоэмоциональные перенапряжения.

Диагностика

Фото: skin.lviv.ua

Карбункул представляет собой гнойное воспаление эпидермиса с одним или несколькими очагами на поверхности кожи. Диагноз карбункул должен поставить дерматолог. Заболевание диагностируется в соответствие с его клинической картиной.

Сначала кожа в месте образования будущего карбункула краснеет и уплотняется, затем там появляются узелковые образования. С течением времени место воспаляется все больше, и болевые ощущения усиливаются с каждым днем до достижения пика созревания карбункула. В процессе созревания узелки соединяются между собой, образуя один узел. Затем он увеличивается в размере, при этом может начинаться некроз кожных покровов, и область вокруг очага поражения становится сначала багрового оттенка, затем фиолетово-синего. В пике созревания в середине карбункула наблюдается гнойный очаг, который вызывает чувство жжения и дергающую боль.

При этом может наблюдаться повышение температуры тела, доводящее до лихорадочного состояния и озноба. В тяжелых случаях развития заболевания наблюдается тошнота и рвота, тахикардия. Температура может повышаться настолько, что человек доходит до состояния бреда.

После того как карбункул вскрывается, а гной вычищается, образуется глубокое отверстие, пораженные ткани приобретают решетчатый вид. При большом диаметре гнойника рекомендуется зашить рану для ее быстрого заживления.

При диагностике случается так, что некроз продолжает распространяться по мышечным тканям даже после вскрытия гнойника. Тогда необходимо принимать срочные меры по остановке этого процесса.

Такие карбункулы могут находиться в одном месте, а могут покрывать и все тело. Поэтому в процессе диагностики важно провести внимательный осмотр пациента на наличие повторных очагов поражения.

В некоторых случаях необходима дифференциальная диагностика карбункула с фурункулом и сибирской язвой. Чтобы исключить сибиреязвенный карбункул, необходимо провести бактериоскопическое исследование и взять анализ крови. По результатам анализа крови будет видно повышение СОЭ и количества лейкоцитов в крови. Это является косвенным признаком наличия возбудителя сибирской язвы в организме. А в результате бактериоскопического исследования при сибирской язве будет наблюдаться наличие аэробной грамположительной сибиреязвенной палочки. Возбудителем же карбункула чаще всего является золотистый стафилококк. Помимо этого, при внешнем осмотре будет наблюдаться более обширная область отечности тканей, а содержимое язвы будет черного угольного цвета. Однако пока язва находится под кожей, это видно не всегда, и часто необходимо ее вскрытие, чтобы определить цвет содержимого пустулы или провести УЗИ карбункула.

Признаки карбункула более выражены, чем у фурункула. Также фурункул легко идентифицировать по наличию всего одного первоначального узелка. Эмфизематозный карбункул же состоит из нескольких узлов, которые со временем сливаются воедино. При этом мест нарушения целостности кожных покровов и выхода гнойных масс может быть несколько. У фурункула такое место может быть только одно и радиус его составляет не больше пары миллиметров. Отличительная особенность карбункула при дифференциальной диагностике – наличие «пчелиных сот» на месте лопнувших пустул. Другие язвенные заболевания обычно характеризуются наличие только одного отверстия.

Истинный карбункул является очень опасным заболеванием, поэтому важно вовремя его диагностировать и начать оказание помощи пациенту, иначе может возникнуть обширный некроз тканей, который приведет в сепсису, лечение которого очень серьезно и может вызывать осложнения.

Лекарства

Фото: obaldela.ru

Амбулаторным больным назначают антибиотики широкого спектра действия в таблетках. При госпитализации препараты вводят внутримышечно. Общую антибиотикотерапию дополняют обкалыванием карбункула лекарствами. Болевой синдром устраняют с помощью анальгетиков. Выбор обезболивающих производят с учетом выраженности симптома, возможно использование НПВС, анальгина, кеторола, в тяжелых случаях – наркотических анальгетиков коротким курсом.

Поверхность несформировавшегося карбункула обрабатывают спиртовым раствором, стрептомициновой или синтомициновой эмульсией. После вскрытия гнойника используют упомянутые выше протеолитические ферменты, затем – мази с антибиотиками. Для повышения защитных сил организма, ускорения заживления раны назначают иммуномодуляторы, аскорбиновую кислоту, витамины А и В. При тяжелом течении заболевания производят инфузии плазмы с добавлением противостафилококковых антител.

Симптомы и признаки болезни

У карбункулеза, как и у других заболеваний, есть общие и местные симптомы. Важно вовремя заметить присущие данной патологии признаки и обратиться за врачебной помощью.

Проявления общей симптоматики таковы:

• температура тела быстро повышается до 39 – 40°C;
• пропадает аппетит;
• беспокоит тошнота, рвотные позывы;
• возникает головная боль;
• наблюдается общая слабость, учащение пульса;
• при отсутствии лечения возможно развитие сепсиса.

Как проявляется специфическая симптоматика:

• на коже возникает узелок небольших размеров, который быстро растет, становясь довольно болезненным;
• кожа вокруг инфильтрата воспаленная, натянутая, багрового или синего цвета;
• пораженная область покрыта мелкими множественными отверстиями, из которых выделяется гнойное содержимое;
• усиливается отечность тканей, места нарывов на ощупь горячие, любое движение вызывает приступ боли, чаще дергающей;
• после вскрытия карбункула из него вытекает гной, он внешне напоминает глубокую язву с неровными почерневшими краями;
• заживление области поражения происходит медленно, вследствие некроза тканей образуются рубцы.

Если патология приобретает злокачественный характер, больной может страдать от невралгических болей, лихорадки, впадать в состояние прострации и бреда.

Признаки карбункулеза?

Опытный доктор может диагностировать карбункул, просто осматривая кожу пациента. Однако дополнительно обязательно делается забор образца гноя для лабораторного анализа. Ведь на ранних стадиях развития карбункул визуально схож с эпидермоидной кистой. Взятый на анализ гной проверяется методом окрашивания по Граму. По результатам лабораторного исследования специалист сможет понять являются ли бактерии, спровоцировавшие нагноение, типичным стафилококком или штаммом, устойчивым к обычным пенициллинам.

Если даже после успешно проведенного лечения, у пациента вновь и вновь вырастают карбункулы, то специалист назначает дополнительные анализы:

• мочи;
• крови;
• соскобов с кожи.

Дополнительно оценивается скорость выработки кожного сала.

Отличия карбункулеза от фурункулеза?

Самое главное внешнее отличие гнойного новообразования: размер. В отличие от единичного фурункула, карбункул может разрастаться вширь и достигать размеров футбольного мяча.

Другие признаки карбункулеза:

• сильный зуд, ощущающийся еще до появления подкожного комка;
• тянущие боли;
• необъяснимая усталость;
• лихорадка и озноб;
• повышенная чувствительность кожи.

Нужно понимать, что карбункул гораздо опаснее фурункула. Поэтому при появлении вышеперечисленных симптомов нужно сразу же обратиться к врачу.

Симптомы при фурункуле

• Заболевание начинается с легкого покалывания, изменения чувствительности (онемение) определенного участка кожи, ознобом и незначительным повышением температуры тела.
• Появляются боль, отек и покраснение кожи с образованием плотного узелка диаметром до 2 см.
• Затем в центре этого узелка, соответственно выходу волоса, появляется так называемый стержень (участок омертвевшей ткани), который постепенно отторгается, после чего раненой дефект очищается от гноя и заживает с образованием рубца.
• При фурункуле в области верхней губы, носа, носогубных складок и переносицы велика опасность распространения инфекции с развитием гнойного менингита и сепсиса. На протяжении 1 — 2 суток формируется воспалительный инфильтрат. Фурункул лица сопровождается сильным отеком, хотя болезненность может быть незначительной.

Карбункулез — что это такое?

Карбункулом называют острое воспаление гнойного характера, возникающее вокруг волосяных луковиц и сальных желез. Оно развивается в эпидермисе и проникает в подкожную клетчатку.

Карбункулы обладают свойством быстрого роста, образования могут доходить до 10 см в диаметре. Они чаще всего множественные, представляют собой скопление смежных гнойников.

Пораженная область подвержена омертвению тканей. Быстрое развитие гнойного некротического процесса – повод обратиться за помощью к дерматологу.

В старину карбункул называли углевиком за его темный цвет – в переводе слово «карбо» означает «уголь».

Согласно Международной классификации болезней каждое заболевание имеет свой код по МКБ-10. Карбункул наряду с абсцессом кожи и фурункулом обозначен как L02.

Карбункул лица имеет код L02.0, шеи – L02.1, туловища – L02.2 и так далее.

Чем отличается от фурункула

Главное отличие карбункула от фурункула в том, что фурункул поражает только один волосяной фолликул или сальный проток, а карбункул затрагивает несколько фолликулов.

В чем еще разница между этими патологиями:

• карбункулы сопровождаются проникновением воспалительного процесса глубоко в кожу – в дерму и гиподерму. При фурункулезе таких поражений не наблюдается;
• участок некротизированной кожи при карбункулезе может приобретать черную окраску, а для фурункулов это не характерно;
• локализация фурункулов более обширна – любой участок тела, кроме подошв и ладоней. Места возникновения фурункулов ограничены – патология выбирает особые участки, чаще лицо, затылочную область, также гнойники образуются на попе, в промежности, на спине;
• воспалительная реакция при фурункулезе слабее, чем при карбункулезе. Соответственно, и общее состояние бывает разным: в первом случае самочувствие относительно нормальное, а карбункулы сопровождаются тяжелой клинической картиной;
• гнойно-некротический стержень при карбункуле образуется дольше, чем при фурункуле – за 2-3 недели;
• гной из пораженной карбункулом области выходит через множественные отверстия, а при фурункулезе – через одно;
• карбункул чреват образованием заметного рубца, после фурункула таких следов не остается.

Карбункулез протекает тяжелее, интоксикация при нем сильнее, болезнь требует более серьезного лечения, часто в стационаре.

Профилактика заболевания

Образование карбункулов легче предупредить, чем потом долго и упорно лечить нарывы.

Профилактические мероприятия в основном сводятся к укреплению иммунитета и соблюдению личной гигиены:

• употреблению достаточного количества витаминов, микроэлементов, свежих овощей и фруктов;
• недопущению переутомления, излишних нагрузок, стрессов, нервных переживаний;
• регулярным водным процедурам – душу (можно даже без геля или мыла), протиранию кожи влажным полотенцем, ваннам с отварами ромашки, череды, коры дуба, шалфея, календулы;
• обработке кожных покровов антисептическими растворами при укусах, ссадинах, расчесах, порезах;
• использованию только личных гигиенических принадлежностей – мочалок, бритв, полотенец;
• выбору одежды из натуральных дышащих тканей, исключив синтетические обтягивающие вещи;
• своевременному лечению простуды и прочих заболеваний;
• чередованию нагрузок и полноценного отдыха;
• отказу от вредных привычек.

Карбункулы доставляют массу неудобств – они болезненны, неприятны с эстетической точки зрения, а, главное – опасны развитием тяжелых осложнений.

Не стоит проводить эксперименты над собой, занимаясь самолечением. Выбор подходящих методов борьбы с болезнью доверьте специалистам.