Меколь мазь д/наруж. прим. в тубе 40г в уп. №1 (хлорамфеникол+метилурацил)

• Состав и действие мази Левомеколь
• Показания и противопоказания применения мази Левомеколь
• Мазь Левомеколь – инструкция по применению
• Левомеколь во время беременности и детям
• Левомеколь при прыщах
• Левомеколь для губ
• Мазь Левомеколь при фурункулах
• Мазь Левомеколь на швы
• Мазь Левомеколь в гинекологии
• Лечение ран мазью Левомеколь
• Лечение баланопостита мазью Левомеколь
• Аналоги мази Левомеколь
• Воскопран с Левомеколем

Мазь Левомеколь, «любимый помощник врача», давно зарекомендовала себя как эффективное антибактериальное средство, которое ускоряет заживление ран и способствует восстановлению нормальных структур поврежденной кожи.

Состав и действие мази Левомеколь

Состав 1,0г мази Левомеколь включает хлорамфеникола 7,5 мг, метилурацила 40 мг, основа – полиэтиленоксид 1500 и полиэтиленоксид 400. Хлорамфеникол – это антибиотик широкого спектра действия, метилурацил – это препарат, улучшающий трофику тканей и стимулирующий процесс регенерации. Комбинация этих двух оставляющих делает успешным и быстрым заживление ран: благодаря Левомеколю место повреждения защищено от инфекций и в тоже время подкреплено стимулирующим к заживлению действием. Полиэтиленоксид 1500 и полиэтиленоксид 400 являются вспомогательными составляющими, они облегчают равномерное нанесение мази и помогают действующим компонентам проникать в ткани человеческого организма.

Основными формами выпуска мази являются алюминиевый тюбик (25г, 30г и 40г) или банка из темного стекла (по 100г и 1000г). Структура мази однородная и средней густоты.

Левомеколь, обладая противовоспалительным, антибактериальным и регенерирующим эффектами, относится к препаратам комбинированного спектра действия.

Благодаря хлорамфениколу мазь эффективна в борьбе с устойчивыми грамотрицательными микроорганизмами, такими как синегнойная (Pseudomonas aeruginosa) и кишечная палочки (Escherichia coli), стафилококк (Staphylococcus spp.) и др. Частое или обширное применение мази может вызвать устойчивость микроорганизмов к препарату, однако этот процесс происходит относительно медленно.

Благодаря метилурацилу, который с легкостью проникать в поверхностные слои кожи и ускоряет рост новых клеток и регенерацию поврежденных, скорость заживления ран, порезов и послеоперационных швов значительно возрастает. Более того, метилурацил является стимулятором иммунитета, что помогает увеличить выработку интерферона – природного противовирусного вещества.

Вспомогательные вещества из состава мази Левомеколь помогают активным компонентам проникать глубоко в мембраны клеток, не повреждая их, создавать противовоспалительный, противоотечный и терапевтический эффект.

Присутствие гноя или большое количество мертвых клеток в ране не влияют на эффективность действия мази Левомеколь.

Мазь Левомеколь практически не имеет противопоказаний, за исключением повышенной чувствительности к компонентам входящим в ее состав, что в кране редких случаях вызывает наружные аллергические реакции. Более того, не известно случаев передозировки препаратом, что говорит о безвредности ее применения среди широких групп людей (в том числе беременные, дети). Мазь показана исключительно для наружного применения, что определяет сферу ее использования – кожные покровы.

Левомеколь

Левомеколь – это мазь для местного нанесения с противовоспалительным эффектом, которая уничтожает кишечные, синегнойные палочки, стафилококки. Проникая в глубокие эпидермальные слои, мазь ускоряет заживление, но не нарушает биологические мембраны. Сохраняет антибактериальный эффект также при гнойных воспалениях.

Излечивает раны, ожоги, активизирует восстановление тканей. Применяется наружно для уничтожения вирусных, микробных инфекций, активизации синтеза иммуностимуляторов. При открытых ранах, хирургическом вмешательстве, в гинекологии используется для предотвращения патогенной флоры. Это основные моменты, от чего помогает Левомеколь. Также его применяют не по назначению, например, для устранения морщин.

Состав

Основные компоненты мази Левомеколь:

1. Хлорамфеникол 7.5 мг. Антибиотик, применяемый наружно для лечения трофических язв, инфицированных ожогов, трещин сосков, фурункулов, бактериальных инфекций кожи, ран. Активен против хламидиоза, инфекций мочевого пузыря, гнойного перитонита, раневой инфекции, за счет чего нашел применение в гинекологии.
2. Макрогол 400 и 1500 – вспомогательное вещество.
3. Метилурацил 40 мг – компонент, стимулирующий регенерацию тканей, усиливая восстановление тканевых, клеточных структур. Ускоряет восстановление слизистой, кожи. Применяется в терапии ожогов, слабо заживающих ран, порезов, переломов, пролежней, для обработки послеоперационных швов.

Механизм действия

Входящие в состав вещества Хлорамфеникол и метилурацил гарантируют лечебный эффект мази Левомеколь.

На покровы и слизистую лекарство действует таким образом:

• уничтожает патогенные микробы;
• нарушает синтез белков в бактериях;
• блокирует энзимы клеток микробов;
• предотвращает жизнедеятельность, размножение вредных микроорганизмов;
• устраняет жжение;
• уничтожает спирохеты, кишечную палочку, протеи, энтеробактерии, стрептококки, сальмонеллу, стафилококки, иерсинии, гонококки, хламидию, штаммы, не поддающиеся лечению антибиотиками, некоторые вирусы, менингококки, анаэробные микроорганизмы;

• стимулирует защитные силы кожи;
• активизирует обмен веществ;
• снимает воспалительный процесс;
• заживляет слизистую и кожу.

Показания к применению

Мазь Левомеколь хорошо зарекомендовала себя в качестве бактерицидного, противовоспалительного, противовирусного, регенеративного средства. Поэтому она применяется в дерматологии, гинекологии, хирургии, ветеринарии, урологии, стоматологии и других отраслях.

1. В гинекологии Левомеколь используют при сальпингите, эрозии шейки, бактериальном вагинозе, бактериальном кольпите, вульвитах разного происхождения, герпесе половых органов, дисбиозе влагалища, гонорее, травмах кожи и слизистой, кандидозе.
2. Проктологи рекомендуют Левомеколь при геморрое для уничтожения бактерий и воспаления. Мазь восстанавливает слизистую оболочку.
3. Офтальмологи в комплексной терапии конъюнктивита также используют это средство.
4. В хирургии наносят Левомеколь на свежие швы во избежание нагноения, заражения, для заживления.
5. Дерматологи нашли применение мази от воспалений, фурункулов, акне, отеков, нарывов, укусов насекомых, порезов, любых ран, ожогов, абсцессов, пролежней. Останавливает гнойный процесс при наличии трофических язв, язв, вызванных сахарным диабетом, гангрены. Заживляет трещины на сосках, лечит мастит.

Противопоказания и побочные эффекты

Избегайте применения мази Левомеколь в таких случаях:

• лимфогранулематоз (злокачественные опухоли на лимфоидной ткани);
• злокачественные болезни костного мозга;
• хронические, острые формы лейкоза;
• гемобластоз;
• личная непереносимость ингредиентов;
• грануляция раны (стадия заживления);
• возраст до 3 лет.

Передозировка

Случаи передозировки средством отсутствуют, потому как мазь используется наружно. Второй фактор – низкая токсичность средства. За счет этого Левомеколь используют даже при беременности и лактации.

Особые указания

Левомеколь – это мазь, эффективная на первичной стадии травмы кожных покровов, пока не появилась грануляционная ткань. Ее нужно наносить только для обработки раневой поверхности в стадии воспаления, когда присутствует повышенная местная температура, отек, покраснение, боль. В последующие фазы, когда процесс заживления начался, Левомеколь заменяют другими средствами. В этих случаях мазь может негативно воздействовать на молодые клетки кожи, приводя к их дегидратации.

Независимо от размера обрабатываемого участка количество мази не должно превышать 3 г. в сутки.

Показания и противопоказания применения мази Левомеколь

Частыми заболеваниями и нарушениями, при которых показана мазь Левомеколь являются раны с гноем, раны, инфицированные смешанной патогенной микрофлорой, фурункулы. Препарат помогает прекратить воспалительный процесс, купировать зону инфицирования, уничтожает опасную микрофлору, а так же снимает отек в месте поражения.

Основными показаниями для применения мази Левомеколь являются:

• Трофические язвы.
• Фурункулы.
• Гнойно-воспалительные кожные заболевания.
• Ожоги второй и третей степеней.

Профилактические показания применения Левомеколя:

• Швы.
• Раны.
• Порезы.
• Мозоли.
• Экзема.
• Пролежни.

Единственной причиной отказа от применения мази Левомеколь может быть повышенная чувствительность к действующим веществам, входящим в состав препарата. Стоит отметить, что длительное применение мази может спровоцировать кожную аллергическую реакцию, но случаи проявления аллергии мизерны. Хронические заболевания или другие нарушения не являются противопоказанием к применению.

Противопоказания

Как и многие препараты, «Левомеколь» имеет противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов медикамента;
• гиперчувствительность организма;
• грибковые поражения эпидермиса;
• склонность к аллергическим реакциям;
• псориаз.

В официальной инструкции по использованию указано, что в педиатрии мазь назначается, начиная с 3-х лет. Однако многие педиатры на основании безвредности «Левомеколя», разрешено его применение с грудного возраста.

Мазь Левомеколь – инструкция по применению

Как уже упоминалось, мазь Левомеколь используется исключительно наружно. Тонкий слой препарата наносят на пораженную или поврежденную поверхность, после чего обработанный участок кожи плотно закрываю свернутыми в несколько слоев (4-5) стерильной марлей или бинтом.

Обработку раневой поверхности повторяют несколько раз в сутки в течении 5 – 10 дней до полного очищения места повреждения от гноя.

Если рана глубокая и большая, обильно наполнена гноем или расположена в полости тела, то мазь используют в виде тампона (сделанного так же из стерильного бинта или марли), который вводится в раневую поверхность. До начала процедуры Левомеколь прогревают до 35 градусов, после чего тампон обильно пропитывают мазью и медленно, последовательно погружают в рану, до полного ее рыхлого заполнения.

Если рана имеет форму не позволяющую установить тампон, мазь вводят через дренажную трубку по средствам медицинского катетера. По трубке мазь медленно заполняет рану, после чего на нее накладываться фиксирующая повязка. Частота смены повязки, тампона, лоскута зависит от скорости его наполнения гнойными массами и некротическими частицами человеческой ткани.

Салфетки с Левомеколем меняют на новые, по мере пропитывания их гноем и скоплением в них некротических масс. Если рана не глубокая делать перевязку показано один раз в сутки, в иных случаях при тяжелом инфекционном поражении и наличии большого количества гноя повязки меняют 4-6 раз в день. Если перевязка была пропущена, продолжение лечения проводят по ранее намеченному графику.

Часто Левомеколь применяют и при незначительных нарушениях, например гнойные прыщики, порезы и разорванные мозоли. В сферу показаний мази относят и лечение пролежней у лежачих больных.

Часто мазь Левомеколь используют и при воспалительных процессах слухового хода наружного уха. Для этого делают тонкий марлевый жгут, пропитывают его мазью и неглубоко «закладывают» в ухо на двенадцать часов. Точно также Левомеколь на марлевых жгутах вводят в носовые ходы в пазухи при гайморите.

При высыпаниях гнойных прыщей показано зону поражения смазывать (на ночь) малым слоем мази Левомеколь. После разрыва пустулы или механического удаления гноя процедуру стоит повторить.

Не рекомендовано при наружном использовании Левомеколя сочетать его с иными мазями или препаратами. При нанесении мази необходимо быть осторожным и избегать зоны глаз и слизистых оболочек. Запрещено внутреннее применение Левомеколя. Если осторожность не была соблюдена то в случае попадания препарата в глаза или на слизистые их стоит промыть большим количеством чистой воды, а в случаи заглатывания – промыть желудок водой с активированным углем.

Побочные эффекты

«Левомеколь» считается универсальным препаратом, обычно хорошо переносится пациентами. Но при передозировке (в случае применения препарата более недели), могут возникнуть аллергические кожные реакции.

• гиперемия;
• жжение;
• зуд;
• крапивниц;
• дерматиты в месте нанесения;
• локальный отек;
• при использовании влагалищных тампонов, может проявиться кандидоз.

О несовместимости с другими лекарственными средствами не сообщалось. Следите, чтобы мазь не попала в глаза, на слизистые оболочки и внутрь. При попадании в глаза и на слизистые оболочки следует немедленно промыть их проточной водой. При проглатывании необходимо промыть желудок.

Левомеколь во время беременности и детям

Поскольку препарат не имеет системного действия и не проникает в кровь его разрешено использовать беременным и кормящим мамам.

Частыми случаями применения Левомеколя в период кормления грудью или во время беременности бывают:

• лечения гайморита, отита;
• лечение мелких порезов, ссадин, укусов насекомых;
• обработка небольших ожогов;
• лечение осложнений вросшего ногтя;
• лечение осложнений после неаккуратного маникюра;
• обработка прыщей на лице или иных участках тела.

Однако будучи в положении стоит помнить о повышенных опасностях самолечения. В случае серьезных ранений лучше обратиться за квалифицированной помощью врача.

Мазь Левомеколь можно применять и при лечении детей разного возраста, в том числе новорожденных и младенцев.

Для малышей Левомеколь показан при:

• обработка пупочной ранки;
• обработка места пореза;
• обработка укусов комаров, мошек;
• лечение гнойничков;
• обработка мест прививок и уколов;
• лечение царапин, ссадина, синяков.

Виду высокой частоты травм, ранений и повреждений среди детей разного возраста, а так же по причине отсутствия противопоказаний к применению и хорошей переносимости, мазь Левомеколь рекомендовано иметь в домашней аптечке. Однако стоит помнить, что частое или длительное применение мази может спровоцировать проявление чаще местной аллергической реакции на коже в виде покраснения, сыпи или зуда, редко аллергия может проявиться в виде крапивницы (появление волдырей сходных по внешнему виду с волдырями после ожога крапивой). Компонентом вызывающим, такие симптомы служит хлорамфеникол.

Левомеколь при прыщах

Подростковая угревая сыпь или угревая болезнь, а так же прыщики, вызванные иными причинами, поддаются эффективному лечению по средствам мази Левомеколь.

Способы применения мази в этом случае достаточно разнообразны и зависят от степени выраженности сыпи.

В случае обильного высыпания по всему лицу, мазь стоит наносить на всю поверхность лица перед сном на несколько часов, в течении двух недель.

Если же случаи появления прыщей единичны, то средство наносят малым слоем, оставляя на два-три часа, по истечению которых смывают. Спустя несколько дней применения, краснота вокруг прыщика исчезает, а место воспаления значительно уменьшается в размере. Левомеколем показано обрабатывать прыщи не только на лице, но и на других участках тела – шея, руки, грудь, живот, спина, плечи и т.д.

В случаи тяжелой угревой сыпи мазь Левомеколь показано наносить на более длительное время, от 8 до 12 часов. Спустя две недели угри либо исчезнут, либо будут готовы к «механическому» удалению. Рецидивы угрей на фоне лечения Левомеколем маловероятны. В случае точечного повторного появления угрей мазь стоит наносить лишь на места их появления.

Левомеколь для губ

Некоторые люди применяют мазь Левомеколь для лечения проявлений герпеса на губах. Но стоит помнить, что в таком случае применение препарата будет малоэффективным, так как Левомеколь имеет антисептическое (антибактериальное), а не противовирусное действие, и не является результативным в борьбе с герпесвирусами.

Однако, на этапе заживления ранки после прорыва волдыря, мазь Левомеколь может ускорить процесс регенерации тканей. Но при нанесении мази на губы, стоит быть аккуратным, избегать ее попадания на слизистые и заглатывания, так как мазь предназначена исключительно для наружного применения.

Для чего применяется Левомеколь?

Левомеколь оказывает многоплановое лечебное воздействие:

• быстро уменьшает воспалительный процесс, предупреждает его распространение на здоровые ткани;
• препятствует росту и размножению бактериальных инфекционных агентов;
• быстро устраняет отечность за счет нормализации микроциркуляции;
• обеспечивает доставку к пораженным тканям питательных и биологически активных веществ, а также молекулярного кислорода;
• стимулирует регенерацию пораженных воспалением клеток всех слоев эпидермиса;
• повышает иммунитет на местном уровне.

Мазь быстро убирает все воспалительные процессы на коже

Стоит отметить, что наличие гнойных выделений и некротических тканей не мешает выполнять мази Левомеколь свою функцию. Препарат можно применять для обеззараживания и ускорения регенерации тканей.

Мазь Левомеколь при фурункулах

Как и при других гнойных поражения кожи, при фурункулах, мазь является прекрасным средством, которое помогает устранить воспаление.

Перед применением Левомеколя при лечении фурункула, место поражения стоит обработать спиртом или перекисью водорода, далее точечно наложить мазь и закрыть ее марлей или бинтом, компресс стоит менять 2 – 3 раза в день, перед сном стоит наложить свежую повязку.

После вскрытия гнойника, рану необходимо обработать перекисью водорода и снова нанести мазь Левомеколь. Процедуру необходимо повторять 2 раза в день до полного заживления места прорыва фурункула.

Левомеколь или мазь Вишневского. Что лучше?

Начнем с того, что мазь Вишневского и Левомеколь хоть и применяются в похожих случаях, но все-таки имеют разнонаправленный спектр действия. Так, мазь Вишневского эффективна, когда рана находится в процессе регенерации. Поэтому она не может быть использована при нагноении раны или ее сильном воспалении. Да, препарат содержит в составе антисептик, но его концентрации недостаточно, чтобы обеспечить бактерицидный эффект. Тем более дёготь и касторовое масло стимулируют кровообращение в пораженной области, чем усугубляют ситуацию.

Именно поэтому мазь Вишневского не такая эффективная, так как Левомеколь имеет более высокую антибактериальную активность за счёт наличия в нём антибиотика и ускоряет процесс оттока гноя из раны. Также важными являются следующие отличительные черты, которые определяют превосходство мази Левомеколь:

• отсутствие неприятного запаха;
• более высокие репарационные характеристики;
• не провоцирует раздражения в зоне обработки;
• при лечении фурункулов Левомеколь быстрее инициирует нарыв и вскрытие гнойника с последующим заживлением раны.

Но если пациенту помогает мазь Вишневского, то менять ее нет особого смысла.

Мазь Левомеколь на швы

Благодаря высокой эффективности мази Левомеколь в заживлении ран и порезов, ее часто используют в лечении послеоперационных швов.

Частыми случаями использования мази Левомеколь на швах являться швы на промежности у женщин после родовых разрывов, а так же в случае их расхождения. Схема применения мази в этом случае такова:

• Промежность промывают водой и обрабатывают слабым раствором фурацилина или перманганата калия, более известного как марганцовка.
• Место шва осушают мягкой салфеткой или полотенцем, еще 10-15 минут стоит подождать для полного высыхания кожи.
• Мазь Левомеколь наносят обильным слоем на марлевый лоскут и прикладывают к швам.
• Для закрепления повязки и во избежание ее смещений надевают нижнее белье с прокладкой.
• Повязку оставляют на месте шва на два – шесть часов, после снимают.
• Процедуру повторяют до затягивания шва.

В случае с другими видами швов на различных участках тела схема применения Левомеколя идентична, за исключением способа закрепления лоскута с мазью, в других случаях используют бинтовую повязку или лейкопластырь. Частота смены повязки составляет от двух до четырех раз в день, в случае нагноения раны или попадания инфекции, частоту смены повязки стоит увеличить до 5 и более раз.

Мазь Левомеколь в гинекологии

Мазь Левомеколь довольно популярна и часто используется в гинекологии при возникновении следующих заболеваний:

• Эрозия шейки матки.
• Воспаления яичников, фаллопиевых труб.
• Расхождение швов промежности после родов.
• Бактериальный вагиноз с воспалением.
• Вульвовагинит с воспалением.

Для лечения всех выше перечисленных заболеваний половой сферы женщин Левомеколь используют в виде тампонов.

Ватный тампон размеров 15 мм Х 15 мм, и высотой 5 мм с мазью Левомеколь вводят во влагалище перед сном, утром тампон изымают и проводят обычную гигиену наружных половых органов. Круус лечения мазью составляет от 10 до 15 дней с ежедневным повторением процедуры.

Стоит помнить, что воспалительные заболевания мочеполовой системы женщин могут спровоцировать как временное, так и полное бесплодие, а поэтому медлить с их лечением опасно. Более того назначение курса лечения и препаратов должно проходить под присмотром гинеколога.

Лечение ран мазью Левомеколь

Благодаря действию мази Левомеколь ее применение показано при лечении разного рода порезов, царапин, укусов, ссадин и ран. В случае раны свободной от воспалительного процесса и гноя мазь поможет ускорить заживление и восстановление нормального кожного покрова.

Если же рана наполнилась гноем и имеет явные признаки проникновения инфекции, то Левомеколь, благодаря наличию антибиотика, уничтожит патогенную микрофлору, очистит от гнойных и некротических масс и ускорит заживление.

Перед наложением мази на рану ее стоит обработать перекисью водорода или спиртом. Мазь накладывают тонким слоем, в случае необходимости накрывают бинтом или марлей. Частота использования мази зависит от скорости заживления раны.

В случае нагноения раны перед применением Левомеколя рану необходимо очистить марлевой салфеткой с антисептиком от поверхностного гноя и омертвелых тканей. После этого накладывается повязка с мазью и закрепляется бинтом или лейкопластырем, менять повязку необходимо по мере ее наполнения раневыми частицами (гной, некрозные ткани).

Показания к использованию

Мазь отлично справляется с воспалительными процессами и вытягивает гной. Основным показанием к использованию является образование гнойных ран.

Средством обрабатывают раны, фурункулы. Также используется при тяжелых формах геморроя, герпесе, гнойных высыпаниях на коже. Может применяться в качестве местной терапии для воспаленных лимфоузлов.

Пациенту прописывают лекарства против аллергии, витамины, глюконат кальция. При запущенных случаях проводится операция по вскрытию гнойничков, проведение противобактериального лечения.

Некоторые врачи прописывают мазь при насморке и гайморите, когда проблемы вызваны микробной инфекцией.

Мазь отлично проявила себя при терапии гнойных образований в полости рта. Левомеколь позволят бороться со стоматитом, пародонтозом, воспалительными реакциями. Также используют в качестве обезболивающего средства при удалении или вставке зубов.

Лечение баланопостита мазью Левомеколь

Баланопостит — это воспаленное заболевание крайней плоти и головки полового члена мужчин. Он может быть вызван как бактериями, так и грибками, а так же может служить проявлением контактного дерматита.

Если баланопостит вызван бактериальной микрофлорой, то лечение его мазью Левомеколь будет быстрым, успешным и эффективным.

Схема лечения баланопостита Левомеколем:

• Половой член промывают слабым раствором фурацилина или перманганата калия, более известного как марганцовка.
• Осушают мягкой салфеткой или полотенцем, еще 10-15 минут стоит подождать для полного высыхания кожи.
• Мазь Левомеколь наносят обильным слоем на поверхность полового члена.
• Повязку меняют один – два раза в день.
• После исчезновения основных симптомов болезни Левомеколь стоит накладывать на половой член еще в течение недели по 1 разу в день.

Антигистаминные препараты в лечении крапивницы

Крапивница клинически характеризуется появлением на коже зудящих уртикарных высыпаний. Волдырь — основной морфологический элемент крапивницы, представляет собой ограниченный отек дермы в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, гиперемированный по периферии и более бледный в центре. При распространении отека на глубокие слои дермы и подкожную клетчатку, а также слизистые оболочки формируется отек Квинке (ангионевротический отек).

Отек Квинке встречается достаточно часто. Считается, что 15-20% населения перенесли хотя бы один эпизод крапивницы [15]. Распространенность всех типов крапивницы у детей колеблется в пределах 2,1–6,7% [8].

В последние годы широко обсуждается классификация крапивницы.

В опубликованном согласительном документе [12, 13] крапивница подразделяется на спонтанную, физическую и особые виды. Данная классификация ориентирована на практикующих врачей и удобна для клиницистов.

Этиологические факторы крапивницы представлены в таблице 1.

Спонтанная крапивница

Спонтанная крапивница по длительности течения подразделяется на острую и хроническую. Острая крапивница продолжается до 6 нед. Хроническая крапивница сохраняется более 6 нед, имеет волнообразное течение с чередованием рецидивов и ремиссий.

Острая крапивница. Основными этиологическими факторами острой крапивницы (ОК) являются пищевые продукты и лекарственные средства. Развитие крапивницы возможно при аллергии к эпидермальным аллергенам (кошка, собака), клещам домашней пыли и пыльцевым аллергенам, яду перепончатокрылых (пчелы, осы) [2, 7, 11].

Наиболее часто заболевание обусловлено развитием IgE-зависимых аллергических реакций. Во многих исследованиях показана высокая частота ОК у больных с атопическими заболеваниями [3, 7, 12]. Анализ клинических симптомов у детей с пищевой аллергией, проведенный I. Dalal и соавт., позволил установить, что ОК изолированно или в сочетании с отеком Квинке являлась наиболее частым клиническим симптомом пищевой аллергии и отмечалась в 74,4% случаев [7].

В исследовании, проведенном T. Zuberbier и соавт., было выявлено, что у 50,2 % больных с острой крапивницей имелись сопутствующие аллергические заболевания — поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит [16].

Развитие крапивницы может быть обусловлено прямым высвобождением гистамина и других биологически активных веществ из тучных клеток без участия иммунологических механизмов. Ряд пищевых продуктов, лекарственных препаратов и химических веществ способны вызывать дегрануляцию тучных клеток. Употребление в пищу богатых гистамином продуктов также может явиться причиной крапивницы (табл. 2).

Хроническая крапивница (ХК). По данным большинства авторов, наиболее частыми причинами спонтанной хронической крапивницы являются инфекции — гепатиты, Helicobacter pylori-ассоциированные гастриты, стафилококковые и стрептококковые инфекции. Пищевые продукты, лекарственные средства также могут поддерживать хронические симптомы крапивницы, но, в отличие от острой крапивницы, роль IgE-зависимых реакций в формировании симптомов минимальна [2, 6, 11, 16].

Большой интерес вызывает частота выявления у больных ХК аутоантител к высокоаффинным рецепторам IgE (FceRI) и к IgE. Аутоиммунный генез крапивницы подтверждается при проведении кожных тестов с аутосывороткой. Единого мнения в отношении роли аутоантител в формировании симптомов крапивницы до сих пор не сложилось, необходимы дальнейшие исследования.

Во многих случаях крапивница может быть обусловлена заболеваниями желудочно-кишечого тракта, дисбактериозом кишечника, паразитарными инвазиями.

Физическая крапивница

Физическая крапивница (ФК) развивается вследствие воздействия физических факторов. Механизм развития заболевания изучен недостаточно. Предполагается важная роль дегрануляции тучных клеток в формировании симптомов ФК. К физической крапивнице относятся холодовая, солнечная, тепловая, дермографическая, вибрационная крапивница и крапивница от давления.

Особые формы крапивницы — холинергическая, адренергическая, аквагенная.

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы во многом зависит от формы заболевания и причинных факторов. Тем не менее основные принципы терапии едины, они включают следующие этапы.

• Исключение или ограничение воздействия факторов, вызывающих крапивницу.
• Проведение фармакотерапии.
• Детальное обследование больных, лечение заболеваний, которые могут быть причиной крапивницы.

Фармакотерапия. Больным с острой крапивницей, обострением хронической или физической крапивницы с целью купирования острого состояния в большинстве случаев показано назначение антигистаминных препаратов второго поколения. В более тяжелом течении заболевания целесообразно парентеральное введение антигистаминных препаратов первого поколения (отсутствуют лекарственные формы для парентерального введения у Н1-блокаторов второго поколения), а также глюкокортикостероидов.

Лечение больных с хронической крапивницей требует большого терпения, тесного сотрудничества врача и пациента. У больных серьезно страдает качество жизни: зуд может влиять на повседневную активность, нарушать сон, высыпания на лице стесняют больного, резко ограничивают его общение, профессиональную деятельность. Больные нуждаются в частом и длительном приеме антигистаминных препаратов. Антигистаминные препараты первой генерации обладают рядом нежелательных эффектов, которые ограничивают их применение. Хорошо известны седативный эффект, нарушения когнитивных и психомоторных функций центральной нервной системы [4]. Низкая селективность, связывание М-холинорецепторов проявляются в сухости слизистых оболочек полости рта, у больных бронхиальной астмой повышается вязкость мокроты, что отрицательно влияет на течение заболевания. Задержка мочи, запоры, возможное повышение внутриглазного давления ограничивают назначение препаратов больным с сопутствующими заболеваниями. Не менее серьезным недостатком Н1-блокаторов первого поколения является кратковременное действие, необходимость 3-4-кратного приема в течение суток, достаточно высокие дозы. Снижение терапевтической эффективности при длительном приеме диктует необходимость смены препарата каждые 10–14 дней.

Антигистаминные препараты второй генерации (дезлоратадин, лоратадин, фексофенадин, цетиризин, эбастин) лишены указанных недостатков. Все препараты характеризуют высокий профиль безопасности, отсутствие серьезных побочных эффектов, они удобны в применении. Новые антигистаминные препараты назначаются 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи, не требуется смены препаратов, так как сохраняется высокая терапевтическая эффективность при длительном применении. Возможно назначение Н1-блокаторов второго поколения больным с сопутствующими заболеваниями, которым препараты первого поколения были противопоказаны.

Безусловно, антигистаминные препараты второго поколения различаются между собой. Перед врачами общей практики, дерматологами, педиатрами встает вопрос: какой препарат назначить больному?

В последние годы проведено достаточно большое число исследований в попытке определить, какой антигистаминный препарат превосходит остальные. Использование в практической работе результатов проведенных сравнений сложно, так как изучались отдельные параметры на выборочных группах больных или здоровых лиц, не всегда использовались адекватные дозировки сравниваемых лекарств. Тем не менее, большинство исследователей приходят к выводу, что новые неседативные антигистаминные препараты сопоставимы по эффективности, безопасности и удобству применения. Предпочтение больного может оказаться определяющим фактором при выборе между антигистаминными препаратами второго поколения [9, 10, 15].

Учитывая участие гистамина в формировании всех симптомов крапивницы [1], антигистаминные препараты второго поколения являются препаратами первого выбора. Помимо непосредственного антигистаминного действия новые Н1-блокаторы обладают противовоспалительной активностью. Регулярный их прием облегчает течение заболевания и повышает качество жизни больных.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Нами было проведено двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности применения препарата кестин (эбастин) у больных с хронической крапивницей. В исследование были включены 40 больных с хронической крапивницей в возрасте 16–61 год. Женщин —35, мужчин — 5.

До включения в исследование больные не получали системные антигистаминные препараты в течение 7 дней и более. На протяжении всего исследования больные не получали макролиды (эритромицин, кларитромицин) и азолы (интраконазол, кетоконазол). У больных не было тяжелых сопутствующих заболеваний. По данным ЭКГ не отмечалось удлинения интервала QT.

В течение 8 нед 30 больных получали кестин 20 мг/сут и 10 пациентов получали плацебо.

Больные ежедневно вечером отмечали в дневнике выраженность зуда, количество и размер уртикарных высыпаний. Динамика симптомов оценивалась врачом при визитах. Врач и больные фиксировали возникновение нежелательных явлений, их проявления и необходимую терапию. Всего было 3 визита: первый визит — стартовый, второй — через 4 нед и третий визит — через 8 нед после включения в исследование.

Учитывая, что зуд является основным симптомом крапивницы, существенно снижающим качество жизни больного, в таблицах 4 и приводится динамика выраженности зуда у больных через 4 и 8 нед терапии. В группе, получавшей кестин, у всех больных отмечалась регрессия выраженности данного симптома. Среди больных, получавших плацебо, эффективность терапии была значительно ниже — 5 (50%) пациентов были досрочно исключены из исследования в связи с отсутствием эффекта за то же время. Общая оценка эффективности свидетельствует о высокой эффективности кестина 20 мг/сут у больных хронической крапивницей по сравнению с плацебо (табл. 6).

За весь период наблюдения в обеих группах не зарегистрировано седативного эффекта, серьезных нежелательных событий, удлинения интервала QT на ЭКГ не отмечено.

Таким образом, антигистаминные препараты второго поколения — высокоэффективные и безопасные лекарственные средства. Они являются препаратами первого выбора для контроля симптомов крапивницы у большинства больных. Вместе с тем, следует подчеркнуть, что достижение фармакологического контроля симптомов крапивницы не исключает необходимости проведения тщательного диагностического поиска, выявления возможных причин развития крапивницы.

И. В. Сидоренко, кандидат медицинских наук, доцент Т. В. Захаржевская, кандидат медицинских наук А. В. Караулов, доктор медицинских наук, профессор ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Аналоги мази Левомеколь

Левомеколь имеет препараты – синонимы, которые содержат такие же активные компоненты, химические соединения и имеют тот же круг показаний.

Синонимами Левомеколя:

• Мазь Левометил (наносят на пораженные участки кожи в виде асептических повязок, пропитанных мазью, перевязки производят каждые 2-3 дня).
• Мазь Нетран ( мазью пропитывают стерильные марлевые салфетки, которыми рыхло заполняют рану, возможно введение через катетер с помощью шприца, перевязки производят ежедневно, до полного исчезновения гнойно-некротических масс).

Препараты- аналоги Левомеколя — это те лекарства, которые содержат разные активные вещества, отличаются друг от друга названием, но используются для лечения одних и тех же заболеваний.

Аналоги мази Левомеколь:

• Салицилово-цинковая паста с левомицетином (применение наружное, наносят на пораженные участки кожи).
• Мазь Левосин (перевязки производят ежедневно до полного очищения раны от гнойных, некротических, омертвевших тканей, возможно запомление рыны через катетор).

• Мазь Лингезин (применяют для лечения гнойно-воспалительных заболеваний полости рта и десен, втирая через 1-2 дня в десна, после чего спустя 20-25 мин прополаскивают ротовую полость обильным количеством теплой воды).
• Мазь Протэгентин (применяют для лечения гнойно-воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей: фурункул, карбункул, бурсит, ожоги, трофические язвы голени, пролежни, гнойные раны в первой фазе раневого процесса).
• Мазь Стрептонитол (применяют для лечения гнойных ран различного происхождения: послеоперационные, после вскрытия флегмон и абсцессов прочее, в фазах воспаления).
• Мазь Фастин 1 (применяют для лечения ожогов, гнойных ран, пиодермии; наружно, наносят на стерильные марлевые салфетки и накладывают на пораженную поверхность, смену повязки производят через 7–10 суток).
• Капли Фугентин (для закапывания в носовые ходы и уши).

Аналоги

Аналоги мази Левомеколь обладают бактерицидным и заживляющим эффектом. Но разница заключается в действующем веществе препарата. Так, среди аналогов можно назвать Фугентин, Левосин (дополнительно обладает обезболивающим эффектом), Протэгентин, Фастин-1, Салицилово-цинковая паста.

Синонимами, то есть лекарствами с тем же самым веществом (но в большей концентрации), что и у мази Левомеколь, можно считать Нетран и Левометил. Лекарства-заменители может назначить только лечащий врач.

Воскопран с Левомеколем

Воскопран – это ранозаживляющая повязка, пропитанная мазью Левомеколь. Оба эти средства эффективно дополняют друг друга.

На этапе открытой раны Воскопран не прилипает к месту поражения, что облегчает смену повязок, а на этапе начала заживления плотно пристает к коже, что обеспечивает защиту от патогенных микроорганизмов, по окончанию заживления Воскопран с легкостью, самостоятельно отходит от места, где была рана.

Показания к применению Воскопрана с Левомеколем:

• гнойные раневые поверхности;
• трофические язвы;
• пролежни;
• опрелости;
• тепловые, химические, иные ожоги 1 – 3 степени;
• обморожения;
• гнойные и воспалительные поражения кожи.