Вагинальное спринцевание – процедура, так или иначе знакомая всем женщинам. Она применяется в качестве самостоятельного метода лечения ряда заболеваний и в составе комплексной терапии, а также используется при подготовке к различным гинекологическим манипуляциям, родам и др. Но важно знать, что от выбора раствора для проведения этой процедуры, алгоритма спринцевания, продолжительности курса лечения и других обстоятельств зависит то, окажется ли спринцевание полезным для здоровья или навредит ему. Поэтому перед процедурой необходимо проконсультироваться со своим врачом, чтобы точно знать, как делать спринцевание влагалища.
Основные правила спринцевания в домашних условиях
Какая должна быть температура раствора для спринцевания? Сколько по времени должно длиться спринцевание? С помощью чего проводить спринцевание? Какую позу выбрать для спринцевания? Как правильно готовить раствор для спринцевания?
Основные правила, помогающие провести процедуру правильно и без риска для здоровья, несложны – их соблюдение не требует от женщины специальных знаний или навыков. Но важно учитывать все требования к правильному влагалищному спринцеванию. Только так можно быть уверенной, что процедура пойдет на пользу.
Температура раствора.
В большинстве случаев температура раствора для спринцевания при выделениях и других неприятных ощущениях в интимной зоне не должна превышать температуру тела. Для ее измерения лучше использовать термометр для воды, предварительно обработанный антисептиком.
Длительность процедуры.
Продолжительность женского спринцевания не должна превышать 15 минут. Этого времени достаточно для того, чтобы поверхность слизистой оболочки была полностью обработана раствором, но при этом не произошло вымывания полезной микрофлоры.
Длительность курса.
Как долго должен продолжаться курс процедур, решает лечащий врач. Это зависит от состояния здоровья женщины и особенностей применения препарата для спринцеваний.
Уровень давления
. Раствор должен поступать на слизистую оболочку интимной зоны, не оказывая на нее давления. В противном случае, если струя раствора очень сильная, она может преодолеть барьер в виде слизистой пробки в шейке матки и стать причиной нежелательных последствий.
Специальные приспособления.
Для проведения спринцеваний может использоваться кружка Эсмарха. Она представляет собой баллон с выходящей из него гибкой трубкой. Регулировать напор струи достаточно легко: для этого следует поднять или опустить баллон. Также популярным средством для спринцеваний является специальная резиновая груша с наконечником.
Поза во время введения.
Наиболее удобная для женщины поза, при которой можно сделать спринцевание, – лежа в ванне с ногами, закинутыми на ее бортики. Это напоминает положение, которое женщина занимает в кресле гинеколога. Также спринцевание можно проводить, сидя на унитазе или на корточках над тазиком. Но если предстоит продолжительная процедура, в такой позе можно быстро устать, что делает спринцевание дискомфортным.
Особенности приготовления растворов.
Раствор для спринцевания в домашних условиях следует готовить непосредственно перед процедурой и в точном соответствии с инструкцией к препарату.
Полижинакс
Полижинакс — комбинированное антибактериальное средство в виде вагинальных капсул для местного применения, обладающее также и противогрибковым эффектом. В его состав входит аминогликозид неомицин, полиеновый антибиотик нистатин и циклический полипептид полимиксин В. Бактерицидное действие полижинакса распространяется на некоторых грамположительных (коринебактерии, Staphylococcus aureus и ряд других) и более широкий спектр грамотрицательных микроорганизмов, среди которых такие заметные представители бактериальной микрофлоры, как Enterobacter aerogenes, Haemophilus influenzae, Enterococcus faecium, Ureaplasma urealyticum, Proteus vulgaris, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae. Страдают от полижинакса и патогенные грибы, в особенности дрожжеподобные Candida albicans, Histoplasma и Cryptococcus. Помимо агрессивного отношения к непрошенным гостям слизистой оболочки влагалища, полижинакс оказывает также благотворное влияние на процессы тканевого питания по месту своего непосредственного использования.
При соблюдении правил применения в зону влияния препарата попадает вся слизистая оболочка влагалища, где он в полной мере реализует свое антибактериальное и противогрибковое действие. Всасывания с поверхности слизистой практически не происходит, поэтому системного действия на организм полижинакс, если использовать его в течение сроков, оговоренных в инструкции по применению, не оказывает.
Лечение полижинаксом не рекомендуется сочетать с использованием спермицидных контрацептивов, т.к. последние способны снизить его фармакологическую активность.
Полижинакс предназначен для интравагинального применения. Периодичность использования лекарственного средства — по 1 капсуле 1 раз в день перед отходом ко сну. Капсула вводится максимально глубоко во влагалище. Длительность лечения составляет в среднем 12 дней. Врачи не рекомендуют продлять сроки лечения полижинаксом во избежание формирования резистентности у бактериальных и грибковых патогенов. Если полижинакс используется с профилактической целью, то можно ограничиться шестью днями.
Если в связи с какими-нибудь форс-мажорными обстоятельствами был пропущен плановый прием препарата (или даже несколько приемов) — не стоит отчаиваться, но и излишний энтузиазм с целью компенсировать пропуски в лечении здесь тоже не нужен: при возобновлении приема дозу увеличивать не следует. К слову, менструация не является поводом для прерывания курса лечения. А вот о латексных колпачках и презервативах во время использования полижинакса придется забыть.
Спринцевание отварами и настоями лекарственных трав
Для спринцеваний настоятельно не рекомендуется использовать рецепты народной медицины, в том числе отвары лекарственных трав. Ни одно растительное сырье, которое применяется для этой процедуры, не исследовано в той мере, чтобы можно было гарантировать безопасность для хрупкого женского здоровья. Использование отваров лекарственных трав может замаскировать симптомы неблагополучия, но цена такой иллюзии выздоровления может быть очень высока. Кроме того, даже самые «безвредные» растительные растворы для спринцеваний при выделениях и других проблемах интимной зоны могут привести к нарушениям микрофлоры и, как результат, к развитию заболеваний.
Раствор и порошок для приготовления раствора Тантум® Роза
Препарат Тантум® Роза, представленный в виде раствора и порошка для приготовления раствора, – это средство, которое:
- может облегчать боль, зуд и жжение
. Эти проявления дискомфорта становятся менее выраженными уже через 20 минут после спринцевания1, а после трех процедур состояние женщины становится заметно лучше1; - борется с воспалением3
. Тантум® Роза может помочь устранить воспалительный процесс в слизистой оболочке интимной зоны; - способствует удалению выделений
. Раствор вымывает выделения, которые образуются в результате инфекционных или воспалительных процессов в слизистой и могут содержать в себе болезнетворные микроорганизмы; - не вредит, а восстанавливает нормальную микрофлору.
Тантум® Роза оказывает действие только на патогенную микрофлору, не затрагивая полезных ее представителей2; - удобно в использовании
. Раствор для спринцевания уже готов к применению, что позволяет приступить к лечению при первой же необходимости, а приготовление раствора из порошка занимает считаные минуты; - не имеет возрастных ограничений
. Тантум® Роза может использоваться женщинами любого возраста; - разрешено беременным и кормящим3
. Во время беременности и кормления грудью женщина нуждается в особом внимании к здоровью. Тантум® Роза может использоваться для устранения симптомов заболеваний интимной зоны в этот важный для нее период; - экономичность.
Раствор, приготовленный из порошка Тантум® Роза, может храниться на протяжении пяти дней и использоваться по мере необходимости после подогревания.
Результаты
Всем пациенткам проводили гинекологический осмотр и клиническую диагностику вульвовагинита до лечения и после него. По нашим данным, клинические симптомы аэробного вульвовагинита типичны, хотя и не позволяют достоверно судить о предполагаемом возбудителе заболевания. 32 (88,9%) пациентки жаловались на наличие выделений с запахом, 22 (61,1%) — зуда и жжения и 30 (83,3%) — дискомфорта. Чаще встречались пациентки с обильными выделениями — 17 (47,2%), нежели с умеренными — 16 (44,4%) и скудными — 3 (8,3%). Преобладал творожистый характер выделений — 22 (61,1%), реже наблюдались слизистые — 7 (19,4%) и гнойные — 7 (19,4%) выделения.
При динамическом контроле отмечено изменение клинической картины и субъективных ощущений (изменение характера белей, уменьшение и исчезновение раздражения, зуда, жжения). Через 24 ч после начала приема препарата улучшение в виде исчезновения боли, зуда и жжения отмечали 9 (25%) пациенток, через 48 ч — 16 (44,4%), через 72 ч — 12 (33,3%). Иначе говоря, в течение первых двух суток после начала лечения у большинства пациенток отмечалось клиническое улучшение. Конечная оценка эффективности применения препарата произведена на 12-е сутки от начала лечения. К концу лечения ни одна пациентка не предъявляла жалоб на зуд и жжение. Творожистые выделения после проведения терапии приобрели характер слизистых. Таким образом, только на основании клинических данных обоснована эффективность 12-дневного курса лечения как наиболее оптимального для полной элиминации возбудителей и снижения частоты рецидивов при аэробном и смешанном вульвовагинитах.
Нами не получены какие-либо патогномоничные кольпоскопические признаки урогенитальных инфекций. Относительно редко мы обнаруживали гиперемию слизистой оболочки влагалища и вульвы — у 16 (44,4%) пациенток, симптом «манной крупы» — у 17 (47,2%), признаки эндоцервицита — у 10 (27,8%); у 9 (25%) больных в экзоцервиксе определялись участки цилиндрического эпителия, что позволило трактовать данные изменения как эктопию. По данным контрольной кольпоскопии, отмечено улучшение состояния слизистой оболочки влагалища и шейки матки (уменьшение отечности, сосудистого рисунка, гиперемии). Побочные реакции на фоне терапии не выявлены ни у одной пациентки.
Данные микробиологического исследования (рис.
1)
перед началом лечения были представлены:
Candida albicans
— у 24 (66,7%) пациенток;
Streptococcus
spp. — у 17 (47,2%);
Enterobacterium
spp.— у 4 (11,1%);
Staphylococcus
spp. — у 3 (8,3%);
Ureaplasma
spp. — у 7 (19,4%) пациенток. У 14 (38,9%) пациенток одновременно выявлены два или три возбудителя, т. е. отмечался смешанный вагинит. Под влиянием препарата Полижинакс произошла полная элиминация аэробной и грибковой микрофлоры. Важно отметить, что наряду с элиминацией факультативно-анаэробной флоры, препарат не оказывал влияния на уровень
Lactobacillus
spp. До лечения медиана концентраций
Lactobacillus
spp. составила 2⋅105 ГЭ/мл* [до лечения относительный Lg (N/ОБМ) у 29 пациенток составил 57—75%, а у 7 — 6—8%], а замещающие лактофлору факультативно-анаэробные микроорганизмы — 2⋅108 ГЭ/мл у всех обследованных пациенток. После лечения медиана концентраций
Lactobacillus
spp. увеличилась до 5,5⋅107 ГЭ/мл у 23 пациенток. Относительный Lg (N/ОБМ) составил 80—95%, а факультативно-анаэробные микроорганизмы достигли 0 ГЭ/мл (р < 0,0001).
Рис. 1. Результаты микробиологического исследования у обследованных пациенток до и после лечения.
В наших исследованиях (рис. 2) до лечения показатель pН составил 4,0—4,5 — у 6 (16,7%) пациенток, pH 5,0—6,5 — у 30 (83,3%), pН 7,0 и более не определен ни у одной пациентки, в то время как после лечения показатель рН составил 4,0—4,5 у 35 (97,2%) пациенток и у 1 (2,8%) пациентки pН >4,5. Значительное снижение pН влагалищной среды у 97,2% пациенток после лечения создает оптимальные условия для роста лактобактерий, что совпадает с мнением Е.Ф. Киры и соавт. [3] «Чтобы делиться, лактобактериям необходим оптимальный уровень pН (кислый 3,8—4,2)…»
Рис. 2. Значения pН влагалищной среды у обследованных пациенток до и после лечения.
Таким образом, применение комбинации двух антибиотиков широкого спектра действия и антимикотика в составе препарата Полижинакс позволяет проводить поливалентное лечение без негативного воздействия антибиотиков на нормальную микрофлору влагалища.
