ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ ТОЛСТОЙ КИШКИ (КОЛОНОСКОПИИ)

Бесшлаковая диета в течение 3-х дней

Первым этапом стандартной подготовки является изменение характера питания. Пациенту рекомендуется употреблять только легкоусвояемую рафинированную пищу. Поэтому за 3 дня до исследования обязательно соблюдение бесшлаковой диеты.

Вечером накануне процедуры и в день самого исследования от приема пищи следует воздержаться совсем.

Если пациент страдает хроническими запорами, то диету следует начинать раньше (за 5-6 дней).

ОСОБЫЕ СЛУЧАИ:

• При наличии сопутствующих заболеваний следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
• Если Вы принимаете какие-либо лекарства, обязательно скажите об этом лечащему врачу перед приемом препарата МОВИПРЕП®. 
• Лекарственные препараты, принятые перорально в течение одного часа до начала слабительного действия препарата (например, оральные контрацептивы), могут быть выведены из ЖКТ, не абсорбируясь.
• Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышенной массой тела, сахарным диабетом не требуется коррекции дозы.

Очищение кишечника с помощью препаратов

Диета перед исследованием обязательна всегда. Следующим этапом стандартной подготовки является подключение препаратов для промывания кишечника, которые представляют собой сбалансированный электролитный раствор.

Подготовка к колоноскопии препаратом «МОВИПРЕП»

Мовипреп имеет 3 удобных способа применения в зависимости от времени начала колоноскопии:

1 Если колоноскопия назначена на утро (08:00 – 10:00) – одноэтапная вечерняя схема приема.

День накануне колоноскопии:

• Завтрак — согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей,
• Обед и ужин — только разрешенные прозрачные жидкости!
• 19:00 – 20:00 — принять первый литр раствора Мовипреп;
• 20.00 — 20.30 – выпить 500 мл разрешенной жидкости;
• 21:00 – 22:00 — принять второй литр раствора Мовипреп;
• 22.00-22.30 – выпить 500 мл разрешенной жидкости.

2 Если колоноскопия назначена на обеденное время (10:00 – 14:00) – двухэтапная схема приема.

День накануне колоноскопии:

• Завтрак и легкий обед — согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей,
• Ужин — только разрешенные прозрачные жидкости!
• 20:00-21:00 — принять первый литр раствора Мовипреп;
• 21.00 – 21.30 — выпить 500 мл разрешенной жидкости.

День колоноскопии:

• 06:00-07:00 – принять второй литр раствора препарата Мовипреп;
• 07.00-07.30 — выпить 500 мл разрешенной жидкости.

3 Если колоноскопия назначена на после обеденное время или на вечер (14:00-19:00) – одноэтапная утренняя схема приема.

День накануне колоноскопии:

Завтрак, обед и легкий ужин — согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей.

День колоноскопии:

• С утра – только разрешенные прозрачные жидкости.
• 08.00-09.00 — принять первый литр раствора Мовипреп;
• 09.00-09.30 — выпить 500 мл разрешенной жидкости;
• 10.00-11.00 — принять второй литр раствора Мовипреп;
• 11.00-11.30 — — выпить 500 мл разрешенной жидкости.

Примечание:

Прекратить приём всех жидкостей следует не позже, чем за 3-4 часа до исследования.

Как приготовить раствор препарата Мовипреп:

1. Для приготовления первого литра: содержимое одного саше А и одного саше Б развести в небольшом количестве питьевой негазированной воды комнатной температуры до полного растворения, довести до 1 литра водой, перемешать.
2. Для приготовления второго литра: повторить алгоритм из пункта 1 (выше), используя оставшиеся саше А и саше Б.

Процедура неприятная, но практически безболезненная, т.к. проводится новейшим оборудованием последнего поколения. Эндоскоп имеет ультратонкую 8 мм вводимую трубку.

Подготовка к колоноскопии препаратом «ФОРТРАНС»

Если колоноскопия назначена на утро (08:00 – 11:00) — Одноэтапная вечерняя подготовка.

День накануне колоноскопии:

• Завтрак — согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей,
• Обед — только разрешенные прозрачные жидкости!
• 17:00 – 20:00 -в этот промежуток времени пациенту необходимо выпить 4 литра приготовленного раствора Фортранс (для пациента менее 70 кг — 3 литра), каждый пакетик разводится на 1 литр воды, и постепенно выпивается — примерно 1 литр в течении часа.
• Можно выжать в раствор половинку лимона, апельсина, чтобы было приятнее на вкус.

Если колоноскопия назначена на время (11:00 – 15:00) — Двухэтапная подготовка.

День накануне колоноскопии:

• Завтрак — согласно списку разрешенных продуктов и жидкостей,
• Обед — только разрешенные прозрачные жидкости!
• 17:00 – 20:00 — в этот промежуток времени пациенту необходимо выпить 3 литра приготовленного раствора Фортранс (для пациента менее 70 кг — 2 литра), каждый пакетик разводится на 1 литр воды, и постепенно выпивается — примерно 1 литр в течении часа.

День колоноскопии:

• 06.00-07.00 — выпить 1 литр приготовленного раствора Фортранс.
• Можно выжать в раствор половинку лимона, апельсина, чтобы было приятнее на вкус.

Подготовка к колоноскопии препаратом «ЭЗИКЛЕН»

Для надлежащего очищения кишечника требуется прием двух флаконов препарата Эзиклен Перед приемом содержимое каждого флакона необходимо развести водой. Пациент должен выпить полученный разведенный раствор и еще две чашки, наполненные до метки водой или разрешенной прозрачной жидкостью (т.е. приблизительно 1 л), в течение следующих двух часов, как описано ниже в разделах

Режим применения

Если позволяет время назначенной процедуры, то режим дробного применения предпочтительнее, чем режим единовременного приема накануне процедуры. Режим единовременного применения накануне процедуры потенциально подходит в качестве альтернативного режима.

1 Режим двухэтапного применения

День перед процедурой:

Вечером накануне процедуры (например, в 18.00) необходимо следовать следующим инструкциям:

• Содержимое одного флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л).
• В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).

День процедуры:

Утром в день процедуры в промежуток 05.00-06.00 необходимо повторить действия, согласно инструкциям для вечера накануне:

• Содержимое второго флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л).
• В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).

Прием полного объема разведенного раствора препарата Эзиклен и дополнительного количества воды или прозрачной жидкости должен быть закончен как минимум за 2 часа и не позднее 4 часов до начала процедуры.

2 Режим одноэтапного применения

(режим применения для использования в зависимости от индивидуальных потребностей пациента)

День перед процедурой:

Вечером накануне процедуры (например, в 18:00):

• Содержимое одного флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л).
• В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).

Приблизительно через 2 ч после начала приема первой дозы:

• Содержимое второго флакона препарата Эзиклен следует вылить в прилагаемый мерный стакан и развести водой до метки (т.е. до объема 0,5 л).
• В течение последующих двух часов пациент должен выпить полученный раствор и дополнительно два мерных стакана воды или прозрачной жидкости (т.е. около 1 л).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата; нарушение опорожнения желудка (гастропарез); кишечная  непроходимость; перфорация или риск перфорации органов ЖКТ; фенилкетонурия (из-за содержания в составе аспартама);  дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы (из-за содержания в составе аскорбиновой кислоты); токсический мегаколон,  являющийся осложнением тяжелых воспалительных заболеваний кишечника, включая болезнь Крона и язвенный колит;  возраст до 18 лет; бессознательное состояние. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом перед применением препарата

При колоноскопии под седацией (внутривенная анестезия)

Необходимо соблюсти голодный промежуток не менее 8 часов и не менее 4 часов без воды. В этот день не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы Вас встретили и проводили домой.

При записи на гастро + колоноскопию не подходит двухэтапная подготовка, так как на гастроскопию пациент должен приходить натощак, не есть и НЕ ПИТЬ!

ВАЖНО: При сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, почечной недостаточности более обоснована подготовка препаратом МОВИПРЕП.

После прохождения исследования и получения результатов колоноскопии, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу гастроэнтерологу.

III. СХЕМА ПОДГОТОВКИ К КОЛОНОСКОПИИ ПРЕПАРАТОМ ЛАВАКОЛ

1. Подготовка к колоноскопии, проводимой до 12-00 часов ЛАВАКОЛОМ (без клизм): Накануне — не есть, пить можно без ограничений любые жидкости кроме молочных продуктов. ЛАВАКОЛ (15 пакетиков): каждый пакет развести на 200 мл воды. Вода комнатной температуры, кипяченая или минеральная, но без газов. Принимать накануне исследования все 3 получившихся литра с 15 часов до 21 часа (после 1 литра сделать перерыв до появления стула). При себе иметь простыню, ЭКГ.

2. Подготовка к колоноскопии, проводимой после 12-00 часов ЛАВАКОЛОМ (без клизм): Накануне — не есть, пить можно без ограничений любые жидкости кроме молочных продуктов. ЛАВАКОЛ (15 пакетиков): каждый пакет развести на 200 мл воды. Вода комнатной температуры, кипяченая или минеральная, но без газов. Принимать накануне исследования 2 литра с 17 часов до 20 часов (после 1 литра сделать перерыв до появления стула). В день исследования принять оставшийся 1 литр с 7 часов до 8 часов. При себе иметь простыню, ЭКГ.

Успешное выполнение колоноскопии с детальным осмотром слизистой оболочки толстой кишки на всем протяжении зависит от КАЧЕСТВА ПОДГОТОВКИ к исследованию.

Фармакологические эффекты

Мовипреп отличается от других препаратов со слабительным действием полноценным очищением желудочно-кишечного тракта. Если они выводят только каловые массы, то это средство эвакуирует все не успевшие абсорбироваться продукты пищеварительного процесса. Это позволяет избежать помех во время проведения эндоскопического, инструментального исследования, затруднений при выполнении хирургической операции. Активное вещество Мовипрепа — макрогол из клинико-фармакологической группы осмотических слабительных. У химического соединения много достоинств:

• не всасывается в слизистые желудочно-кишечного тракта, проявляя терапевтические эффекты непосредственно в его полости;
• не проникает в кровеносное русло, что исключает возникновение выраженных побочных действий;
• не расстраивает работу других внутренних органов, не нарушает процессов пищеварения.

После приема раствора макрогол беспрепятственно и без потерь минует желудок, быстро достигая цели назначения — полости толстого отдела кишечника.

Макрогол — высокомолекулярное полимерное соединение, его химическая структура идентична полиэтиленгликолю. Он притягивает к своей поверхности воду, которая находится в просвете кишечника, что становится причиной его стремительного увеличения в размерах, разбухания, а, следовательно, и повышения объема каловых масс.

Даже после разового использования слабительного препарата возрастает нагрузка на кишечные стенки. Это приводит к их волнообразному сокращению, проталкиванию каловых масс по направлению к аноректальной области. Чтобы подобный процесс был не слишком интенсивный, предусмотрен порционный прием Мовипрепа. Такой режим дозирования позволяет избежать чрезмерно сильного воздействия на кишечник и повреждения слизистых оболочек. После проявления своих лечебных эффектов макрогол в неизменном виде эвакуируется вместе с каловыми массами.

Через сколько действует Мовипреп

Стоит сразу уточнить, что слабительное действие лекарственного средства мягким назвать нельзя. У большинства людей возникает умеренная диарея с полным очищением кишечника спустя примерно два часа. На скорость проявления Мовипрепом своих терапевтических эффектов влияют такие факторы:

• количество и качество продуктов питания, которые находятся в желудке;
• масса тела;
• возраст;
• индивидуальные особенности метаболизма.

Например, если человек среднего возраста с нормальным весом выпьет свежеприготовленный раствор натощак, то с большой долей вероятности первые позывы к опорожнению кишечника возникнут в течение 40-60 минут. И напротив, прием Мовипрепа на полный желудок пожилым пациентом с ожирением отсрочит дефекацию на 2,5-3 часа.

Могут ли возникать побочные эффекты

В инструкции к Мовипрепу есть предупреждение о возможности местных аллергических проявлений с отечностью и покраснением кожи, сыпью, зудом, болезненными ощущениями. Несмотря на то, что активное вещество препарата в кровь не проникает, системные негативные реакции организма отмечаются. Проявляются они таким образом:

• анафилактическим шоком;
• нарушениями сна;
• головной болью, головокружением, судорогами, вызванными острым дефицитом натрия;
• кратковременными скачками артериального давления;
• вздутием и боями в животе, тошнотой, раздражением в аноректальной области, рвотой, расстройствами пищеварения, затруднениями при глотании, метеоризмом;
• недомоганием, ознобом, жаждой, голодом.

При проведении лабораторных исследований могут обнаруживаться недостаточные по сравнению с нормой уровни калия и натрия. При таком развитии событий следует прекратить использование слабительного препарата и обратиться к врачу. Он отменит Мовипреп, порекомендует средство с похожим действием, но другим активным ингредиентом.

Интересные факты о Мовипрепе

Мовипреп — один из немногих послабляющих препаратов, которые сразу после приема обеспечивают полное очищение кишечника. Его несомненным достоинством становится возможность проведения столь качественной процедуры самостоятельно, не используя при этом клизму или кружку Эсмарха. Применение Мовипрепа способствует безболезненному опорожнению кишечника.
Производитель включил в составе слабительного средства вещества для улучшения вкуса готового раствора. Тем не менее, он у него все-таки достаточно специфический, а употребить его необходимо в большом объеме. Поэтому Мовипреп не применяется для борьбы с хроническим запором — для этого есть слабительные средства с более мягким, постепенным воздействием на ЖКТ. Этот же препарат быстро эвакуирует все каловые массы, попутно счищая со стенок кишечника накопившиеся отложения.