СПИД: история возникновения, распространение, симптомы. Справка

1. ВИЧ-инфекция
2. Причины СПИД
3. Как не передается СПИД?
4. Патогенез
5. Симптомы СПИД
6. Формы протекания
7. Легочная
8. Желудочно-кишечная
9. Церебральная
10. Диссеминированная
11. Недифференцированная
12. Осложнения СПИД
13. Диагностика
14. Лечение СПИД
15. Прогноз и профилактика

Синдром приобретенного иммунодефицита человека – СПИД, «чума 20 века» — впервые был выявлен в 1980-х годах в США. Тогда были зарегистрированы случаи смерти молодых мужчин на фоне пневмонии. В мире зарегистрировано более 35 миллионов людей, больных СПИДом.

ВИЧ-инфекция

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита — является следствием развития ВИЧ-инфекции, одним из главных ее маркеров и проявляется полным подавлением иммунитета. Состояние наступает примерно через 5 лет после заражения. Любое заболевание, возникающее на фоне ВИЧ, способно привести к летальному исходу. Диагностика нацелена на выявление ВИЧ-инфекции, проверку количества иммунокомпетентных клеток, антител к вирусу. Цель терапии – подавить возбудителя путем применения противовирусных препаратов. Обязательной является элиминация бактерий, грибков, вирусов, провоцирующих развитие вторичных патологий.

Причины СПИДа

Вирус иммунодефицита человека (далее ВИЧ) является разновидностью ретровирусов. Он содержится в крови, поте, влагалищном секрете, сперме, грудном молоке, слезах. Передается инфекция внутривенно, от матери к плоду, половым путем. Заразиться ВИЧ можно медицинские инструменты (шприцы и прочее) многократного применения, в процессе переливания крови, при нанесении татуировок и пирсинга.

В группу риска входят люди, имеющие ВИЧ-инфекцию более 5 лет, не получающие должного лечения, инъекционные наркоманы, беременные, проживающие в неблагоприятных условиях, люди

Похожие названия-не всегда одинаковый смысл

ВИЧ-это вирус иммунодефицита человека. Может протекать бессимптомно долгое время, но в периоды обострения проявление довольно мощные. Разница между ВИЧ и СПИД в том, что с первым можно жить почти полноценной жизнью, а вот с его последней стадией-синдромом иммунодефицита, это становится невозможным. Любая инфекция может стать причиной скорой смерти.

Современная медицина может продлить жизнь человеку, у которого обнаружен иммунодефицитный вирус, при условии своевременного обращения к врачу. Но опасность состоит в том, что больной долгое время может не знать о том, что в его крови находятся поражающие клетки, а значит он не сдает анализы на этот вирус, следовательно, не получит вовремя помощь.

Патогенез

СПИД провоцирует постепенное снижение популяции Т-лимфоцитов (распознают клетки с чужеродными антигенами, играют важную роль в приобретенном иммунном ответе), что вызвано непосредственным цитолическим действием и активацией в Т-хелперах апоптоза (процесса гибели клеток). Приводит к дезактивации и истощению иммунного пула. ВИЧ-инфекция провоцирует разрушение нервных клеток, оказывает токсичное воздействие на нейроны. На фоне снижения иммунитета активируются персистирующие (постоянно присутствующие) инфекции. Ввиду отсутствия необходимого ответа иммунокомпетентных клеток происходит активное размножение и генерализация инфекции.

Симптомы СПИД

С момента инфицирования ВИЧ до первых проявлений синдрома приобретенного иммунодефицита проходят годы, а иногда и десятилетия. Состояние больного начинает ухудшаться на фоне развития других заболеваний. Одним из проявлений является стабильно повышенная температура тела, которая сопровождается ночным ознобом, приливами пота (преимущественно по ночам), состоянием бреда. На нижних конечностях, слизистой ротовой полости, на лице появляются сине-красные узлы, характеризующиеся болезненностью (саркома Капоши).

На поверхности слизистой и на коже могут появляться белые творожные налеты кандидозной природы. Могут присутствовать сложности при глотании, ощущение жжения в ротовой полости и «комка» в горле, боль в области груди. Присутствуют следы в виде опоясывающего лишая, везикулы, состояние сопровождается сильной болью, высыпаниями в виде пузырьков. Больной жалуется на отсутствие аппетита, диарею, наблюдается снижение веса – до 10% массы за короткий промежуток времени.

При поражении легочной ткани присутствует сильный сухой кашель, одышка. Иногда среди первых симптомов СПИДа отмечают проявления поражений центральной нервной системы: забывчивость, деменция, сильные головные боли, снижение концентрации внимания, паралич. Формы протекания

При синдроме приобретенного иммунодефицита пациент легко поддается заражению другими инфекционными заболеваниями. На фоне сниженного иммунитета распространяются грибки и бактерии. Возможно развитие опухолей кожи и внутренних органов. В зависимости от клинической формы отличается и проявление СПИДа.

Формы протекания

Легочная

Наиболее частая форма СПИДа, которая присутствует у 50%-80% взрослых пациентов и детей. Сопровождается разными формами пневмонии, повышенной температурой, сильным кашлем, одышкой, болью в груди. Состояние вызывает кислородное голодание. На рентгене видны рассеянные легочные инфильтраты. Иногда пневмония сопровождается дыхательной недостаточностью, интоксикацией, может присоединяться туберкулез. Лечение проводится по сложной схеме, которую выстраивают в соответствии с состоянием больного.

Желудочно-кишечная

Вторая по распространенности форма, при которой поражается кишечник. Пациент жалуется на длительную диарею либо непроходимость, болезненность глотания, боль в грудной клетке. Воздействуют на желудочно-кишечный тракт не только присоединенные инфекции, но и сам патоген ВИЧ. Изменения происходят не только в ЖКХ, но и в печени, и почках. Проявляется стоматитами, колитами, изоспорозом, сальмонеллезом. Главный риск заключается в критическом снижении веса.

Церебральная

Форма ВИЧ-инфекции встречается у 15-20% больных. НейроСПИД характеризуется вторичным поражением ЦНС. Развиваются абсцесс головного мозга, менингит, энцефалиты, лейкоэнцефалопатия многоочаговая. Поражение ЦНС вызывает изменение когнитивных способностей, поведения, памяти. Наблюдается изменение координации движений, заторможенность, присутствие тревоги, раздражение на яркий свет и громкую музыку. При тяжелой форме может развиться слабоумие, шизоидные проявления, в некоторых случаях ВИЧ способствует образованию опухоли головного мозга.

Диссеминированная

Развивается примерно в 30% случаев СПИДа. Проявляется опухолями кожи и слизистой, большая часть образований относится к саркоме Капоши. Небольшой процент ВИЧ-инфицированных сталкивается со злокачественным образованием — В-клеточной лимфомой.

Недифференцированная

Клиническая форма, этиология которой остается невыясненной. Проявляется продолжительной диареей, астенией, лимфаденопатией, гнойными очагами, повышенной температурой на протяжении месяцев. Наблюдается комплекс СПИД-ассоциированных признаков.

Что такое ВИЧ и как он проявляется

Впервые о ВИЧ-инфекции заговорили в 80 годах двадцатого столетия, однако в исторических документах можно найти более ранние случаи похожих заболеваний.

Считается, что вирус пришел из центральной Африки, во время интенсивной миграции.

Вирус относится к семейству так называемых «медленных» вирусов. Дело в том, что от момента заражения до проявления первых симптомов может пройти много лет (около 50% зараженных не знают о том, что инфицированы порядка 10 лет). Механизм заражения начинается с того момента, как вирус попал в кровь. Найдя клетки, отвечающие за иммунитет, вирус прилепляется к ним. Иммунитет не в состоянии дать эффективный отпор чужеродным веществам, иногда из-за свойства изменчивости вируса, когда клетки просто не могут распознать его. Заболевание начинает прогрессировать, поражая все больше лимфоцитов, и в конце концов их остается так мало, что ВИЧ переходит в СПИД. Состояние, при котором число лимфоцитов меньше 200 на 1 мл крови, считается началом последней стадии иммунодефицита, организм больше не может вырабатывать необходимое количество иммунных клеток, становится уязвимым к любой инфекции.

Различают несколько стадий заболевания вирусом иммунодефицита:

• Инкубационный период. Это время, когда вирус только проник в организм. Может протекать без каких-либо симптомов, либо с признаками, схожими с гриппом. Срок длительности этого периода может быть кратким, а может длиться до полугода;
• Острые проявления инфекции. Пациент может начать заболевать энцефалитом, лихорадкой. Однако такое наблюдается не у всех, симптомов на этой стадии может не быть;
• Следующая стадия называется латентной. При этом ни один симптом не выдаст наличие вируса, показать его наличие сможет только расшифровка анализа на ВИЧ;
• Последняя стадия, когда ВИЧ переходит в СПИД. В это время организм уже не способен противостоять любым заболеваниям. Поражение грибковыми, вирусными инфекциями, а также онкология приводит к смерти пациента.

Осложнения СПИД

Люди с синдромом приобретенного иммунодефицита подвержены риску развития туберкулеза. Большая часть таких пациентов имеет генерализированную форму туберкулеза, которая способна привести к летальному исходу и инвалидности. До 90% больных СПИДом переносят пневмоцистную пневмонию, а 10% имеют поражения центральной нервной системы. До 23% регистрируется случаев туберкулезных менингоэнцефалитов.

Для всех ВИЧ-инфицированных существует риск развития кандидозного фарингита, независимо от стадии болезни. Десятая часть больных имеет поражение пищевода грибкового характера, состояние больного ухудшается на фоне снижения Т-хелперов.

Диагностика

Диагноз СПИД ставится после консультации с врачом-инфекционистом. При наличии сопутствующих заболеваний привлекаются другие медицинские специалисты. Консультируют пациентов с ВИЧ-инфекцией в большей степени фтизиатры. Для диагностики заболевания применяются следующие методы:

1. Физикальный. Врачебный осмотр направлен на выявление признаков заболевания, в частности, рост лимфоузлов, изменение поведения, высыпания на слизистой и коже. В сердце могут прослушиваться нарушения ритма и шумы, в легких – храпы. В ротовой полости может присутствовать налет белого цвета.
2. Офтальмологический. Признаками заболевания являются некрозы сетчатки, преципитаты в передней камере, атрофия нерва. Пациент жалуется на снижение резкости, образование пятен перед глазами.
3. Лабораторный. Показывает основные проявления иммунодефицита: тромбоцитопению, анемию, лейкопению, лимфопению. Клинический анализ мочи показывает протеинурию, липидурию. Скрининговый метод позволяет определить иммунный блот. Для выявления антигенов применяется ПЦР-тестирование.
4. Инструментальный. Включает рентгенографию грудной клетки, МСКТ, МРТ головного мозга и томографию средостения. Для всех пациентов с ВИЧ рекомендовано УЗИ почек, брюшной полости, малого таза.
5. Дифференциальная диагностика. Проводится при наличии клинических симптомов. Кожные проявления схожи с признаками аллергического дерматита, сифилиса, опоясывающего лишая. Увеличение лимфатических узлов выявляют с туберкулезом, бруцеллезом.

Первые признаки спида у мужчин и женщин

Абсолютно бессимптомное начало протекания ВИЧ инфекции характерно для большинства случаев. Период развития в организме ВИЧ может зависеть от разнообразных факторов, например, от общего состояния здоровья инфицированного человека. У многих больных после заражения никакие симптомы не проявляются, а у некоторых людей через несколько дней или недель возникают напоминающие грипп симптомы. Это может быть увеличение лимфатических узлов на шее, чрезмерная утомляемость, повышенная температура.

Зачастую через несколько недель эти симптомы проходят сами. Пока больной обратит внимание на какие-либо изменения в самочувствии, может пройти много времени (даже несколько лет), но на протяжении данного периода он способен заразить своего партнера. При ослабевании иммунной системы у инфицированного человека могут проявиться определенные симптомы:

1. Частое потоотделение и лихорадка.
2. Снижение веса.
3. Потеря энергии.
4. Кратковременная потеря памяти.
5. Шелушение кожи и постоянная кожная сыпь.
6. Герпетические высыпания в районе анального отверстия, гениталий или рта.
7. Хронические грибковые инфекции.

К числу распространенных симптомов СПИДа относятся:

1. Отсутствие координации и конвульсии.
2. Упорный понос.
3. Болезненное или затрудненное глотание.
4. Одышка и кашель.
5. Психические симптомы, например забывчивость и замешательство.
6. Рвота, желудочные спазмы, тошнота.
7. Сильные головные боли.
8. Жар.
9. Крайняя усталость и потеря веса.
10. Потеря зрения.

Лечение СПИД

Целесообразность лечения в стационаре определятся состоянием пациента. Возможна госпитализация в узкопрофильные медицинские учреждения: онкологические и туберкулезные диспансеры. В некоторых случаях необходима госпитализация в реанимацию. При сопутствующих заболеваниях, таких, как гепатит, диабет больному с проявлениями СПИДа предписывают диету. Постельный режим необходим при длительной лихорадке.

Этиотропные препараты антиретровирусного действия предотвращают прогресс ВИЧ-инфекции. Действие направлено на снижение количества вируса в крови. Для лечения сопутствующих инфекций применяются противовирусные, противогрибковые и антибактериальные средства. При наличии показаний выполняется лучевая и химиотерапия, может потребоваться оперативное вмешательство. Для снятия симптомов принимаются препараты для снижения температуры, дезинтоксикации, средства вазопротекторного действия.

Как не передается СПИД?

Несмотря на то, что биологические жидкости больного человека содержат вирусные частицы, заражения следующими путями не происходит:

1. При пользовании бассейном или общественным туалетом.
2. При поцелуях, рукопожатиях или объятиях (естественно, если у людей при рукопожатии и поцелуе не будет открытых кровоточащих ран в месте контакта, но представить подобное довольно сложно).
3. Воздушно капельным путем.
4. При использовании бытовых предметов.
5. Через продукты питания.
6. При укусах различных сосущих кровь насекомых (например, комаров).
7. При касании дверной ручки.
8. При контакте с домашними животными.

Были проведены многочисленные исследования, которые позволили установить, что СПИД не передается через слюну. Чтобы случилось заражение, нужно, чтобы в кровь или на поврежденные слизистые здорового человека попало не менее 2 л слюнной жидкости. В реальной жизни это невозможно. Поэтому заразиться СПИДом во время поцелуя нельзя.

Отсутствует опасность инфицирования при использовании общей посуды.

Это объясняется такими факторами, как:

Два литра слюны не может находиться ни на одном блюде и ни на одной посуде.

• Если столько слюны где-то все же скопилось, попасть в организм человека она не может.
• Даже при условии, что на посуде содержится слюна с кровью (когда у больного имеется пародонтоз или стоматит) и ее проглотит здоровый человек, он все равно не заразиться. На воздухе вирус погибает очень быстро.

Если жидкость, в которой содержатся вирус высохла, то она не представляет опасности в плане инфицирования. На воздухе вирусы, вызывающие СПИД очень быстро погибают.

Так как возбудители СПИДа не способны существовать во внешней среде, заражения не происходит ни при разговоре, ни при совестном употреблении пищи, ни при использовании полотенец. Заражения не случается при использовании общественных туалетов, душевых кабин или других предметов быта.

Инфицирования не происходит при рукопожатии. Кожа хорошо защищает человека от вирусов. Инфекция может передаться только в том случае, если у людей на руках имеются кровоточащие раны, которые соприкасаются друг с другом.

Комары и другие кровососущие насекомые не являются распространителями СПИДа. Органы, с помощью которых они питаются, устроены таким образом, что кровь предыдущего хозяина не способна передаться следующей жертве. Науке неизвестно ни одного случая передачи СПИДа насекомыми.

Невозможно заболеть СПИДом при контакте с домашними и дикими животными. Вирус в их организме существовать не может.

Можно без опасений посещать бассейны, сауны и бани. По воде СПИД не распространяется.

Прогноз и профилактика

Прогноз будет зависеть от своевременности обнаружения ВИЧ и оппортунистических патологий. С помощью антиретровирусных средств удастся предотвратить появление системных форм. При ВИЧ-инфекции, туберкулез приводит к летальному исходу в 50% случаев, токсоплазмоз и пневмистоз – в 17%, ЦМВИ (цитомегаловирусная инфекция) – в 15%. Остальные состояния в меньшей мере провоцируют летальность. При выявлении оппортунистической патологии (кроме туберкулеза) пациентам назначают двухнедельную антиретровирусную терапию.

Работа по созданию вакцины, препятствующей заражению ВИЧ, ведется, но основная сложность заключается в постоянной мутации вируса. В качестве неспецифических профилактических мероприятий рекомендуется воздерживаться от незащищенных половых контактов (половой акт без презерватива), употребления наркотиков. На государственном уровне требуется внедрение учебных программ, касающихся ВИЧ-инфекции, распространение информации посредством СМИ и социальных акций.

Деятельность ВОЗ

Всемирная ассамблея здравоохранения на своей шестьдесят девятой сессии одобрила новую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по ВИЧ на 2016‑2021 гг. Стратегия включает пять стратегических направлений, которыми страны и ВОЗ должны руководствоваться в своих приоритетных действиях в ближайшие шесть лет.

Это следующие стратегические направления:

• информация для целенаправленных действий (понимание масштабов эпидемии и борьбы с ней);
• меры вмешательства для достижения воздействия (охват всего диапазона необходимых услуг);
• предоставление услуг с соблюдением принципа справедливости (охват групп населения, нуждающихся в услугах);
• финансирование в целях соблюдения устойчивости (финансовое обеспечение затрат на оказание услуг);
• инновации в целях ускорения (ориентация на будущее).

ВОЗ является одним из спонсоров Совместной программы Организации Объединенных Наций по СПИДу (ЮНЭЙДС). В рамках ЮНЭЙДС ВОЗ руководит работой по таким направлениям, как лечение и уход при ВИЧ и коинфекция ВИЧ и туберкулеза, и вместе с ЮНИСЕФ координирует работу по ликвидации передачи ВИЧ от матери ребенку.