Инструкция по применению ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN)
Тяжелые инфекции и смешанные инфекции, вызванные грамположительными бактериями и анаэробными патогенными микроорганизмами
. Монотерапия ципрофлоксацином не предназначена для лечения тяжелых инфекций и инфекций, которые могут быть вызваны грамположительными бактериями или анаэробными микроорганизмами. В случае таких инфекций одновременно с ципрофлоксацином следует применять соответствующие антибактериальные средства.
Стрептококковые инфекции
(в том числе Streptococcus pneumoniae). Ципрофлоксацин не рекомендуется для лечения стрептококковых инфекций из-за недостаточности эффективности.
Инфекции половых путей.
Орхоэпидидимит и воспалительные заболевания органов таза могут быть вызваны фторхинолон-резистентными Neisseria gonorrhoeae. Ципрофлоксацин следует применять вместе с другими надлежащими антибактериальными средствами, если только резистентность Neisseria gonorrhoeae не может быть исключена. Если через 3 дня лечения клинического улучшения не происходит, лечение следует пересмотреть.
Внутрибрюшные инфекции.
Данные об эффективности ципрофлоксацина в лечении послеоперационных внутрибрюшных инфекций ограничены.
Диарея путешественников.
При назначении ципрофлоксацина следует учитывать информацию о резистентности к нему соответствующих патогенов в посещенных пациентом странах.
Инфекции костей и суставов.
Ципрофлоксацин следует применять в комбинации с другими антимикробными средствами в зависимости от результатов микробиологического анализа.
Аэрозольный контакт с возбудителем сибирской язвы.
Применение лекарственного средства у человека базируется на данных чувствительности возбудителя invitro, данных экспериментальных моделей на животных и небольшого количества данных для человека. Врач должен ознакомиться с национальной и(или) международной общепризнанной документацией по лечению сибирской язвы.
Осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит.
Для лечения инфекций мочевыводящих путей ципрофлоксацин применяют, когда невозможно прибегнуть к другим видам лечения, и его применение должно основываться на результатах микробиологического анализа.
Другие специфические тяжелые инфекции.
Для лечения других тяжелых инфекций ципрофлоксацин применяют согласно официальных руководств или после тщательной оценки польза/риск в случае невозможности применения других терапий, или после неудачи традиционного лечения и если данные микробиологического анализа оправдывают применение ципрофлоксацина.
Повышенная чувствительность.
После разовой дозы ципрофлоксацина возможно возникновение аллергических реакций, в том числе анафилактических и анафилактоидных, которые могут быть опасными для жизни. В случае появления таких реакций следует прекратить применение ципрофлоксацина и в случае необходимости оказать соответствующую медицинскую помощь.
Костно-мышечная система.
Всего ципрофлоксацин не следует применять пациентам, имеющим в анамнезе заболевания/повреждение сухожилия, обусловленные лечением хинолонами. Однако в некоторых случаях после микробиологического определения возбудителя и оценки пользы-риска ципрофлоксацин можно назначать таким пациентам для лечения определенных тяжелых инфекций, в частности в случае неэффективности стандартной терапии или бактериальной резистентности, когда микробиологические данные могут оправдать применение ципрофлоксацина. Тендинит и разрыв сухожилий (особенно ахиллова), иногда билатеральные, могут случиться уже в первые 48 ч после применения ципрофлоксацина. Риск тендинопатии может возрастать у пациентов пожилого возраста или в случае сопутствующего применения кортикостероидов. При любых признаках тендинита (например, болезненное набухание, воспаление) применение ципрофлоксацина необходимо прекратить. Ципрофлоксацин с осторожностью применять пациентам с миастенией гравис.
Фоточувствительность.
Было показано, что ципрофлоксацин способен вызвать реакции фоточувствителъности. Пациентам, которые применяют ципрофлоксацин, следует посоветовать избегать прямого воздействия чрезмерных солнечных лучей или ультрафиолетового облучения в период лечения.
ЦНС.
Хинолоны известные способностью вызывать судороги или снижать порог их возникновения. Ципрофлоксацин следует с осторожностью применять пациентам с нарушениями ЦНС, которые могут быть подвержены судом. В случае возникновения судорог применение ципрофлоксацина необходимо прекратить. Психические реакции могут появиться уже после первого применения. В редких случаях депрессия или психоз могут прогрессировать до таких состояний, когда поведение пациента становится для него угрожающей. В таких случаях следует прекратить применение ципрофлоксацина.
При применении ципрофлоксацина отмечались случаи полинейропатии (определенной по таким неврологическим симптомам как боль, ощущение жжения, нарушения чувствительности или мышечная слабость, отдельно или в комбинации).
Ципрофлоксацин оказывает влияние на удлинение интервала QT. У пожилых пациентов отмечается повышенная чувствительность к действию лекарственных средств, вызывающих удлинение интервала QT. Поэтому следует с осторожностью использовать ципрофлоксацин в комбинации с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT(например, антиаритмическими лекарственными средствами классов IА и III), или у пациентов с повышенным риском развития ари (например, с известной пролонгацией интервала QT, некорректированной гипокалиемией).
Состав
Ушные и глазные капли Ципрофлоксацин содержат ципрофлоксацина гидрохлорид в концентрации 3 мг/мл (в пересчете на чистое вещество), трилон Б, бензалкония хлорид, хлорид натрия, очищенная вода.
В глазной мази активное вещество также содержится в концентрации 3 мг/мл.
Таблетки Ципрофлоксацин: 250, 500 или 750 мг ципрофлоксацина, МКЦ, картофельный крахмал, кукурузный крахмал, гипромеллоза, натрия кроскармелоза, тальк, стеарат магния, двуокись кремния коллоидная безводная, макрогол 6000, добавка Е171 (титана диоксид), полисорбат 80.
Раствор для инфузий содержит действующее вещество в концентрации 2 мг/мл. Вспомогательные вещества: хлорид натрия, эдетат динатрия, молочная кислота, разбавленная кислота соляная, вода д/и.
Аналоги Ципрофлоксацина
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Норфлоксацин
Синонимы: Ципрофлоксацин-Тева, Басиджен, Ципрофлоксацин-ФПО, Ифиципро, Ципрофлоксацин-Промед, Проципро, Ципрофлоксацин-АКОС, Ципринол, Ципродокс, Цифран, Экоцифол, Цепрова.
Аналоги Ципрофлоксацина со сходным механизмом действия: Абактал, Гатиспан, Заноцин, Ивацин, Левотек, Левофлоксацин, Моксимак, Нолицин, Офлоксацин, Офлоцид, Пефлоксацин, Элефлокс.
Сколько стоит Ципрофлоксацин?
Средняя цена Ципрофлоксацина в таблетках по 500 мг в Украине — 22 грн (упаковка №10), стоимость антибиотика в таблетках 250 мг (упаковка №10) — 9-10 грн. Цена Ципрофлоксацина в форме раствора для инфузионной терапии — в среднем 22,5 грн. Цена ампулы с каплями для глаз/ушей в Харькове или Киеве — 17-19 грн.
В российских аптеках стоимость таблеток 500 мг — от 33 руб., таблеток 250 мг — от 18 руб. Раствор можно купить в среднем за 35 руб. Цена глазных капель Ципрофлоксацин — от 17 руб.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
- Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
ЗдравСити
- Ципрофлоксацин таблетки п.п.о. 500мг 10шт.Озон ООО
39 руб.заказать - Ципрофлоксацин таблетки п.п.о. 500мг 10 шт.АО «Рафарма»
74 руб.заказать
- Ципрофлоксацин р-р д/инф. 0,2% фл. 100 мл №120 (для стационаров)Товарищество с ограниченной ответственностью «Kelun-Kazpharm» («
3521 руб.заказать
- Ципрофлоксацин гл.капли 0,3% тюб.-капельница 10мл RenewalАО Обновление ПФК
41 руб.заказать
- Ципрофлоксацин-АКОС капли глазные 0,3% 5млНЕ ОПРЕДЕЛЕНО
24 руб.заказать
Аптека Диалог
- Ципрофлоксацин-АКОС (гл. кап. 0,3% 5мл)Синтез(Курган) ОАО
20 руб.заказать
- Ципрофлоксацин (таб.п.пл/об.500мг №10)Синтез(Курган) ОАО
49 руб.заказать
- Ципрофлоксацин (таб.п.пл/об.500мг №10)Озон ООО
39 руб.заказать
- Ципрофлоксацин флакон 2мг/мл 100млЭльфа НПЦ ЗАО/Эльфа Лабораториз
32 руб.заказать
- Ципрофлоксацин таблетки 500мг №10Teva Pharmaceutical
114 руб.заказать
показать еще
Аптека24
- Ципрофлоксацин 0.2% 100 мл раствор
30 грн.заказать - Ципрофлоксацин 0.25 №10 таблетки ПрАТ»Технолог», м.Умань,Черкаська обл., Україна
15 грн.заказать
- Ципрофлоксацин 200 мг 100 мл №1 раствор
36 грн.заказать
- Ципрофлоксацин 0.2% 100 мл раствор
18 грн.заказать
- Ципрофлоксацин 500 мг №10 таблетки ПрАТ»Технолог», м.Умань,Черкаська обл., Україна
30 грн.заказать
ПаниАптека
- Ципрофлоксацин инфузия Ципрофлоксацин раствор инфузионный 0.2% 100мл Украина , Новофарм-Биосинтез ООО
18 грн.заказать
- Ципрофлоксацин инфузия Ципрофлоксацин раствор инфузионный 0.2% 100мл Украина , Юрия-Фарм ООО
37 грн.заказать
- Ципрофлоксацин таблетки Ципрофлоксацин таблетки, покрытые оболочкой 0.25г №10 Украина , ОЗ ГНЦЛС ООО
13 грн.заказать
- Ципрофлоксацин таблетки Ципрофлоксацин таблетки, покрытые оболочкой 0.25г №10 Украина , Технолог ЧАО
17 грн.заказать
- Ципрофлоксацин жидкость Ципрофлоксацин г/у/к 0.3% 5мл Украина , ОЗ ГНЦЛС ООО
31 грн.заказать
показать еще
Взаимодействие
Применение в комбинации с Теофиллином способствует повышению плазменной концентрации и увеличению Т1/2 последнего.
Al/Mg содержащие антациды способствуют замедлению абсорбции ципрофлоксацина и тем самым снижают его концентрацию в моче и крови. Между приемами этих препаратов следует выдерживать интервалы продолжительностью не менее 4 часов.
Пробенецид задерживает выведение препарата.
Ципрофлоксацин усиливает эффект кумариновых антикоагулянтов.
Взаимодействие Ципрофлоксацина для применения в отологии и офтальмологии c другими препаратами не изучалось.
Отзывы о Ципрофлоксацине
Отзывы о Ципрофлоксацине в таблетках можно встретить самые разные: кто-то считает препарат эффективным, кто-то сложил о нем прямо противоположное мнение. При этом практически в каждом отзыве есть упоминания о побочных эффектах, которые возникали на фоне лечения препаратом.
Глазные капли оцениваются пациентами как средство, не имеющее недостатков. Они “действительно лечат и лечат быстро”.
По мнению врачей, плюсами Ципрофлоксацина являются:
- высокая бактерицидная активность;
- широкий спектр антимикробного действия, включающий Грам (-) и Грам (+) аэробов, микоплазмы, хламидии, микобактерии;
- способность хорошо проникать в клетки и ткани макроорганизма, создавая там концентрации, превышающие сывороточные или близкие к ним;
- длительный Т1/2 и наличие постантибиотического эффекта (благодаря этому препарат достаточно принимать всего 2 р./сут.);
- доказанная эффективность при лечении госпитальных и внебольничных инфекций любой (практически) локализации (его применяют при ангине, ИМП, инфекциях костей, кожи и т.д.);
- возможность применения при тяжелых инфекциях (в условиях стационара) в качестве
- эмпирической антибактериальной терапии;
- хорошая переносимость.
Передозировка
Специфических симптомов при передозировке Ципрофлоксацина нет. Больному показано промывание желудка, прием рвотных препаратов, создание кислой реакции мочи, введение большого объема жидкости. Все мероприятия следует проводить на фоне поддержания функции жизненно важных систем и органов.
Перитонеальный диализ и гемодиализ способствуют выведению 10% принятой дозы.
Специфического антидота у препарата нет.
Противопоказания
Противопоказания при системном применении:
- гиперчувствительность;
- беременность;
- лактация;
- выраженная дисфункция почек/печени;
- указания на вызванный применением хинолонов тендинит в анамнезе.
Капли для глаз и ушей противопоказаны при грибковых и вирусных инфекциях глаз/ушей, при непереносимости Ципрофлоксацина (или других хинолонов), в периоды беременности и кормления грудью.
Детям таблетки и раствор для в/в введения можно назначать с 12 лет, глазные и ушные капли — с 15 лет.
Ципрофлоксацин при беременности
Безопасность применения и действенность препарата при беременности не установлены.
Эксперименты на животных показали, что у молодых животных препарат вызывал артропатию. Применение доз, превышающих в 6 раз среднесуточную для человека, у беременных самок крыс и мышей не провоцировало каких-либо отклонений в развитии плода.
У кроликов, получавших 30 и 100 мг/кг Ципрофлоксацина внутрь, фиксировались нарушения функции ЖКТ и, как следствие этого, потеря массы тела и увеличение случаев невынашивания беременности. Тератогенного действия при этом выявлено не было.
При введении в вену препарата в дозе 20 мг/кг также не отмечалось тератогенного действия и токсического действия на эмбрион и организм матери.
Использование при беременности Ципрофлоксацина для местного применения возможно при наличии показаний и при условии, что польза для материнского организма превысит риски для плода.
В соответствии с классификацией FDA препарат относится к категории С.
Ципрофлоксацин выделяется в молоко, поэтому кормящим женщинам необходимо решить (с учетом степени важности применения препарата для матери), прекращать грудное вскармливание или отказаться от лечения Ципрофлоксацином.
Местные формы в период лактации используют с осторожностью, т.к. неизвестно проникает ли в этом случае лекарство в грудное молоко.
