Кости запястья — Carpal bones

Восемь маленьких костей, составляющих запястье (или запястье), соединяющее руку с предплечьем.

В кости запястья

восемь маленьких кости которые составляют запястье (или запястья), который соединяет рука к предплечье. Термин «запястье» происходит от латинский запястье и Греческий καρπός (karpós), что означает «запястье». В человеческая анатомия, основная роль запястья заключается в том, чтобы облегчить эффективное позиционирование руки и эффективное использование разгибатели и сгибатели из предплечье, а подвижность отдельных костей запястья увеличивает свободу движений запястья.[1]

В четвероногие, то запястье

единственное скопление костей запястья между радиус и локтевая кость и пясть. Кости запястья не относятся к отдельным пальцы (или пальцы на ногах у четвероногих), тогда как пальцы на пястной кости имеют. Соответствующая часть ступня это предплюсна. Кости запястья позволяют запястью двигаться и вращаться вертикально.[1]

Содержание

• 1 Структура 1.1 Кости
• 1.2 Суставы
• 1.3 Добавочные кости

Развитие

Появление очагов окостенения костей запястья[6][7]

Кости запястья окостеневший эндохондрально (из хряща) и оссифицирующие центры появляются только после рождения.[5]Формирование этих центров примерно следует по хронологической спирали, начиная с головчатого и хаматного в течение первого года жизни. Затем локтевые кости окостеневают до лучевых, в то время как сесамовидная гороховидная кость возникает в сухожилии локтевой сгибатель запястья спустя более десяти лет.[6] Начало окостенения каждой кости происходит с течением времени, как и других костей. Это полезно при судебно-медицинской оценке возраста.[7]

Перелом фаланг пальцев

Причина — удар пальцами, травма при фиксации пальцев или прямой удар по фалангам. Переломы фаланг пальцев могут быть:

• внутрисуставными;
• внесуставными;
• одиночными;
• множественными — в пределах одного пальца или нескольких;
• сочетаться с вывихами в пястно-фаланговых или межфаланговых суставах.

Симптомы — боль, отек, гематома, деформация. Болевые ощущения усиливаются при попытке движения пальцами. Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных анамнеза травмы, объективного осмотра и результатов рентгенографии. Для лечения перелома фаланг пальцев без смещения выполняется фиксация гипсовой повязкой на 3-4 недели. При переломовывихах проводят вправление суставов, при смещении отломков — закрытую репозицию. Если сопоставить отломков закрытым путем не удается, показаны скелетное вытяжение или спицевой остеосинтез.

Функция

Связки

Четыре группы связок в области запястья (показаны четырьмя разными цветами).
В области запястья выделяют четыре группы связок:[8]

1. Связки запястье собственно, которые объединяют локтевая кость и радиус с запястьем: локтевой и радиальные коллатеральные связки; то ладонный и тыльные лучезапястные связки; и ладонно-локтевая связка. (Показано синим на рисунке.)
2. Связки межкарпальные сочленения соединяющие друг с другом кости запястья: лучистая связка запястья; то спинной, ладонный, и межкостные межкарпальные связки; и писохаматная связка. (Обозначено красным на рисунке.)
3. Связки запястно-пястные сочленения которые соединяют кости запястья с пястными костями: пизометакарпальная связка и ладонный и тыльные запястно-пястные связки. (Показано зеленым на рисунке.)
4. Связки межпястные сочленения соединяющие пястные кости: спинной, межкостный, и ладонно-пястные связки. (Показано на рисунке желтым.)

Движения

Основная статья: Анатомические условия движения § Особые движения кистей и стоп

Говорят, что рука находится в прямое положение

когда третий палец проходит над головной костью и находится на прямой линии с предплечьем. Это не следует путать с
среднее положение
руки, что соответствует локтевому отклонению на 12 градусов. Из прямого положения возможны две пары движений руки: похищение (движение к радиусу, так называемое радиальное отклонение или отведение) 15 градусов и приведение (движение в сторону локтевой кости, так называемое локтевое отклонение или приведение) 40 градусов, когда рука находится в строгом супинация и немного больше в строгом пронация.[9]Сгибание (наклон к ладони, так называемое ладонное сгибание) и расширение (наклон к тыльной стороне кисти, так называемое тыльное сгибание) возможен в общем диапазоне 170 градусов.[10]

Радиальное отведение / локтевое приведение

Осталось
: Ульнарное приведение
Правильно
: Радиальное отведение
Осталось
: Тыльное сгибание
Правильно
: Ладонное сгибание.

В течение радиальное отведение

ладьевидная кость наклонена к ладонной стороне, что позволяет трапеции и трапеции приближаться к лучевой кости. Поскольку трапеция жестко прикреплена ко второй пястной кости, к которой также прикреплены лучевой сгибатель запястья и лучевой разгибатель запястья, радиальное отведение эффективно притягивает эту комбинированную структуру к лучевой кости. При лучевом отведении гороховидная форма пересекает наибольший путь из всех костей запястья.[9]Радиальное отведение производится (в порядке важности) лучевой разгибатель запястья, длинный отводящий большой палец, длинный разгибатель большого пальца, лучевой сгибатель запястья, и длинный сгибатель большого пальца.[11]

Ульнарное приведение

вызывает наклон или дорсальное смещение проксимального ряда костей запястья.[9]Производится локтевой разгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья, разгибатель пальцев, и минимальный разгибатель пальцев.[11]

И радиальное отведение, и локтевое приведение происходит вокруг дорсопальмарной оси, проходящей через головку головной кости.[9]

Ладонное сгибание / тыльное сгибание

В течение ладонное сгибание

проксимальные кости запястья смещены в сторону
спинной
сторона и к
ладонный
сторона во время
тыльное сгибание
. В то время как сгибание и разгибание состоят из движений вокруг пары поперечных осей — проходящих через полулунную кость для проксимального ряда и через головчатую кость для дистального ряда — ладонное сгибание происходит в основном в лучезапястный сустав и тыльное сгибание в средний запястный сустав.[10]

Дорсифлексию производят (в порядке важности) разгибатель пальцев, лучевой разгибатель запястья, кратковременный лучевой разгибатель запястья, разгибательный палец, длинный разгибатель большого пальца, и минимальный разгибатель пальцев. Сгибание ладоней производится (в порядке важности) поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья, длинный сгибатель большого пальца, лучевой сгибатель запястья, и длинный отводящий большой палец.[11]

Комбинированные движения

В сочетании с движениями в локтевых и плечевых суставах, средний

или
комбинированные движения
в запястье примерно как у шаровое соединение с некоторыми необходимыми ограничениями, такими как максимальное сгибание ладоней, блокирующее отведение.[10]

Вспомогательные движения

Переднезадний скользящих движений между соседними костями запястья или вдоль среднего запястного сустава можно достичь, стабилизируя отдельные кости при перемещении другой (т. е. зажимая кость между большим и указательным пальцами).[12]

Переломы пястных костей

Длинные и тонкие пястные кости часто ломаются при ударе кулаком или прямой травме. Тяга мышц и движения в кисти до иммобилизации перелома нередко приводят к смещению костных отломков. Выделяют эпифизарные переломы, когда линия перелома локализуется в области головок костей, и диафизарные — переломы тела кости.

Перелом первой пястной кости

Причина — удар согнутым первым пальцем, реже — прямой удар по первой пястной кости.

Перелом основания I пястной кости. Характерная травма для боксеров и бойцов MMA. Различают перелом Беннета — отрыв участка основания первой пястной кости, который удерживается связками, с одновременным вывихом ее большей части в запястно-пястном суставе. Перелом Роландо — многооскольчатый переломовывих I пястной кости. Обе травмы проявляются болью, деформацией и отечностью в области “анатомической табакерки” — области под основанием первого пальца — с усилением боли при движении, попытке сжать кулак. Диагностика осуществляется с учетом жалоб, данных анамнеза травмы, осмотра области повреждения и рентгенографии кисти. Лечат переломы Беннета и Роландо хирургическим путем с применением остеосинтеза — восстановления целостности кости путем фиксации отломков металлическими спицами, штифтами или пластинами.

Перелом средней части I пястной кости. Чаще возникает вследствие прямого удара по кости. Проявляется болью, отеком и деформацией в области первой пястной кости. Диагноз устанавливается с учетом жалоб пациента, сведений о механизме повреждения, осмотра области первой пястной кости и рентгенологического исследования костей кисти. Лечение — гипсовая иммобилизация сроком 4-5 недель, при смещении отломков — предварительная закрытая репозиция. При неэффективности консервативной репозиции для сопоставления отломков проводится операция — спицевой остеосинтез.

Пример операции доктора Валеева по восстановлению после перелома первой пястной кости:

До операции:

После операции:

Перелом II, III, IV, V пястных костей

Причина — удар кулаком или падение на сжатые в кулак пальцы. Могут быть одиночными, но чаще ломаются несколько пястных костей, обычно — четвертая и пятая. Проявляется болью, отеком и деформацией кисти, нередко возникает гематома. Диагностируется на основании жалоб, анамнеза травмы, объективного осмотра и результатов рентгенографии костей кисти. Для лечения перелома без смещения выполняется иммобилизация сроком на 4-5 недель. При смещении отломков показана закрытая репозиция, а при ее неэффективности — скелетное вытяжение или спицевой остеосинтез.

Другие животные

Смотрите также: Запястья и предплюсны наземных позвоночных

Строение запястья сильно различается у разных групп четвероногие, даже среди тех, которые сохраняют полный набор из пяти цифр. В примитивных ископаемых амфибии, такие как Эриопс

запястье состоит из трех рядов костей; проксимальный ряд из трех запястий, второй ряд из четырех костей и дистальный ряд из пяти костей. Проксимальные запястные кости называются
радиальный
,
промежуточное звено
, и
локтевой
, после их проксимальных сочленений, и гомологичный с ладьевидной, полулунной и трехгранной костями соответственно. Остальные кости просто пронумерованы, с первой по четвертую.
централия
(единственное число:
центральный
), а с первого по пятый
дистальный отдел запястья
. Первоначально кажется, что каждая из дистальных костей сочленяется с одной пястной костью.

Однако подавляющее большинство более поздних позвоночные, в том числе современные амфибии, претерпели разную степень утраты и срастания этих примитивных костей, что привело к уменьшению количества запястных костей. Почти все млекопитающие и рептилиинапример, лишились пятого дистального отдела запястья и имеют только одну центральную часть — и даже этого нет у людей. Гороховидная кость несколько необычна, так как впервые появляется у примитивных рептилий и никогда не встречается у земноводных.

Поскольку у многих четвероногих меньше пяти пальцев на передних конечностях, распространены даже большие степени слияния, и обнаруживается огромное количество различных возможных комбинаций. Крыло современного птица, например, осталось только два запястья; лучистая (ладьевидная кость у млекопитающих) и кость, образованная слиянием четырех дистальных частей запястья.[13]

И запястья, и предплюсны описываются как подиальные элементы или (скопления) подиальных костей.[14]

В некоторых макроподы, ладьевидная и лунная кости срастаются с ладьевидной костью.[15]

В ракообразные, «запястье» — это научный термин, обозначающий когти или «клешни» на некоторых ногах. (Увидеть Анатомия декапод)

Строение костей запястья

Кисть руки выполняет большое количество задач. Это достигается за счет особенностей ее строения. Кости и суставы образуют неповторимую двигательную систему. В этой статье будет в деталях рассмотрен вопрос строения запястных костей.
Кисть – это сложная совокупность суставов, являющаяся дальним структурным звеном пояса верхних конечностей.

Суставный лучезапястный комплекс

Хватательные способности кисти напрямую зависят от лучезапястного суставного комплекса. Идеальное положение кисти обеспечивается благодаря слаженному сотрудничеству двух суставов, из которых и состоит лучезапястный комплекс:

• лучезапястного;
• среднезапястного.

Пространственная ориентация кисти руки обеспечивается вспомогательными способностями дальних эпифизов предплечья. Нижний луче-локтевой сустав объединяет концы локтевой и лучевой костей. Хотя он и не относится к кисти, но играет важную роль в ее функционировании, а именно обеспечивает ее поворачивание. Это разительно отличает человеческую кисть от скелетных образований животных.

Краткое описание лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав по виду напоминает эллипс. Его анатомические особенности следующие:

• С лучевой кости формируется нижний эпифиз лучезапястного сустава (со стороны предплечья).
• Лучезапястный сустав формируется с трех косточек ближайшего ряда со стороны запястья. Это полулунная, ладьевидная и трехгранная косточка.
• Три косточки покрыты гиалиновой пластиной, вследствие чего получается цельная суставная поверхность.

Характеристики среднезапястного сустава

Это нетипичный сустав, который расположен между двумя рядами запястных костей, образующих цельную плоскость. Перемещение сустава возможно благодаря особенностям полулунной кости. Ее значимость сравни оси, вокруг которой осуществляется движение, имеющее ограниченный размах. Устойчивость этих процессов достигается благодаря работе связочного аппарата.

Интересно, что прочность связок очень высокая. При повреждении, более вероятно, что вывихнется или в крайнем случае сломается одна из мелких запястных костей, нежели разорвутся связки.

Представьте строение запястья с его мелкими косточками, как мешок, наполненный камешками небольших размеров. Так, легче понять природу движений и межкостное взаимодействие, возможное благодаря работе связок, гарантирующих стабильное функционирование этого соединения.

В каждом передвижении принимают участие все суставы, из которых состоит запястье. Сгибание кисти на 50º возможно благодаря работе лучезапястного сустава. Сгибание на 35º обеспечивается среднезапястным соединением. В свою очередь, разгибание кисти на 50º достигается благодаря среднезапястному сопряжению, а на 35º – лучезапястным.

Физиологические и анатомические характеристики кисти

Модификация формы кисти – это главное условие для выполнения хватательной функции. Следовательно, для того чтобы схватить предмет и удержать его, кисть должна образовать вогнутость или уплощиться, при упоре на плоскую поверхность. Благодаря этому образуются 3 свода, которые располагаются в разных плоскостях:

• За счет вогнутости запястья образуется поперечный свод.
• Наклонный свод образуется вследствие противопоставления большого пальца остальным пальцам. Это движение образует ладонное углубление.
• Продольный свод формируется костями запястья, которые отходят от пястно-фаланговых суставов.

Соединения запястья и пястья содействуют развитию свода ладони. Они соединяются с помощью связочного аппарата, а также отличаются высокой подвижностью и состоят из дальних запястных суставов и ближних пястных костей. С боку запястья трапециевидная кость сопряжена с первой и второй пястными костями. Первый трапецие-пястный сустав обеспечивает большому пальцу противопоставление его собратьям. Этот сустав отличается от остальных, седловидной формой. Главное отличие сустава в том, что он имеет большую свободу и амплитуду передвижения, что возможно благодаря тому, что капсула не натянута. Тут есть и свой недостаток: такая свобода приводит к тому, что вывих большого пальца случается чаще, нежели у остальных.

Сопряжение пястно-фаланговых суставов обеспечивает сгиб и разгиб пальцев с немаленьким размахом. Суставы имеют седловидную форму. Головка пястной кости – двояковыпуклая, а базис первой фаланги – двояковыгнутое, однако площадь основания фаланги – меньше, нежели пястной кости.

Примечательно, что если бы плоскости суставов были более одинаковыми, то уменьшилась бы вероятность их смещения по отношению друг к другу. Более того, такой расклад значительно ухудшил бы поворотливость руки, что, разумеется, неприемлемо.

Пястно-фаланговый сустав допускает возможность движения с большим размахом. Интересно, что мышцы и сухожилья пальцев превращают их в круговые. Указательный палец обладает наибольшей способностью к смещениям вправо и влево.

Краткое описание межфаланговых суставов

Межфаланговые суставы позволяют человеческим рукам удерживать инструменты. Деятельность суставов поддерживается большим пальцем. Его задача – прижимать предмет к ладони и удержать его. Межфаланговые суставы по виду напоминают шарики, что допускает возможность сгибать/разгибать пальцы.

Посередине основания фаланги присутствует блоковидная вогнутость. Головка следующей фаланги имеет два небольших выступа, которые покрыты гиалиновым хрящом. Посередине головки фаланги – центральный гребень. Отличительная характеристика сустава – размах сгибания превышает 90º. Однако связки фаланг пальцев и межфаланговых суставов не дают суставу так сильно сгибаться.

Строение костей запястья руки улучшает хватательные возможности ладони. Ни одно живое существо не может производить кистью такие сложные манипуляции, которые доступны человеку.

Заметки

1. ^ аб
   Kingston 2000, стр 126-127
2. ^ аб
   Платцер 2004, стр.124.
3. ^ аб
   Шмидт-Ланц 2003, стр.29.
4. ^ абАтлас анатомии Тиме
   2006, стр.224.
5. ^ аб
   Платцер 2004, стр 126
6. ^ абc
   Шмидт, Ганс-Мартин; Ланц, Ульрих (2003).
   Хирургическая анатомия кисти
   . Тиме. п. 7. ISBN 1-58890-007-X .
7. ^ абc
   Балачандран, Аджай; Карта, Мумита; Кришна, Анудж; Томас, Джерри; K, Пратилаш; TN, Prem; Г.К., Либу; Б, Кришнан; Джон, Лиза (2014). «Исследование окостенения головного, хамата, трикетрального и полулунного в судебно-медицинской оценке».
   Индийский журнал судебной медицины и токсикологии
   .
   8
   (2): 218–224. Дои:10.5958/0973-9130.2014.00720.8. ISSN 0973-9130. Получено 18 августа 2014.
8. Платцер 2004, стр.130.
9. ^ абcd
   Платцер 2004, стр 132
10. ^ абc
    Платцер 2004, стр 134
11. ^ абc
    Платцер 2004, стр 172
12. Паластанга 2006, стр.184
13. Ромер, Альфред Шервуд; Парсонс, Томас С. (1977). Тело позвоночного
    . Филадельфия, Пенсильвания: Holt-Saunders International. С. 200–202. ISBN 0-03-910284-X .
14. Галатеану, Габриэла; Hildebrandt, Thomas B .; Майо, Алексис; Этьен, Паскаль; Потье, Ромен; Мюлот, Батист; Сарагасти, Джозеф; Гермес, Роберт (2013-07-09). «Один маленький шаг для носорогов, один гигантский скачок в управлении дикой природой — визуализирующая диагностика костной патологии в дистальных отделах конечностей». PLOS ONE
    .
    8
    (7): e68493. Дои:10.1371 / journal.pone.0068493. ISSN 1932-6203. ЧВК 3706412. PMID 23874643.
15. Болотный валлаби (Валлабия биколор
    ) запястья В архиве 2007-09-30 на Wayback Machine
16. Диаб 1999, стр 48

использованная литература

• Диаб, Мохаммад (1999). Лексикон ортопедической этимологии
  . Тейлор и Фрэнсис. ISBN 90-5702-597-3 .
• Кингстон, Бернард (2000). Что такое суставы: практическое руководство по их структуре и функциям
  . Нельсон Торнс. ISBN 0-7487-5399-0 .
• Паластанга, Найджел; Филд, Дерек; Сомс, Роджер (2006). Анатомия и движения человека: структура и функции
  . Elsevier Health Sciences. ISBN 0-7506-8814-9 .
• Платцер, Вернер (2004). Цветной атлас анатомии человека, Vol. 1: опорно-двигательный аппарат
  (5-е изд.). Тиме. ISBN 3-13-533305-1 .
• Шмидт, Ганс-Мартин; Ланц, Ульрих (2003). Хирургическая анатомия руки
  . Тиме. ISBN 1-58890-007-X .
• Атлас анатомии Тиме: общая анатомия и костно-мышечная система
  . Тиме. 2006 г. ISBN 1-58890-419-9 .