Что такое Сиофор?
Сиофор — это пероральный гипогликемический (уменьшающий концентрацию глюкозы в крови) препарат, предназначенный для лечения сахарного диабета II типа (инсулиннезависимого), путем контролирования уровня сахара в крови.
Он применяется в комплексном лечении вместе с диетой, а также специальными упражнениями для людей с диабетом 2-го типа и страдающих ожирением.
Действующим веществом данного медикамента выступает метформин. Его фармакологический эффект работает за счет подавления образования глюкозы (глюконеогенез) в печени. Он снижает всасывание глюкозы в кишечнике. Также притупляет чувство голода и способствует снижению веса человека.
Сиофор иногда используется вместе с инсулином или другими лекарствами, но не для лечения диабета I типа.
Назначают ли Сиофор, если нет диабета?
Препарат Сиофор зарекомендовал себя как эффективное средство для снижения веса. Поэтому многие люди, страдающие избыточной массой тела, принимают это лекарственное средство для похудения. Как правило, происходит это без врачебной рекомендации. Приобрести Сиофор можно без рецепта.
Метформин является веществом, которое позволяет худеть не нанося вреда своему здоровью. Существует практика его использования для лечения детского ожирения (для пациентов старше 10 лет).
На сегодняшний день уже проводятся исследования относительного того факта, что Сиофор позволяет продлевать жизнь. Причем справедливо это как в отношении полных, так и худощавых людей. Однако до настоящего времени эти исследования еще не завершились.
Что необходимо знать прежде, чем начать прием Сиофора
В первую очередь не стоит принимать данное лекарство, если у вас отмечается индивидуальная непереносимость на активное и вспомогательные вещества препарата Сиофор.
Сиофор нельзя принимать, если у вас имеются:
- тяжелое заболевание почек;
- метаболический ацидоз (высокое содержание кислоты в крови или нарушение кислотно-щелочного равновесия) — это может увеличить риск инфекций и проблем с сердцем, а также может усугубить проблемы с почками.
Если вам нужно сделать рентген или компьютерную томографию (КТ) любого типа с использованием красителя, вводимого в вены, в таком случае может потребоваться временно прекратить прием Сиофора за 2 дня до и после выполнения таких процедур.
Если на фоне приема Сиофора у вас имеется какая-либо тяжелая инфекция, хронический алкоголизм или если вам 65 лет и старше, то существует риск возникновения лактоацидоза — это опасное скопление молочной кислоты в крови.
При длительном применении Сиофора отмечается ухудшение всасывания витамина В12 (цианокобаламина), особенно это важно для людей, страдающих анемией.
Во время беременности очень важно контролировать диабет, а высокий уровень сахара в крови может вызвать осложнения как у матери, так и у ребенка.
Сиофор может стимулировать овуляцию у женщин в пременопаузе (начальный период снижения функции яичников) и может увеличить риск нежелательной беременности.
Каким препаратом можно заменить Сиофор?
Найти замену препарату Сиофор достаточно проблематично, ведь его основное действующее вещество (метформин) можно назвать уникальным. Иногда прием Сиофора не позволяет снизить уровень сахара в крови до желаемых отметок. Скорее всего, это указывает на то, что у пациента диабет имеет запущенное течение, либо диабет второго типа перешел в диабет первого типа. В этом случае пациенту уже не помогут никакие сахароснижающие препараты. Потребуется вводить инъекции инсулина. Поджелудочная железа полностью истратила все свои резервы и больше не в состоянии продуцировать инсулин. Человек начинает резко терять вес, у него развиваются осложнения диабета. Если вовремя не начать инсулинотерапию, то больной погибнет.
Иногда пациенты хотят заменить Сиофор не по причине того, что он не помогает, а из-за того, что препарат вызывает отрицательные реакции со стороны организма, например, диарею. В этом случае можно попробовать перейти на препарат Глюкофаж Лонг. Избавиться от проблем с пищеварением поможет плавное увеличение дозы. В целом, наблюдения показывают, что выраженная диарея развивается у пациентов, которые это правило не соблюдали, сразу начав принимать максимальную суточную дозу лекарственного средства.
Противопоказания к применению препарата Сиофор
Если у вас в анамнезе имеются один и более из нижеперечисленных состояний со стороны здоровья, вам может быть противопоказан Сиофор:
- болезни почек;
- заболевания печени;
- проблемы с сердцем, например, застойная сердечная недостаточность;
- кетонурия (повышенное содержание кетонов в моче);
- кетоацидоз (высокий уровень кетонов в крови).
Нельзя принимать Сиофор, если вы находитесь в положении или же если вы кормите ребенка грудью.
Сиофор запрещен к применению для детей младше 10 лет. В возрасте с 10 до 12 лет препарат следует принимать с осторожностью под четким руководством врача.
Фармакологические свойства препарата Сиофор
Метформин — это бигуанид, оказывающий сахароснижающее действие, обеспечивающий снижение как базальной, так и постпрандиальной концентрации глюкозы в крови. Метформин не стимулирует секрецию инсулина и поэтому не обусловливает гипогликемию. Сахароснижающее действие метформина, вероятно, обусловлено такими механизмами: снижение выработки глюкозы в печени за счет угнетения глюконеогенеза и гликогенолиза; повышении чувствительности мышечной ткани к инсулину, что улучшает поглощение глюкозы на периферии и ее утилизацию; уменьшение всасывания глюкозы в кишечнике. Метформин, действуя на гликогенсинтетазу, стимулирует внутриклеточный синтез гликогена, увеличивает транспортную емкость для глюкозы всех известных до этого времени мембранных транспортных протеинов (GLUT). У человека метформин положительно влияет на жировой обмен независимо от его влияния на уровень глюкозы в крови, снижает уровень ХС, ХС ЛПНП, ТГ в плазме крови. Снижая содержание ТГ в сыворотке крови, он также оказывает противотромботическое действие. После перорального приема метформина его максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2,5 ч, абсолютная биодоступность составляет 50–60%. При пероральном приеме всасывание метформина неполное и имеет характер насыщения; считается, что метформин имеет нелинейную фармакокинетику. При применении препарата в обычной дозе и с обычными интервалами состояние равновесия концентрации в плазме крови достигается через 24–48 ч. Связывание с белками плазмы крови можно не учитывать. Метформин переходит в эритроциты. Максимальная концентрация в цельной крови ниже, чем в плазме крови, и устанавливается приблизительно в то же время. Метформин выводится в неизмененном состоянии с мочой. У человека продукты распада до этого времени не определены. Ренальный клиренс метформина 400 мл/мин, что указывает на выведение метформина за счет клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. При перорально принятой дозе время полувыведения составляет 6,5 ч. При ухудшении функции почек ренальный клиренс снижается пропорционально клиренсу креатинина, увеличивая, таким образом, период полувыведения и повышая концентрацию метформина в плазме крови.
Способ применения и дозировка Сиофора
Сиофор выпусается в дозировках 0,5 г (500 мг), 0,85 г (850 мг) и 1 г (1000 мг).
Обычная доза для взрослых при диабете 2 типа:
Начальная доза: 500 мг перорально 2 раза в день или 850 мг перорально 1 раз в день, или же половина таблетки (1\2) в дозировке 1000 мг, разделенная на два приема в день.
При надобности дозу увеличивают, но обязательно постепенно — это поможет избежать побочных действий со стороны ЖКТ.
В зависимости от уровня гликемии (содержание глюкозы в крови) по предписаниям врача доза может составлять:
- в дозе 0,5 г — 3-4 таблетки в сутки;
- в дозе 0,85 г — 2-3 табл. в день;
- в дозе 1 г — до 2-х таблеток в сутки.
Максимальная дневная доза не должна превышать 3 г в сутки, разделенная на три приема в сутки.
В возрасте от 12 до 18 лет максимальная суточная доза Сиофора не должна превышать 2 г в день, разделенная на 2-3 приема.
Для комплексного лечения сахарного диабета 1 типа:
Для улучшения контроля уровня сахара в крови Сиофор могут совмещать с приемом инсулина. В таком случае режим дозирования и применения такой же, как и при лечении инсулиннезависимого диабета (2 типа).
Сиофор 500
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Пациентку следует предупредить о необходимости поставить в известность врача в случае наступления беременности. При планировании или наступлении беременности у пациентки с сахарным диабетом 2 типа препарат следует отменить, с помощью инсулинотерапии нормализовать или максимально приблизить к норме уровень глюкозы в крови, чтобы снизить риск развития дефектов у плода вследствие патологических эффектов гипергликемии.
Метформин проникает в молоко лабораторных животных. Аналогичные данные для человека отсутствуют, поэтому следует принять решение о прекращении грудного вскармливания либо об отмене препарата Сиофор® с учетом необходимости применения препарата у матери.
Применение при нарушениях функции печени
Препарат противопоказан при печеночной недостаточности.
Применение при нарушениях функции почек
Препарат противопоказан при почечной недостаточности или нарушении почечной функции (КК <60 мл/мин);.
Применение у детей
Применение препарата противопоказано у детей в возрасте до 10 лет.
С осторожностью следует применять препарат у детей в возрасте от 10 до 12 лет.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью следует применять препарат у пациентов старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактацидоза.
Особые указания
Лактацидоз — серьезное патологическое состояние, встречающееся крайне редко, связанное с накоплением в крови молочной кислоты, причиной которого может стать кумуляция метформина. Описанные случаи развития лактацидоза у пациентов, получавших метформин, наблюдались преимущественно у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Профилактика лактацидоза предполагает определение всех сопутствующих факторов риска, таких как декомпенсированный диабет, кетоз, длительное голодание, чрезмерное употребление алкоголя, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с гипоксией. При подозрении на развитие лактацидоза рекомендуется немедленная отмена препарата и экстренная госпитализация.
Поскольку метформин выводится почками, следует определять концентрацию креатинина в плазме крови перед началом лечения, а затем регулярно. Особую осторожность следует соблюдать в тех случаях, когда возникает риск нарушения функции почек, например, в начале терапии антигипертензивными препаратами, диуретиками или НПВС.
Лечение препаратом Сиофор® необходимо временно заменить терапией другими гипогликемическими препаратами (например, инсулином) за 48 ч до и 48 ч после проведения рентгенологического исследования с в/в введением йодсодержащих контрастных веществ.
Применение препарата Сиофор® необходимо прекратить за 48 ч до плановой хирургической операции под общим наркозом, со спинальной или эпидуральной анестезией. Продолжить терапию следует после возобновления перорального питания или не ранее чем через 48 ч после хирургического вмешательства при условии подтверждения нормальной почечной функции.
Сиофор® не заменяет диету и ежедневные физические упражнения — эти виды терапии необходимо сочетать в соответствии с рекомендациями врача. Во время лечения препаратом Сиофор® всем пациентам следует придерживаться диетического питания с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациенты с избыточной массой тела должны соблюдать низкокалорийную диету.
Стандартные для больных сахарным диабетом лабораторные исследования необходимо проводить регулярно.
Перед применением препарата Сиофор® у детей в возрасте от 10 до 18 лет следует подтвердить диагноз сахарного диабета 2 типа.
В ходе одногодичных контролируемых клинических исследований влияния метформина на рост и развитие, а также половое созревание детей не наблюдалось, данные по этим показателям при более длительном применении отсутствуют. В связи с этим рекомендуется тщательный контроль соответствующих параметров у детей, получающих метформин, особенно в препубертатный период (10-12 лет).
Монотерапия препаратом Сиофор® не приводит к гипогликемии, однако рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном применении препарата с инсулином или производными сульфонилмочевины.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Применение препарата Сиофор® не вызывает гипогликемию, поэтому не влияет на способность к управлению транспортными средствами и обслуживанию механизмов.
При одновременном применении препарата Сиофор® с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид) возможно развитие гипогликемических состояний, поэтому необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другими потенциально опасными видами деятельности, требующих концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Чего нельзя делать при приеме Сиофора?
Следует избегать чрезмерного употребления алкоголя при приеме препарата Сиофора, так как спиртосодержащие напитки усиливают снижение сахара в крови, в результате этого может увеличиваться риск развития лактоацидоза (осложнение сахарного диабета, сопровождающееся накоплением лактата в крови из-за нехватки инсулина).
Стоит помнить, что хоть Сиофор и применяют в комплексном лечении при диабете 1 типа, самостоятельно его принимать в качестве вспомогательной терапии без назначения врача строго не рекомендуется.
Прием Сиофора сказывается на работе печени. Правда ли это?
На самом деле, Сиофор не назначают пациентам с циррозом печени и с иными серьезными заболеваниями гепатобилиарной системы. В целом, сахарный диабет, который осложняется печеночными патологиями, очень трудно поддается лечению.
В то же время Сиофор может быть использован для лечения пациентов с жировым гепатозом печени. Параллельно больному потребуется придерживаться диеты с низким содержанием углеводов.
Что касается вопроса относительно влияния Сиофора на печень, то гораздо больший вред органу наносят жареные и копченые продукты и спиртные напитки. Если перейти на правильное питание, которое лишено вредных пищевых добавок, то печень однозначно ответит здоровьем.
Какие побочные эффекты Сиофора?
Общие побочные эффекты Сиофора могут включать:
- гипогликемия (низкое содержания сахара в крови);
- нарушение вкусовых ощущений;
- расстройства пищеварения (тошнота, рвота, привкус металла, диарея).
У некоторых людей, принимающих это лекарство, есть риск развития лактоацидоза, который может быть фатальным. Необходимо как можно скорее обратиться в скорую помощь, если у вас отмечается один и более симптомов такого состояния:
- необычная боль в мышцах;
- ощущение холода;
- затрудненное дыхание;
- головокружение;
- чувство сильной усталости;
- резкая боль в животе;
- рвота;
- медленное или нерегулярное сердцебиение.
Влияние Сиофора на внутренние органы и на гормональный фон
Если у пациента наблюдается жировой гепатоз печени, то прием Сиофора позволит избавиться от данного нарушения. Это возможно лишь при условии, что человек будет соблюдать диету с низким содержанием углеводов. Если у пациента гепатит, то обязательно нужно проконсультироваться со специалистом относительно возможности приема лекарственного средства.
Сиофор способствует нормализации уровня сахара в крови и позволяет не допустить развития почечной недостаточности. Однако если у человека уже имеются заболевания почек, то прием метформина ему противопоказан. Поэтому перед началом лечения нужно сдать соответствующие анализы.
Сиофор является препаратом, который позволяет сбросить вес. Если человек здоров, то вызвать какие-либо нарушения со стороны почек и печени — это лекарственное средство не в состоянии.
Когда женщины принимают Сиофор для лечения синдрома поликистозных яичников, то у них улучшается гормональный фон.
Симптомы и последствия передозировки препаратом Сиофор
При употреблении дозы, превышающей суточную, может возникнуть передозировка этим лекарственным средством, которая влечет за собой возникновение тяжелой гипогликемии и лактоацидоза. Эти состояния сопровождаются такими симптомами как:
- проблемы со стороны ЖКТ (резкая боль в животе, тошнота, рвота, диарея);
- спутанность сознания, сильная слабость;
- снижение температуры тела;
- брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений);
- снижение кровяного давления.
Если вы отмечаете у себя хотя бы один из симптомов, представленных выше, требуется незамедлительное обращение в скорую с последующей госпитализацией для своевременного оказания медицинской помощи, которая подразумевает под собой проведение гемодиализа (очищение крови) для выведения избытка молочной кислоты из организма.
Взаимодействия препарата Сиофор
Комбинации, при которых необходима особенная осторожность Потенцирует гипогликемизирующее действие Сиофора одновременное применение других гипогликемических средств и инсулина, НПВП, ингибиторов МАО, окситетрациклина, ингибиторов АПФ, фибратов, циклофосфамида. Циметидин замедляет выведение метформина и повышает риск развития молочнокислого ацидоза. Снижают гипогликемизирующее действие Сиофора ГКС, комбинированные эстроген-гестагенные препараты, симпатомиметики, препараты гормонов щитовидной железы, глюкагон, фенотиазины и тиазидные диуретики, производные никотиновой кислоты. Поэтому необходим более частый контроль уровня глюкозы в крови у больных, получающих эти препараты, особенно в начале лечения. При необходимости проводят коррекцию дозы противодиабетического препарата как в период такого лечения, так и после его прекращения. Одновременное применение хьюаровой смолы или колестирамина нарушает абсорбцию препарата и снижает его эффект. Комбинации, которые не рекомендуются Одновременное применение алкоголя может усиливать гипогликемизирующий эффект препарата и вызывать развитие лактатного ацидоза, особенно при сопутствующем голодании, недостаточном питании или при печеночной недостаточности.
Взаимодействие Сиофора с другими лекарствами и веществами
Многие медикаменты могут взаимодействовать с Сиофором, делая его менее эффективным или повышая риск лактоацидоза.
Список средств, которые могут вступать в лекарственное взаимодействие с Сиофором:
- рентгеноконтрастные вещества — усиливают кумуляцию (накопление) Сиофора и повышают риск возникновения лактоацидоза;
- даназол (синтетический мужской гормон — андроген) — может привести к гипергликемии (повышенное содержание сахара в крови);
- нифедипин (препарат, снижающий давление), циметидин (противоязвенный) — замедляют выведение Сиофора из организма;
- другие сахароснижающие средства — усиливается эффект гипогликемии;
- непрямые антикоагулянты — Сиофор ослабляет их действие;
- фуросемид (мочегонное) — Сиофор уменьшает его концентрацию в плазме крови.
Обратите внимание!
Совместное употребление Сиофора и алкоголя увеличивает риск развития осложнения диабета, название которому — лактоацидоз. Такое состояние может привести к летальному исходу.
Данный список совместных взаимодействий с Сиофором не является полным, для более подробной информации следует обратиться к медицинскому специалисту.
Сиофор: все особенности лечения
Прием Сиофора в зависимости от еды
Препарат принимают либо во время еды, либо сразу после приема пищи. Если выпить таблетку заранее, то это повышает риск развития побочных эффектов со стороны пищеварительной системы. Например, у человека может случиться диарея, усилится метеоризм и пр.
Если пациент страдает от снижения уровня глюкозы именно в утренние часы, то врачи рекомендуют принимать Сиофор вечером, перед тем как лечь спать. Причем предпочтение нужно отдать лекарственному средству на основе метформина с пролонгированным действием, например, препарату Глюкофаж Лонг.
Сколько должно продолжаться лечение?
Если женщина страдает от поликистоза яичников, то ей потребуется принимать препарат до тех пор, пока не удастся избавиться от проблемы. После наступления беременности лечение прекращают.
Если Сиофор назначают для лечения сахарного диабета второго типа, то оно должно быть продолжительным. Зачастую терапия длится на протяжении всей жизни. При отказе от лечения человек начнет прибавлять в весе, а заболевание будет прогрессировать.
Не стоит опасаться продолжительного приема лекарственного средства. Это не нанесет вреда здоровью, а, напротив, позволит сохранить его. Более того, для пациентов с сахарным диабетом лечение является жизненной необходимостью.
Чтобы избежать В12-дефицитной анемии, которая может развиваться из-за продолжительного лечения Сиофором, врачи рекомендуют один или два раза в год пропивать витамин В12. При этом отказываться от основного лечения нельзя.
Можно ли принимать препарат с интервалом в один день?
Если принимать Сиофор через день, то добиться стойкого снижения сахара в крови не удастся. Также не получится сбросить лишние килограммы. Поэтому нужно четко следовать врачебным рекомендациям и пить препарат согласно инструкции, то есть ежедневно.
Начальная доза лекарственного средства должна составлять от 50 до 850 мг в сутки. Чтобы довести ее до максимально допустимой, потребуется время.
Сиофор и алкоголь
При лечении препаратом Сиофор, можно употреблять спиртные напитки, но в небольших количествах. Однако речь идет именно о малых дозах алкоголя. Если пренебрегать этой рекомендацией, то повышается вероятность развития тяжелых побочных эффектов, в частности, лактатацидоза. Это состояние несет угрозу жизни. Поэтому злоупотреблять спиртными напитками категорически запрещено.
В то же время, лечение препаратом Сиофор не заставляет человека навсегда отказаться от алкоголя. Если к его приему нет иных противопоказаний, то допускается изредка выпить небольшую порцию спиртных напитков. При этом зависимости от времени приема лекарственного средства по отношению к приему алкоголя нет, то есть употреблять спиртное допустимо практически сразу после приема очередной дозы.
Максимальная суточная доза препарата Сиофор
Как было сказано выше, начинать лечение с высоких суточных доз запрещено. Когда организм адаптируется, пациенту потребуется принимать по одной таблетке три раза в день, во время основных приемов пищи. Разовая доза составляет 850 мг.
Если человек принимает препарат пролонгированного действия, то максимальную суточную дозу метформина снижают до 2000 мг. Выпить препарат следует перед сном, один раз в сутки. Это позволит не допустить утреннего скачка сахара в крови.
Часто люди принимают Сиофор самостоятельно, чтобы замедлить старение организма. В этом случае нет необходимости пить максимальную суточную дозу препарата. Достаточно ограничиться 500-1700 мг в стуки. Уточненная информация по поводу приема Сиофора против старения на сегодняшний день отсутствует.
Гипотиреоз и Сиофор: особенности приема
Гипотиреоз не является противопоказанием для приема Сиофора. Лекарственное средство позволяет сбросить вес, но вот решить проблему дефицита гормонов в организме оно не в состоянии.
Лечением гипотиреоза занимается эндокринолог. Именно он должен подбирать гормональную терапию, которая базируется на диагностических данных конкретного пациента.
Также людям с гипотиреозом требуется соблюдать диету, убрав из своего меню пищу, которая может спровоцировать ухудшение самочувствия. Лечение может быть дополнено приемом витаминно-минеральных комплексов.
Профилактический прием Сиафора
Профилактика сахарного диабета второго типа предполагает соблюдение диеты с низким содержанием углеводов. Ни один препарат, в том числе, самый дорогостоящий, не в состоянии предупредить развитие этого заболевания, если человек ест вредную пищу.
Соблюдение принципов здорового питания и ведение здорового образа жизни – вот самая эффективная профилактика не только сахарного диабета, но и повышенного артериального давления, атеросклероза и иных патологий.
