Фентанил что это: инструкция по применению, передозировка

Фармакологическое действие Фентанила

Фентанил является синтетическим анальгетиком, который обладает быстрым, кратковременным седативным и обезболивающим эффектом.

Обезболивающее действие Фентанила сильнее, чем у Морфина.

Фармацевтическое средство угнетающе воздействует на дыхательный, сосудодвигательный центр. Препарат возбуждает центр блуждающего нерва и рвотный центр, способствует повышению тонуса сфинктеров желчного, мочевого пузырей.

Кроме того лекарство способствует снижению:

• Артериального давления
• Почечного кровотока
• Перистальтики кишечника

Фентанил вызывает эйфорию и облегчает засыпание.

Быстрота развития физической и психической зависимости, толерантности напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма человека.

В отличие от остальных опиоидных обезболивающих, медикамент весьма редко вызывает гистаминовые реакции. В инструкции отмечено, что при внутривенном введении, обезболивание наступает через 3 минуты, при внутримышечном введении — через 30 минут. Анальгезирующее действие препарата при в/в составляет 1 час, при в/м -2 часа, использование трансдермальной терапевтической системы позволяет увеличить обезболивающее действие до 3 суток.

Эффект от фентанила

Можно выделить следующие виды действия фентанила на организм:

• седативное воздействие;
• ощущение эйфории;
• замедление сердечного ритма;
• угнетение дыхательного центра;
• выраженное анальгетическое и пр.

Как распознать наркомана, употребляющего фентанил?
Этот наркотик чаще всего употребляют внутривенно, о чем могут свидетельствовать следы от уколов на коже. Также об употреблении данного вещества свидетельствуют следующие симптомы:

• суженные, не реагирующие на свет зрачки;
• замедленное дыхание;
• беспричинное веселье, постоянно приподнятое настроение;
• нарушения речи;
• сонливость, беспричинная усталость;
• вялость, апатичность;
• снижение либо полное отсутствие аппетита.

Симптомы употребления этого наркотика зависят стадии наркотического опьянение. В течение нескольких часов после приема этого наркотика человек находится в приподнятом настроении, радуется каждой мелочи, смеется без причин. Через несколько часов, когда фентанил перестает действовать, эйфория сменяется депрессией, угнетенным настроением и апатией. Нередки случаи, когда у наркозависимых после приема этого препарата развиваются психозы. Звоните по телефону 8 (495) 150-85-96

Инструкция по применению

Согласно инструкции, Фентанил для купирования хронической боли должны назначать исключительно медицинские сотрудники, которые знают о правилах сильнодействующих опиоидов.

При употреблении медикамента может возникнуть угнетение дыхание, поэтому препарат назначается только тем, кто хорошо переносит такого рода фармацевтические средства. При использовании Фентанила, важно свести до минимума применение остальных анестетиков.

Дозировка препарата подбирается врачом индивидуально для каждого больного. Доктор при назначении медикамента принимает во внимание предыдущую историю приема обезболивающих и факторы риска возникновения наркозависимости.

После начала лечения в течение 3 суток доктор должен внимательно следить за состоянием пациента, во избежание пропускания возникновения угнетения дыхания.

Фармакологические свойства препарата Фентанил

фентанил — производное фенилпиперидина (имеет частичное сходство с тримеперидином), относится к группе наркотических анальгетиков. Обладает сильным (при однократном введении — кратковременным) анальгезирующим эффектом. По анальгезирующей активности почти в 100 раз превосходит морфин. Механизм действия обусловлен угнетением таламических центров болевой чувствительности и блокированием передачи болевых импульсов к коре головного мозга. Стимулирует рвотный центр и ядро блуждающего нерва. При введении в высоких дозах может вызывать кратковременное, невыраженное угнетение дыхания. После в/в введения фентанила максимальный эффект наблюдается через 1–3 мин и длится 15–30 мин. После в/м введения максимальный анальгезирующий эффект развивается через 3–10 мин.

Дозирование

Перед операцией за 15 минут до наркоза, взрослому человеку вводят внутривенно 0, 05-0, 1 мг препарата в сочетании с Дроперидолом (2,5-5 мг). Через каждые 30 минут для хирургического наркоза пациента вводят внутривенно по 0, 05-0, 2 мг вещества.

Перед операцией детям вводят по 0, 002 мг на кг массы тела. Для наркоза маленькому пациенту вводят внутримышечно 0,15-0, 25 мг/ кг либо внутривенно 0, 01-0,15 мг/ кг.

Пластырь накладывают на поверхность кожи с минимальным количеством волос и без проявлений раздражения на 3 суток. Фентанил в форме ТТС чаще всего накладывают на предплечье, грудь, спину. Детям и пациентам с когнитивными расстройствами разумней всего пластырь наклеить на спину, ее верхнюю часть, это защитит от неправомерного удаления. Кожу, куда планируется приклеить лекарство, необходимо для начала промыть теплой водой, моющие средства добавлять не нужно.

Использовать Фентанил в форме ТТС требуется сразу же после извлечения его из пакета. Фармацевтическое средство нельзя использовать, если на упаковке замечены нарушения. Пластырь меняется через каждые 3 суток, следующий всегда клеится на новый участок кожи.

Побочные эффекты

Употребление Фентанила может привести к ряду побочных эффектов:

• Угнетение дыхания, вплоть до остановки
• Тошнота и рвота
• Желчная колика и запор
• Острая задержка урины
• Аллергия
• Снижение артериального давления
• брадикардия, возможна остановка сердца
• Головная боль
• Нечеткость зрения
• Повышение внутричерепного давления
• Эйфория

После наклеивания пластыря на месте аппликации может образоваться зуд и жжение. После извлечения лечебного пластыря побочные эффекты пройдут.

Фентанил (Phentanyl)

Пациенты, у которых отмечались тяжелые побочные эффекты, должны нахо­диться под тщательным наблюдением не менее 24 часов (в зависимости от симптомов) после удаления Фентанил ТТС, так как концентрация фентанила в плазме снижается постепенно и ее 50 % снижение достигается в течение приблизительно 17 (13-22) часов.

Фентанил ТТС следует хранить в недоступных для детей местах как до, так и после использования.

Фентанил ТТС нельзя разрезать.

Применение

у
пациентов, ранее не принимавших опиоиды, не обладающих толерантностью к опиоидам
При применении Фентанил ТТС у пациентов, ранее не принимавших опиои­ды очень редко отмечались случаи значительного угнетения дыхания и/или смерти при применении в качестве начальной опиоидной терапии. Возмож­ность развития серьезной или угрожающей жизни гиповентиляции легких существует даже в случае применения минимальной дозы Фентанил ТТС в качестве начальной опиоидной терапии у пациентов, ранее не принимавших опиоиды. Рекомендуется назначать Фентанил ТТС пациентам, демонстри­рующим опиоидную толерантность.

Угнетение дыхания

Как и при использовании других наркотических анальгетиков, при примене­нии препарата Фентанил ТТС у некоторых пациентов может отмечаться зна­чительное угнетение дыхания. Пациентов следует тщательно обследовать для выявления подобных эффектов. Угнетение дыхания может продолжаться и после удаления ТТС. Степень угнетения дыхания увеличивается с повыше­нием дозы препарата Фентанил ТТС. Лекарственные средства, влияющие на ЦНС, могут усиливать угнетение дыхания.

Хронические заболевания легких

Фентанил может вызывать ряд тяжелых побочных эффектов у пациентов с хроническими обструктивными и другими заболеваниями легких. У таких пациентов опиоиды могут снижать возбудимость дыхательного центра и уве­личивать сопротивление дыханию.

Повышение внутричерепного давления

Фентанил ТТС следует применять с осторожностью у пациентов, которые мо­гут быть особенно чувствительны к повышению содержания СО2. Такими па­циентами являются те, у которых отмечалось повышение внутричерепного давления, нарушения сознания или кома. Фентанил ТТС следует применять с осторожностью у пациентов с опухолью мозга.

Заболевания ССС

Фентанил может вызвать развитие брадикардии и, таким образом, его следует применять с осторожностью у пациентов с брадиаритмиями. Следует с осто­рожностью применять Фентанил ТТС у пациентов с артериальной гипотензией.

Печеночная недостаточность

Так как фентанил метаболизируется до неактивных метаболитов в печени, нарушение функции печени может привести к задержке выведения препара­та. Пациенты с печеночной недостаточностью, принимающие Фентанил ТТС, должны находиться под постоянным наблюдением для выявления симптомов возможной токсичности фентанила, и при необходимости доза препарата Фентанил ТТС должна быть снижена. Опиоидные анальгетики могут повы­шать тонус гладкой мускулатуры ЖКТ и желчевыводящих путей.

Фентанил ТТС следует применять с осторожностью у пациентов с печеноч­ной коликой в анамнезе.

Почечная недостаточность

Менее 10 % фентанила выводится почками в неизменном виде, у фентанила нет известных активных метаболитов, которые выводились бы почками. Па­циенты с почечной недостаточностью, принимающие Фентанил ТТС, должны находиться под постоянным наблюдением для выявления симптомов возмож­ной токсичности фентанила и при необходимости доза препарата Фентанил ТТС должна быть снижена.

Серотониновый синдром

Следует соблюдать осторожность при совместном применении Фентанил ТТС с препаратами, влияющими на серотонинергическую нейротрансмиттерную систему. Совместное применение с серотонинергическими препаратами, та­кими как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), а также с препаратами, снижающими метаболизм серотонина (включая ингибиторы МАО) может привести к развитию потенциально угрожающего жизни серотонинового синдрома. Данный синдром может возникать при приеме рекомен­дованных доз.

Серотониновый синдром может включать психические нарушения (ажитация, галлюцинации, кома), вегетативные нарушения (тахикардия, колебания арте­риального давления, гипертермия), нервномышечные нарушения (гиперреф­лексия, нарушение координации, ригидность) и/или нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея).

При подозрении на развитие серотонинового синдрома терапию препаратом Фентанил ТТС следует отменить.

Взаимодействие с ингибиторами цитохрома
CYP3A4
При совместном применении с ингибиторами цитохрома CYP3A4 (например, ритонавир, кетоконазол, итраконазол, тролеандомицин, кларитромицин, нелфинавир, нефадозон, верапамил, дилтиазем и амиодарон) возможно увели­чение концентрации фентанила в плазме. Следствием этого является усиле­ние или удлинение как терапевтического действия, так и возможных побоч­ных эффектов (угнетение дыхания). В этих случаях пациент должен нахо­диться под постоянным наблюдением врача.

Следовательно, совместное применение трансдермальных форм фентанила с ингибиторами цитохрома CYP3A4 не рекомендуется, за исключением слу­чаев, когда пациенты находятся под наблюдением врача. В случае появления симптомов угнетенного дыхания, доза препарата должна быть снижена.

Случайное воздействие ТТС

Случайное воздействие препарата Фентанил ТТС на кожу (особенно у детей) при тесном физическом контакте с пациентом, использующим ТТС, может привести к опиоидной передозировке. Пациенты должны быть предупрежде­ны, что при случайном воздействии на кожу человека, не принимающего препарат, ТТС должна быть немедленно удалена. При симптомах передози­ровки см. Раздел «Передозировка».

Применение у пожилых пациентов

Данные, полученные при исследованиях внутривенного введения фентанила, позволяют предположить, что у пожилых пациентов будет снижаться кли­ренс и удлиняться период полувыведения препарата, а кроме того, такие па­циенты могут быть более чувствительны к фентанилу, чем молодые пациен­ты. Пожилые пациенты, принимающие Фентанил ТТС должны находиться под постоянным наблюдением для выявления симптомов возможной пере­дозировки фентанила и при необходимости доза препарата Фентанил ТТС должна быть снижена.

Влияние на ЖКТ

Опиоиды повышают тонус и уменьшают пропульсивные сокращения гладкой мускулатуры ЖКТ. В результате увеличивается время желудочно-кишечного транзита, что может быть причиной запоров. Пациенты должны быть проин­формированы о мерах предотвращения запоров и профилактическом приме­нении слабительных средств. Дополнительные меры предосторожности сле­дует применять пациентам, страдающим хроническими запорами. Если при­сутствует или подозревается паралитическая кишечная непроходимость, ле­чение препаратом Фентанил ТТС должно быть прекращено.

Применение

у
истощенных и ослабленных пациентов
Поскольку у истощенных и ослабленных пациентов может снижаться кли­ренс и удлиняться период полувыведения препарата, истощенные и ослабленные пациенты должны находиться под постоянным наблюдением врача для выявления симптомов возможной передозировки, в этом случае доза препарата Фентанил ТТС должна быть снижена.

Лекарственная зависимость и возможность злоупотребления

При повторном введении опиоидов может развиться толерантность, а также физическая и психическая зависимость. Ятрогенная зависимость при приме­нении опиоидов отмечается редко.

Как и при применении других агонистов опиоидных рецепторов, возможны случаи злоупотребления фентанилом. Злоупотребление или преднамеренное использование препарата Фентанил ТТС не по назначению могут привести к передозировке и/или смерти. Пациенты, находящиеся в группе повышенного риска злоупотребления опиоидами, могут по-прежнему получать адекватную терапию наркотическими анальгетиками модифицированного высвобожде­ния, однако, должны находиться под тщательным наблюдением для выявле­ния возможных признаков использования не по назначению, злоупотребле­ния или возникновения зависимости.

Лихорадка/внешние источники тепла

Фармакокинетическая модель позволяет предположить, что концентрация фентанила в сыворотке крови может повышаться примерно на одну треть, если температура тела повышается до 40 °С. Следовательно, пациенты с ли­хорадкой должны находиться под постоянным наблюдением для выявления характерных для опиоидов побочных эффектов, и, при необходимости, по­следующей коррекции дозы. Отмечено увеличение высвобождения фентани­ла из ТТС при повышении температуры, в результате которого возможны пе­редозировка и смерть пациента. Исследование на здоровых добровольцах показало, что при нагревании наклеенной Фентанил ТТС наблюдалось уве­личение средних значений AUC на 120 % и Сmах на 61 %. Всем пациентам необходимо избегать прямого воздействия на место аппликации Фентанил ТТС внешних источников тепла, таких как нагревательные лампы, лампы для загара, интенсивные солнечные ванны, грелки, сауны, солярий, ванны с горя­чей водой и т.п.

Прекращение применения препарата

При необходимости прекращения применения Фентанил ТТС, замена данного препарата другими опиоидами должна проходить постепенно, начиная с низ­ких доз. Такой режим замены препаратов необходим по причине постепенно­го снижения концентрации фентанила после удаления ТТС, при этом сниже­ние концентрации фентанила на 50 % в сыворотке крови занимает 17 часов. Отмена опиоидной анальгезии всегда должна быть постепенной для того, чтобы предотвратить развитие синдрома «отмены».

Инструкция по утилизации Фентанил ТТС

Неиспользованные ТТС необходимо вернуть лечащему врачу для утилизации. Использованные ТТС следует сложить пополам липкой стороной внутрь и самостоятельно утилизировать.

Применение у наркозависимых

Предприимчивые наркоманы внутривенно вводят лекарства для получения наркоэффекта. Медикамент, как и героин, можно нюхать или вдыхать носом.

Употребление Фентанила вызывает быстрое привыкание. Для получения «кайфа» достаточно не большой дозы, но из-за короткой продолжительности действия, его особо не используют в чистом виде. Дилеры чаще всего используют препарат при изготовлении других наркотических веществ либо просто смешивают с героином. К сожалению, без лабораторных исследований невозможно понять, что добавлено в наркотик.

Последствия употребления

Использование серьезного фармацевтического средства в не медицинских целях отрицательно сказывается на физическом и психологическом здоровье. Зависимость от анальгетика формируется быстро, иногда достаточно и 5-7 доз. Смертельная доза Фентанила равна 2 мг.

Побочные эффекты:

• Галлюцинации
• Тошнота, рвота
• Проблемы с мочеиспусканием
• Отек легких
• Понижение артериального давления
• Амнезия
• Внезапная кардинальная смерть

Фентанил относится к наркотическим препаратам, которые незаменимы для больных с тяжелыми патологиями, но его часто используют в рекреационных целях.

При возникновении лекарственной зависимости важно, как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Фентанил – что это такое?

Фентанил – это опиоидный анальгетик, используемый в анестезиологии. Продолжительное употребление раствора или таблеток фентанила чревато развитием наркозависимости. Сегодня лекарственный препарат фентанил, а также различные его производные относятся к числу самых мощных синтетических наркотиков. Наркотик фентанил имеет вид белого кристаллического порошка либо жидкого раствора для инъекций. Впервые его получил Пол Янссен в 1959 году. Вскоре после этого препарат начали использовать в медицине в качестве высокоэффективного обезболивающего, заменив им некоторые ненаркотические анальгетики. В 90-х годах прошлого века в продаже появился пластырь, сделанный на основе этого вещества. Он был предназначен для облегчения точечных болей, возникающих после травм.
Вскоре медики заметили, что у тех пациентов, которым вводился фентанил, стала развиваться зависимость от него, возник синдром отмены. Поэтому на распространение данного вещества было наложено ограничение. Некоторые страны установили полный запрет на его использование.

Лечение зависимости от фентанила

консультация нарколога на дому и в стационаре

снятие ломки

работаем круглосуточно

Бесплатная консультация Оставьте заявку и мы перезвоним через 1 минуту

8

Или позвоните по телефону