Аборт: как принять правильное решение и другие вопросы

• Галерея
• Новости
• Отзывы
• Вакансии
• Лицензии
• Страховые партнеры
• Контролирующие организации
• График приема граждан по личным обращениям
• Что надо знать о коронавирусной инфекции?
• Правила для пациентов
• Важно! Посещение клиники во время самоизоляции
• Онлайн консультация врача
• Корпоративным клиентам
• Документы

Выкидыш всегда связан с тяжелыми последствиями для всего организма женщины и для ее репродуктивных органов в особенности, так же он отражается на семейной ситуации, нарушает рабочий график женщины. Неблагоприятный исход беременности требует больших душевных и физических затрат со стороны родителей. Поэтому обращение к врачам за выяснением причин проблемы составляет самый первый и правильный шаг на пути к рождению ребенка.

Любой грамотный гинеколог скажет, что проблему выкидыша можно решить. При грамотной подготовке к беременности и ее ведении в следующий раз у Вас будет благополучное завершение беременности. Большинство девушек после выкидыша впадают в крайность: принимают попытки скорее забеременеть снова. А если это удается, то выкидыш очень часто повторяется. А нужно дать организму отдохнуть 2-3 месяца, затем выявить и устранить причину. И только потом пробовать.

Причины выкидыша

Многие убеждены, что выкидыш происходят из-за падения, ушиба или другого какого-то физического потрясения. Любая женщина, у которой был выкидыш, может вспомнить, что незадолго до этого она или падала, или подняла что-то тяжелое. И уверена, что потеряла будущего ребенка именно из-за этого. Однако падают и поднимают тяжелое и те женщины, беременность которых прошла нормально. Большинство внезапных выкидышей происходит не поэтому. Причина в нарушениях самой беременности. Примерно половина выкидышей происходит по причине неправильного генетического развития плода, которое может быть наследственным или случайным. Милосердная природа, следующая во всем принципам естественного отбора, уничтожает неполноценный и нежизнеспособный плод. Но пугаться этого не стоит. То, что в одном зародыше оказался дефект, вовсе не означает, что и все остальные будут такими.

В другой половине выкидышей почти всегда виноват организм женщины. Они вызываются различными известными и неизвестными факторами, такими как: острые инфекционные заболевания, перенесенные в первом триместре беременности, плохая экология или тяжелые условия труда, чрезмерное психологическое или физическое напряжение, неправильное развитие матки, радиация, алкоголь, курение и некоторые виды лекарств.

Причины выкидыша на ранних и более поздних сроках могут различаться, хотя могут и совпадать. Самое главное — выяснить и устранить или компенсировать Вашу собственную причину невынашивания. Обнаружив причину, гинеколог подскажет, как избежать очередной потери.

Замершая беременность

В статистику выкидышей входит и «замершая беременность». Иногда так происходит, что зародыш погибает и задерживается в полости матки. Чаще всего этот факт выявляется на УЗИ. Погибший плод может начать разлагаться, а это, тем самым, приведет к отравлению материнского организма.

Врачи прибегают к хирургическому выскабливанию, которое связано с риском воспалений и осложнений. При таком выкидыше следующую беременность планируют после полного восстановления организма – не раньше года. За этот год придется выяснить причину замершей беременности и провести лечение.

Выкидыш на сроке до 6 недель

Основными причинами выкидыша на этом строке являются пороки развития самого эмбриона. Статистика гласит, что от 70-90 % эмбрионов имели хромосомные нарушения: они случайны и не возникнут при других беременностях. Возможно, вы приболели, принимали лекарства или были под воздействием иных вредных факторов. Судьба вас уберегла от ребенка с пороками развития.

Организм человека совершенен и сам находит способ исправить ситуацию выкидышем. Сегодня для вас – это трагедия. Настоящей трагедией стало бы сохранение и рождение больного, нежизнеспособного ребенка. Так что не плачьте и поймите: все к лучшему, слезами горю не поможешь… И через тройку месяцев попробуйте повторить попытку – почти наверняка она окажется удачной.

Следует также учесть, что факт выкидыша еще не означает, что вы что-то потеряли. Так на сроке 7-8 недель обнаруживается отсутствие эмбриона в плодном яйце – «анэмбриония». Есть мнение, что в 80-90 % случаев выкидыши – это недиагностированные неразвивающиеся беременности.

Почему женщины делают аборты

Содержание статьи

Каждый год миллионы семейных пар сталкиваются с незапланированными беременностями, каждые 4 семьи из 10 решают сделать аборт. Медицинские аборты также делаются пациенткам по показаниям из-за здоровья или соображений безопасности. По статистике более половины женщин имеют в анамнезе хотя бы один аборт к 45 годам.

Иногда решение приходит просто, иногда — сложно. Но в любом случае решение о прерывании беременности принимает сама женщина .Опросы показывают, что у каждой пациентки свои веские причины для аборта:

• Страх негативной реакции детей, которые уже есть;
• Неготовность быть родителями;
• Неподходящее время в жизни, чтобы родить ребенка.
• Необходимость закончить школу, сосредоточиться на работе или достичь других целей перед рождением детей.
• Партнер не хочет быть отцом.
• Зачатие — результат сексуального насилия.
• Беременность скажется на здоровье.

Решение об аборте не означает, что вы не хотите или не любите детей. Фактически, у 6 из 10 человек, прерывающих беременность, уже они есть. Многие как раз не хотят больше иметь детей, чтобы сосредоточиться на воспитании уже рожденных малышей. Большинство женщин, сделавших искусственный аборт, рожают ребенка позже, когда чувствуют, что находятся в лучшем положении, чтобы быть хорошей мамой.

Решение, когда и когда иметь ребенка очень личное, и только вы знаете, что лучше для вас и вашей семьи.

Почему может произойти выкидыш на раннем сроке?

Вот наиболее распространенные причины, каждая из которых существенно увеличивает угрозу выкидыша:

• наличие у будущей матери некоторых инфекционных заболеваний, а также ЗППП;
• интоксикация организма женщины по различным причинам, в том числе вследствие ее проживания в экологически неблагоприятном регионе;
• всевозможные нарушения обменных процессов в организме;
• гормональные сбои, в том числе – спровоцированные нарушением работы щитовидной железы;
• различные новообразования в матке и другие ее, а также шейки матки, патологии;
• ведение будущей матерью далекого от здорового образа жизни. Может включать в себя употребление алкоголя, курение, прием психотропных и наркотических средств, а также неправильное питание;
• ожирение;
• нарушения иммунного статуса;
• кардиологические заболевания;
• сахарный диабет;
• слишком ранний для вынашивания беременности или, напротив, чрезмерно зрелый возраст пациентки в разы увеличивает угрозу выкидыша;
• всевозможные патологии хромосом и генов;
• длительное пребывание в стрессе или сильная психоэмоциональная травма у женщины.

Сроки выкидыша могут зависеть в том числе от наличия у пациентки генетической предрасположенности к невынашиванию беременности. Наконец, часто его конкретная причина так и остается не выясненной до конца.

Готовы ли стать матерью? Когда решение об аборте обосновано

Семья, отношения, школа, работа, жизненные цели, здоровье, безопасность и личные убеждения — это минимум аргументов, которые люди взвешивают перед абортом.

Вопросы, которые следует себе задать перед походом в поликлинику:

• Готовы ли вы стать матерью?
• Позволит ли ваше здоровье иметь детей после аборта?
• Что изменится для семьи с появлением малыша?
• Как рождение малыша повлияет на карьерные цели, доход и дальнейшие планы?
• Как повлияют впоследствии на психику личные или религиозные убеждения в отношении абортов?
• Хотите ли вы делать аборт сами или кто-то влияет на ваше решение?
• Может ли аборт изменить вашу жизнь так, как вы не хотите?
• Какая поддержка вам потребуется, если вы решите сделать аборт или оставить ребенка?

Решения о вашей беременности глубоко личные. Вы имеете право жить так, как вы хотите. И если вы понимаете, что не сможете воспитывать и содержать малыша, и вас никто не поддержит в этом, то решение можно считать обоснованным. Если же аборт — просто прихоть, то такой поступок можно назвать безнравственным.

Возраст женщины и опасность выкидыша

Женская способность к продолжению рода напрямую зависит от возраста. Это связано с истощением овариального резерва и «старением» яйцеклеток.

Количество ооцитов закладывается в процессе эмбрионального развития. Женские половые клетки хранятся в яичниках и не обновляются. Как и другие клетки организма, они подвергаются воздействию неблагоприятных факторов (экология, радиация, вредные привычки и пр.), что отрицательно сказывается на качестве генетического материала. Мутации генома снижают шансы на успешное наступление и вынашивание беременности, которая наступила естественным образом или была инициирована посредством ВРТ.

Ранние выкидыши после ЭКО чаще случаются у пациенток старше 40 лет, которые используют собственные половые клетки. При применении донорского материала самопроизвольные аборты случаются значительно реже, что указывает на влияние качества яйцеклеток на успешность программы ЭКО.

Учитывая риск мутаций, определенным парам рекомендуют проведение преимплантационного генетического тестирования (ПГТ). Тест желательно сделать в следующих ситуациях:

• возраст женщины превышает 35 лет;
• возраст биологического отца превышает 39 лет;
• высокий риск наследственных хромосомных аномалий;
• неблагоприятный репродуктивный анамнез (выкидыши, замирание плода);
• неудачные попытки оплодотворения.

Преимплантационное тестирование подразумевает исследование генетического материала эмбриона перед пересадкой в полость матки. Исключение хромосомных аномалий повышает шансы на успешное развитие беременности.

С кем можно поговорить на эту тему

Многие люди перекладывают ответственность за непростое решение на чужие плечи. Этого делать нельзя, а вот просто посоветоваться можно с людьми, которые понимают и поддерживают вас. Конечно же это не должны быть подружки и другие посторонние люди. Максимум кому можно довериться — родители, супруг и врачи.

Хороший гинеколог обязательно расскажет о последствиях аборта, учитывая состояние вашего здоровья и сроки беременности. Он поможет взглянуть на ситуацию непредвзято, ведь такие же пациентки у него бывают каждый день. Доктор предоставит реальные факты и не будет осуждать.

Спрашивая совета, вы должны понимать, что никто не должен заставлять вас принимать какое-либо решение о прерывании или продолжении беременности.

ДИНАМИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ МОГУТ ОПРЕДЕЛИТЬ ПРИРОСТ ЗНАЧЕНИЙ, КОТОРЫЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ К ЭМБРИОНУ

.

Далее необходимо провести проверку, которая касается жизненных показателей. При нормальном течении беременности, у эмбрионов, КРТ которых больше 8 миллиметров, можно наблюдать сердцебиение при проведении трансвагинального УЗИ. Частота сердечных сокращений имеет зависимость от недели беременности. Сердечный ритм эмбриона должен быть ровным.Как правило, самый низкий показатель сердцебиения становит 110 +15 ударов в минуту (6-ой месяц), а самый большой — 172 +14ударов в минуту (непосредственно в предродовой период).

Помимо сердечных показателей, на восьмой неделе уже можно зарегистрировать движения эмбриона. В противном случае (при отсутствии сердечной и двигательной активности) можно говорить о неправильном развитии беременности.

Нужно помнить о том, что тщательная диагностика на всех сроках беременности поможет вовремя выявить и, возможно, решить проблемы, касающиеся развиния ребенка и беременности в общем.

Когда нужно принять решение об аборте?

Аборт – это процедура, выполняемая с целью удаления оплодотворенной яйцеклетки с полости матки. Операция осуществляется до 21 недели беременности и считается наиболее безопасной, если произведена на ранних сроках (до 12 недель).

Выбирая аборт, вы должны понимать, что каждый день ваш малыш развивается и растет. Чем больше срок, тем печальнее, опаснее и неприятнее эта процедура. Поэтому, если решение будет принято до 6 недель, вы сможете сделать медикаментозное прерывание беременности на стадии эмбриона. На большем сроке делается вакуумный или хирургический аборт и врачу приходится удалять подросший плод у которого уже закладываются органы.

Услуга доступна

Режим работы

пн-сб: 8:00 — 21:00 вс: 9:00 — 21:00 травмпункт: круглосуточно

Прием анализов

пн-вс: с 8:00 до 20:00

Отделение «Северное»

+7

Санкт-Петербург, 197372, ул. Ильюшина, 4, к. 1

Комендантский проспект

Режим работы

Ежедневно с 08:00 до 21:00 вск: с 09:00 до 21:00 Отделение травматологии: с 08:00 до 21:00

Прием анализов

пн-вск: с 8:00 до 20:00

Отделение «Озерки»

+7 (взрослое отделение) (детское отделение)

Санкт-Петербург, 194354, Учебный пер., 2

Озерки

Режим работы

Методы прерывания беременности

Гинекология предлагает три способа прерывания беременности: медикаментозный, вакуумный и хирургический. Каждый из них имеет свои ограничения, плюсы и минусы.

Медикаментозный аборт

. Метод прерывания беременности без оперативного вмешательства. Суть медикаментозного аборта – прием препарата, блокирующего выработку гормона прогестерона, жизненно важного для плода. Результат – раскрытие шейки матки, выход плодного яйца. Медикаментозное прерывание доступно на сроке до 6-7 недель.

• Преимущества медикаментозного метода
  : минимум негативных последствий, не остается психологической травмы. Медикаментозный аборт отличается высокой безопасностью за счет отсутствия хирургического вмешательства
• Недостатки медикаментозного метода
  : доступность только на ранних сроках беременности, возможность побочных последствий (тошнота, рвота, головная боль, диарея). Долго сохраняется маточное кровотечение (месячные), требующее тщательного наблюдения. Менструальная функция восстанавливается через 1-3 месяца
• Возможные проблемы при обращении в плохую гинекологическую клинику: при применении некачественных препаратов (просроченных, неоригинальных, заменителей и т.д.). что часто практикуется в “дешевых” гинекологиях, последствия непредсказуемы — от аллергических реакций до гормонального сбоя.

Вакуумный аборт.

Его также называют мини-абортом. Суть процедуры – введение в маточную полость специального аппарата для высасывания плодного яйца. Вакуумное прерывание доступно на сроке до 8 недель.

• Преимущества вакуумного прерывания
  : сокращение реабилитационного срока, меньший риск осложнений, чем при хирургическом прерывании беременности.
• Недостатки вакуумного метода
  : доступность только на ранних сроках беременности, есть вероятность осложнений. Безопасность удаления плодного яйца таким способом достаточно велика, однако бывают моменты, когда после операции беременность сохраняется (0,5-1% случаев). Так как во время мини аборта происходит отрыв плодного яйца от слизистой, то в норме на 4-5 сутки появится кровмазание (менструация). Это связано с гормональной перестройкой.
• Возможные проблемы при некачественном выполнении
  : кровотечение, воспаление, бесплодие.

Хирургический
аборт.
Самый опасный и самый популярный способ прерывания беременности, который предлагает любая гинекологическая
клиника
. Его суть – расширение шейки матки специальными инструментами и выскабливание. Хирургический аборт проводится под контролем УЗИ и под наркозом. Метод доступен до 12 недель.

• Преимущества хирургического прерывания
  : доступность на более поздних сроках беременности.
• Недостатки хирургического прерывания
  : метод травматичный, самый высокий риск осложнений.
• Что может ожидать от плохого гинеколога
  : разрыв шейки матки, кровотечение, занесение инфекции, бесплодие.

Для контроля после выскабливания проводится повторное УЗИ. Современные методы проведения хирургического аборта позволяют делать его в амбулаторных условиях.

Привычный выкидыш

Почему часть беременностей заканчивается выкидышами, и что можно сделать, чтобы снизить риски выкидыша при повторной беременности, рассказывает Тетруашвили Нана Картлосовна – доктор медицинских наук, профессор, руководитель второго акушерского отделения патологии беременности Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова.

*Статья печатается в сокращении. Полный вариант статьи – в журнале «Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение» №4 2017.

В России невынашиванием беременности называют ее прерывание в срок от зачатия до 37 полных недель (менее 259 дней от последней менструации). С 2012 г. в России этот временной интервал подразделяют на следующие периоды:

• до 12 нед беременности – ранние выкидыши;
• от 12 до 22 нед – поздние выкидыши;
• с 22 до 27 нед – очень ранние преждевременные роды;
• с 28 нед – преждевременные роды.

По классификации, принятой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), выделяют:

• самопроизвольные выкидыши – потеря беременности в срок до 22 нед;
• преждевременные роды – с 22 до 37 полных недель беременности с массой плода более 500 г.

Согласно определению ВОЗ, привычным выкидышем принято считать наличие в анамнезе у женщины подряд трех и более самопроизвольных прерываний беременности в срок до 22 нед. Врачи считают целесообразным обследование и при необходимости лечение супружеской пары при наличии у женщины двух и более последовательных потерь беременности от одного и того же партнера.

Случайный и привычный выкидыш

Все выкидыши подразделяются на два больших типа – спорадические (случайные) и привычные. При случайном выкидыше репродуктивная функция женщины в последующем не нарушается, действие повреждающих факторов носит временный характер. Причиной самопроизвольного выкидыша может стать, например, ошибка в процессе формирования гамет, которая приводит к возникновению аномалий яйцеклетки и (или) сперматозоида и, как следствие, к образованию генетически неполноценного нежизнеспособного эмбриона. Подобное явление в большинстве случаев носит эпизодический характер и не ведет к повторным потерям беременности.

Вместе с тем в группе женщин, потерявших первую беременность, существует категория пациенток (1–5%), у которых в дальнейшем происходят повторные прерывания. Риск потери беременности после первого выкидыша составляет 13–17%. После двух предшествующих самопроизвольных прерываний риск увеличивается до 36–38%. В целом же привычный выкидыш составляет от 5 до 20% в структуре невынашивания беременности.

Установлено влияние возраста матери на риск ранних самопроизвольных выкидышей. Так, в возрастной группе 20–29 лет риск спонтанного выкидыша составляет 10%, тогда как в 45 лет и старше – 50%. Вероятно, возраст матери служит фактором, способствующим увеличению частоты хромосомных нарушений у плода.

Причины привычного невынашивания беременности

В структуре причин привычных потерь беременности выделяют факторы:

1. генетические,
2. анатомические,
3. эндокринные
4. иммунологические,
5. инфекционные.

При исключении всех перечисленных выше причин привычный выкидыш относят к идиопатическим. Некоторые специалисты считают, что в основе 80% идиопатических выкидышей лежат нераспознанные иммунные нарушения.

Не существует убедительных доказательств того, что эндометриоз может служить причиной привычного выкидыша, а также того, что медикаментозное или хирургическое лечение эндометриоза уменьшает частоту привычного невынашивания беременности.

Критические периоды в I триместре беременности – срок 6-8 нед (гибель эмбриона) и 10-12 нед (экспульсия плодного яйца).

Профилактика

Женщинам, у которых было не менее двух выкидышей или преждевременных родов, рекомендовано обследование до наступления следующей беременности для установления причин, коррекции нарушений и предупреждения последующих осложнений. Методы профилактики зависят от причин, лежащих в основе привычного невынашивания беременности ( о них ниже мы расскажем более подробно). Своевременное определение причины привычных выкидышей и правильная тактика лечения могут предотвратить раннюю потерю плода и сохранить беременность.

Общей мерой предгравидарной подготовки пациенток с привычным выкидышем можно считать прием фолиевой кислоты за 2–3 менструальных цикла до зачатия и в пер-вые 12 нед беременности в суточной дозе 400–800 мкг. Если в анамнезе у женщины в течение предыдущих беременностей отмечены дефекты нервной трубки плода, доза должна быть увеличена до 4 мг/сут. Оптимальным суточным потреблением фолиевой кислоты следует считать 400–800 мкг. Защитное действие фолиевой кислоты наиболее полноценно реализуется в сочетании с другими витаминами, участвующими в фолатном обмене, в частности витаминами В6, В12, РР.

1. Генетические причины привычного невынашивание беременности

Генетические факторы в структуре причин привычного невынашивания составляют 3-6%.

Диагностика

Анамнез

• Наследственные заболевания у членов семьи.
• Наличие в семье врожденных аномалий.
• Рождение детей с задержкой умственного развития.
• Наличие у супружеской пары и родственников бесплодия и (или) невынашивания беременности неясного происхождения.
• Наличие неясных случаев перинатальной смерти.

Специальные методы исследования

• Исследование кариотипа родителей (особенно показано супружеским парам при рождении ребенка с пороками развития при наличии анамнеза невынашивания, а также при привычном невынашивании беременности на ранних сроках).
• Цитогенетический анализ абортуса (в случаях мертворождения или неонатальной смерти).

Показания к консультации у других специалистов

При выявлении у родителей изменений в кариотипе необходима консультация врача-генетика для оценки степени риска рождения ребенка с патологией или при необходимости для решения вопроса о донации яйцеклетки или сперматозоидов.

Дальнейшее ведение

При наличии хотя бы у одного из супругов патологического кариотипа ввиду высокого риска нарушений развития у плода рекомендуют проводить пренатальную диагностику во время беременности – биопсию хориона или амниоцентез.

2. Анатомические причины привычного невынашивания беременности

К анатомическим причинам привычного невынашивания беременности относят следующие:

• врожденные аномалии развития матки:

— полное удвоение матки;

— двурогая, седловидная, однорогая матка;

— частичная или полная внутриматочная перегородка;

• приобретенные анатомические дефекты;
• внутриматочные синехии (синдром Ашермана);
• субмукозную миому матки;
• истмико-цервикальную недостаточность.

Частота анатомических аномалий у пациенток с привычным выкидышем колеблется в пределах 10–16%.

Диагностика

Анамнез

При анатомической патологии матки чаще отмечают поздние прерывания беременности и преждевременные роды, однако при имплантации на внутриматочной перегородке или вблизи миоматозного узла возможны и ранние прерывания беременности.

Для истмико-цервикальной недостаточности чаще отмечают самопроизвольное прерывание беременности во II триместре или ранние преждевременные роды, происходящие относительно быстро и малоболезненно.

Для диагностирования пороков развития матки могут помочь сведения о патологии мочевыводящих путей (часто сопутствующей врожденным аномалиям матки) и особенностях становления менструальной функции (например, указания на гематометру при функционирующем рудиментарном роге матки).

Специальные методы исследования

Гистероскопия в последние годы получила широкое распространение и стала золотым стандартом диагностики внутриматочной патологии. При гистероскопии можно осмотреть полость матки, определить характер внутриматочной патологии и при наличии необходимого оборудования (резектоскопа) провести малотравматичное хирургическое лечение – удаление синехий, субмукозного узла миомы, полипа эндометрия.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) выполняют в первой фазе менструального цикла для предположительного диагностирования субмукозной миомы матки, внутриматочных синехий, патологии эндометрия, а во второй фазе цикла – для выявления внутриматочной перегородки, синехий и двурогой матки.

Для постановки диагноза проводят гистеросальпингографию, которая позволяет изучить форму полости матки, выявить наличие субмукозных узлов миомы, синехий, перегородки, а также определить проходимость маточных труб. Ее проводят в первой фазе менструального цикла после прекращения кровянистых выделений (7–9-й день цикла).

Перед проведением гистеросальпингографии необходимо исключить воспалительные заболевания органов малого таза или провести их лечение.

В отдельных сложных случаях для верификации диагноза используют магнитно-резонансную томографию (МРТ) органов малого таза. Проведение МРТ важно при наличии рудиментарного рога матки для решения вопроса о целесообразности его удаления.

Прерывание беременности при анатомических аномалиях матки может быть связано с неудачной имплантацией плодного яйца (на внутриматочной перегородке, вблизи субмукозного узла миомы), недостаточной васкуляризацией и рецепцией эндометрия, тесными пространственными взаимоотношениями в полости матки (например, при деформации полости узлом миомы), часто сопутствующей истмико-цервикальной недостаточностью и гормональными нарушениями.

Лечение

Хирургическое лечение

При наличии внутриматочной перегородки, субмукозных узлов миомы и синехий наиболее эффективно оперативное лечение путем гистерорезектоскопии. Частота последующих выкидышей у данной группы женщин после лечения составляет 10% (до операции 90%).

Хирургическое удаление внутриматочной перегородки, синехий, а также субмукозных узлов миомы приводит к устранению невынашивания в 70–80% случаев. Однако оно неэффективно у женщин с пороком развития матки, имеющих в анамнезе нормальные роды с последующими повторными выкидышами. Вероятно, в подобных случаях анатомический фактор не служит определяющим, и необходимо искать другие причины невынашивания беременности.

Медикаментозное лечение

Доказательства эффективности введения спирали, высоких доз эстрогенных препаратов, катетера Фолея в полость матки после проведения операций по удалению синехий, внутриматочной перегородки не получены.

Рекомендуют планировать беременность не ранее чем через 3 мес после проведения операции. Для улучшения роста эндометрия проводят циклическую гормональную терапию в течение 3 менструальных циклов.

Истмико-цервикальная недостаточность

К анатомическим причинам привычного невынашивания беременности относят и истмико-цервикальную недостаточность, признанную наиболее частым фактором поздних выкидышей и ранних преждевременных родов.

Частота возникновения истмико-цервикальной недостаточности у пациенток с привычным выкидышем составляет 13–20%.

Факторы риска

• Травма шейки матки в анамнезе (посттравматическая истмико-цервикальная недостаточность):
• повреждение шейки матки в родах (разрывы, не восстановленные хирургически; оперативные роды через естественные родовые пути – акушерские щипцы, роды крупным плодом, плодом в тазовом предлежании, плодоразрушающие операции и т.д.);
• инвазивные методы лечения патологии шейки матки (конизация, ампутация шейки матки);
• искусственные аборты, прерывание беременности на поздних сроках.
• Врожденные аномалии развития матки.
• Функциональные нарушения – дисплазия соединительной ткани, повышенное содержание релаксина в сыворотке крови (отмечено при многоплодной беременности, индукции овуляции гонадотропинами).
• Повышенная нагрузка на шейку матки во время беременности – многоплодие, многоводие, крупный плод.
• Анамнестические указания на малоболезненные быстрые прерывания беременности во II триместре или ранние преждевременные роды.

Вне беременности методы оценки состояния шейки матки, как правило, не дают полноценной информации о вероятности развития истмико-цервикальной недостаточности во время беременности. Подобная оценка возможна только при посттравматической истмико-цервикальной недостаточности, сопровождающейся грубыми нарушениями анатомического строения шейки матки.

Подготовку к беременности пациенток с привычным невынашиванием беременности и истмико-цервикальной недостаточностью нужно начинать с лечения хронического эндометрита и нормализации микрофлоры влагалища.

В связи с тем, что запирательная функция шейки матки нарушена, происходит инфицирование полости матки условно-патогенной флорой и (или) другими микроорганизмами. Проводят индивидуальный подбор антибактериальных препаратов с последующей оценкой эффективности лечения по результатам бактериологического исследования, ПЦР, микроскопии влагалищного отделяемого.

У пациенток высокого риска (страдающих привычным невынашиванием беременности во II триместре) мониторинг состояния шейки матки необходим с 12-й Недели беременности при подозрении на посттравматическую истмико-цервикальную недостаточность, с 16-й недели – при подозрении на функциональную истмико цервикальную недостаточность как минимум с 2-недельным интервалом, при необходимости – еженедельно. Мониторинг включает осмотр шейки матки в зеркалах и трансвагинальную цервикометрию (ультразвуковую оценку длины шейки матки и состояния внутреннего зева).

Клинические проявления истмико-цервикальной недостаточности:

• ощущение давления, распирания, колющие боли во влагалище;
• дискомфорт в низу живота и в пояснице;
• слизистые выделения из влагалища, могут быть с прожилками крови;
• скудные кровянистые выделения из влагалища.

Необходимо помнить, что истмико-цервикальная недостаточность может протекать бессимптомно.

Диагностика

УЗИ с исследованием трансвагинальным датчиком, в том числе с нагрузочными тестами (проба с давлением на дно матки, кашлевой тест, позиционный тест при вставании пациентки).

Измерение длины шейки матки по данным УЗИ позволяет выделить группу повышенного риска развития преждевременных родов.

В сроке 24–28 нед средняя длина шейки матки равна 45–35 мм, в сроке 32 нед и более – 35–30 мм. Укорочение шейки матки до 25 мм и менее в сроке 20–30 нед служит фактором риска преждевременных родов.

Лечение

Зашивание шейки матки у женщин с истмико-цервикальной недостаточностью снижает частоту преждевременных родов до 33-й нед беременности. Вместе с тем таким пациенткам необходимы токолитические препараты, госпитализация, антибактериальная терапия в отличие от пациенток, которым был предписан только постельный режим.

Для хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности необходимы следующие условия:

• живой плод без пороков развития;
• срок беременности не более 25 нед;
• целый плодный пузырь;
• нормальный тонус матки;
• отсутствие признаков хориоамнионита;
• отсутствие вульвовагинита;
• отсутствие кровянистых выделений из половых путей.

Швы с шейки матки снимают на сроке беременности 37 нед либо на любом сроке при подтекании или излитии околоплодных вод, кровянистых выделениях из полости матки, прорезывании швов (формирование свища), начале регулярной родовой деятельности.

Также в последние годы были получены убедительные доказательства эффективности вагинального прогестерона в дозе 200 мг для профилактики преждевременных родов в группе высокого риска (у женщин с бессимптомным укорочением шейки матки менее 25 мм, а также преждевременными родами в анамнезе). Вагинальное введение микронизированного прогестерона в этих случаях позволяет снизить риск преждевременных родов на 42%.

3. Эндокринные причины привычного невынашивание беременности

По данным разных авторов, эндокринные причины невынашивания беременности составляют от 8 до 20%. Наиболее значимые из них – недостаточность лютеиновой фазы, гиперсекреция лютеинизирующего гормона, дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет.

Тяжелые заболевания щитовидной железы или сахарный диабет могут привести к повторным прерываниям беременности. Однако при компенсированном сахарном диабете риск привычных выкидышей не отличается от такового в общей популяции.

Диагностика

Данные анамнеза, на которые необходимо обратить внимание:

• позднее менархе;
• нерегулярный менструальный цикл (олигоменорея,
• аменорея);
• резкая прибавка массы тела;
• потеря массы тела;
• бесплодие;
• привычные выкидыши на ранних сроках.

Осмотр позволяет выявить особенности телосложения, рост, массу тела, наличие гирсутизма, выраженность вторичных половых признаков, наличие стрий; при осмотре молочных желез возможно выявление галактореи.

Специальные методы исследования

Гормональное исследование:

• в 1-й фазе менструального цикла (7–8-й день) определяют содержание фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, пролактина, тиреотропного гормона, тестостерона,

17-гидроксипрогестерона, дегидроэпиандростерона сульфата;

• во 2-й фазе менструального цикла (21–22-й день) определяют содержание прогестерона (нормативные показатели уровня прогестерона очень вариабельны, метод нельзя применять без учета других факторов).

УЗИ:

• в 1-й фазе менструального цикла (7–8-й день) – диагностика патологии эндометрия, поликистозных яичников;
• во 2-й фазе менструального цикла (20–21-й день) – измерение толщины эндометрия (в норме 10-11 мм, коррелирует с содержанием прогестерона).

«Золотой стандарт» диагностики недостаточности лютеиновой фазы – гистологическое исследование материала, полученного при биопсии эндометрия во 2-й фазе цикла в течение 2 менструальных циклов. Биопсию эндометрия для верификации недостаточности лютеиновой фазы выполняют за 2 дня до предполагаемой менструации (на 26-й день при 28-дневном цикле). Подобный метод используют в случаях, когда диагноз неясен. Для изучения изменений в эндометрии в так называемом периоде «окна имплантации» биопсию выполняют на 6-й день после овуляции.

При сочетании недостаточности лютеиновой фазы с гиперпролактинемией проводят МРТ головного мозга. Альтернативный метод – рентгенография черепа (область турецкого седла).

Синдром поликистозных яичников

При наличии синдрома поликистозных яичников риск самопроизвольного прерывания беременности составляет 40%.

Для постановки диагноза синдрома поликистозных яичников используют так называемые Роттердамские критерии диагностики, принятые в 2003 г.:

• ановуляция или олигоовуляция;
• клинические и (или) лабораторные признаки гиперандрогении (гирсутизм, акне, вирилизация, повышенный уровень андрогенов в сыворотке);
• поликистозные яичники по данным УЗИ (>11 фолликулов диаметром от 2 до 9 мм в каждом яичнике).

Для постановки диагноза необходимы лишь 2 из 3 перечисленных выше критериев.

Лабораторные тесты, необходимые для постановки диагноза синдрома поликистозных яичников, включают гормональное обследование, тест на толерантность к глюкозе и уровень глюкозы натощак.

Лечение пациенток с синдромом поликистозных яичников включает немедикаментозные – снижение массы тела (диетотерапия, физическая нагрузка), а также медикаментозное лечение как подготовку к беременности.

Пубертатный и постпубертатный адреногенитальный синдром

Адреногенитальный синдром – наследственное заболевание, связанное с нарушением синтеза гормонов коры надпочечников вследствие поражения генов, отвечающих за синтез ряда ферментных систем. Заболевание имеет аутосомно-рецессивный тип наследования с передачей мутантных генов от обоих родителей, которые являются здоровыми носителями.

В 90% случаев адреногенитальный синдром обусловлен мутациями в гене CYP21B, приводящими к нарушению синтеза 21-гидроксилазы.

Диагностика

Гормональное исследование: высокий уровень 17-гидроксипрогестерона, дегидроэпиандростерона сульфата.

1. Иммунологические причины привычного невынашивание беременности

Около 80% всех ранее необъяснимых случаев повторных потерь беременности (после исключения генетических, анатомических, гормональных причин) связано с иммунными нарушениями.

Выделяют аутоиммунные и аллоиммунные нарушения, ведущие к привычному невынашиванию беременности. При аутоиммунных нарушениях мишенью действия иммунной системы становятся собственные ткани материнского организма, т.е. имеет место направленность иммунного ответа против собственных антигенов. В этой ситуации плод страдает вторично в результате повреждения материнских тканей.

При аллоиммунных нарушениях иммунный ответ женщины направлен против антигенов эмбриона/плода, полученных от отца и поэтому потенциально чужеродных для организма матери.

К аутоиммунным нарушениям, наиболее часто встречающимся у пациенток с привычным выкидышем, относят наличие в сыворотке антифосфолипидных, антитиреоидных, антинуклеарных аутоантител. Установлено, что у 31% женщин с привычным невынашиванием вне беременности обнаруживают аутоантитела к тиреоглобулину, пероксидазе щитовидной железы.

Антифосфолипидный сидром

Общепризнано в настоящее время, что к гибели эмбриона/плода приводит такое аутоиммунное состояние, как антифосфолипидный синдром.

Среди пациенток с привычным невынашиванием беременности антифосфолипидный синдром составляет 27–42%, по данным других исследователей – 30–35%, причем без лечения гибель эмбриона/плода наблюдают у 85 –90% женщин, имеющих аутоантитела к фосфолипидам.

Важность терапии антифосфолипидного синдрома заключается в том, что основным осложнением заболевания становятся тромбозы. Опасность тромботических осложнений возрастает в течение беременности и в послеродовом периоде, так как возникает физиологическое повышение коагуляционного потенциала крови.

Клинические критерии антифосфолипидного синдрома:

• сосудистые тромбозы: один или несколько клинических эпизодов венозных, артериальных тромбозов или тромбозов мелких сосудов любой локализации, подтвержденных данными допплерометрии или гистологическим исследованием, причем при гистологическом исследовании тромбоз не должен сопровождаться признаками воспаления сосудистой стенки (васкулитом);
• патология беременности:
• не менее одной необъяснимой антенатальной гибели морфологически нормального плода (подтвержденной ультразвуковым или патоморфологическим исследованием) на сроках более 10 нед гестации;
• не менее одних преждевременных родов морфологически нормальным плодом до 34 нед беременности в связи с тяжелым течением преэклампсии или выраженной плацентарной недостаточностью;
• не менее трех необъяснимых самопроизвольных выкидышей до 10-й недели беременности после исключения анатомических аномалий, гормональных нарушений у матери, хромосомной патологии
• родителей.

Лабораторные критерии антифосфолипидного синдрома:

• выявление в крови содержания антикардиолипиновых иммуноглобулинов класса G (IgG) и (или) иммуноглобулинов класса М (IgM) в среднем или высоком титре (повышение как минимум двукратное) с интервалом в 12 нед стандартизированным методом иммуноферментного анализа для измерения 2-гликопротеинзависимых антител к кардиолипину;
• определение волчаночного антикоагулянта в плазме (повышение как минимум двукратное) с интервалом минимум в 12 нед по методикам, согласно рекомендациям Международного общества тромбоза и гемостаза, включающим следующие этапы:
• установление факта удлинения фосфолипидозависимой фазы свертывания крови по результатам скрининговых тестов, таких как активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), каолиновое время, тест Рассела с разведением, протромбиновое время с разведением;
• невозможность откорректировать удлиненное время скрининговых тестов путем смешивания с нормальной бестромбоцитарной плазмой;
• укорочение времени скрининговых тестов или его нормализация после добавления в исследуемую плазму избытка фосфолипидов и исключение других коагулопатий, например наличия ингибитора фактора VIII или гепарина;
• определение аутоантител к β2-гликопротеину двукратно с интервалом 12 нед.

Диагноз «антифосфолипидный синдром» достоверен при наличии по крайней мере одного клинического и одного лабораторного критерия.

Терапию подбирают индивидуально в зависимости от активности аутоиммунного процесса, она включает антиагреганты, антикоагулянты, при необходимости – лечебный плазмаферез вне беременности.

При тромбозах во время беременности и в послеродовом периоде совместно с сосудистыми хирургами решают вопрос о необходимости хирургического лечения, в том числе о постановке кава-фильтра для профилактики тромбоэмболии легочной артерии.

Обучение пациентки

Если у пациентки установлен диагноз «антифосфолипидный синдром», ее необходимо проинформировать о необходимости лечения во время беременности и проведения мониторинга за состоянием плода. При появлении признаков венозного тромбоза сосудов ног – покраснения, отека, болезненности по ходу вен – нужно срочно обратиться к врачу.

Пациентам с антифосфолипидным синдромом с сосудистыми тромбозами необходимы контроль гемостаза и наблюдение у сосудистого хирурга, ревматолога и после завершения беременности.

Аллоиммунные нарушения и генетически обусловленные тромбофилиитакже могут вести к потерям беременности.

1. Инфекционные причины привычного невынашивание беременности

Роль инфекционного фактора как причины привычного выкидыша в настоящее время широко дискутируется. Известно, что при первичном инфицировании на ранних сроках беременности возможны несовместимые с жизнью повреждения эмбриона, что ведет к спорадическому самопроизвольному выкидышу.

Однако вероятность реактивации инфекции в тот же срок с исходом в повторные потери беременности ничтожно мала.

Бактериально-вирусная колонизация эндометрия, как правило, – следствие неспособности иммунной системы и неспецифических защитных сил организма полностью элиминировать инфекционный агент и ограничить его распространение. В этой связи до беременности у женщин с привычным невынашиванием необходимо исключить диагноз хронического эндометрита.

Лечение угрожающего выкидыша у пациенток с привычным невынашивание беременности

На ранних сроках беременности при возникновении тянущих, ноющих болей в низу живота и пояснице, сукровичных или кровянистых выделений из половых путей у женщин с привычным выкидышем наряду с патогенетической терапией необходимо провести лечение, направленное на нормализацию тонуса матки. До 12-й недели беременности лечение включает следующее:

• полупостельный режим;
• физический и половой покой;
• спазмолитические препараты внутримышечно или ректально;
• препарат цитрата магния.

Длительность лечения устанавливают индивидуально в зависимости от симптомов угрозы прерывания беременности.

При наличии частичной отслойки хориона или плаценты (до 20-й недели беременности) наряду со спазмолитической проводят гемостатическую терапию.

Прогноз

По данным 2-го акушерского отделения патологии беременности (невынашивания беременности) ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России, при выявлении причины, коррекции нарушений вне беременности, мониторинге во время беременности рождение жизнеспособных детей у пар с привычным невынашиванием достигает 95–97%. По данным мировой литературы, положительные результаты составляют около 70%.

*статья подготовлена при поддержке Фонда Президентских грантов

31.01.2020

Подготовка к аборту

Перед прерыванием беременности, проводится врачебный гинекологический осмотр. Доманипуляционная диагностика включает:

• консультацию и осмотр гинеколога с взятием мазка;
• общий анализ крови по показаниям;
• коагулограмму по показаниям;
• флюорографию по показаниям;
• ЭКГ по показаниям;
• анализы крови на ВИЧ и сифилис.

Если отсутствуют противопоказания для аборта, то женщине предлагают подходящий способ прерывания беременности. Гинеколог подробно объясняет все нюансы вмешательства и при необходимости назначает дополнительные консультации врачей и анализы.

Планирование новой беременности

Следующий этап лечения планируют совместно с врачом-репродуктологом. Важно установить причину выкидыша. Для этого применяется комплексная диагностика со следующими мероприятиями:

• исследование гормонального статуса женщины;
• иммунологическое тестирование;
• цитогенетический анализ абортуса;
• анализ на антифосфолипидный синдром.

Обоим супругам рекомендуются консультации терапевта, генетика, эндокринолога, гематолога, репродуктолога. Мужчине может потребоваться помощь андролога. Также будущим родителям стоит воспользоваться услугами психолога.

Особенности проведения повторного ЭКО зависят от результатов обследования. На этапе подготовки к оплодотворению могут проводиться следующие мероприятия:

• лечение каждого из супругов по выявленным заболеваниям;
• гормональная терапия;
• иммунотерапия;
• физиотерапия;
• лечение инфекционных заболеваний;
• витаминотерапия;
• специфическая профилактика инфекций;
• коррекция образа жизни;
• устранение вредных привычек;
• нормализация режима труда и отдыха (вплоть до изменения профессиональной деятельности).

Сроки нового ЭКО определяют в индивидуальном порядке. Период реабилитации после выкидыша и подготовки к новой беременности может длиться более 3 месяцев, но обычно не превышает полугода.

Восстановительный период

После проведения любого вида аборта женщина находится под наблюдением гинеколога, чтобы исключить осложнения. При необходимости врач назначает медикаментозную терапию, лазер и др., и женщина отправляется домой. Последующий прием у гинеколога должен произойти спустя неделю после манипуляции.

После вакуумного аборта потребуется долгая реабилитация. Доктор назначает прием антибактериальных и, если потребуется, спазмолитических средств. Не рекомендуются физические нагрузки, посещение саун и бассейнов, прием ванны. В течение 3 недель не стоит возобновлять половую связь, а в дальнейшем необходимо месяц предохраняться презервативом. По прошествии 2-3 недель обязательно следует сходить к лечащему гинекологу на послевакуумный осмотр, пройти необходимые анализы и УЗИ.

После хирургического аборта также потребуется соблюдать все вышеперечисленные меры. После операции женщине назначаются препараты, помогающие избежать инфекции и нормализующие менструальную функцию.

Лечение

Лечение выкидыша сводится преимущественно к очищению эндометрия матки от фрагментов плода, восстановлению тканей и формы органа. При постановке диагноза, чтобы предупредить осложнения, врач назначает следующее лечение:

• Выскабливание

Это хирургическая операция. Стенки матки механически очищают от тканей эмбриона, и только при полном аборте эта процедура не нужна. Для проведения операции обычно требуется общий наркоз, проводится она в три этапа:

• зондирование полости матки: необходимо для того, чтобы узнать расположение плода и не повредить стенки органа;
• отслаивание плода и его фрагментов с помощью хирургических инструментов;
• удаление открепленного плода через цервикальный канал.

В процессе хирургического извлечения плода из-за повреждения тканей наблюдается сильное кровотечение, которое заканчивается после выскабливания стенок матки. При непрекращающемся кровотечении и отсутствии сокращений матки под медикаментами может потребоваться полное ее удаление.

• Медикаментозная терапия

Комбинируется с оперативным вмешательством и назначается после него. Прежде всего это препараты, которые сокращают матку для выведения из нее остатков плода, а также прекращают кровотечение. Во избежание развития инфекций врач назначает антибиотики (амоксициллин или другой антибактериальный препарат) и противогрибковые препараты (например, флуконазол).

Восстановление

Обычно период восстановления трудоспособности после выкидыша составляет десять дней. Реабилитация для каждой женщины индивидуальна. Обычно восстановление требует внимания к следующим моментам:

• Контроль симптомов

Привычным следствием выкидыша могут быть боли в нижней части живота, кровянистые выделения, дискомфортные ощущения в молочных железах. Чтобы контролировать симптомы, необходимо консультироваться с врачом.

• Менструальный цикл

Обычно менструации возобновляются через 3–6 недель после выкидыша. После того как цикл восстановлен, беременность может наступить снова. Однако лучше отложить этот момент до полного восстановления здоровья, пошатнувшегося после выкидыша.

• Физическая активность

Следует обращать пристальное внимание на свое самочувствие и избавить себя от непосильных задач. Работы по дому или профессиональные обязанности, требующие физических усилий, лучше отложить до полного восстановления. Сексуальные контакты рекомендуется возобновлять не ранее чем через две недели после выкидыша, в противном случае в матку может попасть инфекция.

• Психологическое состояние

После выкидыша многие женщины испытывают большое эмоциональное потрясение, которое может вызвать потерю аппетита, нарушение сна, упадок сил и, как следствие, депрессию. Если после выкидыша женщина длительное время не может прийти в себя, очень важно вовремя получить профессиональную помощь психотерапевта.

Аборт: как и где сделать операцию без осложнений в Санкт-Петербурге

К сожалению, многие женщины считают эту процедуру чуть ли не рядовой и принимают решение об аборте, не думая о возможных последствиях. А ведь это операция, небезопасная для здоровья. Решение об аборте должно приниматься женщиной осознанно, так как абсолютно безопасного способа нет. Ценой искусственного прерывания беременности, при его некачественном выполнении, будет бесплодие.

Если аборт – единственно возможное решение, очень важен выбор гинеколога. Прерывание беременности в гинекологической частной клинике снизит опасность в разы. Лучше оплатить стоимость услуг надежного медицинского центра с хорошим отделением гинекологии, чем столкнуться с невозможностью зачатия в будущем.

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТЕРИ

Каждый из нас сталкивался с каким-либо инфекционным заболеванием, и, как привило, все привыкли воспринимать это как должное. Но в случае беременности к этому делу нужно относиться совершенно иначе, ведь самопроизвольное прерывание беременности может произойти не только от инфекции, а и от ее осложнений.

Острые вирусные заболевания, такие как герпес, краснуха, воспаление околоушной железы, ветряная оспа, цитомегаловирус и другие могут привести к выкидышу, рождению мертвого или неполноценного (в физиологическом понимании, с пороками) ребенка. К плоду вирус проникает сквозь плаценту, принося ему повреждения. Кроме такого специфичного пути передачи инфекции, существует вероятность инфицирования ребенка еще при зачатии посредством сперматозоидов. В таком случае происходит самопроизвольное прерывание беременности еще на начальных периодах гестации. Не менее важно обратить внимание на инфекционные заболевания на хронической основе – речь идет о проблемах с почками (хронический пиелонефрит), тонзиллите и др., а также на инфекционные заболевания, которые могут проходить в латентном состоянии, например, токсоплазмоз.

Довольно часто можно столкнуться кольпитами (до 65%) у женщин репродуктивного возраста, в результате которых воспаляется слизистая оболочка влагалища. Причиной кольпитов могут стать урогенитальные заболевания–хламидиоз (15-20%), кандидоз (особенно часто проявляется после приема антибиотических средств, около 15%), микоплазмоз (25%), цитомегалия. Все вышеупомянутые инфекции могут привести к навынашиванию беременности.

Воспаление внутренней слизистой оболочки матки, при котором происходят необильные выделения, называется хроническим эндометритом, который также крайне негативно влияет на беременность.

Аборт: как выбрать клинику?

Признаки серьезного отношения к пациенткам:

• До аборта врач предложит пройти обследование на УЗИ. Выбор метода происходит на основании результатов диагностики, показывающих срок беременности и расположение эмбриона.
• Гинеколог объясняет суть процедуры, рассказывает о препаратах и возможных последствиях.
• Стоимость аборта не должна быть высокой или слишком низкой.

Цена

непрофессионального прерывания беременности – осложнения, опасные для здоровья!

Врачи медицинского центра Диана в СПБ в любое время предоставят квалифицированную медицинскую помощь и поддержку независимо от того, какое решение вы принимаете. Если вам не безразлично свое здоровье, и вы хотите быстро и качественно прервать беременность, то наши специалисты помогут вам. Записаться на прием можно по телефонам или на нашем сайте.

АНАТОМИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Самая распространенная причина самопроизвольного прерывания беременности во втором триместре – это истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Данное заболевание характеризуется таким паталогическим состоянием шейки и истмического отдела матки, при котором их мускулатура больше не способна удерживать плод в правильном положении. Частота возникновение выкидышей при ИЦН составляет около 40%.

Шейка матки состоит из гладкомышечной (около 15%) и соединительной тканей (основная часть). По мере приближения к верхнему зеву соединительная ткань больше заменяется мышцами, которые функционируют аналогично принципу сфинктера. Нарушение в развитии матки является очень серьезной проблемой, особенно если мы говорим о беременности, ведь 15% случаев с таким диагнозом заканчиваются выкидышем.Неполноценная работа яичников, анатомические патологии матки, истмико-цервикальная недостаточность – все это приводит к нарушению возможности воспроизводить потомство. В зависимости от срока беременностиможно определить критерий, который оказался разрушительным для процесса эмбриогенеза.

Если говорить об анатомических особенностях женских половых органов, которые приводят к самопроизвольному прерыванию беременности, то одними из таких причин могут стать матка с разными степенями двурогости – седлообразная, полная или неполная внутриматочная перегородка, а также внутриматочная перегородка.

Пороки матки могут ассоциировать вместе со снижением функциональности яичников, в результате нарушая процесс прикрепления (имплантации) оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, в результате чего нарушается и сама децидуализация.

В последнее время участились случаи появления доброкачественной опухоли маткиу взрослых женщин, которые носят название миомы матки. Процент случаев самопроизвольного прерывания переменности при таком диагнозе составляет приблизительно шесть. Данный показатель варьируется в зависимости от локации и размеров опухоли. И действительно, риск выкидыша серьезно возрастает, если в нижней половине матки плацента прилегает к узлам миомы.

Когда поможет ЭКО?

В отличие от первого, повторное ЭКО часто бывает более результативным, поскольку выясняется индивидуальный механизм нарушений течения беременности и вносятся соответствующие коррективы. Заблаговременная подготовка и тщательный контроль за развитием эмбриона позволяют предотвратить или вовремя купировать неблагоприятные для новой беременности факторы. Чтобы повысить шансы на успех, следует:

• довериться врачу и с точностью следовать его инструкциям;
• позаботиться о благоприятном психоэмоциональном фоне;
• обращаться за помощью при первых тревожных признаках.

Эффективность ЭКО в определенной мере зависит от специалистов, которые ведут программу. Поддержка опытных врачей поможет на пути к счастливому родительству. Немаловажным фактором выступает технологическое оснащение и возможности применения передовых репродуктивных технологий. В Репродуктивном работают высококвалифицированные специалисты. Клиника располагает современным оборудованием, которое позволяет проводить тесты, направленные на диагностику редких нарушений.