Симптомы некоторых заболеваний глаз длительное время остаются практически незаметными. Пациент, страдающий таким заболеванием, чаще всего обращается к врачу только при появлении тех или иных осложнений, например, при снижении остроты зрения. Одним из таких заболеваний глаз является возрастная макулопатия (синоним возрастная макулярная дегенерация, сокращенно ВМД). Патология относится к хроническим прогрессирующим болезням глаз и проявляется постепенной потерей остроты зрения, вплоть до необратимой слепоты.
Макулопатия может протекать в виде сухой или влажной формы и чаще всего выявляется у лиц старше 50 лет. В 90% случаях у пациентов с ВМД диагностируют сухую форму ВМД, она отличается более благоприятным прогнозом и меньшим риском потери зрения. У 10% пациентов выявляется влажная (экссудативная) форма ВМД, и именно она очень часто вызывает необратимую потерю зрения в пожилом возрасте.
Основными жалобами при влажной форме макулопатии являются затуманенность, нечеткость зрения преимущественно в центральной зоне, появление в центре поля зрения искажений или пятен, также снижается способность различать оттенки цвета. При этом на периферии поля зрения четкость восприятия и цветопередачи сохраняется.
Чтобы предотвратить необратимое ухудшение зрения при появлении любого из описанных выше симптомов необходимо пройти срочную диагностику глаз. В нашей клинике вы можете пройти осмотр глаз и получить консультацию квалифицированного специалиста. Прием проводится по предварительной записи, в удобное время, без утомительного ожидания и очередей.
Видео введения препарата
Основной причиной ухудшения зрения при ВМД является поражение макулы – центральной области сетчатки глаза, которая отвечает за нормальную остроту зрения. Макула, или желтое пятно, состоит из нескольких слоев клеток. Если говорить упрощенно, она представлена слоем фоторецепторов, за которым следуют слой пигментных клеток и тонкая мембрана, разграничивающая ткани макулы от расположенных глубже кровеносных капилляров. Сосуды доставляют к сетчатке питательные вещества и обеспечивают ее клетки кислородом. С возрастом в тканях сетчатки образуются так называемые друзы – желтоватые утолщения, представляющие собой скопления продуктов обмена клеток. При обнаружении на глазном дне друз пациенту устанавливают диагноз сухой формы ВМД. Накапливаясь, друзы могут провоцировать воспаление, которое сопровождается образованием особого патологического белка, эндотелиального фактора роста сосудов (англ. Vascular Endothelial Grows Factor — VEGF). Этот белок, в свою очередь, вызывает рост новых неполноценных кровеносных сосудов (неоангиогенез). Аномальные сосуды являются источником кровоизлияний в сетчатой оболочке глаза, вызывающих необратимые изменения тканей сетчатки, в том числе в области макулы. Накапливающаяся жидкость отслаивает слой фоторецепторов от прилежащей к ней мембраны и вызывает отслойку сетчатки. По мере прогрессирования на глазном дне появляются зоны отслойки и грубая рубцовая ткань, поражаются нервные волокна, отвечающие за нормальную остроту зрения.
Особенностью влажной формы ВМД является быстрое прогрессирование и необратимая потеря центрального зрения. Поэтому так важно начинать лечение заболевания как можно раньше. Сегодня помимо традиционной лазерной коагуляции неполноценных сосудов глазного дна при лечения влажной формы ВМД применяют препараты из группы ингибиторов ангиогенеза (anti-VEGF), представителем которой и является препарат Луцентис.
Луцентис – препарат для патогенетической терапии экссудативной формы ВМД, механизм действия которого связан с блокированием эндотелиального фактор роста патологических сосудов (VEGF). Для получения лечебного эффекта Луцентис вводят в стекловидное тело в виде интравитреальной инъекции (укола в глазное яблоко). Основное действующее вещество – ранибизумаб.
Обязательным условием процедуры является ее проведение в стерильных условиях, делать уколы должен квалифицированный врач-офтальмолог, который прошел соответствующую подготовку. В «Центре лечения сетчатки» инъекции Луцентиса выполняют в условиях строгой асептики, процедура выполняется сертифицированными специалистами, имеющими большой опыт выполнения интравитреальных инъекций.
Подавление роста аномальных сосудов с помощью уколов Луцентиса снижает отечность тканей сетчатки. По мере воздействия препарата неполноценные сосуды запустевают и распадаются, жидкость на глазном дне рассасывается. Это сопровождается некоторым улучшением остроты зрения и предупреждает дальнейшее повреждение макулы.
Оптимальная лечебная доза Луцентиса составляет 0,5 мг. Для достижения лечебного эффекта первые три инъекции должны проводиться один раз в месяц, через три месяца лечение приостанавливают и проверяют остроту зрения пациента. Во время одного сеанса Луцентис вводится только в один глаз. В течение одного часа после укола у пациента может подниматься внутриглазное давление, что требует своевременной диагностики и соответствующего лечения.
Ожидаемый эффект введения Луцентиса – улучшение зрения, длительность периода ремиссии индивидуальна. Если во время осмотра выявляется ухудшение зрения на 1 строчку по таблицам Снеллена, лечение возобновляется. Длительность лечения и количество введений препарата Луцентис определяется лечащим врачом индивидуально. В любом случае, пациенту необходимо будет проходить проверку остроты зрения и осмотр глазного дна 2-3 раза в год.
При несоблюдении правил асептики и техники выполнения интравитреальной инъекции, введение Луцентиса может сопровождаться тяжелыми осложнениями в виде эндофтальмита (воспаление внутренних оболочек глаза), отслойки сетчатки, катаракты, повышения внутриглазного давления, кровоизлияний в стекловидное тело. Среди прочих осложнений называют появление тошноты, назофарингита, анемии, головной боли, боли в суставах и мышцах, повышается риск развития инсульта.
Эффект применения препарата Луцентис хорошо изучен и неоднократно подтвержден соответствующими научными исследованиями. В ходе крупных научных испытаний было установлено, что инъекции Луцентиса не только на продолжительный период времени предотвращают прогрессирование патологических изменений сетчатки у больных с экссудативной формой ВМД, но и улучшают ее состояние, тем самым повышая остроту зрения.
Терапия препаратом Луцентис
Луцентис – раствор для интравитреального введения, революционное средство, позволяющее сохранить и улучшить зрение больных с серьезными заболеваниями глаз, еще недавно считавшихся обреченными на полную его утерю.
В основе препарата заявлено вещество ранибизумаб, который является субстанцией из фрагментов антител, способных предотвращать пролиферацию клеток и останавливать появление новых сосудов. Лечение препаратом – это внутриглазные инъекции, выполняемые не чаще одного раза в месяц. Терапию проводят до достижения максимального уровня остроты зрения, который определяется посредством мониторинга на трех ежемесячных последовательных визитах к лечащему врачу.
Инъекции Луцентиса могут быть назначены как средство монотерапии или в комплексе с иными методами лечения. Эффективность их подтверждают многочисленные исследования, доказывающие остановку потери зрения на фоне лечения препаратом и даже значимое повышение его остроты.
Другие отзывы после инъекции Луцентиса
Вероника Яковлева с мамой Анастасией Петровной
У нас был уже второй укол препарата. Предстоит еще третий через месяц. Делаем из-за сахарного диабета, появилось пятно перед глазом, как оказалось на обследовании диагноз «влажная форма макулодистрофии правого глаза». Зрение стало заметно улучшаться где-то через неделю после первого укола, не быстро, правда, но мы и этому рады.
Сама интъекция не болезненная, есть небольшой дискомфорт после того, как заморозка «отпустит» + надо капать несколько дней антибактериальные капли. Конечно, нельзя сказать что все это «приятно», но что делать — чтобы сохранить зрение приходится потерпеть.
Обращением врачей и администраторов вполне довольны — все приветливые и, что для нас очень важно — всё объясняют «на пальцах», чтобы было поятно простым людям: показывают ролики и рисуют схемы на листочках, отвечают на наши «глупые вопросы» — очень терпеливые (есть с чем сравнивать — давно наблюдались с диабетической ретинопатией в районной поликлинике.
Смотреть официальную инструкцию к Луцентис (PDF)
Интравитриальные инъекции
Инъекции Луцентиса выполняют исключительно в стекловидное тело. Его введение требует соответствующей дезинфекции области вокруг глаз и самих век. Процедуру выполняют в асептических условиях операционной, с обязательной обработкой рук медицинского персонала, использованием стерильных материалов и инструментов, включая: перчатки, салфетки, векорасширители, все необходимое для выполнения парацентеза.
Перед инъекцией проводят закапывание в глаз противомикробных средств и капель для анестезии конъюнктивы. В качестве подготовки к выполнению интравитреальной инъекции Луцентиса, противомикробные глазные капли начинают ежедневно закапывать за три дня до процедуры и продолжает капать еще три дня после.
Объем вводимого раствора — 0.05 мл, инъекцию за одну процедуру проводят только в один глаз.
Меры предосторожности при использовании препарата
Введение препарата должно осуществляться только специалистом-офтальмологом, имеющим достаточный опыт интравитреальных инъекций. Инъекции требуют соблюдения правил асептики антисептики.
В течение недели после введения раствора, пациенту необходим медицинский контроль, для предотвращения возможных осложнений. При возникновении любых нежелательных изменений, нужно сразу обращаться к врачу.
Препарат Луцентис в оба глаза одновременно не вводится, во избежание развития серьезных побочных эффектов. На время лечения препаратом стоит отказаться от алкоголя.
Во время лечения препаратом не исключены некоторые нарушения зрения, негативно отражающиеся на способности пациента управлять транспортными средствами и работать с движущимися механизмами.
Побочные эффекты и противопоказания
Инъекция препарата способна вызвать, продолжающееся не менее часа, повышение ВГД. Поэтому врачи осуществляют его контроль и контроль перфузии диска зрительного нерва, обеспечивая по показаниям необходимое лечение. Кроме того, не исключены головные боли, повышенная тревожность, возникновение гриппоподобных состояний.
Среди возможных осложнений процедуры выделяют воспаления, травмы, кровоизлияния, отслойка сетчатки, стойкое повышение ВГД.
Интравитреальные инъекции Луцентиса не назначаются при:
- Инфекционных воспалениях глаз
- Непереносимости вещества ранибизумаб
- Риске инсульта
Кроме того, препарат не применяют у детей, а также у женщин во время беременности и грудного вскармливания.
Как показывает практика, некоторые пациенты отказываются от интравитреальных инъекций Луцентиса. Виной тому две причины: страх перед внутриглазным вливанием и высокая стоимость препарата.
Однако по отзывам прошедших процедуру, введение выполняется абсолютно безболезненно, а возникающие в следующие несколько дней боли, вполне терпимы. Другое дело – цена препарата, она действительно довольно высока. Но когда речь идет о полной потере зрения в отсутствии необходимого лечения, стоимость вполне сопоставима с потенциальным риском. Тем более, что эффект применения Луцентиса доказан, а улучшение зрения гарантировано.
Луцентис. Цена и стоимость лечения
Цена лечения Луцентисом включает не только стоимость препарата, но и саму процедурой интравитреального введения. Данная процедура, несмотря на кажущуюся несложность, является не менее ответственной манипуляцией, чем другие разновидность вмешательств в офтальмологии. Существует риск развития инфекционных осложнений после введения препарата в полость глазного яблока. Поэтому подобная манипуляция должна проводиться только высококвалифицированным специалистом в условиях стерильности. Необходимость проведения интравитреального введения Луцентиса в специализированной операционной, а также использование большого количества расходных материалов и определяет стоимость применения Луцентиса. Цена препарата Луцентис в розничной аптечной сети России составляет 50000-52000 рублей. Стоимость интравитреального введения препарата колеблется в диапазоне 18000-25000 рублей. Также необходимо помнить о контрольных посещениях офтальмолога в процессе лечения, а также о назначаемых врачом диагностических манипуляциях.
Действие препарата
Активный компонент раствора ранибизумаб представляет собой фрагмент гуманизированного антитела эндотелиального фактора роста А, экспрессируемый Escherichia coli (рекомбинантным штаммом), ингибирующий ангиогенез.
Существует избирательная связь вещества ранибизумаба и изоформ фактора эндотелиального сосудистого роста, VEGF-A и прочих, которая предотвращает взаимодействие их с рецепторами на поверхности эндотелиальных клеток. Это способствует подавлению процесса неоваскуляризации и пролиферации сосудов. Применение раствора Луцентис останавливает рост новообразованных сосудов, тормозит развитие возрастной макулярной дегенерации.
На фоне применения препарата наблюдается стойкое уменьшение толщины сетчатой оболочки, что подтверждается данными когерентной томографии.
Ежемесячное введение раствора в стекловидное тело способствует достижению максимальной концентрации в плазме крови, которая достаточна для продолжительного терапевтического эффекта.
Макуген
Макуген – препарат предназначен для интравитреальных инъекций. Процедуру должен проводить опытный врач. Терапия длится примерно 12 месяцев. За это время врач проводит 9 инъекций. После процедуры наблюдается кратковременное повышение внутриглазного давления.
Макуген противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к компонентам, входящим в состав,и при периокулярной инъекции. Не рекомендуется лечение в период беременности.
Среди побочных реакций чаще всего наблюдается эндофтальмит. Если результаты терапии не показали желаемого результата, то следует остановить прием Макугена. В таких случаях офтальмолог должен выбрать другой метод лечения. Цена препарата в пределах 40 000-43 000 руб.
Рейтинг автора
Автор статьи
Александрова О.М.
Написано статей
2100
Об авторе
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибалльной шкале! (
7 оценок, среднее: 3,86 из 5)
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
