Выбираем между метилфолатом, фолатом и фолиевой кислотой

Метилфолат: фолиевая кислота

Метилфолат — это ни что иное как одна из наиболее биологически активных форм фолиевой кислоты (витамина B9). Как известно, фолиевая кислота играет весьма важную роль для здоровья человека, однако в чистом виде проникнуть сквозь гематоэнцефалический барьер (барьер между кровеносной и центральной нервной системами) она неспособна. Лишь после целого ряда преобразований, под воздействием специальных ферментов эта кислота трансформируется в более доступные формы фолатов, в том числе и метилфолат. Однако эти метаболические процессы не у всех протекают одинаково. У части людей наблюдается мутация некоторых генов (например, MTHFR), нарушающих адекватное преобразование витамина B9 в биодоступную форму. Другими словами, фолиевая кислота у них усваивается очень плохо или не усваивается вовсе. Именно в таких случаях препараты с метилфолатом особенно актуальны. В отличие от фолиевой кислоты он беспрепятственно всасывается в систему кровообращения и потребляться клетками. Важным преимуществом использования метилфолата является то, что в этом случае риск накопления неизмененных фолатов в крови отсутствует, а сам он не несет токсической опасности для организма.

Фолиевая кислота. Инструкция по применению.

Врачи нашей клиники рассматривают беременность, в том числе полученную в результате программы ЭКО, как обычное физиологическое состояние. Мы не рекомендуем принимать БАДы и поливитамины в период планирования беременности, если женщина адекватно питается. К фолиевой кислоте у гинекологов и репродуктологов особое отношение. Рассмотрим наиболее частые вопросы, которые задают пациенты на приеме. Что такое фолиевая кислота и с чем ее «едят»?

Название происходит от латинского слова «фолиум» — лист. Фолиевая кислота входит в группу витаминов В. К витамину B9 можно отнести группу соединений — фолиевая кислота, фолацин, фолаты. Это водорастворимый витамин, поэтому передозировка практически невозможна.

Легко разрушается при кулинарной обработке и на свету. Так, при варке овощей и мяса потери фолиевой кислоты достигают 70-90%, а при поджаривании мяса 95%, при варке яиц 50%. Фолиевая кислота содержится в свежих овощах (бобах, шпинате, томатах), а также в печени и почках животных. В организме человека образуется микрофлорой кишечника. Дополнительный прием бифидобактерий способствует увеличению синтеза фолиевой кислоты в толстом кишечнике. Злоупотребление алкоголем и курение снижает синтез и всасывание фолиевой кислоты.

Как работает фолиевая кислота?

Попадая в организм человека, фолиевая кислота попадает в печень, и в присутствии аскорбиновой кислоты под действием фермента — редуктазы превращается в свою активную форму — тетрагидрофолат.

Для чего нам нужна фолиевая кислота?

Организм нуждается в фолиевой кислоте в любом периоде жизни человека, так как она необходима для нормального образования клеток крови и участвует в синтезе аминокислот и нуклеиновых кислот (основа для формирования клеток всех тканей). В процессе планирования беременности фолиевая кислота необходима не только женщинам, но и мужчинам. Основной индикатор мужского здоровья – это состояние сперматозоидов, а для их синтеза просто необходимы нуклеиновые кислоты и протеин. При снижении концентрации фолатов синтез сперматозоидов нарушается, уменьшается их концентрация и процент морфологически нормальных форм. Значение витамина В9 при беременности переоценить сложно, ведь в первые 12 недель она отвечает за правильное формирование нервной трубки плода, которое начинается примерно на 14-20 день с момента зачатия. Нервная ткань плода состоит из клеток, которые очень активно делятся. А для нормального правильного деления необходима фолиевая кислота.

Ежедневный прием фолиевой кислоты при планировании беременности и до 12 недель снижает риск развития пороков нервной трубки на 72%!

Сколько, когда и как принимать фолиевую кислоту?

В Европе рекомендуется принимать фолиевую кислоту всем женщинам и мужчинам детородного возраста с учетом возможного факта незапланированной беременности. По Российским рекомендациям нужно начать принимать фолиевую кислоту за три месяца до планируемой беременности.

Для большинства женщин и мужчин рекомендуемая суточная доза 400 мкг вне зависимости от факта приема пищи. Единственное, крепкий чай ускоряет выведение фолиевой кислоты из организма.

Прием фолиевой кислоты должен быть продолжен при наступлении беременности до 12 недель в дозе 400 мкг/сутки.

Когда нужно увеличить суточную дозу препарата?

Увеличение суточной дозы до 5 мг оправдано только в случае приема противосудорожных препаратов, антацидов (препаратов, уменьшающих кислотность желудочного сока), сульфаниламидов. Данные препараты снижают всасывание фолиевой кислоты. Также доза увеличивается, если у вас сахарный диабет или целиакия (нарушение пищеварения и всасывания).

Если у вас были прерывания беременности по медицинским показаниям из-за патологий развития плода или вы имеете установленный диагноз «невынашиние беременности», то увеличение дозы будет вполне оправданным.

Что будет при недостатке фолиевой кислоты?

Даже кратковременный дефицит фолиевой кислоты может приводить к серьезным долговременным последствиям. Самые частые патологии — это гидроцефалия (скопление жидкости в головном мозге), анэнцефалия (полное или частичное отсутствие больших полушарий головного мозга, костей свода черепа и мягких тканей), расщепление позвоночника, мозговая грыжа, задержка физического и умственного развития, преждевременные роды.

Опасен ли избыток фолиевой кислоты?

Да, опасен.

Длительный прием фолиевой кислоты в больших дозах может маскировать симптомы В12-дефицитной анемии.

В организме могут накапливаться соли фолиевой кислоты, что вызывает рвоту, расстройство желудка, нервозность и бессонницу.

Избыточные дозы фолиевой кислоты повышают вероятность аутизма у ребенка в 2,5 раза. Злокачественные клетки относятся к группе быстроделящихся клеток и также нуждаются в фолиевой кислоте. В условиях избытка фолиевой кислоты снижается противоопухолевый иммунитет.

Выполняя простые рекомендации по приему фолиевой кислоты, вы оказываете влияние на здоровье своего будущего ребенка!

Метилфолат: состав

Как уже говорилось, метилфолат входит в состав группы фолатов — различных форм водорастворимой фолиевой кислоты. Эти соединения не синтезируются организмом и поступают из пищи или в виде пищевых добавок. Источником фолатов являются:

• бобовые культуры,
• зеленые листовые овощи,
• печень,
• яичный желток,
• цитрусовые.

Однако, большинство этих фолатов не являются метаболическими активными соединениями. Для того чтобы участвовать в метаболических процессах, им необходимо пройти сложных процесс преобразований и лишь метилфолат легко проникает в центральную нервную систему.

Генетические полиморфизмы и метаболизм фолиевой кислоты

Генетические вариации (полиморфизмы)* в геноме человека возникают часто и в некоторых случаях могут приводить к продуцированию белков с измененной биологической активностью. Несколько таких полиморфизмов были выявлены в генах, кодирующих белки, участвующие в метаболизме фолатов. Как отмечено выше, метаболические процессы, для которых нужна передача метильных групп, регулируются ферментом МТГФР. В США примерно 60 % населения – люди со средней скоростью метаболизма фолатов или носители гетерозиготной формы полиморфизма гена фермента МТГФР [8], до 25 % определенных групп населения являются носителями гомозиготной формы этих генетических вариаций [5]. Эти полиморфизмы в разной степени препятствуют превращению фолата в его активную форму L-метилфолат. Например, лица с медленным метаболизмом фолатов являются носителями гомозиготного распространенного генотипа 677C->T гена МТГФР и демонстрируют примерно 30 % активности фермента, характерной для лиц с диким типом (CC), а у носителей гетерозиготной формы этого полиморфизма активность составляет примерно 65 % от активности фермента у лиц с диким типом [9]. При другом варианте генотипа, 1298A-> C, гена МТГФР у носителей гомозиготной формы может проявляться сниженная каталитическая активность фермента, составляющая до 68 % от активности, характер-ной для лиц с диким типом [10]. С учетом высокого показателя распространенности генетических полиморфизмов МТГФР среди населения и проблем, связанных с пониженной активностью фермента, соответственно, меньшим количеством биологически доступного L-метилфолата, новые исследования в этой области стали фокусироваться скорее на добавке L-метилфолата, чем на дополнительном приеме ФК в качестве средства профилактики патологий, связанных с дефицитом фолатов.

Метилфолат: свойства

Поскольку метилфолат является одной из форм фолиевой кислоты, он обладает теми же свойствами, что и она:

1. участвует в процессе образования окиси азота из аргинина;
2. контролирует уровень гомоцистеина в плазме крови;
3. оказывает влияние на эффективность нейронных передатчиков и отвечает за осуществление когнитивных функций;
4. играет значительную роль в процесс физиологического деления и роста всех клеток организма.

Таким образом, метилфолат — весьма перспективное средство для профилактики и лечения разного рода заболеваний, в том числе и психосоматических расстройств, и депрессий.

Помимо этого, метилфолат, в отличии от фолиевой кислоты, обладает способностью восстанавливать функцию эндотелиальных клеток у пациентов с гиперхолестеринемией – генетического заболевания, характеризующегося высоким уровнем холестерина в крови.

Дополнительная польза приема фолиевой кислоты

Помимо профилактики дефектов нервной трубки дополнительный прием ФК до и после зачатия оказывает другое полезное действие – профилактику врожденных заболеваний сердца и ротовых расщелин [42–45], а также преждевременных родов (что обсуждалось выше). Механизмы, посредством которых ФК оказывает профилактическое действие в отношении развития структурных аномалий у плода, неизвестны, но они могут включать регуляцию метаболизма гомоцистеина [46].

Некоторые исследователи сделали вывод о том, что прием ФК может оказывать дополнительное полез- ное действие на исход беременности. Эта линия исследований возникла в результате того, что эпидемиологические исследования показали, что воздействие антагонистов ФК во время беременности связано со значительно более высокими показателями осложнений беременности, связанных с плацентой [47–50]. Антагонисты ФК представляют собой широкий спектр лекарственных препаратов, применяющихся по самым разным клиническим показаниям, в т. ч. при лечении эпилепсии, аффективных расстройств и инфекций мочевыводящих путей.

Антагонисты ФК можно разделить на две группы: a) ингибиторы ДГФР (например, сульфаметоксазол + триметоприм), которые блокируют превращение фолата в его более активные метаболиты (см. рисунок); b) другие антагонисты ФК, представляющие собой группу, состоящую главным образом из противосудорожных препаратов (фенобарбитал, фенитоин, примидон и карбамазепин), но также включающую отилония бромид (спазмолитический препарат, содержащий низкие дозы фенобарбитала) и холестирамин.

В одном исследовании было отмечено, что воздействие ингибиторов ДГФР (n = 12 546) или других антагонистов ФК (n = 1565) во время беременности было связано с повышенным риском развития преэклампсии (скорректированное отношение шансов [ОШ] = 1,52, 95 % ДИ – 1,39–1,66), тяжелой преэклампсии (ОШ = 1,77, 95 % ДИ – 1,38–2,28), отслоением плаценты (ОШ = 1,32, 95 % ДИ – 1,12–1,57), задержкой внутриутробного развития < 10-го процентиля (ОШ = 1,07; 95 % ДИ – 1,01–1,13), задержкой внутриутробного развития < 3-го процентиля (ОШ = 1,22; 95 % ДИ – 1,11–1,34) и гибелью плода (ОШ = 1,35, 95 % ДИ – 1,07–1,70) [49]. У этих нежелательных явлений есть одна общая особенность: все они возникают в результате нарушений имплантации и формирования плаценты, которые происходят на раннем сроке беременности. Поскольку было показано, что ФК регулирует инвазию трофобласта [51], существует биологическая возможность того, что дефицит фолатов может мешать развитию плаценты на ранних стадиях, приводя к осложнениям беременности на более поздних сроках.

Метилфолат: гомоцистеин

По мнению ученых, важнейшей заслугой метилфолата является его способность влиять на количество аминокислоты гомоцистеина (продукта обмена метионина) в организме. Более 80 исследований доказывают, что повышение уровня гомоцистеина чревато увеличением количества свободных радикалов и развитием сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе инсульта, инфаркта, геморрагии и тромбоза. Кроме того, отклонение показателей количественного содержания гомоцистеина может негативно сказаться на здоровье беременных женщин и привести к необратимым последствиям для плода. Основная роль по контролированию уровня этой аминокислоты в организме принадлежит трем витаминам: витамину B6, витамину B12 и фолиевой кислоте, но именно последняя в форме метилфолата обладает наибольшей эффективностью.

Риски, связанные с приемом фолатов в больших дозах

Хотя было показано, что дополнительный прием ФК в дозах, превышающих физиологические, может оказывать полезное, как описывалось выше, влияние на беременных женщин и плод, необходимо все-таки учитывать потенциальный риск, связанный с приемом фолатов в больших дозах. Во-первых, дополнительный прием фолатов может приводить к маскировке дефицита витамина B12 (пернициозная анемия), поэтому необходимо быть внимательным, особенно с чувствительными людьми, чтобы не пропустить этот диагноз. Также поднимались вопросы о потенциально неблагоприятном действии неметаболизированной синтетической ФК в отношении онкологических заболеваний, депрессии и нарушения когнитивных функций [52]. С учетом всех этих проблем начальные данные позволяют предположить, что снизить указанные риски может прием добавки L-метилфолата, а не ФК [53].

Метилфолат: при беременности

Сегодня метилфолат, наряду с магнием и витамином A, все чаще рекомендуется при беременности в качестве профилактической меры против развития внутриутробных пороков развития плода. Речь, прежде всего, идет о дефектах нервной трубки, частота возникновения которых в среднем по России составляет примерно 0,5%. Этот врожденный порок развития является одной из причин детской смертности и инвалидности, поэтому основной медицинской задачей является профилактика подобных нарушений.

Проведенные исследования показывают, что дополнительное употребление фолиевой кислоты за месяц до и месяц после зачатия сокращает риск развития этого дефекта на 60-100%, поскольку именно этот витамин играет важнейшую роль в процессе формирования сосудистого русла плаценты. Помимо этого, фолиевая кислота предотвращает возникновение и других врожденных пороков, например, порока сердца и недоразвития конечностей.

Вдобавок ко всему недостаток фолатов в период беременности нередко приводит к преждевременным родам и недостатку массы тела новорожденных.

Таким образом, фолиевая кислота — один из важнейших нутриентов для правильного внутриутробного развития ребенка.

Между тем, согласно статистике, в последнее время среди женщин со сложной беременностью все чаще встречаются случаи дефекта гена MTHFR. Употребление обычной фолиевой кислоты в этом случае неэффективно, поэтому для восполнения ее недостатка целесообразнее использовать метилфолат.

Показания к применению добавок с метафолином

За более, чем 70 лет, ученые достаточно исследовали всю пользу и возможный вред метафолина. Многие РКИ и мета-анализы подтверждают, что приём вещества из добавок полностью безопасен. Выраженный дефицит витамина B9 отмечается крайне редко, подобное случается в случае нарушений работы кишечника (из-за болезни или других причин). Но незначительная недостача встречается часто. Основными симптомами, которые позволяют заподозрить дефицит вещества, считаются:

• Ухудшение качества сна;
• Депрессивные состояния и ухудшение настроения;
• Более выраженная смена настроения и эмоциональная нестабильность при ПМС у женщин;
• Повышенная слабость, вялость и сонливость;
• Возникающие без видимых причин частые головные боли;
• Ухудшение здоровья кожи, потускнение и возникновение накожных дефектов;
• Ухудшение здоровья волос, ускорение облысения;
• Онемение в конечностях.

Приём вещества обычно назначается врачом. С учетом того, насколько метафолин полезен для женщин, в год рекомендуется проходить два курса для профилактики дефицита. В таком случае назначение врача не требуется.

Метилфолат: БАД

Согласно многочисленным исследованиям, современные люди потребляют значительно меньше фолатов, чем необходимо. Восполнить это недостаток помогают БАДы с метилфолатом. Фармацевтические компании предлагают широкий выбор таких препаратов, причем они могут быть как монокомпонентными, так и комплексными, с добавлением витаминов группы B, витамина C, витамина D3 и других нутриентов.

Метилфолат: в капсулах

Наиболее востребованной формой витаминных препаратов, в том числе и метилфолата, традиционно являются капсулы.

Увеличить картинку

1. Примером такого средства может служить «Methyl Folate» (400 мкг, 60 капсул) от компании Jarrow Formulas. Для его изготовления используется технология производства фолатов четвертого поколения Quatrefolic, что обеспечивает получение более стабильного и высококонцентрированного биологического соединения. Такая форма фолата необходима людям, у которых вследствие каких-либо наследственных отклонений обмена веществ или психологических факторов трансформация фолиевой кислоты нарушена. Данная пищевая добавка обеспечивает поддержку нервной и сердечно-сосудистой систем, улучшает клеточное деление, снижает риск рождения детей с дефектами спинного и головного мозга.

Рекомендации по употреблению: принимать по 1 капсуле в день вместе с едой.

Увеличить картинку

1. Среди комплексных пищевых добавок с метилфтолатом большим спросом у покупателей пользуются витамины «B-Right» (100 капсул) от той же компании Jarrow Formulas. Помимо самого метилфолата, как формы фолиевой кислоты четвертого поколения, в состав этого оптимизированного комплекса входит целый ряд витаминов группы B в высокой концентрации, а именно:

• тиамин (витамин B1),
• рибофлавин (витамин B2),
• никотиновая кислота (витамин B3),
• холин (витамин B4),
• витамин B5,
• пантетин (производное витамина B5),
• витамин B6,
• биотин,
• витамин B12,
• инозитол.

Рекомендации по употреблению: принимать по 1 капсуле в день, желательно во время еды или по назначению врача.

ТОП-5 добавок в форме 5-MTHF

Фолаты следует принимать не только беременным, они рекомендованы на этапе подготовки к зачатию, причем обоим потенциальным родителям. Достаточное содержание фолатов исключает выкидыши и минимизирует вероятность преждевременного родоразрешения, исключает задержки в плодном развитии, а также улучшает качество семенного материала у мужчин. Полноценное потребление фолатов минимизирует риски развития онкопатологий, благоприятно сказывается на слизистых оболочках, способствует их скорому восстановлению. Положительно сказывается достаточный уровень фолатов и на других внутриорганических структурах, улучшает состояние кожи, волос и пр. Можно выделить ТОП-5 добавок фолиевой кислоты в виде метафолина.

Fully Active Folate 800, Doctor¢s Best (США)

Doctor’s Best, Активный фолат 800, 800 мкг, 60 капсул в растительной оболочке

713 руб.

Подробнее

Упаковка препарата содержит 60 капсул препарата, содержащих 800 мкг действующего активного вещества – метилтетрагидрофолата. Вспомогательный состав представлен микрокристаллической целлюлозой и вегетарианской капсулой (модифицированной целлюлозой). Препарат имеет массу преимуществ:

1. Участвовал в научных исследованиях.
2. Рекомендован беременным, поскольку обеспечивает здоровое плодное развитие.
3. Содержит фолатную форму фолиевой кислоты – Quatrefolic.
4. Это вегетарианская пищевая добавка, не содержащая глютена и ГМО.

Это лучшая биоактивная форма В9 с Quatrefolic. Рекомендуется принимать по 1 капсуле в сутки, предпочтительней делать это между трапезами или по схеме, рекомендованной врачом. Прием метафолина по инструкции обеспечивает здоровое развитие позвоночника и мозга плода. У взрослых применение фолата помогает поддерживать головномозговые функции, поддерживает эмоциональное здоровье. Препарат всасывается в тонкой кишке, чем обеспечивает лучшую фолатную поглощаемость. Существует аналогичный препарат того же производителя и с таким же названием, разница только в дозировке, которая составляет 400 мкг метилфолата, а в баночку помещено 90 капсул.

Methyl Folate, Now Foods (США)

Now Foods, Methyl Folate , 1,000 mcg, 90 Tablets

968 руб.

Подробнее

Препарат относится к биодобавкам на основе натурального активного метилфолата. Дополнительный состав представлен целлюлозой и растительной стеариновой кислотой, кремнезем. В упаковку помещено 90 или 120 таблеток, содержащих 1000 или 5000 мкг активного компонента. Средство обладает рядом особенностей:

• не содержит животных компонентов, вегетарианский препарат;
• обогащена Со-энзимом В витамином;
• отличается повышенной биодоступностью;
• отсутствуют ГМО;
• прошел необходимые исследования и имеет гарантии качества.

Принимать биодобавку нужно во время пищи по таблетке раз в сутки. Препарат предназначен исключительно для взрослых пациентов. При приеме пожилыми или лицами, имеющими проблемы с абсорбцией В12, необходимо контролировать содержание этого витамина в организме. Отзывы о метилфолате доказывают его эффективность. Пользователи утверждают, что витамины пить просто, они не вызывают неприятных ощущений, не оставляют привкуса, глотаются легко, а показатели по результатам анализов нормализуются уже после 2-3 недель приема.

Optimized Folate, Life Extension (США)

Life Extension, Оптимизированный фолат, 100 мкг, 100 таблеток в растительной оболочке

869 руб.

Подробнее

Это оптимизированная фолиевая кислота или метилфолат в метаболически активном виде метиловой кислоты. В упаковке 100 таблеток, содержащих по 1000 мкг действующего вещества в каждой. Вспомогательными компонентами выступают: МКЦ, кремнезем, дикальцийфосфат, стеариновая кислота и кроскармеллозный натрий, растительный стеарат.

Оптимизированный фолат относится к пищевым добавкам, не содержащим компоненты ГМО. Принимать таблетки по инструкции следует по 1 в сутки или же по схеме, рекомендованной доктором. Часто пациенткам рекомендуется принимать подобную форму метилфолата всю беременность, но все же стоит избегать самолечения и предварительно консультироваться с врачами.

Добавка имеет несколько различных дозировок. Помимо описанного варианта, можно купить упаковку из 30 таблеток с дозировкой 5000 мкг метафолина (метилфолата) в каждой. Выраженный результат, что подтверждают лабораторные исследования, наблюдается уже спустя пару недель приема, но для окончания курса нужно закончить упаковку. При необходимости врач назначит дополнительный прием метилфолата.

5-MTHF, Thorne Research (США)

Thorne Research, 5-метилтетрагидрофолат, 1 мг, 60 капсул

1 615 руб.

Подробнее

Биодобавка на основе активной формы фолата. В упаковке 30 или 60 капсул, содержащих по 1, 5 или 15 мг активного компонента. Вспомогательные вещества: МКЦ, гипромеллоза, двуокись кремния и лейцин. По инструкции принимать капсулы следует по 1-3 шт. в сутки. Беременным следует обязательно консультироваться с врачом относительно приема подобной формы В9.

Пищевая добавка 5-MTHF обеспечивает здоровье сердечно-сосудистой системы, поддерживает нервносистемные функции, помогает поддерживать отличный психоэмоциональный фон и полезен для фетального развития. Назначается пациентам, имеющим проблемы с усваиваемостью обычной фолиевой кислоты.

Добавка показана беременным и дамам, готовящимся к зачатию. Она обеспечивает полноценное содержание витамина В9 в первом триместре гестации, когда организм мамочки и эмбриона особенно в нем нуждается. Фолиевая кислота в подобной форме помогает привести в норму содержание гомоцистеина, предотвращая множество неблагоприятных последствий, связанных с переизбытком этой аминокислоты.

QuatreActiv Folate, Allergy Research Group (США)

Allergy Research Group, QuatreActiv фтолат 4-го поколения 5–МТГФ, 90 капсул

1 481 руб.

Подробнее

Гипоаллергенная пищевая добавка на основе фолата или фолиевой кислоты в виде Quatrefolic четвертого поколения. Вспомогательными веществами выступают: МКЦ, гидроксипропилметилцеллюлоза, l-лейцин. В упаковке 90 капсул с основным активным веществом 5-MTHF.

1. Инструкция рекомендует принимать добавку по капсуле 1-2 р/д или по рекомендованной доктором схеме.
2. В каждой капсуле содержится 500 мкг 5-МТГФ.
3. Капсулы не содержат ГМО и компонентов животного происхождения.
4. Продукт полностью вегетарианский.
5. Принимать только по рекомендации специалиста.
6. Особенно добавка рекомендована для терапии хронической усталости и депрессивных состояний, дегенеративно-дистрофических изменений в периферической нервносистемной сфере, а также для поддержания сердечно-сосудистых структур и мозговой деятельности.

Беременным пациенткам следует пройти предварительное обследование перед приемом добавки QuatreActiv Folate, поскольку самолечение может привести к непредсказуемым последствиям. Только доктор сможет подобрать наиболее безопасную схему, как принимать метилфолат, а также определить оптимальную длительность терапии.

Метилфолат: таблетки Solgar 400 мкг

Увеличить картинку

1. Одной из лучших пищевых добавок с метилфолатом являются таблетки «Folate» (666 мкг, 100 шт) от известного американского производителя Solgar. Активный фолат в виде метафолина, содержащийся в каждой таблетке способствует поддержанию здоровья сердца и нервной системы, а также формированию красных кровяных телец.

Рекомендации по употреблению: принимать по 1 таблетке 2 раза в день, желательно с едой.

Фолиевая кислота и профилактика преждевременных родов

Преждевременные роды, т. е. роды, наступившие в сроке беременности до 37 недель, являются осложнением 12,5 % (1 из всех родов в США. Это основная причина смертности и заболеваемости новорожденных. Недоношенные дети находятся в группе риска развития внезапных осложнений со стороны дыхательной, желудочно-кишечной, иммунной и центральной нервной систем, а также длительных последствий со стороны моторики, когнитивных и нейроповеденческих функций. В результате издержки для общества, связанные с преждевременными родами, только в США превышают 26 млрд долл. в год [25]. Преждевременные роды являются скорее синдромом, чем диагнозом, поскольку этиология преждевременных родов весьма разнообразна. Около 20 % преждевременных родов являются ятрогенными и проводятся по показаниям для матери или плода, включая задержку внутриутробного развития, преэклампсию, предлежание плаценты и неутешительные результаты исследований плода.

Хотя полного понимания причин остальных 80 % преждевременных родов пока нет, описывают четыре основных патофизиологических механизма: • преждевременная активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси; • внутриутробная инфекция/воспаление; • децидуальное кровотечение (отслойка плаценты); • патологическое растяжение матки [26].

Лечение преждевременных родов направлено в основном на торможение сокращений матки, но это не снижает частоту преждевременных родов и не улучшает исход для новорожденного [27]. С учетом такого терапевтического нигилизма стали уделять больше внимания профилактике. Фолиевая кислота является одним из изучаемых средств профилактики преждевременных родов у женщин как с низким, так и с высоким риском преждевременных родов.

Эпидемиологические данные

Существуют косвенные доказательства, позволяющие сделать вывод о том, что фолаты действительно могут оказывать существенное влияние на определение времени родов. В наблюдательных исследованиях более короткий период беременности был связан с низкими уровнями содержания фолатов в сыворотке крови [6, 28] и с тем фактом, что во время беременности не осуществлялся дополнительный прием ФК [29]. Первые интервенционные исследования были сосредоточены на приеме добавок, содержащих множество питательных микроэлементов, было показано значительное снижение осложнений беременности при их приеме, в т. ч. таких как низкая масса тела при рождении, малые размеры, не соответствующие гестационному возрасту, а также анемия у матери [30–33]. Мощность таких исследований была недостаточной, чтобы продемонстрировать различия в отношении преждевременных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек или отслоения плаценты. Интересно, что эти различия теряют свою значимость при сравнении добавок, содержащих много питательных микроэлементов, с добавкой, содержащей только железо/ФК [29]. Это позволяет сделать вывод о том, что именно эти элементы являются наиболее важными.

Последующие исследования указывают на то, что дополнительный прием только лишь ФК может защитить от риска преждевременных родов, при этом не повышая риска невынашивания, структурных аномалий, много-плодной беременности или мертворождения [29, 34–36]. Самое крупное из таких исследований – вторичный анализ проспективного наблюдательного исследования FASTER, проведенного в США в 1999–2002 гг. [36]. Этот вторичный анализ включал данные 34 480 женщин с одноплодной беременностью начиная с I триместра, у которых роды произошли между 20-й и 42-й неделями беременности. Спонтанные преждевременные роды определялись как роды между 20-й и 36-й неделями беременности в отсутствие медицинских или акушерских осложнений или показаний. Из исследования исключались беременности, завершившиеся плановым прерыванием или мертворождением, и беременности с наличием хромосомных или структурных аномалий у плода. На первоначальном этапе включения в исследование в I триместре беременности всем участницам задавали вопросы об их питании, конкретно – о дозе и продолжительности приема ФК.

В этой группе по сравнению с таковой, не принимавшей дополнительно ФК, прием добавки до и после зачатия на протяжении ≥ 1 года был связан со значительным снижением спонтанных преждевременных родов (отношение рисков [ОР] = 0,22, 95 % доверительный интервал [ДИ] – 0,08–0,61; p = 0,004 для родов на 20–28-й неделе; ОР = 0,45, 95 % ДИ, 0,24–0,83; p = 0,010 для родов на 28–32-й неделе). Авторы заключили, что дополнительный прием фолатов до и после зачатия снижает риск спонтанных преждевременных родов и что эта причинная связь является сильной, специфической, дозозависимой, согласуется с данными, полученными в других исследованиях, биологически вероятна и остается по сути неизменной после корректировки с учетом потенциальных мешающих факторов [36].

Последние данные позволяют сделать вывод о том, что продолжительность дополнительного приема ФК может быть такой же важной, как и доза. В крупном проспективном когортном исследовании, упомянутом выше [36], риск спонтанных преждевременных родов был обратно пропорционален продолжительности дополнительного приема ФК и самым низким для женщин, которые сообщали, что принимали добавку ФК более года до зачатия.

Биологическая вероятность

Если дополнительный прием ФК действительно связан со снижением риска преждевременных родов, то в чем тогда заключается этот механизм? Данный вопрос осложняется тем фактом, что о молекулярных механизмах, ответственных за начало родов у человека, как своевременных, так и преждевременных, известно очень мало, не говоря уж о способах сохранения беременности, осложненной преждевременными родами. Становится очевидным, что многие случаи преждевременных родов связаны с патологической воспалительной реакцией, которая может быть спровоцирована внутриутробной инфекцией или кровотечением [22]. Известно, что фолаты важны для нормальной иммунной функции. У людей с дефицитом фолатов имеется, например, дисфункция как клеточного, так и гуморального иммунитета [37]. Кроме того, у людей с дефицитом фолатов полиморфоядерные лейкоциты имеют пониженные фагоцитарные и бактерицидные способности, что повышает их чувствительность к таким инфекциям, как асимптомная бактериурия [38]. Было показано, что прием пищевой добавки, содержащей ФК, улучшает иммунную функцию у таких людей и снижает содержание циркулирующих биомаркеров воспаления, в т. ч. альфа-1-кислый гликопротеин и C-реактивный белок [39].

Недавно было описано несколько генетических вариаций в ключевых генах, участвующих в метаболизме фолатов, которые определяют повышенный риск спонтанных преждевременных родов. Один из таких вариантов включает потерю 19-й пары оснований (bp) в гене ДГФР [40], которая является важным ферментом в каскаде метаболизма фолатов, поскольку, как обсуждалось выше, поглощенный фолат должен полностью редуцироваться, прежде чем начнется дальнейший процесс метаболизма. Аллель с делецией 19-й пары оснований ДГФР препятствует метаболизму фолатов и транспортировке восстановленных фолатов через плаценту.

Другой пример вариации последовательности в гене СГМТ1 (серин гидроксиметилтрансферазы 1) известен как вариант SHMT1(1420)T. Он приводит к пониженной транскрипционной активности СГМТ1 и связан с повышенным риском спонтанных преждевременных родов. Этот эффект был наиболее выражен среди пациенток с низким уровнем потребления ФК [41].

Результаты, аналогичные перечисленным, повышают вероятность того, что даже женщины с “достаточным”потреблением фолатов могут подвергаться риску преждевременных родов, если они являются носительницами определенной генетической вариации. В настоящее время еще неизвестно, будет ли полезен для таких женщин прием добавки, содержащей более высокие дозы ФК, или непосредственный прием добавки L-метилфолата.

Метилфолат: аналоги

Метилфолат — уникальное в своем роде соединение, поэтому абсолютных аналогов у него нет. Однако, с точки зрения способности влиять на уровень гомоцистеина в организме, существуют пищевые добавки схожего действия. В первую очередь речь идет о витаминах группы B и, прежде всего, о фолиевой кислоте. При нормальном метаболизме препараты этого витамина прекрасно справляются со своей задачей и могут быть рекомендованы в качестве меры для поддержания адекватного уровня гомоцистеина, как и сам метилфолат.

Увеличить картинку

1. Для пополнения запаса фолиевой кислоты отлично подходят таблетки «Folic Acid» (666 мкг, 250 таблеток) от производителя Solgar. Эта компания — одна из старейших в своем роде. Начиная с 1947 года, она выпускает качественные и экологически чистые продукты, в эффективности которых сомневаться не приходится. Данный препарат рекомендован для поддержания здоровья сердца и сосудов, укрепления нервной системы, успешного вынашивания ребенка, снижения гомоцистеина в крови и формирования красных кровяных клеток.

Рекомендации по применению: принимать по 1-2 таблетки в день, желательно вместе с пищей.

Не так давно было обнаружено, что понизить уровень гомоцистеина можно и при помощи Омега-3.

Увеличить картинку

1. Для этого можно использовать капсулы «Omega-3» (1000 мг, 180 капсул) от Now Foods. Они изготовлены на основе натурального рыбьего жира, соответствующего самым строгим стандартам контроля качества GMP. Каждая капсула содержит 120 мг докозагексаеновой кислоты и 180 мг эйкозапентаеновой кислоты.

Рекомендации по употреблению: принимать по 2 капсулы дважды в день вместе с пищей.

Какую форму предпочесть

Выше мы уже рассказали, какой это витамин – метилфолат. Но у него много форм, поэтому могут возникнуть сложности с выбором препарата:

1. Метилфолат. Эта форма является самой активной. Применение L-метилфолата наиболее предпочтительно для людей, имеющих мутацию MTHFR. Но есть люди, страдающие непереносимостью метилированных форм. Таким больше подойдет фолиновая кислота вместо метилфолатов.
2. Фолиновая кислота – тоже разновидность фолатов, но только она не нуждается в восстановлении и участии фермента дигидрофолатредуктазы. Иногда специалисты рекомендуют сочетанный прием метилфолата и фолиновой кислоты, особенно при наличии дефицита В12. Иногда ее преобразованию тоже препятствуют генные мутации, но она не повышает гомоцистеин и не скрывает дефицит В12.

При оценке разницы этих форм важно учитывать побочные эффекты, которые могут возникнуть при их применении. Они практически не имеют отличий и проявляются в виде высыпаний или чрезмерной раздражительности, а также расстройствами сна. При приеме фолиевой кислоты необходим строгий контроль при наличии биполярно-аффективных нарушений, также препарат может спровоцировать мышечные боли. А фолиновая кислота значительно реже провоцирует развитие побочных эффектов, оказывает легкое антидепрессантное и успокаивающее воздействие, что и является основным отличием этих препаратов.

Если побочных реакций не возникает, то специалисты рекомендуют комбинировать фолаты из натуральных продуктов или прочих источников одновременно. Если имеются побочные реакции, то придется подобрать индивидуальную схему приема В9, добавляя разнообразные аминокислоты или витаминные компоненты.

Метилфолат: инструкция

Принимая добавки с метилфолатом, необходимо обязательно соблюдать рекомендации, изложенные в инструкции к добавке. Концентрация активного вещества в различных препаратах может варьироваться в очень широких пределах, а поскольку передозировка фолатами может иметь крайне неблагоприятные последствия, относиться к данной информации следует очень внимательно.

Метилфолат: как принимать

Увеличить картинку
Для того чтобы препараты с метилфолатом приносили исключительно пользу, нужно знать, как принимать их правильно. Дозировка таких добавок зависит от того, сколько активного вещества приходится на одну таблетку или капсулу. В большинстве случаев метафолин выпускается дозировкой по 200 мкг или 400 мкг.

Согласно мнению экспертов, профилактическая суточная доза метилфолата для взрослого человека составляет 200-400 мкг. Во время беременности дневная норма увеличивается до 600-800 мкг. В целях снижения уровня гомоцистеина рекомендуется принимать около 800-1000 мкг метафолина в день. Употреблять метилфолат лучше всего вместе с пищей.

Лучшие добавки с метафолином

Существует не так много производителей, которые выпускают метафолин. Чаще всего крупные торговые марки производят фолиевую кислоту, которая уступает по биодоступности. Наиболее качественные и эффективные добавки с метафолином выпускает бренд Solgar. Компания производит добавки с различной фасовкой и дозировками, которые соответствуют любым целям приёма:

• Solgar Folate as Metafolin 400 мкг — оптимальная добавка для профилактического приёма для мужчин и женщин;
• Solgar Folate Metafolin 666 мкг — хороший вариант для женщин и мужчин, которые планируют беременность;
• Solgar Folate as Metafolin 800 мкг — обычно назначается врачами в период беременности. Для профилактического курсового приёма такое количество вещества не требуется;
• Solgar Folate 1333 мкг as Metafolin — добавка с самыми большими дозировками вещества на порцию в линейке Solgar. Обычно назначается в случаях, когда необходимо повышенное количество витамина B9 во время беременности. Также может назначаться на поздних стадиях беременности с целью снижения рисков выкидыша.

Метилфолат: отзывы

Увеличить картинку
Отзывы о метилфолате в большинстве своем положительны. Главным образом речь идет о способности этого соединения воздействовать на количество гомоцистеина в крови беременных женщин. Люди, принимающие метилфолат по неврологическим показаниям, отмечают, значительное улучшение своего состояния — исчезают приступы депрессии и тревоги, налаживается сон. В целом препараты с метилфолат хорошо переносятся и не вызывают никаких побочных эффектов.

Фолиевая кислота и профилактика анемии

Увеличение объема крови в результате увеличения объема плазмы и эритроцитов является нормальным физиологическим изменением во время беременности. Хотя в крови матери становится больше плазмы, чем эритроцитов, увеличение объема эритроцитов также является существенным и в среднем составляет около 450 мл [21]. Из-за увеличения объема плазмы концентрация гемоглобина и гематокрит во время беременности обычно немного уменьшаются. Однако хотя в среднем концентрация гемоглобина составляет 12,5 г/дл, около 5 % женщин имеют анемию с концентрациями гемоглобина ниже 11,0 г/дл (табл. 2) [22].

. Концентрации гемоглобина у 85 здоровых женщин с подтвержденным запасом железа.

Эритропоэз является процессом, посредством которого формируются эритроциты в гематопоэтической ткани костного мозга. Среди прочего для активного эритропоэза требуются достаточные запасы трех ключевых питательных веществ: фолатов, кобаламина (витамин B12) и железа. Хотя полная детализация роли этих питательных веществ в эритропоэзе не предусмотрена данным обзором, важно понимать, что реакция в нормальном эритропоэзе, в которой задействованы и фолаты, и витамин B12, представляет собой перенос метильной группы из L-метилфолата в гомоцистеин с помощью метилкобаламина для регенерации метионина [23]. Следовательно, низкие уровни содержания фолатов и/или витамина B12, вероятно, будут вызывать анемию. Например, в последнем ретроспективном анализе анемии во время беременности, проведенном Бентли и соавт., беременным женщинам прописывали пренатальное лечебное питание с добавкой 1,13 мг L-метилфолата в дополнение к 0,4 мг ФК и 500–1000 мкг витамина B12 (высокий уровень фолатов, высокий уровень витамина B12) и сравнивали с беременными женщинами, которым прописывали стандартные пренатальные витамины, содержащие только 0,8–1,0 мг ФК и 0–12 мкг витамина B12 (низкий уровень фолатов, низкий уровень витамина B12) [24]. В группе женщин, получавших фолаты и витамин B12 в большом количестве, отмечены значительно более высокие уровни гемоглобина при родах (11,8 по сравнению с 10,7 г/дл; p = 0,001), чем в контрольной группе, получавшей стандартные пренатальные витамины. В будущем предстоит определить, как эти результаты проявятся в проспективных рандомизированных исследованиях и какое влияние будет оказывать непосредственный прием добавки L-метилфолата на другие процессы, связанные с фолатами.

Метилфолат: цена

Цена метилфолата несколько выше, чем фолиевой кислоты. Это объясняется тем, что технология производства этого препарата значительно сложнее. Тем не менее, справедливо будет отметить, что по своей эффективности метилфолат намного превосходит обычную фолиевую кислоту, а, следовательно, цена его вполне себя оправдывает. Для того чтобы не переплачивать за пищевые добавки, лучше всего воспользоваться интернет-магазином, который сотрудничает с производителями напрямую. Самым известным и надежным из них является сайт ниже. Здесь можно приобрести не только метилфолат, но и массу других малораспространенных, но весьма полезных добавок, например, коэнзим Q10, гиалуроновую кислоту, жиросжигатели, бенфотиамин и метилсульфонилметан по цене в несколько раз ниже, чем в российских интернет-аптеках.

ТОП-3 добавок на основе синтетической фолиевой кислоты

Обычная синтетическая фолиевая кислота, как уже выше упоминалось, несет организму гораздо меньше пользы, потому при наличии возможности купить метилфолат, лучше отдать предпочтение именно этой разновидности вещества. Да, цена метилфолата несколько выше, чем добавок с синтетическим компонентом, но он более безопасен и эффективен, исключает скопление избыточного гомоцистеина и неметаболизированной фолиевой кислоты. Среди множества добавок с обычной Folic Acid можно выделить три самые лучшие, их стоит рассмотреть подробнее.

Folic Acid, Solgar (США)

Solgar, Фолиевая кислота, 800 мкг, 250 таблеток

897 руб.

Подробнее

Добавка содержит синтетическую фолиевую кислоту в количестве 400 и 800 мкг в каждой таблетке. Всего во флаконе 250 таблеток. Основной компонент – Folic Acid, а вспомогательные представлены МКЦ и стеариновой растительной кислотой, кремния диоксидом. Препарат хорошо зарекомендовал себя среди пациентов и отличается рядом особенностей:

1. На рынке успешно держится уже больше 70 лет.
2. Не содержит молочную продукцию. Глютен или пшеничные компоненты.
3. Является биоактивной добавкой, которую успешно могут принимать вегетарианцы.
4. Кошерный продукт, т. е. попадает под требования правильного питания.
5. Рекомендуется для поддержания работы сердечно-сосудистой системы, для обеспечения полноценного внутриутробного плодного развития. Если в организме беременной достаточное содержание метаболизированной фолиевой кислоты, то риск рождения ребенка с нервносистемными, мозговыми или позвоночными дефектами максимально снижается.

Биодобавка предназначена для пациентов исключительно взрослого возраста. Принимать таблетки нужно вместе с едой, по одной пилюле в сутки. При необходимости врач корректирует дозировку и схему приема по своему усмотрению. Принимать Folic Acid рекомендуется только после консультации с доктором, самолечение недопустимо.

Подробный обзор

Фолиевая кислота, Sundown Naturals (США)

Sundown Naturals, Фолиевая кислота, 400 мкг, 350 таблеток

266 руб.

Подробнее

Еще одна популярная среди пациентов биодобавка, которая зарекомендовала себя с хорошей стороны, что доказывают отзывы покупателей. Препарат реализуется в дозировке 400 мкг/350 таблеток или 800 мкг/100 таблеток. Основной компонент — Folic Acid, вспомогательные – кальция карбонат и овощная целлюлоза, магния стеарат растительный и кремнезем. Особенности добавки от Sundown Naturals (США):

1. Витаминная добавка отлично подходит для поддержания деятельности сосудистой системы и сердца, головномозговых структур.
2. Не содержит молочных компонентов, глютена, лактозы или ГМО, искусственных ароматизаторов, консервантов или каких-либо ненатуральных красителей.
3. Подходит для употребления вегетарианцам.
4. При приеме беременными сокращает риски рождения ребенка с позвоночными или мозговыми аномалиями.

Принимать средство нужно по 1-2 таблетки в сутки по рекомендации врача. Прием лучше сочетать с пищей, чтобы произошло более активное усвоение компонентов.

Folic Acid, 21st Century (США)

21st Century, Фолиевая кислота, 400 мкг, 250 таблеток

230 руб.

Подробнее

Добавка синтетической фолиевой кислоты от 21st Century производится в таблетках, расфасованных во флаконы по 250 шт./400 мкг или 180 шт./ 800 мкг. Вспомогательный состав содержит вещества вроде мальтодекстрина и натрия кроскармеллозы, целлюлозы и стеариновой кислоты, диоксида кремния и стеарата магния. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 1000 мкг активного компонента.

Преимущества средства от 21st Century:

• витаминная биодобавка для поддержания сердечного здоровья;
• в составе нет глютена;
• препарат прошел лабораторное тестирование и имеет гарантии качества;
• таблетки небольшие и удобно проглатываются;
• содержит незаменимый витамин В9, необходимый человеку;
• имеет преимущественно положительные отзывы;
• не содержит красителей, консервантов, добавок, дрожжей или сахара.

Пить средство следует по таблетке в сутки вместе с пищей. Принимать folic acid следует только по назначению врача. Особенно важно предварительно проконсультироваться со специалистом лицам, имеющим какие-либо патологии, а также кормящим или беременным дамам.

Метилфолат: купить

Вот такой большой ассортимент форм, дозировок и производителей метилфолата:

Купить капсулы Метилфолата и Метафолина!

1. Купить метилфолат по низкой цене и с гарантированным высоким качеством можно в известном американском интернет-магазине органики iHerb, так полюбившемуся жителям России и СНГ (покупка в рублях, гривнах и т.д., отзывы на русском языке к каждой добавке). 2. Подробная пошаговая инструкция по оформлению заказа (очень простая): Как сделать заказ на iHerb! 3. При заказе можно использовать промокод для iHerb вам доступна !скидка $5 для новых покупателей и 5% для «старых»(без ДОП. СКИДОК), а также выгодные Акции до 60%! Рекомендуем обязательно воспользоваться, также при втором заказе также можно рассчитывать на скидки или вернуть часть средств через лучшие кэшбэк-сервисы, которые попробуют вернуть проценты с покупки на и без того невысокие цены! Просмотрите самые свежие предложения со скидками, например, промокод Яндекс Маркет на скидку поможет при покупке детских товаров, рабочие промокоды Литрес помогут купить книжки дешевле, а также промокоды для Озон сделаю дешевле товары и питание для детей! 4. Подробные статьи о тонкостях доставки и оплаты: iHerb оплата и iHerb доставка!

Источник фото: iHerb.com

Как вам помогает метилфолат? Ваш отзыв очень важен для новых покупателей!

Где приобретать препараты

Купить добавки фолиевой кислоты или фолатов можно в обычной аптеке, в интернет-магазинах или на iHerb. Разброс цен достаточно широкий, потому подобрать оптимальный вариант непросто.

Самые низкие цены на фолиевую кислоту — в известном интернет-магазине iHerb. У других продавцов стоимость будет на 30-50% выше. Можете проверить сами.

На Айхерб действует скидка до 10% по этому промокоду:

AGK4375

Активировать

Промокод активируется в корзине после добавления 1-го товара и действует только на 1-й заказ.