Вирусный конъюнктивит: причины, симптомы и лечение

В этой статье мы расскажем вам:

• Причины вирусных конъюнктивитов
• Классификация вирусных конъюнктивитов
• Аденовирусный конъюнктивит
• Герпетический конъюнктивит
• Эпидемический кератоконъюнктивит
• Эпидемический геморрагический конъюнктивит
• Отличия вирусного конъюнктивита от бактериального и аллергического
• Лечение и профилактика вирусного конъюнктивита

Спровоцировать заболевание конъюнктивитом способны более 45 различных вирусов, утверждают исследователи. Этот заболевание доставляет сильный дискомфорт, чаще поражает детей, однако нередко встречается и у взрослых пациентов.

По распространенности вирусный конъюнктивит уступает бактериальному. Однако ввиду высокой контагиозности, вспышки заболевания чрезвычайно трудно контролировать: единичные случаи вирусных конъюнктивитов быстро перерастают в эпидемические, влекущие за собой различные социально-экономические последствия — от введения карантинов до резкого роста временной нетрудоспособности.

Из этой статьи вы узнаете о том, что представляет из себя вирусный конъюнктивит, как его отличить и правильно реагировать в случае появления подозрительных симптомов.

Вирусный конъюнктивит

— это вызванное вирусом воспалительное заболевание конъюнктивы — оболочки, выстилающей внешнюю поверхность глазного яблока и внутреннюю поверхность век.

Симптомы конъюнктивита

К основным признакам воспаления конъюнктивы относятся:

• Покраснение и отек пораженного глаза;
• Зуд (особенно в случаях, когда конъюнктивит носит аллергический характер);
• Жжение в глазу, болевые ощущения, чувство инородного предмета;
• Боязнь яркого света;
• Слезоточивость;
• Гнойные или водянистые выделения из глаза (характерны для конъюнктивита, вызванного вирусной инфекцией).

При первых признаках заболевания необходимо обращаться к врачу!

Развитие болезни

Клиническая картина конъюнктивита протекает в 4 этапа:

• начальные признаки заболевание напоминают симптомы ОРВИ (слабость, головная боль, повышение температуры, потеря аппетита, вялость, нарушение сна, кашель, насморк, першение в горле);
• одностороннее поражение конъюнктивы воспалительной природы, сопровождающееся ее покраснением и повышением слезотечения;
• отекают веки, появляются слизистые выделения, возникает ощущение инородного тела в глазнице;
• развивается светобоязнь, увеличиваются лимфоузы, образуются пузырьки и фолликулы, которые вызывают жжение, зуд и боль.

Именно на последнем этапе существует большая вероятность определения вида конъюнктивита и постановки правильного диагноза.

Причины появления конъюнктивита

1. Бактерии. Самые частые «виновники» бактериального конъюнктивита – стафилококки, гонококки, стрептококки и хламидии.
2. Вирусы. Воспаление слизистой оболочки глаза чаще всего вызывают аденовирусы и вирусы герпеса.
3. Аллергии. С аллергическим конъюнктивитом сталкивались практически все, кто страдает сезонной аллергией, то есть поллинозом. В этом случае к конъюнктивиту присоединяется ринит.
4. Грибы. Причиной возникновения воспалительного процесса становятся патогенные грибы, которые могут быть получены в основном из внешней среды – из продуктов питания, почвы, растений и животных.
5. Физические и химические факторы. Воздействие радиации или раздражающих химических веществ также может провоцировать развитие конъюнктивита.

Чаще всего конъюнктивит имеет аллергический или инфекционный (вирусный) характер, однако для назначения адекватного лечения офтальмологу нужно убедиться в природе заболевания.

Для лечения конъюнктивита офтальмологу необходимо выявить причину его появления

Отличия вирусного конъюнктивита от бактериального и аллергического

Диагностика вирусного конъюнктивита обычно основывается на результатах лабораторных исследований. Однако существуют характерные признаки каждой из форм, которые позволяют специалисту сделать предположение о природе заболевания уже после осмотра.

Отличия вирусного конъюнктивита

Так, от бактериальной формы вирусный конъюнктивит отличается:

• Характером выделений.

При вирусном конъюнктивите в отделяемом лишь иногда присутствуют небольшие вкрапления гноя, в то время как выделения при бактериальном — в основном гнойные.

• Степенью отека век: при вирусной форме отек меньше.
• Изменениями в лимфатических узлах.

Как правило, бактериальный конъюнктивит не затрагивает их. На вирусную форму лимфоузлы реагируют увеличением и болезненностью.

Аллергический конъюнктивит также отличается от вирусного. При аллергии отделяемое более обильное, вязкое, напоминающее слизь. Лимфатические узлы не напряжены, а вот отек — гораздо сильнее. Кроме того, аллергический конъюнктивит сопровождается — в отличие от вирусного — сильнейшим зудом.

Диагностика

Опытному специалисту для диагностирования конъюнктивита достаточно провести внешний осмотр глаз. Куда сложнее определить природу воспаления, поэтому для установления причины заболевания могут потребоваться дополнительные исследования:

• Анализ крови и мочи;
• Забор и исследование глазных выделений;
• Посев материала, полученного из мазка;
• Анализ антител в сыворотке крови;
• Аллергическая диагностика – контакт с предполагаемым аллергеном и анализ реакции организма.

Обследование

Диагностика проводится врачом-офтальмологом и включает следующие этапы:

• Сбор жалоб. Специалист выясняет, какие симптомы беспокоят больного – дискомфорт, зуд, жжение, слезотечение, снижение зрения.
• Анамнез заболевания. Продолжительность неприятных ощущений, контакт с инфекционными больными или аллергенами, имеющиеся заболевания, связь со сменой сезона, реакция на воздействие солнечного света и другое.
• Проверка зрения. Результаты сравниваются с полученными ранее и помогают отследить динамику заболевания.
• Объективный осмотр. Биомикроскопия проводится с помощью щелевой лампы, выявляет гиперемию и отек конъюнктивы, инъекцию глазного яблока, наличие отделяемого.
• Лабораторные анализы. Назначаются врачом не всегда, для установления возбудителя конъюнктивита при неэффективности проводимого лечении, частых рецидивах, непереносимости лекарственных препаратов.
• Специальные офтальмологические пробы Проба Шиммера проводится при подозрении на сухой кератоконъюнктивит для уточнения интенсивности слезопродукции. Конец полоски фильтровальной бумаги закладывают за край нижнего века и спустя 5 минут смотрят, насколько она увлажнилась.
• Проба с закапыванием флюоресцеина используется для выявления сопутствующего повреждения роговицы, которое временно меняет цвет под действием красителя.

Мазок с конъюнктивы офтальмолог берет ватной палочкой из складки между задней поверхностью века и глазом.

При подозрении на демодекоз также исследуют ресницы под большим увеличением, чтобы обнаружить микроскопических насекомых.

В исключительных случаях при аллергическом конъюнктивите выполняются кожно-аллергическая, назальная, конъюнктивальная или подъязычная пробы. В организм вводят по очереди различные аллергены и смотрят, на какой из них в ответ появится реакция.

При подозрении на специфическую причину заболевания могут быть рекомендованы консультации других специалистов.

С чем можно спутать

Дифференциальная диагностика конъюнктивита проводится cо следующими заболеваниями:

• Кератитом. Характерные симптомы – светобоязнь, резь и желание держать веки сомкнутыми. Из-за отека и помутнения роговицы зрение размыто.
• Эписклеритом и склеритом. Болезненные ощущения ярче выражены, особенно при движении глазным яблоком.
• Увеитами (иритом, иридоциклитом, хориоидитом). Характерна боль в глазу, светобоязнь, сужение зрачка и ухудшение зрения. Отделяемого нет.
• Острым приступом закрытоугольной глаукомы. Отечная роговица, боль в глазу и в половине головы с той же стороны, зрачок расширен, резкое ухудшение зрения. Выделения отсутствуют.
• Инородным телом глаза. Обычно больной помнит момент травмы. Присутствует боль и дискомфорт, желание поморгать, потереть глаз, слезотечение. Без лечения может присоединиться инфекция.
• Каналикулярной обструкцией при дакриоцистите. Покраснение не выражено, обильное слезотечение, при надавливании пальцем чуть ниже внутреннего угла глаза может выделяться гной.
• Ячменем. Ограниченное покраснение, зуд и отек века, увеличение его толщины в проекции воспаления. До прорыва гнойника отделяемого нет.

В каждом описанном случае характер покраснения отличается и определяется офтальмологом во время биомикроскопии глаза.

Лечение конъюнктивита

Универсального лечения нет, каждый тип конъюнктивита лечится по-разному.

Препараты для лекарства вирусной терапии подбирает офтальмолог. Чтобы облегчить симптомы и не допустить осложнений, врач также порекомендует особую гигиену глаз на время болезни и лечебные компрессы.

При бактериальном конъюнктивите будут назначены антибиотики в форме капель. В среднем бактериальный конъюнктивит проходит за неделю.

Если конъюнктивит возник на фоне аллергии, первым делом будут прописаны антигистаминные препараты. По возможности необходимо сократить контакты с аллергеном. По решению офтальмолога могут быть назначены местные кортикостероиды, которые помогут уменьшить воспаление. Для борьбы с симптомами врач может порекомендовать холодные компрессы на глаза.

Найди ближайший салон оптики

Если вы пользуетесь контактными линзами, от них на время придется отказаться.

Какие формы конъюнктивита бывают у взрослых?

И взрослым, и детям свойственны одинаковые формы заболевания. Окулисты классифицируют конъюнктивит на основании разных симптомов. Они могут проявляться по-разному, единым для них будет воспаление зрительных органов. Другие симптомы конъюнктивита «сопровождают» основной признак и позволяют отличить одну форму заболевания от другой.

Классификация конъюнктивита осуществляется на основании того, какие проявляются признаки у взрослых. В первую очередь окулисту необходимо определить тип течения заболевания. На основании симптомов врачи выделяют острую и хроническую форму болезни. В первом случае признаки конъюнктивита проявляются практически сразу же после инфицирования человека и стремительно развиваются. Чаще всего причиной проявления острого конъюнктивита становятся инфекционные возбудители. Начать своевременное лечение этой формы заболевания не всегда возможно. Симптомы конъюнктивита проявляются очень быстро, и человеку, который заразился этой болезнью, не всегда легко заметить предпосылки, предшествующие патологии. Хронический конъюнктивит проявляется не так стремительно. Его возникновению предшествует различная симптоматика, на основании которой диагноз поставить непросто. Может пройти немало времени до того, как хронический конъюнктивит у взрослых заявит о себе. Обычно эта форма заболевания возникает из-за воздействия на зрительные органы пыли, компьютерного излучения и других факторов, которые могут приводить к раздражению слизистой. Хроническая форма конъюнктивита часто является последствием других офтальмологических патологий.

Осложнения конъюнктивита

Хотя на первый взгляд конъюнктивит кажется достаточно легким заболеванием, осложнения могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до слепоты.

Без необходимого лечения конъюнктивит может перейти в хроническую форму. Если слизистая глаз постоянно воспалена, рано или поздно процесс перейдет и на роговицу, а это уже может закончиться полной потерей зрения.

Чем раньше вы получите лечение, тем легче будет справиться с конъюнктивитом. Поэтому при первых признаках болезни необходимо обратиться к офтальмологу.

Профилактика

Чтобы избежать попадания инфекции в глаза, достаточно соблюдать следующие правила:

• Не трогать лицо и глаза грязными руками.
• Мыть руки с мылом и обрабатывать дезинфицирующим средством перед нанесением крема или косметики вокруг глаз, выщипыванием бровей.
• Соблюдать режим труда и отдыха при напряженной зрительной работе, регулярно делать гимнастику для глаз.
• Если в глаза попали инородные частицы, то их необходимо извлекать чистым бинтом или бумажным полотенцем.
• Используя контактные линзы соблюдать правила гигиены, а при первых признаках воспаления отказаться от их ношения.
• Своевременно лечить синдром «сухого глаза», зубы, заболевания носоглотки, кожи лица.

Источники:

• Renee Solomon, MD. COVID-19 patients with conjunctivitis may shed viral particles in tears and conjunctival secretions. — American academy of ophthalmology, 2021.
• Melvin I. Roat , MD, FACS, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University. Обзор конъюнктивитов. — справочник MSD, профессиональная русскоязычная версия, 2021.
• Michael A Silverman, MD. Acute Conjunctivitis (Pink Eye). — англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape, 2021.

Как передается конъюнктивит

Конъюнктивит очень заразен, если только он не имеет аллергическую природу. Инфекционное воспаление может передаваться от человека к человеку через кашель, чихание, прикосновения, использование общих бытовых предметов, например, одного полотенца.

Конъюнктивит передается воздушно-капельным путем, через прикосновения и предметы

Наиболее опасный период приходится на первые 48 часов, именно в это время распространение инфекции максимально. Особенно этому подвержены дети дошкольного и школьного возраста. Если ваш ребенок заболел конъюнктивитом, придется пропустить минимум два школьных дня, иначе другие дети тоже заразятся.

Внутри семьи распространение болезни также происходит очень быстро, поэтому важно соблюдать меры предосторожности и уделять особое внимание гигиене.

Физиолечение

Обязательной составляющей не операционного лечения является физиотерапия птоза. Она включает массаж, специальную гимнастику и зарядку для поднятия тонуса.

Самомассаж

Особенность воздействия такого массажа в возможности проработать непосредственно нужный участок, а также то, что его можно делать самому без посторонней помощи. Техника выполнения самомассажа:

1. Подготовительный этап. Дезинфицировать руки.
2. Рабочий этап. Нанести массажное масло на верхнее веко в направлении от внутреннего угла глаза к наружному и в противоположном направлении при обработке нижнего века. Время выполнения: 2 минуты.
3. Ведущий этап. Слегка постукивать подушечками пальцев вокруг глаз в том же направлении. И так на протяжении 3 минут.
4. Кульминационный этап. Непрерывно в течение 2 минут слегка надавливать кониками пальцев на верхнее веко.
5. Заключительный этап. Положить ватные диски, пропитанными настоем ромашки, на веки. Время воздействия ромашкового настоя не ограничено.

Массаж рекомендуется выполнять в спокойной обстановке, не отвлекаясь на различные внешние раздражители. Желательно находится в отдельной комнате без посторонних.

Массаж век — одна из составляющих не операционного лечения птоза.

Лечебная гимнастика

Упражнения, входящие в данный комплекс, особенно полезны при врожденном птозе. Стандартное лечение данной миогимнастики в ряде случаев позволяет избежать операции. Комплекс лечебных упражнений:

1. Широко открытыми глазами выполнить 5 круговых движений, зажмуриться, и около минуты не открывать глаза. Повторить 4 раза.
2. Максимально открыть глаза и держать их в таком положении 10 секунд. После глаза максимально потно закрыть на 10 секунд. Выполнить 7 раз.
3. Указательным пальцем массирующими движениями гладить брови, постепенно усиливая надавливания. Продолжать до 5 минут.

Данную гимнастику следует повторять ежедневно утром и вечером. Лучше это делать после водных процедур, когда мышцы уже пришли в активное состояние.

Зарядка для тонуса мышц век

Зарядка для тонуса не займет много времени, зато стимулирует работу мышц. Ее преимущество: выполнять комплекс можно прямо на рабочем месте. Все упражнения лучше делать сидя:

1. Описать глазами круг. Голова при этом остается без движения. Выполнив окружность, посмотреть вверх, затем вниз и в обе стороны. Повторить 6 раз.
2. Широко открыть глаза на 10 секунд, затем на 10 секунд максимально плотно закрыть. Выполнить 5-6 раз.
3. Голову запрокинуть назад и 15 секунд смотреть на нос. И так 6-7 раз.

Желательно зарядку проводить 4 раза в день через равные промежутки времени. Например, в 7.00 — утром дома, в 11.00 — на работе, в 15.00 — в конце обеденного перерыва, в 19.00 — вечером дома.

Гигиена при конъюнктивите

Чтобы снизить риск, больной должен иметь собственные предметы обихода – посуду, полотенца, постельные принадлежности, косметику. После полного выздоровления постельное белье, одежду и полотенца необходимо постирать, а косметику, которой пользовался зараженный человек, придется выбросить (по крайней мере средства для макияжа глаз). Подробнее о гигиене при конъюнктивите вам расскажет лечащий офтальмолог.

На время лечения придется отказаться от использования контактных линз. Если вы носили контактные линзы после заражения конъюнктивитом, обязательно замените эту пару на новую.

Всем членам семьи стоит чаще мыть руки теплой водой с мылом, даже если вы не покидаете квартиру.

Инстилляции — как правильно закапать капли

Для скорейшего выздоровления важен не только верный подбор лекарств, но и правильное их применение. Чтобы безопасно закапать капли, необходимо следовать данной инструкции:

• Тщательно вымойте руки с мылом и насухо вытрите бумажным полотенцем.
• Перед процедурой умойтесь или протрите глаза
• Согрейте флакон с препаратом в руках, особенно если достали его из холодильника
• Подготовьте небольшое зеркало, чтобы не нанести себе повреждений.
• Примите удобное положение — сидя или лежа на кровати.
• Откиньте голову назад.
• Оттяните пальцем нижнее веко, чтобы создать «кармашек», в который легче попасть жидкости.
• Возьмите флакон, переверните его и поднесите наконечник к глазу, не касаясь век, его слизистой или ресниц.
• Во время закапывания рекомендуется отвести взгляд наверх, но при этом наконечник не должен выходить из поля зрения.
• Капните 1-2 капли лекарственного средства, стараясь попасть как можно ближе к внешнему уголку глаза.
• После закройте на 2-3 минуты глаза для равномерного распределения препарата.
• Промокните глаз чистой салфеткой.

Фото: правильная инстилляция: нижнее веко оттянуто, взгляд вверх, капать с внешнего угла.

При большом количестве гноя глаз следует предварительно промыть. Если врачом были назначены несколько препаратов для закапывания, необходимо выдержать интервал в 10-30 минут между их применением. Мазь используется всегда в последнюю очередь.