Болезнь Шляттера у подростков, лечение, симптомы, последствия

Болезнь Осгуда-Шляттера может проявляться болезненной шишкой в области ниже коленной чашечки в детском и подростковом возрасте, когда начинается период полового созревания. Болезнь Осгуда-Шлаттера возникает чаще всего у детей, которые занимаются спортом особенно такими видами как бег, прыжки или видами спорта, требующими быстрых изменений траекторий движения как, например футбол, баскетбол, фигурное катание и гимнастика.

И хотя болезнь Осгуда-Шлаттера чаще встречается у мальчиков, гендерный разрыв сужается по мере вовлечения девочек в занятия спортом. Болезнь Осгуда-Шлаттера болезнь поражает больше подростков занимающихся спортом (в соотношение один к пяти). Возрастной диапазон заболеваемости имеет гендерный фактор так, как у девочек половое созревание наступает раньше, чем у мальчиков. Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно возникает у мальчиков в возрасте от 13 до 14 лет и у девочек в возрасте от 11 до 12 лет. Заболевание обычно проходит само по себе по мере того как прекращается рост костной ткани.

Общие сведения

Болезнь Осгуда-Шлаттера – это специфическое заболевание опорно-двигательного аппарата, а именно коленных суставов, характеризующееся дистрофическим повреждением большеберцовой кости в области ее бугристости. Подобное асептическое разрушение костной ткани формируется на фоне ее постоянного или острого травмирования и обычно поражает лишь молодых людей на этапе интенсивного развития скелета.
Клинически болезнь проявляется припухлостью коленного сустава, образованием под ним своеобразного нароста (шишки) и болезненностью в его нижней части, возникающей при обычных физических нагрузках (бег, приседания и пр.) или даже без таковых.

Впервые данная патология была описана в 1878 году французским хирургом О. М. Ланнелонгом под названием «Апофизит большеберцовой кости», а в 1903 году, благодаря работам американского ортопеда Р. Б. Осгуда и аналогичным трудам швейцарского хирурга К. Шлаттера (Шляттера), появилась ее более подробная нозография. Википедия определят это болезненное состояние термином «Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости», а международная классификация присвоила ему код по МКБ-10 – M92.5 «Юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей». Несмотря на это в медицинской практике это заболевание до сих пор чаще всего фигурирует как «Болезнь Осгуда-Шлаттера» или просто «Болезнь Шляттера».

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство используется, если после завершения процесса окостенения и консервативной терапии, остается шишковидное выпячивание, которое причиняет боль и нарушает функцию сустава. Также показанием для оперативного вмешательство является косметический дефект.

Операция заключается в фиксации костных фрагментов к бугристости большеберцовой кости, если фрагмент больших размеров. Либо удаляются эти фрагменты.

Удаление выполняется открыто, через небольшой разрез в области бугристости большеберцовой кости

В нашей клинике мы используем артроскопический метод хирургического лечения.

Клинический пример. Пациент М., 34 года

внешний вид колена до операции

рентгенограмма до операции

внешний вид коленного сустава

до операции

рентгенограмма после операции

Преимущества артроскопического метода операции:

минимальная травматичность операции.
хороший косметический результат (операция выполняется через два прокола кожи).
достижение хороших результатов почти до 100% случаев.
минимальное количество осложнений.
сокращение срока послеоперационной реабилитации.

Преимущества лечения болезни Осгуда-Шляттера у нас:

диагностика заболевания проводится на современном оборудовании специалистом с высокой квалификацией;
постановка точного диагноза, лечение этой патологии коленного сустава консервативным или хирургическим методом (использование современного артроскопического оборудования);
полное предоперационное и послеоперационное ведение;
предотвращение возникновения осложнений в виде воспалений и рецидивов «шишки»;
консультация пациента на всех этапах лечения и восстановления.

Не теряйте время и деньги! Не рискуйте своим здоровьем!
Обращайтесь к квалифицированному ортопеду при первых же симптомах заболевания. В нашей клинике мы поможем Вам быстро избавиться от вашего недуга.

Патогенез

Механизм возникновения и дальнейшего развития синдрома Осгуд-Шляттера напрямую связан с возрастом пациента и его физической активностью. Согласно статистическим данным в подавляющем большинстве случаев врачи диагностируют болезнь Шляттера у детей и подростков в возрастной категории от 10-ти до 18-ти лет, при этом занимающиеся спортом молодые люди страдают от нее в 5 раз чаще, чем их сверстники, ведущие пассивный образ жизни. Той же причиной более интенсивных физических нагрузок объясняется тот факт, что данная остеохондропатия в основном поражает мальчиков.

Как известно в формировании коленного сустава человека участвуют две крупные кости – бедренная (выше колена) и большеберцовая (ниже колена). В верхней части последней из них имеется особый участок (бугристость), к которому посредством сухожилия крепится четырехглавая бедренная мышца. Именно эта часть кости в детском и юношеском возрасте отвечает за ее рост и потому особо подвержена различным травмам и повреждениям. Во время активных физических нагрузок на коленный сустав в некоторых случаях приходится большая нагрузка и происходит перенапряжение четырехглавой мышцы, что приводит к растяжению или надрыву сухожилия и возникновению дефицита кровоснабжения в этой области. Вследствие такого травматического влияния и снижения питания района бугристости большеберцовой кости в ней развиваются постепенные некротические изменения, вплоть до отмирания отдельных частей ее ядра.

Кроме того любая травма коленного сустава или постоянное ударное воздействие на его костно-мышечную структуру (например, прыжки) может стать причиной трещин и микропереломов бугристости большеберцовой кости, которые растущий организм пытается быстро компенсировать нарастанием новой соединительной ткани. В результате этого у человека и появляется типичный для остеохондропатии Осгуд-Шляттера костный нарост (шишка), образующийся чуть ниже колена. В подобный патологический процесс обычно вовлечена одна нога, однако возможно и двустороннее поражение нижних конечностей.

Классификация

В ортопедической среде данную патологию принято классифицировать по степени ее тяжести и выраженности наблюдаемой внешней и внутренней симптоматики. Относительно этого выделяют три степени болезни Шляттера, а именно:

начальная – визуальные проявления в форме шишкообразного нароста под коленом отсутствуют или минимальные, болевые ощущения в районе коленного сустава эпизодические, слабовыраженные и возникают в основном в момент физической нагрузки на ногу;
нарастание симптоматики – появляется отечность мягких тканей вокруг пораженного колена, непосредственно под ним зрительно различимой становится шишка, болевой синдром проявляется в период нагрузок на ногу и в течение некоторого периода времени после них;
хроническая – под коленом отчетливо видно шишкообразное образование, которое чаще всего окружено отеком, дискомфорт и боль в суставе носит устойчивый характер и отмечается даже в состоянии покоя.

Причины

Выделяют две основные связанные с физической активностью первопричины развития болезни Осгуда-Шлаттера у подростков и детей:

непосредственные травмы тканей коленного сустава (подвывихи и вывихи, растяжения, ушибы, переломы);
систематические микротравмы (внешние и внутренние) коленного сустава, которые возникают вследствие интенсивных занятий спортом или прочих видов деятельности, сопряженных с чрезмерными физическими нагрузками на нижние конечности.

Факторами наибольшего риска возникновения болезни Шляттера у подростков и детей считают:

футбол, баскетбол, гандбол, хоккей, волейбол, большой теннис;
легкую и тяжелую атлетику, акробатику, гимнастику;
дзюдо, кикбоксинг, самбо;
лыжный спорт, спортивный туризм, фигурное катание, велоспорт;
балет, спортивные и бальные танцы.

Лечение

Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера излечивается самостоятельно, и симптомы исчезают после завершения роста костей. Если же симптоматика выраженная, то лечение включает медикаментозное лечение, физиотерапию, ЛФК.

Медикаментозное лечение заключается в назначении болеутоляющих, таких как ацетаминофен (тайленол и др.) или ибупрофен. Физиотерапия позволяет уменьшить воспаление снять отечность и боли.

ЛФК необходимо для подбора упражнений, растягивающих четырехглавую мышцу и подколенные сухожилия, что позволяет снизить нагрузку на область прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости. Упражнения на усиление мышц бедра помогают также стабилизировать коленный сустав.

Симптомы болезни Осгуд-Шлаттера

Выраженность негативных проявлений данной патологии у различных пациентов может отличаться в зависимости от характера полученных травм, степени физической активности и персональных особенностей организма.

Вначале развития заболевания больной начинает испытывать невнятные болевые ощущения в области колена, которые обычно появляются после или в процессе физических нагрузок на пораженную конечность. Как правило, подобная боль еще не ассоциируется с внутренним патологическим процессом и потому в этом периоде обращений к врачу достаточно мало.

С течением времени болевые симптомы начинают нарастать, локализуются в одном месте и могут проявляться не только при физической активности, но и в состоянии покоя. Вместе с тем вокруг пострадавшего колена появляются обусловленные отеками припухлости, а чуть ниже него возникает шишкообразный нарост. В этом периоде болезни пациенту (в особенности спортсмену) все сложнее становится выполнять обычные для него упражнения, а иногда и естественные движения ногой. Наибольшая интенсивность болевого синдрома отмечается в положении тела – стоя на коленях.

Фото «шишки» при болезни Осгуда-Шлаттера

Помимо этого, у больного могут возникать и другие симптомы негативного характера:

напряженность ножных мышц (в основном бедренных);
ограниченность подвижности коленного сустава;
вспышки резкой «стреляющей» боли в области колена, зарождающиеся при его перенапряжении;
утренние выраженные отеки в верхней или нижней части колена, образующиеся на следующий после физической активности день.

При самостоятельной пальпации пострадавшего колена ощущаются точки болезненности, а также сглаженность контуров большеберцовой кости. Фактура коленного сустава осязается как плотно-эластическая, а под отечными мягкими тканями прощупывается твердое шишкообразное образование. Общее самочувствие пациента, несмотря на сопровождающие его болевые ощущения и патологические процессы в колене, существенно не изменяется. Кожные покровы над пораженным суставом не краснеют, температурные показатели остаются в норме.

В большинстве клинических случаев данное заболевание протекает в размеренной хронической форме, однако иногда может наблюдаться его волнообразное течение с периодами внезапного обострения и относительного спокойствия. Без вмешательства врача и при продолжении физических нагрузок негативная симптоматика способна сохраняться на протяжении многих месяцев и усугубляться на фоне дальнейшего механического повреждения коленного сустава. Тем не менее, проявления болезни постепенно исчезают самостоятельно в течение 1-2-х лет, а ко времени окончания срока роста костной ткани (приблизительно к 17-19 годам) обычно самоустраняются. Перед тем как лечить Осгуд-Шляттера следует всесторонне и в индивидуальном порядке оценить необходимость проведения подобной терапии, так как в некоторых случаях она может быть нецелесообразной.

Признаки и симптомы

Колено мужчины с болезнью Осгуда-Шлаттера
Болезнь Осгуда – Шлаттера вызывает боль в передней нижней части колена.[9] Обычно это место соединения связки и кости надколенника и связки надколенника. бугристость большеберцовой кости.[10] Бугристость большеберцовой кости — это небольшое возвышение кости на передний и проксимальный часть большеберцовая кость. В надколенник прикрепляет переднюю квадрицепс мышцы к большеберцовой кости через коленную чашечку.[11]

Сильная боль в коленях обычно проявляется во время таких действий, как бег, прыжки, подъем предметов, приседание, особенно при подъеме или спуске по лестнице и при стоянии на коленях.[12] Боль усиливается при остром ударе коленом. Боль может быть воспроизведена путем разгибания колена против сопротивления, напряжения четырехглавой мышцы или удара по колену. Боль изначально легкая и прерывистая. В острой фазе боль носит сильный и непрерывный характер. Воздействие на пораженный участок может быть очень болезненным. Двусторонние симптомы наблюдаются у 20–30% людей.[13]

Анализы и диагностика

В целом заподозрить развитие болезни Шляттера врачу позволяет комплексность наличествующих у пациента клинических проявлений и типичная для данного заболевания локализация патологического процесса. Немаловажную роль в правильной диагностике также играет половая принадлежность и возраст пациента, поскольку взрослые люди, как правило, не подвергаются такого вида повреждениям. Даже благодаря простому визуальному осмотру и обычному сбору анамнеза в отношении предшествующих травм или перегрузок коленного сустава опытный ортопед-травматолог способен поставить верный диагноз, однако нелишним будет его подтверждение с помощью некоторых аппаратных методов диагностики.

Решающим фактором в вынесении однозначного диагноза болезнь Осгуда-Шлаттера у детей и подростков была и остается рентгенография, которую с целью повышения информативности течения патологии лучше всего проводить в динамике. Для исключения прочих ортопедических заболеваний подобное обследование пораженного коленного сустава необходимо осуществлять в двух проекциях, а именно в боковой и прямой.

В начальной фазе развития заболевания на рентгенологических снимках отмечается уплощение бугристости большеберцовой кости в ее мягкой части и подъем нижнего края просветления, отвечающего расположенной в передней доле коленного сустава жировой ткани. Последнее несоответствие норме вызвано увеличением размера поднадколенниковой сумки, происходящее вследствие ее асептического воспаления. Какие-либо видимые изменения в самом ядре окостенения на этом этапе болезни Шляттера чаще всего отсутствуют.

Рентгенография коленного сустава при болезни Осгуда-Шлаттера

При прогрессировании патологии рентгенологическая картина меняется в худшую сторону. На снимках наблюдается сдвиг ядра окостенения на 2-5 мм вверх и вперед по отношению к стандартному расположению бугристости или его фрагментация. В некоторых случаях может отмечаться неровность естественных контуров и нечеткость структуры ядра окостенения, а также признаки постепенного рассасывания его частей, однако чаще всего происходит его срастание с основным телом кости с формированием костного конгломерата в форме шиповидного выступа. Такая характерная для болезни Шлаттера «шишка» на поздних этапах заболевания особенно хорошо видна на боковой рентгенограмме и явно прощупывается при пальпации в районе бугристости.

В некоторых нетипичных случаях может понадобиться назначение МРТ, КТ и/или УЗИ проблемного колена и прилегающих тканей, позволяющие уточнить предполагаемый диагноз. Также возможно применение такой методики как денситометрия, которая предоставит исчерпывающие данные о структурном состоянии исследуемых костей. Другие методы лабораторной диагностики, включая ПЦР-исследования и анализы крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок, проводятся в целях исключения возможной инфекционной природы проблем с коленным суставом (в основном неспецифического и специфического артрита).

Дифференциальную диагностику синдрома Осгуда-Шлаттера в обязательном порядке следует проводить с любыми переломами в области коленного сустава, туберкулезом кости, тендинитом надколенника, остеомиелитом, инфрапателлярным бурситом, болезнью Синдинга-Ларсена-Иогансона и опухолевыми новообразованиями.

Диагностика

Диагноз ставится на основании признаков и симптомов.[15]

Ультразвуковая эхография

Этот тест может видеть различные предупреждающие знаки, которые предсказывают, может ли произойти OSD. Ультразвуковая эхография может определить, есть ли отек тканей и хрящ припухлость.[11] Основная цель ультразвукового исследования — выявить OSD на ранней стадии, а не позже. Он обладает уникальными функциями, такими как обнаружение увеличения опухоли в большеберцовой кости или хряще, окружающем область, а также может видеть, есть ли какая-либо новая кость, которая начинает расти вокруг бугристость большеберцовой кости.[нужна цитата

]

Типы

Три типа отрывных переломов.
OSD может привести к отрывной перелом, с бугристость большеберцовой кости отделяется от большеберцовой кости (обычно остается соединенным с сухожилие или же связка). Эта травма встречается редко, потому что существуют механизмы, которые предотвращают повреждение сильных мышц. Перелом на бугристости большеберцовой кости может быть полным или неполным.[нужна цитата

]

Тип I: небольшой фрагмент смещен проксимально и не требует хирургического вмешательства.[нужна цитата

]

Тип II: суставная поверхность большеберцовой кости остается неповрежденной, и перелом происходит в месте соединения вторичного центра окостенение и проксимальный большеберцовый эпифиз собраться вместе (может потребоваться операция, а может и не потребоваться).[нужна цитата

]

Тип III: Полный перелом (через суставную поверхность), включая высокую вероятность мениск повреждать. Этот тип перелома обычно требует хирургического вмешательства.[нужна цитата

]

Дифференциальная диагностика

Синдром Синдинга-Ларсена и Йоханссона,[16] аналогичное условие с участием надколенник и нижний край надколенник кость, а не верхний край большеберцовой кости. Болезнь Севера аналогичное состояние, влияющее на прикрепление ахиллова сухожилия к пятка.[нужна цитата

]

Лечение народными средствами

С разрешения лечащего врача и в дополнение к традиционным методам терапии болезни Шляттера допускается использование народных средств лечения, которые в основном сводятся к применению различных снимающих боль и воспаление компрессов и растираний. В этом направлении неплохо зарекомендовали себя следующие рецепты.

Медовый компресс

Для изготовления подобного средства следует натуральный свежий мед в одинаковых пропорциях смешать с медицинским спиртом и на водяной бане прогреть до полного разжижения меда. Сразу после этого нужно смочить в данной смеси чистый отрез марли, наложить его на проблемный сустав и обмотать сверху вначале целлофаном, а затем теплой тканью (лучше шерстяной). Такие процедуры можно проводить в течение месяца дважды в сутки, держа компресс на колене приблизительно 2 часа.

Зверобой и тысячелистник

Из измельченной смеси данных трав (в равном соотношении) готовят своеобразную мазь, для чего смешивают их со свиным топленым жиром, а после в течение 15-ти минут прогревают на слабом огне. После охлаждения мазь считается готовой к использованию и 2-3 раза в день может втираться в кожные покровы вокруг поврежденного колена.

Чеснок

Две средние головки чеснока очищают, пропускают сквозь чесночницу и смешивают с 400 мл обычного яблочного уксуса. Перед использованием это снадобье должно настаиваться в течение недели в стеклянной темной посуде, где его можно в дальнейшем хранить на протяжении полугода. Способ применения заключается в 2-3-х разовом в день втирании небольшого объема такой настойки в поврежденную коленную область.

Лопух

Несколько свежих листьев лопуха мелко рубят, накладывают на чистую марлю и на 3 часа приматывают ее к больной части ноги. Такой сухой компресс ставится на ночь и применяется однократно в 24 часа на протяжении одного месяца (вместо лопуха можно взять листья капусты или подорожника).

Лук

Две очищенные луковицы небольшого размера необходимо натереть на мелкой терке и смешать их с 1 ч. л. сахарного песка. Полученную смесь используют для ночных компрессов в течение примерно месяца.

Целебные масла

В равных пропорциях следует старательно смешать камфорное, гвоздичное, эвкалиптовое, ментоловое масло и сок алоэ. Данную смесь несколько раз в сутки нужно втирать в кожу над поврежденной областью, после чего заматывать ее теплой тканью.

Профилактика

Профилактика первого возникновения или повторного развития болезни Шляттера в целом заключается в контроле над интенсивностью выполняемых ребенком или подростком физических нагрузок на нижние конечности, особенно если он активно занимается спортом, танцами и т.д. Во многом это зависит от родителей, так как молодые люди редко отдают себе отчет в адекватности собственных тренировок и могут постоянно перенапрягаться. Также немаловажную роль в сохранности суставов и всей костной системы в период ее роста играет полноценное питание, которое должно включать весь комплекс необходимых развивающемуся организму минералов и витаминов. Помимо этого, следует обязательно проходить полное профессиональное лечение любых полученных детьми травм, даже если на первый взгляд они кажутся несущественными.

Болезнь Осгуда-Шлаттера у взрослых

В возрастную группу повышенного риска формирования болезни Шляттера входят лишь дети и подростки, большеберцовые кости которых в области их бугристости находятся в процессе интенсивного роста. По мере его прекращения и естественного взросления организма зона бугристости становится крепче и в итоге полностью окостеневает, что само по себе исключает развитие этого заболевания у взрослых. Единственное, что может связывать совершеннолетних людей с данной остеохондропатией, так это ее остаточные изменения в форме небольших бугорков под коленями.

Эпидемиология

Болезнь Осгуда-Шлаттера обычно возникает у мальчиков и девочек в возрасте 9–16 лет.[27] совпадающие с периодами всплесков роста. Это происходит чаще у мальчиков, чем у девочек, при этом, согласно сообщениям, соотношение мужчин и женщин колеблется от 3: 1 до 7: 1. Было высказано предположение, что разница связана с более активным участием мальчиков в спорте и занятиях, связанных с риском, чем девочек.[28]

Болезнь Осгуда-Шлаттера проходит или в большинстве случаев протекает бессимптомно. Одно исследование показало, что у 90% зарегистрированных пациентов симптомы исчезли в течение 12–24 месяцев. Из-за этого короткого симптоматического периода у большинства пациентов число людей, которым ставится диагноз, составляет лишь долю от истинного числа.[29]

Среди подростков в возрасте от 12 до 15 лет распространенность заболевания составляет 9,8%, с более высокими 11,4% у мужчин и 8,3% у женщин.[30][31][32] Болезнь Осгуда-Шлаттера двусторонняя проявляется примерно у 20-30% пациентов.[30][31]

Было установлено, что основной причиной заболеваемости являются регулярные занятия спортом и укорочение прямой мышцы бедра у подростков, находящихся в пубертатной фазе.[33] Ведь среди тех, кто страдает болезнью Осгуда-Шлаттера, встречается 76% пациентов с укорочением прямой мышцы бедра.[33] Этот коэффициент риска показывает анатомические отношения между бугристостью большеберцовой кости и группой четырехглавых мышц, которые соединяются через надколенник и его связочные структуры.

При опросе пациентов с диагнозом 97% сообщили о болях при пальпации над бугристостью большеберцовой кости.[34] Высокий коэффициент риска среди людей с этим заболеванием и болью в пальцах, вероятно, является причиной того, что метод диагностики номер один — это физическое обследование, а не визуализация, поскольку диагностируется большинство патологий костей.

Исследования показывают, что болезнь Осгуда-Шлаттера также увеличивает риск переломов большеберцовой кости.[35] Возможно, что быстрое развитие бугристости костей и другие изменения проксимальной части колена у тех, кто страдает этим заболеванием, являются виновниками повышенного риска.

Поскольку повышенная активность является фактором риска развития болезни Осгуда-Шлаттера, есть также исследования, которые могут предполагать, что дети и подростки с СДВГ подвергаются более высокому риску.[36] Повышенная активность и нагрузка на бугристость большеберцовой кости были бы выше в более активной популяции в возрастной группе 9–16 лет, но в этом исследовании все еще не было уверенности, какой фактор СДВГ был точной причиной более высокой заболеваемости.

Осложнения и последствия Осгуд-Шляттера

Чаще всего болезнь Осгуда-Шлаттера не приводит к возникновению каких-либо серьезных осложнений со стороны поврежденного коленного сустава и со временем проходит практически без последствий. Иногда в первое время после проведенного лечения в области колена сохраняется локальная припухлость или несущественные болевые ощущения, которые возникают обычно после чрезмерных физических нагрузок.

Также довольно часто в районе ранее пораженной голени остается заметным образовавшийся костный нарост, как правило, не влияющий на подвижность коленного сустава и не причиняющий чувства дискомфорта как в обычной жизни, так и во время занятий спортом. В редких случаях, при тяжелом течении и/или неправильном лечении болезни Шляттера, подобный костный нарост способен спровоцировать деформацию и смещение надколенника. Пациенты с таким осложнением в более взрослом возрасте часто страдают от коленного остеоартроза и могут испытывать болезненные ощущения в положении стоя на коленях, а также ноющие боли при изменениях погодных условий.

Уход

Лечение обычно консервативное, рекомендуется отдых, лед и специальные упражнения.[19] Могут использоваться простые обезболивающие, например: ацетаминофен (парацетамол) или НПВП Такие как ибупрофен.[20] Обычно симптомы исчезают, когда пластинка роста закрывается.[19] Физиотерапия обычно рекомендуется после того, как начальные симптомы улучшатся, чтобы предотвратить повторение.[19] Хирургическое вмешательство может быть редко использовано у тех, кто прекратил рост, но все еще имеет симптомы.[19]

Физиотерапия

Рекомендуемые усилия включают упражнения для улучшения силы квадрицепс, подколенное сухожилие и икроножная мышца мышцы.[19]

Укрепление или использование ортопедическая повязка принудительная совместная иммобилизация требуется редко и не обязательно способствует более быстрому разрешению проблемы. Однако фиксация может дать комфорт и помочь уменьшить боль, поскольку она снижает нагрузку на бугорок большеберцовой кости.[21]

Хирургия

Хирургическое удаление может потребоваться редко у людей, которые перестали расти.[22] Хирургическое удаление косточек обычно дает хорошие результаты с улучшением симптомов через несколько недель.[23]

Реабилитация

Подъем прямых ног помогает укрепить квадрицепсы без необходимости сгибать колени. Колено нужно держать прямо, ноги поднимать и опускать медленно, повторения должны выполняться в течение трех-пяти секунд.
Реабилитация направлена на укрепление мышц, тренировку походки и контроль боли для восстановления функции колен.[24] К нехирургическим методам лечения менее серьезных симптомов относятся: упражнения на силу, растяжки для увеличения диапазона движений, пакеты со льдом, коленная лента, наколенники, противовоспалительные средства и электрическая стимуляция для контроля воспаления и боли. Квадрицепс и подколенное сухожилие упражнения, прописанные специалистами по реабилитации, восстанавливают гибкость и силу мышц.[нужна цитата

]

Важны образование и знания о растяжках и упражнениях. Упражнения должны быть безболезненными и постепенно увеличиваться с интенсивностью. Пациенту дают строгие инструкции, как выполнять упражнения дома, чтобы избежать травм.[24] Упражнения могут включать подъемы ног, приседания и растяжку у стен, чтобы увеличить четырехглавую мышцу и силу подколенного сухожилия. Это помогает избежать боли, стресса и напряжения в мышцах, которые приводят к дальнейшим травмам, препятствующим заживлению. Колено ортопедия такие как ремни для надколенника и коленные рукава, помогают уменьшить силу тяги и предотвратить болезненные ощущения большеберцовая кость контакт, ограничивая ненужные движения, обеспечивая поддержку, а также добавляя сжатие к области боли.[нужна цитата

]

Список источников

Абальмасова Е.А. Остеохондропатии // Ортопедия и травматология детского возраста.- М.,1983.- С. 385-393.
Городник А.Г., Лантсов В.П. Проблема заболевания Осгуда Шлаттера // Вестн. Рентгенол. Радиол. — 1963.- №38.-С14-17.
Пожарский В.Ф., Остеохондропатия бугристости болыпеберцовой кости (болезньОсгуда Шлаттера) // Фельдшер Акуш.- 1982.- №47(9).- С.53.
Пудовников С.П., Тарабыкин А.Н. «Методика оперативного вмешательства при болезни Осгуда-Шлаттера»// Военно-медицинский журнал 1987. — № 7. — С. 62.
Эседов Э.М. «Синдром Осгуда-Шлаттера» в практике терапевта // «Клиническая медицина».- 1990,- № 1.- С. 109-111.

Болезнь Осгуда Шляттера: у детей, взрослых, подростов, методика лечения